Effect of Acupoint Application Intervention with Wubeizi and Ginger Juice on Night Sweats Due to Qi and Yin Deficiency after Chemotherapy for Advanced Lung Cancer/PENG Chunyan，GUO Shoujun，LIU Yong，YI Yanfei.//Medical InnovationofChina，2025，22（16）：094-098

[Abstract]Objective： To explore the effect of acupoint application intervention with Wubeizi and ginger juiceinthe treatment of night sweats due to Qi and Yin deficiency after chemotherapy foradvanced lung cancer. Method： A total of 75 patients with night sweats due to Qi and Yin deficiencyafter chemotherapy for advanced lung cancer who were admitted to Ganzhou Cancer Hospital from August 2021to March 2O24 were selected.They were divided into the control group （n=37） and the observation group （ n =38） by the random number table method. The controlgroup received conventional treatment and nursing，while the observation group was treated with Wubeizi and ginger juiceacupoint application on the basis of thecontrol group.Both groups were continuously intervened for 5 days. The intervention efects，qualityof life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Result： The total effectiverate of intervention and the total satisfaction with nursing in the observation group were both higher than thosein thecontrol group，thedifferenceswere statistically significant （Plt;0.05） .Aftertheintervention， the scoresof overallhealthstatusand functional dimension in the European Organization for Researchand Treatmentof Cancer quality of ife questionnaire C30 （EORTC-QLQ-C3O）in the observation group were higher than those in the control group，thescores ofsymptom dimensionandthe scores of diarrhea，lossof appetite，constipationand insomnia inthe single dimension were lower than those in the control group，the diffrences were statistically significant （ P lt;0.05）. Conclusion：Acupoint application with Wubeizi and ginger juice has a better efect onthe interventionof night sweats due to Qi and Yin deficiency after chemotherapy for advanced lung cancer.It is conducive to improving the qualityof lifeand nursing satisfactionof patients and is an ideal intervention method worthyof clinical promotion and application.

[Key words] Advanced lung cancer Night sweatsChemotherapy Wubeizi Ginger juice Acupoint applicationQuality of lifeNursing satisfaction

First-author's address： Department One of Internal Medicine，Ganzhou Cancer Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.16.023

現(xiàn)如今，肺癌已成為我國(guó)發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤，相關(guān)資料顯示，在2015年78.7萬(wàn)新發(fā)肺癌病例中，死亡人數(shù)為63萬(wàn)左右[。本病具有多樣化的臨床表現(xiàn)，缺乏特異性，故多數(shù)患者在確診時(shí)已處于晚期。化療是此階段患者常用的治療手段，期間患者需要承受疾病本身和藥物治療的雙重影響，導(dǎo)致機(jī)體功能受損，體質(zhì)更加虛弱，由此導(dǎo)致患者常伴有盜汗、自汗等癥狀，常浸透衣物及被褥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的影響，因此盜汗癥狀是臨床亟待解決的問(wèn)題[2]。在臨床上對(duì)于盜汗往往采用西藥對(duì)癥治療，但效果欠佳。中醫(yī)藥在益氣扶正、抗腫瘤、調(diào)節(jié)內(nèi)在平衡等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有報(bào)道稱，五倍子具有收斂固澀、斂肺降火之效，對(duì)于肺虛久咳、自汗盜汗具有較好的效果[3]，關(guān)于其在晚期肺癌化療后盜汗中的效果有一定的研究報(bào)道，但關(guān)于其加姜汁穴位貼敷干預(yù)晚期肺癌后盜汗的獲益情況報(bào)道較少。為此，本研究探討五倍子加姜汁穴位貼敷干預(yù)對(duì)晚期肺癌化療后氣陰兩虛盜汗的效果，旨在為化療后所致盜汗的干預(yù)提供新思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年8月一2024年3月贛州市腫瘤醫(yī)院收治的75例晚期肺癌化療后氣陰兩虛盜汗患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)參照文獻(xiàn)[4]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》辨證為氣陰兩虛（癥見(jiàn)咳嗽少痰，咳聲低弱，神疲乏力，氣短，盜汗，口干不多飲，苔薄脈細(xì)弱，舌質(zhì)紅或淡紅）；西醫(yī)符合文獻(xiàn)[5]《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2018版）》中晚期肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；卡式功能狀態(tài)（KPS）評(píng)分 ≥60 分；具有基本的溝通能力；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚疾病或穴位貼敷部位皮膚潰破、感染；合并內(nèi)分泌、免疫、代謝等系統(tǒng)疾??；合并心、肝、腎等臟器功能障礙；精神疾??；合并其他惡性腫瘤。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（ n=37 ）、觀察組（ n=38 ）。本研究經(jīng)贛州市腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理批號(hào)：RX202105），患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療及護(hù)理，予以補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、口服止汗藥等方法。并指導(dǎo)患者避免受涼、吹對(duì)流風(fēng)，汗出時(shí)及時(shí)將汗液擦干，并及時(shí)更換濕衣物，對(duì)于浸濕的床單、被罩也應(yīng)及時(shí)更換。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用五倍子加姜汁穴位貼敷干預(yù)，取 50g 五倍子粉，加適量生姜汁用醋調(diào)成糊狀備用?；颊哐雠P位，將臍部重復(fù)暴露，用溫水將臍部洗干凈，然后將上述所制備的藥物貼于神闕穴，按壓平整后用無(wú)菌敷貼固定。盜汗者每晚臨睡前貼敷，自汗者白天9：00貼敷，二者兼有之則白天9：00及臨睡前各貼敷1次，每次貼敷時(shí)間為4～6h ，1次/d。兩組均連續(xù)干預(yù) 5d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：盜汗及伴隨癥狀消失為治愈;汗出減少，其他伴隨癥狀改善為好轉(zhuǎn)；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為未愈。總有效率 Σ=Σ （治愈 + 好轉(zhuǎn)）例數(shù)／總例數(shù) ×100% 。（2）生活質(zhì)量：采用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC-QLQ-C30）于干預(yù)前、干預(yù)5d后評(píng)估，由總體健康狀況維度、癥狀維度（疼痛、疲乏、惡心嘔吐）功能維度（情緒、認(rèn)知、社會(huì)、軀體、角色）及單一維度（氣促、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難、便秘、失眠、食欲下降）組成，共15個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分100分，功能及總體健康維度，評(píng)分高則生活質(zhì)量好，癥狀及單一維度評(píng)分低則生活質(zhì)量好。（3）護(hù)理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估，總分95分，評(píng)分?56 分為不滿意，57＼～76分為滿意， ≥77 分為非常滿意；總滿意度 σ=σ （非常滿意 + 滿意）例數(shù)／總例數(shù) ×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本 Ψ_t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì) Ψ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗(yàn)。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

