Application Value of 3D-ASL Combined with T2FLAIR in Assessing Collateral Circulation inPatients with Acute Ischemic Stroke/ZHANG Chaofan，LE Wenpeng，ZHANG Guangming，HONG Xin，WAN Chenhao.//Medical Innovation of China，2025，22（16）：152-156

[Abstract]Objective：To explore the application value of 3D-arterial self-labeling （3D-ASL） combined withT ₂ -fluid attenuated inversion recovery （TFLAIR） in evaluating collateral circulation in patients with acute ischemic stroke （AIS）.Method： A retrospective analysis was conductedon the clinical data of1O2 patients with AIS admittedtotheFirstPeople'sHospitalofFuzhoufromJune2O21toMay2O24.According tothedegreeofstenosis of the middle cerebral artery （MCA），they were divided into the MCA negative group （stenosis degree lt;50% n =43） and the MCA positive group （stenosis degree ?50% n =59）. Compared the relative cerebral blood flow （rCBF）， highsignal vascular sign （HVS）grades and thechanges in scoresof the national institutesof health stroke scale（NIHSS） at admission and discharge （△NIHSS） between the two groups.The MCA positive group was divided into the ATA （+） group （n=38） and the ATA（-） group （ n =21） accordingtowhether the arterial transit artifact （ATA） sign appeared in 3D-ASL，and the rCBFof the two groups was measured. Measured the rCBFof patients with diffrent HVS grades; the receiver operating characteristic （ROC） curve was applied to analyze the evaluation value of ATA combined with HVS forcollateral circulation inAIS.Result：There was significant difference in HVSclassfication between the MCA negative group and the MCA positive group （ P lt;0.05），and both rCBF and △NIHSS in the MCA positive group were lower than those in the MCA negative group （ P lt;0.05）. The rCBF and △NIHSS in the ATA （-） group were lower than those in the ATA（+） group （ P lt;0.05）.With the increaseofHVS grade，bothrCBFand △NIHSSin MCA positive patients increased （ P lt;0.05）. The sensitivity，specificity， positive predictive value， negative predictive value and accuracy rateof ATA combined with HVS in evaluating colateral circulation in AIS were allhigher than those of a single detection.Conclusion： The ATA signs of3D-ASL and the HVSofTFLAIRboth have certain evaluation values for collateral circulation in AIS，and the combined evaluation value of the two is higher.

[Key Words] Acute ischemic stroke Collateral circulation 3D-arterial self-labeling T₂ -fluid attenuated inversion recoveryArterial penetration artifactsHigh signal vascular sign

First-author's address： Department of Imaging， the First People's Hospital of Fuzhou，F(xiàn)uzhou 344000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.16.036

