摘要：目的 分析火龍罐聯(lián)合針對性護理干預(yù)腎虛督寒型強直性脊柱炎（AS）患者的臨床效果。方法 納入醫(yī)院2024年1月至2025年1月收治的60例腎虛督寒型AS患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以針對性護理，觀察組在其基礎(chǔ)上加用火龍罐，比較兩組康復(fù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，兩組BASFI、BASMI評分均顯著降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組疼痛評分、晨僵時間、枕墻距、指地距均低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均顯著下降，且觀察組各評分均低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 火龍罐聯(lián)合針對性護理可有效促進AS患者關(guān)節(jié)功能改善，減輕相關(guān)癥狀，緩解其負性情緒，改善睡眠障礙。

關(guān)鍵詞：強直性脊柱炎；火龍罐；針對性護理；康復(fù)效果；睡眠質(zhì)量

強直性脊柱炎（AS）為慢性自身免疫性疾病，以疼痛、活動受限為主要癥狀，嚴(yán)重時可致關(guān)節(jié)畸形或喪失勞動能力[1]。該病屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，病因在于經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，腎虛督寒為其中常見證型，由稟賦不足、腎督虧虛、外感六邪入侵引發(fā)，常以脊椎強直、腰骶部疼痛、脊背發(fā)僵以及脊柱活動度受限等為主要癥狀，應(yīng)以溫補督腎、散寒除濕為治則。該病難以治愈，主要通過藥物治療、物理治療等緩解病情，并配合護理干預(yù)減輕軀體癥狀，預(yù)防病情進展[2～3]。本研究選取醫(yī)院收治的60例腎虛督寒型AS患者為研究對象，探討火龍罐聯(lián)合針對性護理的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入醫(yī)院2024年1月至2025年1月收治的60例腎虛督寒型AS患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《強直性脊柱炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲；認知清楚，可正常溝通；知情且同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性；合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；脊柱骨折病史；資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予針對性護理

完善用藥指導(dǎo)，密切觀察用藥不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并予以針對性處置。遵醫(yī)囑用止痛藥，配合體位調(diào)整、按摩、音樂療法輔助緩解患者疼痛。指導(dǎo)患者功能鍛煉，活動期注意臥床休息，減少活動，穩(wěn)定期與恢復(fù)期進行關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、肢體屈伸等活動；每日2次呼吸功能鍛煉，2次擴胸與俯臥撐，按照耐受性循序漸進增加運動量。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用火龍罐

準(zhǔn)備1個治療盤、1個火龍罐、1個艾炷、1瓶潤滑油、1個打火機、1個小型鼓風(fēng)機、無菌紗布及紙巾。指導(dǎo)患者取俯臥位，暴露腰背部，用潤滑油涂抹皮膚。操作者充分清潔與消毒手部，將艾炷插入罐內(nèi)并點燃，使艾炷充分燃燒。手法：施罐，罐口與皮膚平扣，手掌小魚際貼近皮膚，滑動火龍罐；推法，罐口一側(cè)抬起15度，罐口一側(cè)弧邊做推法走罐；刮法，使罐口呈傾斜狀，前后刮動皮膚；透熱灸法，用“搖骰子”方式加快旋罐頻率；點法，用罐口突出位置對穴位進行點揉。操作過程：遵循督脈和足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)走向進行施罐，先用旋罐法和推法放松肌肉，再用刮法松解筋膜，最后再用點法刺激穴位 （大椎、肺俞、腎俞、秩邊穴、腰陽關(guān)、阿是穴）；操作者、患者腰背部及火龍罐三者同時搖擺振動，使三者處于一個共振點上；根據(jù)罐內(nèi)溫度高低適當(dāng)調(diào)整運罐速度，動作連貫，輕重緩急得當(dāng)，施灸20～30 min，至皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱，具體視疾病情況而定。施罐期間隨時詢問患者感受，罐底發(fā)燙即提醒結(jié)束使用，更換艾炷。治療結(jié)束后囑患者注意保暖，避免受涼，若出現(xiàn)口干、舌燥等上火癥狀，指導(dǎo)患者飲淡鹽水1杯。每天治療1次，5 d為一個療程，每個療程間隔2 d，共干預(yù)2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）關(guān)節(jié)功能：干預(yù)前后采用巴氏AS功能指數(shù)（BASFI）、巴氏AS計量指數(shù)（BASMI）評估，0～10分，分值高則功能差。（2）癥狀改善效果：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，0～10分，分值高則疼痛嚴(yán)重，同時記錄晨僵時間、枕墻距（站立時臀與足跟部貼緊墻面，頭部與墻面距離）及指地距（彎腰時指尖與地面距離）。（3）負性情緒：采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）評估，臨界值分別為50分、53分，分值高則負性情緒明顯。（4）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠量表（PSQI）評估，0～21分，分值高則睡眠質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組關(guān)節(jié)功能比較

干預(yù)后，兩組BASFI、BASMI評分均顯著降低，且觀察組BASFI、BASMI評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀改善效果比較

干預(yù)后，觀察組疼痛評分、晨僵時間、枕墻距、指地距均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組負性情緒比較

干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均顯著下降，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

中醫(yī)康復(fù)護理技術(shù)能彌補傳統(tǒng)康復(fù)護理缺陷，火龍罐為一種中醫(yī)特色康復(fù)護理技術(shù)，融合了推拿、艾灸、刮痧等優(yōu)勢，通過熱力與穴位刺激、疏通經(jīng)絡(luò)等發(fā)揮治療作用，尤其對腎虛督寒型AS效果顯著[5～6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，兩組BASFI、BASMI評分均顯著降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組疼痛評分、晨僵時間、枕墻距、指地距均低于對照組（P＜0.05）。說明相較于單一護理干預(yù)，中醫(yī)特色護理技術(shù)火龍罐在緩解AS病情方面優(yōu)勢明顯。中醫(yī)認為通則不痛，痛則不通，對于AS，可用溫火克以邪魅之氣，同時活血通絡(luò)、恢復(fù)血液循環(huán)流通，火龍罐可減輕經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通，緩解患者疼痛癥狀[7]?；瘕埞藜狭送颇谩⒐勿?、艾灸、按摩、燙熨、點穴等功能，包括灸法的祛風(fēng)散寒、溫陽化濕，刮痧的行氣散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，推拿的活血化瘀、舒筋活絡(luò)、促進代謝等。根據(jù)AS累及部位，主要從脊背腰骶部進行治療，刺激太陽膀胱經(jīng)、督脈經(jīng)穴等調(diào)節(jié)臟腑功能，平衡氣血陰陽。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分及睡眠質(zhì)量各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。說明火龍罐通過快速減輕癥狀緩解患者負性情緒，改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，火龍罐聯(lián)合針對性護理可有效促進AS患者關(guān)節(jié)功能改善，減輕相關(guān)癥狀，緩解其負性情緒，改善睡眠障礙。

參考文獻

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