對(duì)照組男20例，女17例；年齡40＼～69歲，平均 （ 54.03±5.03 ）歲；體重指數(shù) 19.5～29.4kg/m² 平均 （ 22.75±1.38 ） kg/m² ；腫瘤分期：Ⅱ期24例，V期13例；受教育年限9＼～16年，平均（ 12.34±1.57 ）年；其中吸煙史19例。觀察組男23例，女15例；年齡41＼～70歲，平均（ 54.10±5.06 ）歲；體重指數(shù)18.9～29.6kg/m² ，平均（ （22.67±1.31）kg/m² ；腫瘤分期：Ⅱ期24例，IV期14例；受教育年限9＼～16年，平均（ 12.41±1.52 ）年；其中吸煙史20例。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ，有可比性。

2.2 臨床效果

觀察組總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ²=5.440 ， P=0.020 ），見(jiàn)表1。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組EORTC-QLQ-C30各維度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；干預(yù)后，兩組總體健康狀況、功能維度評(píng)分均較干預(yù)前高，癥狀維度及單一維度中的氣促、腹瀉、食欲下降、便秘、失眠評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）；干預(yù)后，觀察組總體健康狀況、功能維度評(píng)分均較對(duì)照組高，癥狀維度及單一維度中的腹瀉、食欲下降、便秘、失眠評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見(jiàn)表2、表3、表4。

2.4護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ²=5.870 ， P=0.015 ），見(jiàn)表5。