急性缺血性腦卒中（AIS）是患者由于腦動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致的局部腦血流降低，進(jìn)而引起腦部缺氧、缺血甚至壞死所致的腦功能缺損。在中國(guó)，腦卒中每年發(fā)病人數(shù)約551萬(wàn)，致殘率高達(dá) 70%～80% ，死亡率約為149.49/10萬(wàn)，AIS在所有腦卒中類中占 60%～70%^[1-2] 。AIS 患者側(cè)支循環(huán)是指腦動(dòng)脈閉塞時(shí)，其他血管網(wǎng)絡(luò)通過(guò)代償作用維持腦組織的血液供應(yīng)，良好的側(cè)支循環(huán)建立可減輕神經(jīng)損傷，進(jìn)而改善患者預(yù)后，報(bào)道指出，動(dòng)脈自旋標(biāo)記（ASL）成像對(duì)AIS患者側(cè)支循環(huán)建立情況具有較高的評(píng)估價(jià)值[3。三維動(dòng)脈自選標(biāo)記（3D-ASL）是一種通過(guò)內(nèi)源性示蹤劑進(jìn)行磁共振灌注成像的先進(jìn)技術(shù)，將動(dòng)脈血水質(zhì)子作為標(biāo)記物對(duì)患者腦血流進(jìn)行評(píng)估。動(dòng)脈穿行偽影（ATA）是指因到達(dá)延遲或速度減緩血流未能及時(shí)擴(kuò)散至組織中，從而形成ASL灌注圖中的偽影，研究表明，3D-ASL中的ATA征象及血管高信號(hào)（FVH征）對(duì)AIS患者缺血半暗帶（IP）、血流灌注情況及核心梗死區(qū)有較高的診斷效能[4]。 T₂- 液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（TFLAIR）是一種磁共振成像技術(shù)，高信號(hào)血管征（HVS）是在FLAIR序列上靜脈或動(dòng)脈血管出現(xiàn)管狀、條狀或點(diǎn)狀的高信號(hào)表現(xiàn)，HVS往往提示了顱內(nèi)大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞[5?；谏鲜霰尘埃狙芯坎捎肁TA聯(lián)合HVS評(píng)估AIS側(cè)支循環(huán)，探討其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2021年6月—2024年5月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院收治的102例AIS患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合文獻(xiàn)[6]《中國(guó)急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南2018》；均于發(fā)病 ^72h 內(nèi)行磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）檢查，并確診為AIS；年齡 gt;18 歲；均為單側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）供血區(qū)梗死；均為首次發(fā)?。挥跋褓Y料及臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在檢查禁忌證；合并腦部其他疾??；已接受過(guò)機(jī)械取栓治療或溶栓治療；合并后循環(huán)腦梗死；圖像質(zhì)量差，有明顯運(yùn)動(dòng)偽影；合并雙側(cè)幕上慢性、急性、亞急性腦梗死；精神障礙；妊娠、哺乳期。其中男54例，女48例;年齡31＼～79歲，平均（ 59.85±9.96 ）歲；合并癥：高血壓93例，高脂血癥67例，冠心病84例，糖尿病46例，高同型半胱氨酸血癥75例；酗酒37例，吸煙48例；梗死區(qū)域：均位于MCA供血區(qū)，左側(cè)59例，右側(cè)43例。本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1） 3.0T 超導(dǎo)MR掃描儀（GE，型號(hào)：DiscoveryMR750）檢查，配備8通道接收線圈（Arms8），并搭載第三代噪聲優(yōu)化技術(shù)（ NE×3.0） 行常規(guī)MRI、3D-ASL及三維時(shí)間飛躍法（3D-TOF）掃描。 ①T₁WI ：重復(fù)時(shí)間（TR） 2000ms ，回波時(shí)間（TE） 18ms ，層厚 5mm ，翻轉(zhuǎn)角 150^° ，矩陣320×210 ，F(xiàn)OV 23cm×23cm 。 ②T₂WI ： TR 5000ms ，TE 102ms ，層厚 5mm ，翻轉(zhuǎn)角 150^° ，矩陣380×310 ，F(xiàn)OV 23cm×23cm 。 ③ DWI： TR 4240ms ，TE 64ms ，層厚 5mm ，F(xiàn)OV 22cm×22cm ，擴(kuò)散敏感系數(shù)為 0s/mm² ： 1000s/mm² 。 ④ 3D-ASL：TE10.4ms ，TR 4545ms ，層厚 4mm ，分辨率512，標(biāo)記延長(zhǎng)時(shí)間 1525ms 。 ⑤ T₂FLAIR ： TE81ms ，TR9000ms ，層厚 5mm ，F(xiàn)OV 23cm×23cm 。 ⑥ 血管3D-TOF成像：TE 3.69ms ，TR 20ms ，層厚 0.5mm ，F(xiàn)OV 20cm×20cm 。將掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入GE工作站進(jìn)行處理。（2）MCA狹窄率計(jì)算，按照[（1-最小殘留管徑）/狹窄遠(yuǎn)端正常管徑 ]×100% ，管腔面積縮小 50% 及以上分為MCA陽(yáng)性組， 50% 以下為MCA陰性組。（3）HVS統(tǒng)計(jì)。定義： T₂. -FLAIR圖像中患側(cè)沿蛛網(wǎng)膜下腔及腦溝，分布有斑點(diǎn)狀或條狀高信號(hào)影，且至少延續(xù)2個(gè)層面。HVS分級(jí)：采用AIberta卒中項(xiàng)目早期CT評(píng)分（ASPECTS）法劃分MCA供血區(qū)域，包括M1（額前葉）、M2（聶前葉）、I（島葉）及高于M1＼～M3層面的MCA皮質(zhì)區(qū)M4＼～M6共7個(gè)區(qū)域，HVS在上述區(qū)域中出現(xiàn)1次計(jì)1分，評(píng)分范圍0＼～7分，0、1＼～2、3＼～4、5＼～7分分別記為0＼～Ⅲ級(jí)。評(píng)分 ^lt;3 分判斷為陰性，評(píng)分 ?3 分判斷為陽(yáng)性。（4）ATA征象。ATA征象檢測(cè)僅針對(duì)MCA陽(yáng)性組患者，腦血流量（CBF）圖中低灌注區(qū)域出現(xiàn)蔓狀匍匐的條狀高灌注信號(hào)，出現(xiàn)ATA征象[ATA（+）組]表明患者存在軟腦膜側(cè)支循環(huán)；未出現(xiàn)ATA征象[ATA（-）組]表明患者側(cè)支循環(huán)代償不足或血流速度減慢。（5）CBF計(jì)算。融合DWI與CBF圖，將缺血半暗帶（IP）區(qū)域作為感興趣區(qū)，重復(fù)3次測(cè)量患側(cè)及鏡面健側(cè)的CBF，計(jì)算患側(cè)CBF與健側(cè)CBF的比值得到相對(duì)腦血流量（rCBF），若存在多個(gè)區(qū)域，則取平均值。（6）入院時(shí)、出院時(shí)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估患者的神經(jīng)缺損情況，△NIHSS 出院時(shí) NIHSS評(píng)分－入院時(shí)NIHSS評(píng)分[8。（7）臨床診斷：以數(shù)字減影血管造影（DSA）結(jié)果作為判斷金標(biāo)準(zhǔn)，在側(cè)支血管中觀察到造影劑顯影，則判斷為陽(yáng)性；若血管遠(yuǎn)端無(wú)造影劑顯影則判斷為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較MCA陰性組、MCA陽(yáng)性組的rCBF、HVS分級(jí)、△NIHSS。（2）對(duì)比MCA陽(yáng)性患者中ATA（+）組與ATA（-）組的rCBF、△NIHSS。（3）比較3D-ASL與 T₂FLAIR 單一及聯(lián)合評(píng)估AIS側(cè)支循環(huán)的結(jié)果；ATA聯(lián)合HVS評(píng)估AIS側(cè)支循環(huán)采用并聯(lián)試驗(yàn)，即兩個(gè)指標(biāo)任意一個(gè)結(jié)果評(píng)估為陽(yáng)性則聯(lián)合評(píng)估結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（ ）表示，采用 Φ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗(yàn)；以受試者操作特征（ROC）曲線分析ATA聯(lián)合HVC評(píng)估AIS側(cè)支循環(huán)的價(jià)值。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1MCA陰性組、MCA陽(yáng)性組rCBF、HVS分級(jí)、 △NIHSS比較

