摘要：目的 探討加巴噴丁聯(lián)合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛的臨床療效。方法 選取2022年12月至2024年12月的醫(yī)院收治的80例患有惡性腫瘤的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組予以硫酸嗎啡緩釋片治療，觀察組予以硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療，比較兩組疼痛程度[疼痛行為量表（BPS）]、心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）]及生命質(zhì)量[癌癥病人生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLICP）]。結(jié)果 觀察組治療后BPS各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后QLICP中軀體功能、社會(huì)功能、共性癥狀評(píng)分均高于對(duì)照組，心理功能、副作用評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 加巴噴丁聯(lián)合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛的臨床療效顯著，可有效降低疼痛程度，減輕抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而提升患者的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：癌性疼痛；惡性腫瘤；硫酸嗎啡緩釋片；加巴噴??；生命質(zhì)量

腫瘤患者普遍受到癌性疼痛的困擾，這種疼痛不僅源于腫瘤組織對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的機(jī)械性壓迫或浸潤，也涉及治療過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥因素[1]。癌性疼痛的痛感通常更強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間長，不僅會(huì)造成患者生理功能受損（如睡眠障礙、日?；顒?dòng)受限），還可能引發(fā)焦慮、抑郁等一系列心理問題，甚至導(dǎo)致其社會(huì)功能退化，嚴(yán)重影響患者整體生命質(zhì)量[2～3]。加巴噴丁膠囊為一線輔助鎮(zhèn)痛藥物，通過抑制神經(jīng)元興奮性、降低疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)緩解癌痛的輔助治療效果[4]。對(duì)于晚期惡性腫瘤伴發(fā)的重度癌痛患者，需加強(qiáng)藥物止痛的效果[5]?；诖耍狙芯恐荚谔接懠影蛧姸÷?lián)合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月至2024年12月的醫(yī)院收治的80例患有惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男26例，女

14例；年齡51～78歲，平均年齡（65.14±3.37）歲。觀察組男24例，女16例；年齡50～80歲，平均年齡（66.98±3.61）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合癌性疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；經(jīng)視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估為重度疼痛（評(píng)分≥6分）；簽署知情同意書；臨床資料完整；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物存在過敏史；合并心、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性病變；處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

對(duì)照組予以硫酸嗎啡緩釋片治療，口服，10 mg/次，2次/d。持續(xù)治療1個(gè)月。觀察組予以硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療，硫酸嗎啡緩釋片用法用量同對(duì)照組；加巴噴丁膠囊，口服，0.2 g/次，3次/d。持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：治療前后，采用疼痛行為量表（BPS）評(píng)估，包括面部表情、上肢活動(dòng)及呼吸機(jī)順應(yīng)性3個(gè)維度，各維度評(píng)分1～4分，得分越高表明疼痛越嚴(yán)重。（2）比較兩組心理狀態(tài)：治療前后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，得分越高表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。（3）比較兩組生命質(zhì)量：治療前后，采用癌癥病人生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLICP），包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、共性癥狀及副作用5個(gè)維度，軀體功能、社會(huì)功能、共性癥狀以等級(jí)依次評(píng)分，采用5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表示患者生命質(zhì)量越好；心理功能、副作用為逆向條目需反向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越低表示生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

兩組治療前BPS各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后BPS各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

兩組治療前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生命質(zhì)量比較

兩組治療前QLICP各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后QLICP中軀體功能、社會(huì)功能、共性癥狀評(píng)分均高于對(duì)照組，心理功能、副作用評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