3討論

盜汗表現(xiàn)為寐中汗出醒自止，也稱為寢汗，為臨床中較為常見(jiàn)的一種病癥。晚期肺癌患者錯(cuò)失了手術(shù)治療，臨床多采用化療方案，而肺癌患者體內(nèi)的癌細(xì)胞大量地吸收人體中營(yíng)養(yǎng)，患者本身體質(zhì)就非常虛弱，而化療藥物會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的毒性刺激，進(jìn)一步降低自身抵抗力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)盜汗情況[9-10]。西醫(yī)對(duì)此多予以補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、口服止汗藥等方法干預(yù)，但效果仍有待提高。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將盜汗納入“汗證”的范疇，肺癌晚期患者多因久病消耗氣血陰陽(yáng)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào)、滕理不固、衛(wèi)外失司，迫使汗液外泄，出現(xiàn)盜汗的征象[11-12]。同時(shí)化療藥物為攻伐之品，更易耗損機(jī)體津液，日久正氣虧虛，氣陰兩虛，體質(zhì)更加虛弱，進(jìn)而出現(xiàn)盜汗。而汗為各種精氣所化生而成，不可過(guò)泄，否則容易發(fā)生精氣耗損，導(dǎo)致食欲下降、精神倦怠等癥狀，顯著降低患者的生活質(zhì)量[13-14]。晚期肺癌患者以氣陰兩虛為主，臨床應(yīng)采用益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)陰液為主要干預(yù)手段。本研究中，觀察組干預(yù)總有效率、護(hù)理總滿意度較對(duì)照組高，干預(yù)后總體健康狀況、功能維度評(píng)分較對(duì)照組高，癥狀維度及單一維度中的腹瀉、食欲下降、便秘、失眠評(píng)分均較對(duì)照組低（ Plt;0.05 ），說(shuō)明五倍子加姜汁穴位貼敷在晚期肺癌化療后氣陰兩虛盜汗中具有良好的效果，利于提升患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。五倍子酸，可化陰，善收斂自汗，可用于盜汗證。正如《本草綱目》中記載：“其味酸咸化痰止渴止汗”“五倍子斂肺降火，化痰飲，…盜汗”[15]。本研究采用醋調(diào)和五倍子，醋亦屬于酸性，入陰血分，二者相配，共同發(fā)揮收斂止汗之效。藥理研究表明，五倍子中含有大量的鞣質(zhì)，在接觸汗腺后，可使腺體表面細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固，減少腺體分泌；醋為有機(jī)媒溶劑，能促進(jìn)中藥的溶解度，更有助于藥物中有效成分的吸收利用，增強(qiáng)藥物作用[。研究表明，在盜汗干預(yù)方面，藥物貼敷通過(guò)皮膚滲透作用而發(fā)揮吸收、止汗的作用[1]。穴位貼敷是中醫(yī)特色手段，其理論基礎(chǔ)為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，在藥物對(duì)相應(yīng)穴位的刺激下可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑、促進(jìn)氣血運(yùn)行[18-19]。神闕穴為任脈之要穴，陰經(jīng)之海，與十二經(jīng)脈及五臟六腑相通，是人體經(jīng)絡(luò)的總樞，對(duì)此穴位予以刺激，可使臍部皮膚上的各種神經(jīng)末梢進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài)，以調(diào)節(jié)神經(jīng)體液免疫，提高機(jī)體免疫能力[20-21]。本研究用醋調(diào)五倍子粉外敷于神闕穴，一方面可發(fā)揮藥物本身的收斂止汗作用，另一方面可發(fā)揮穴位的刺激作用，共同促進(jìn)汗止。現(xiàn)代研究表明，臍部表皮層最薄，其下富含豐富的毛細(xì)血管，對(duì)其加以刺激可促進(jìn)皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加局部血流量，利于貼敷藥物的快速吸收[22]。晚期腫瘤患者化療后胃腸道反應(yīng)明顯，口服止汗藥物存在一定的局限性，而五倍子加姜汁穴位貼敷可彌補(bǔ)常規(guī)口服藥物干預(yù)的不足，避免長(zhǎng)期口服藥物對(duì)腸道的刺激，患者更易接受[23-24]。另外，對(duì)于晚期肺癌患者而言，化療藥物費(fèi)用較高，而五倍子加姜汁穴位貼敷具有價(jià)廉的作用，可在一定程度上緩解患者因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)帶來(lái)的負(fù)性情緒，利于提高患者的生活質(zhì)量。此外，叮囑患者在出汗時(shí)，應(yīng)避免吹對(duì)流風(fēng)，并及時(shí)將汗液擦干，避免著涼，并及時(shí)更換衣物、床單、被罩等，提高患者舒適度。然而本研究納入樣本量較少，且為單中心研究，其結(jié)果可能存在一定的偏差，后期應(yīng)增加樣本量及樣本選取范圍，做多中心、大樣本的深入研究。

綜上所述，五倍子加姜汁穴位貼敷對(duì)晚期肺癌化療后氣陰兩虛盜汗患者具有良好的效果，利于提升患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，且給藥途徑便捷，避免了胃腸道刺激，可更好地促進(jìn)患者康復(fù)，幫助其早期回歸家庭和社會(huì)。

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（收稿日期：2024-08-13）（本文編輯：馬嬌）