兩組HVS分級(jí)存在顯著差異（ Plt;0.05 ）;MCA陽(yáng)性組rCBF、△NIHSS均低于MCA陰性組（ Plt;0.05 ），見(jiàn)表1。

2.2 ATA （+） 組與ATA（-）組rCBF、△NIHSS比較

ATA評(píng)估發(fā)現(xiàn)，存在側(cè)支循環(huán)的38例，未存在側(cè)支循環(huán)的有21例；ATA（-）組rCBF、△NIHSS均低于ATA （+） 組（ ?-0.05 ），見(jiàn)表2。

2.3不同HVS分級(jí)患者rCBF、△NIHSS比較

隨著HVS分級(jí)升高，MCA陽(yáng)性患者rCBF、△NIHSS升高（ Plt;0.05 ）。見(jiàn)表3。

2.4不同方法評(píng)估AIS側(cè)支循環(huán)結(jié)果比較

59例MCA陽(yáng)性患者金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)發(fā)生側(cè)支循環(huán)30例，未發(fā)生側(cè)支循環(huán)29例；59例患者經(jīng)ATA評(píng)估發(fā)現(xiàn)，真陽(yáng)性、真陰性患者分別為24例和15例；經(jīng)HVS評(píng)估發(fā)現(xiàn)，真陽(yáng)性、真陰性患者分別為19例和24例；經(jīng)ATA-HVS聯(lián)合評(píng)估發(fā)現(xiàn)，真陽(yáng)性、真陰性患者分別為28例和22例。見(jiàn)表4。

2.5ATA聯(lián)合HVS評(píng)估AIS側(cè)支循環(huán)的價(jià)值

ATA聯(lián)合HVS評(píng)估AIS側(cè)支循環(huán)的敏感度、 特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確率均高于 二者單獨(dú)檢測(cè)，見(jiàn)表5。

3討論

AIS患者側(cè)支循環(huán)的建立有助于減少腦組織損傷、提供治療決策依據(jù)，對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要，動(dòng)脈－動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)是最常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)方式，包括眼動(dòng)脈及前、后交通動(dòng)脈，這些動(dòng)脈能夠?qū)崿F(xiàn)血液從一個(gè)腦動(dòng)脈系統(tǒng)到另一個(gè)之間的輸送，除此以外，皮質(zhì)－皮質(zhì)、顱外－顱內(nèi)、軟腦膜也能形成側(cè)支循環(huán)[9-I]。影像學(xué)是側(cè)支循環(huán)的重要評(píng)估方式，本研究采用3D-ASL與 T₂FLAIR 的聯(lián)合評(píng)估方式，觀察其應(yīng)用價(jià)值。