癌痛是晚期惡性腫瘤患者的常見癥狀，其復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制和難治性特征給臨床治療和患者的生活質(zhì)量帶來極大的挑戰(zhàn)。癌痛不僅包括由組織損傷引發(fā)的傷害感受性疼痛，還涉及神經(jīng)病理性疼痛這一特殊病理類型[7]。神經(jīng)病理性疼痛的表現(xiàn)形式多種多樣，包括幻覺痛、燒灼痛、刺痛、麻木痛等，不僅使患者承受巨大痛苦，嚴(yán)重干擾其日常生活并降低生活質(zhì)量，還可能影響抗腫瘤治療的療效[8]。阿片類藥物是癌痛臨床治療的關(guān)鍵藥物，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ受體和δ受體，抑制痛覺神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，能夠顯著緩解疼痛[9]。其中，硫酸嗎啡緩釋片在第二、三階梯的鎮(zhèn)痛治療中占據(jù)重要地位[10]，其緩釋片的劑型設(shè)計(jì)可維持穩(wěn)定的血藥濃度，延長鎮(zhèn)痛作用時(shí)間，為患者提供持續(xù)穩(wěn)定的疼痛緩解。然而，嗎啡單藥治療存在明顯的局限性，其對(duì)神經(jīng)病理性疼痛的敏感性較低，且長期應(yīng)用易引發(fā)便秘、頭暈嗜睡、惡心嘔吐等不良反應(yīng)[11]。加巴噴丁是一種γ-氨基丁酸（GABA）結(jié)構(gòu)類似物，通過抑制神經(jīng)節(jié)中TKR4的表達(dá)，可有效緩解神經(jīng)病理性疼痛[12]。硫酸嗎啡緩釋片與加巴噴丁聯(lián)合用藥可發(fā)揮顯著的協(xié)同鎮(zhèn)痛效應(yīng)，不僅能有效提升晚期惡性腫瘤患者對(duì)阿片類受體的耐受程度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，還能顯著提升患者的生活質(zhì)量[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后BPS各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示相較于單用硫酸嗎啡緩釋片，聯(lián)合用藥可更有效地緩解疼痛癥狀。加巴噴丁可通過外周和中樞神經(jīng)等多條途徑發(fā)揮作用，抑制病變神經(jīng)的異常放電，從而發(fā)揮抗中樞神經(jīng)病理性痛覺的作用，在一定程度上緩解癌痛。硫酸嗎啡緩釋片通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制痛覺相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮強(qiáng)效鎮(zhèn)痛效果[14]。硫酸嗎啡緩釋片能夠迅速緩解傷害感受性疼痛，而加巴噴丁則專注于調(diào)節(jié)神經(jīng)病理性疼痛的異常信號(hào)傳導(dǎo)。兩者聯(lián)用協(xié)同增效，顯著提升復(fù)雜疼痛的綜合鎮(zhèn)痛效果。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示相較于單用硫酸嗎啡緩釋片，聯(lián)合用藥可顯著改善患者心理狀態(tài)。聯(lián)合用藥可顯著緩解患者癌痛癥狀，進(jìn)而減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者晚期治療舒適度，提高患者的耐受程度，降低生理不適，改善心理狀態(tài)[15]。此外，觀察組治療后QLICP中軀體功能、社會(huì)功能、共性癥狀評(píng)分均高于對(duì)照組，心理功能、副作用評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示相較于單用硫酸嗎啡緩釋片，聯(lián)合用藥可有效改善患者的生命質(zhì)量。聯(lián)合用藥可顯著提升整體鎮(zhèn)痛效果，有效緩解晚期惡性腫瘤患者的混合型疼痛，進(jìn)而提高患者的生命質(zhì)量，增強(qiáng)治療信心，幫助其相對(duì)更為舒適地度過疾病終末階段。

綜上所述，加巴噴丁聯(lián)合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛的臨床療效顯著，可有效降低疼痛程度，減輕抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而提升患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]汪利君，韓子華.耳穴壓籽聯(lián)合穴位貼敷對(duì)晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者血清疼痛介質(zhì)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，

2022，60（7）：98-101.

[2]劉樹山，勞正胤，黃松松，等.癌理通膏外敷配合強(qiáng)阿片類止痛藥對(duì)癌性骨痛的臨床療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（6）：717-720.

[3]蘆殿榮，夏玉卿，陳楓，等.電熱針對(duì)陰寒凝滯型中重度癌性軀體疼痛的影響：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國針灸，

2021，41（2）：121-124.

[4]付秀珍.硫酸嗎啡緩釋片和加巴噴丁膠囊聯(lián)合治療癌性疼痛的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，

2018，15（11）：104-105.

[5]陳立平，申文，韓茜，等.硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療癌性疼痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，

2015，21（9）：679-683.

[6]中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì).癌性疼痛中醫(yī)外治診療規(guī)范專家共識(shí)意見[J].北京中醫(yī)藥，2014，33（4）：305-307.

[7]王鵬遠(yuǎn)，董雪茹，劉志，等.硫酸嗎啡緩釋片為背景用藥聯(lián)合鹽酸嗎啡針對(duì)中重度癌性疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（23）：100-103.

[8]張道.普瑞巴林聯(lián)合鹽酸嗎啡緩釋片治療晚期癌癥患者癌性神經(jīng)痛的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2022，34（8）：29-31.

[9]安龍，牟致平，孔旭東，等.疼痛門診慢性非癌性疼痛病人阿片類藥物使用情況分析及評(píng)價(jià)[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，

2023，29（10）：748-753.

[10]許梅芳.中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（1）：128-129.

[11]蔣慧，劉亞萍，董蕾，等.痛舒膏聯(lián)合腕踝針及硫酸嗎啡緩釋片治療肝癌骨轉(zhuǎn)移疼痛臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，

2021，48（9）：143-145.

[12]董超，李榮昌.羥考酮聯(lián)合加巴噴丁在癌性神經(jīng)病理性疼痛患者中的應(yīng)用效果評(píng)估[J].山西醫(yī)藥雜志，

2021，50（4）：604-607.

[13]趙新華，夏晶.芬太尼貼劑聯(lián)合加巴噴丁治療胰腺癌癌性疼痛的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2020，32（11）：150-152.

[14]祁學(xué)鋒.阿片藥物結(jié)合加巴噴丁治療中重度癌痛臨床分析[J].云南醫(yī)藥，2021，42（1）：82-83.

[15]王榮，余健，印紅梅，等.加巴噴丁聯(lián)合嗎啡治療頑固性癌痛的臨床效果[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（5）：572-573，574.