本研究中，MCA陰性組與MCA陽(yáng)性組的HVS分級(jí)存在顯著差異（ Plt;0.05 ），與MCA陰性組比較，MCA陽(yáng)性組rCBF、△NIHSS均更低（ Plt;0.0.5 ）。ATA（-）組rCBF、△NIHSS均低于ATA （+） 組 ?-0.05 ）。隨著HVS分級(jí)升高，患者rCBF、△NIHSS均降低（ Plt;0.05 ）。上述結(jié)果表明，3D-ASL的ATA征象及T2FLAIR的HVS征象均可在一定程度上反映側(cè)支循環(huán)建立的情況。ATA在3D-ASL圖像上出現(xiàn)異常信號(hào)通常與腦動(dòng)脈的不規(guī)則血流及延遲有關(guān)，腦動(dòng)脈狹窄或閉塞的情況下，血液流速變慢，達(dá)到腦組織的時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為3D-ASL 信號(hào)增強(qiáng)[12-13]。另外，3D-ASL可顯示側(cè)支循環(huán)的路徑及供血效率，ATA可反映血液從供血?jiǎng)用}向缺血區(qū)域輸送的情況，因而ATA征象可作為側(cè)支循環(huán)建立的評(píng)估依據(jù)[14]。ASL成像技術(shù)基于血液流動(dòng)速度減緩及動(dòng)脈到達(dá)時(shí)間顯著延長(zhǎng)的生理特征，實(shí)現(xiàn)了一種無(wú)創(chuàng)性的成像方法，該方法能夠避免外源性對(duì)比劑的引入，利用內(nèi)源性水質(zhì)子在血液中的自然分布進(jìn)行標(biāo)記，通過(guò)復(fù)雜的剪影處理技術(shù)，能夠精確識(shí)別并突出顯示那些在軟腦膜側(cè)支循環(huán)中滯留的血液，使其在成像結(jié)果中呈現(xiàn)出獨(dú)特的條形高信號(hào)模式，即ATA。腦動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)，腦動(dòng)脈血流減緩，導(dǎo)致血液中的脫氧血紅蛋白含量增加，可在 T₂FLAIR 圖像上產(chǎn)生高信號(hào)[15-17]。腦組織通過(guò)側(cè)支循環(huán)獲得血液供應(yīng)，其血流動(dòng)力學(xué)的改變可在 T₂FLAIR 圖像表現(xiàn)為HVS征象[8]。滿術(shù)千等[研究表明，HVS與腦梗死嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，可反映側(cè)支循環(huán)狀態(tài)。有研究指出，ATA、HVS均與AIS患者的NIHSS評(píng)分的降低存在正相關(guān)關(guān)系，且HVS與ATA聯(lián)合對(duì)IP區(qū)域血流變化評(píng)估的敏感度較單項(xiàng)評(píng)估有所降低（聯(lián)合vsATA、HVS單項(xiàng)： 68.0% Vs 76.0% 、92.0% ），但特異度升高（聯(lián)合vsATA、HVS單項(xiàng)：65.5% VS 52.7% ！ 41.8% ）[20]。另有研究顯示，ATA、HVS均與AIS患者的NIHSS評(píng)分及rCBF的降低呈正相關(guān)，但二者聯(lián)合評(píng)估的特異度較低（聯(lián)合vsATA、HVS單項(xiàng)： 52.1% vs 89.6% 、 64.6% ），但敏感度升高（聯(lián)合vsATA、HVS單項(xiàng)： 83.3% VS 83.3% 、66.7% ）[21。其研究結(jié)果存在差異可能與二者采用的聯(lián)合試驗(yàn)形式不同有關(guān)。本研究中，ATA聯(lián)合HVS評(píng)估AIS側(cè)支循環(huán)的敏感度、特異度等均高于單項(xiàng)評(píng)估。本研究結(jié)果與上述報(bào)道相符，均提示聯(lián)合評(píng)估可提高評(píng)估價(jià)值。

綜上，3D-ASL聯(lián)合 T₂FLAIR 可對(duì)AIS患者腦血流量及側(cè)支循環(huán)的建立情況做出有效評(píng)估。

參考文獻(xiàn)

[1]王宇濛，單藝，盧潔.多模態(tài)CT在評(píng)估缺血性腦卒中側(cè)支循環(huán)的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2022，24（9）：1006-1008.

[2]劉亮，昌國(guó)璨，陳會(huì)生.急性缺血性腦卒中再灌注治療研究進(jìn)展[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2021，9（5）：327-330.

[3]姜海龍，蘇文，陳慧鈾，等.雙參數(shù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在評(píng)估急性缺血性卒中側(cè)支循環(huán)和預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值[J].磁共振成像，2023，14（3）：53-57.

[4]邢威，賀俊景，孫杰梅，等.磁共振3D-ASL灌注技術(shù)對(duì)急性缺血性腦卒中的篩查價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2024，22（5）：18-20.

[5]孟云，許開(kāi)喜，豐廣魁，等.MR多模態(tài)對(duì)慢性大腦中動(dòng)脈閉塞側(cè)支循環(huán)的臨床研究?jī)r(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，31（3）：382-386.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)血管介人協(xié)作組.中國(guó)急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南2018[J].中華神經(jīng)科雜志，2018，51（9）：683-691.

[7]王崇，董瑞國(guó).Alberta卒中項(xiàng)目早期CT評(píng)分系統(tǒng)及其應(yīng)用[J].國(guó)際腦血管病雜志，2010，18（11）：854-859

[8]黃維，霍秋玉，陽(yáng)世宇.缺血性腦卒中患者血清 S100β 及NSE水平與神經(jīng)缺損程度、認(rèn)知障礙的相關(guān)性分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（18）：1967-1970.

[9]宋青澤，尹宏宇，張繼.基于RAPID軟件CT灌注參數(shù)評(píng)估急性缺血性腦卒中患者側(cè)支循環(huán)[J]中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2022，19（8）：481-486.

[10]楊華榮，馬青峰.多模式血管影像在急性大腦中動(dòng)脈閉塞性缺血性腦卒中側(cè)支循環(huán)評(píng)估中的價(jià)值及對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2021，41（3）：227-232.

[11]趙松，劉巖，張智琴，等.單時(shí)相和多時(shí)相CT血管成像評(píng)估腦梗死患者側(cè)支循環(huán)及與CT灌注成像相關(guān)性研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2023，39（8）：1217-1221.

[12]董欣欣，呂曉波，賈永強(qiáng)，等.3D-ASL與MRA在急性缺血性腦卒中患者側(cè)支循環(huán)及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2023，21（11）：15-17.

[13]牛慧慧，張剛，張嵐，等.磁共振多模態(tài)技術(shù)評(píng)估大腦中動(dòng)脈中重度狹窄后側(cè)支循環(huán)的價(jià)值[J]新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（9）：873-876.

[14]程艷華，金顥洋，?，摚?雙延遲3D-ASL評(píng)估單側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞患者側(cè)支循環(huán)的預(yù)后價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2023，27（9）：1020-1024.

[15]徐志華，寧清靈，林惠花，等.大腦中動(dòng)脈M1段閉塞后側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與DWI-SWI不匹配相關(guān)性研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2019，36（6）：501-504.

[16]閆呈新，衛(wèi)雪靈，陳松果，等.FLAIR血管高信號(hào)征在大腦中動(dòng)脈供血區(qū)急性腦梗死中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2020，18（4）：4-7.

[17]李冬雪，范曉媛，來(lái)志超，等.高信號(hào)血管征與頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)后腦過(guò)度灌注的相關(guān)性研究[J].中國(guó)腦血管病雜志，2023，20（11）：721-729.

[18]盧思言，王艷爽，江順濱，等.FLAIR序列血管高信號(hào)征3種評(píng)分法與DWI-ASPECTS相關(guān)性研究及影響因素分析[J].放射學(xué)實(shí)踐，2021，36（6）：722-727.

[19]滿術(shù)千，李旭丹，梁峰，等.大腦中動(dòng)脈M1段閉塞后側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與DWI-ASPECTS相關(guān)性研究[J].影像診斷與介人放射學(xué)，2023，32（4）：268-272.

[20]ZHANGMN，SHIQ，YUEY，etal.Evaluationof T₂. -FLAIRcombinedwithASLonthecollateralcirculationofacuteischemicstroke[J].Neurol Sci，2022，43（8）：4891-4900.

[21]張渺娜，閆呈新，張顏波，等 .T₂"-FLAIR聯(lián)合3D-ASL在急性缺血性腦卒中側(cè)支循環(huán)評(píng)估中的應(yīng)用分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（1）：16-22.

（收稿日期：2024-09-18）（本文編輯：馬嬌）