基性，衛(wèi)健委內(nèi)部審計發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。本文通過分析F市衛(wèi)健委內(nèi)部審計的特點、流程、方法和影響因素，探討當(dāng)前衛(wèi)健委內(nèi)部審計在機構(gòu)獨立性、審計內(nèi)容、職能定位、成果運用以及隊伍建設(shè)等方面存在的問題，提出強化領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識、健全制度、明確目標(biāo)、優(yōu)化隊伍、創(chuàng)新方法等優(yōu)化建議，以提升衛(wèi)健委內(nèi)部審計效能，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金的合理有效使用，更好地服務(wù)于人民健康。

一、F市衛(wèi)健委內(nèi)部審計存在的問題

（一）內(nèi)部審計機構(gòu)缺乏獨立性和權(quán)威性

從專業(yè)角度審視，F(xiàn)市衛(wèi)健委內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性和權(quán)威性不足，是影響審計效能的關(guān)鍵制約因素?，F(xiàn)行體制下，部分衛(wèi)健委的內(nèi)部審計機構(gòu)在組織架構(gòu)上依附于財務(wù)部門或其他業(yè)務(wù)部門，這種隸屬關(guān)系使得內(nèi)部審計在開展工作時難以保持客觀中立的立場。從審計的專業(yè)準(zhǔn)則來看，內(nèi)部審計機構(gòu)應(yīng)當(dāng)直接向最高管理層或?qū)徲嬑瘑T會負(fù)責(zé)，以確保其獨立性。此外，審計人員的專業(yè)配置也存在問題，部分內(nèi)部審計人員身兼數(shù)職，同時承擔(dān)財務(wù)管理、行政管理等非審計職責(zé)，導(dǎo)致其在審計工作上投入的精力有限，專業(yè)技能無法得到充分發(fā)揮，難以保證審計工作的深度和質(zhì)量。

（二）傾向財務(wù)管理規(guī)范性，未與衛(wèi)生健康政策落實緊密聯(lián)合

當(dāng)前F市衛(wèi)健委內(nèi)部審計在專業(yè)實踐中存在一個顯著的傾向，即過度關(guān)注財務(wù)管理的規(guī)范性，而未能與衛(wèi)生健康政策的落實情況進行緊密結(jié)合，這偏離了內(nèi)部審計在促進組織目標(biāo)實現(xiàn)方面的核心價值。傳統(tǒng)內(nèi)部審計模式下，審計工作重點通常放在對資金收支的合規(guī)性審查上，例如檢查會計憑證、賬簿記錄是否完整、準(zhǔn)確，資金使用是否符合預(yù)算規(guī)定等。這種審計方式雖然能夠發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中的一些問題，但卻忽視了對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施過程、政策執(zhí)行效果的深入審計。專業(yè)的內(nèi)部審計應(yīng)當(dāng)超越單純的財務(wù)視角，將審計范圍擴展到衛(wèi)生健康政策的各個方面，評估政策的執(zhí)行情況、資源配置的合理性、項目實施的有效性等。

（三）職能偏向監(jiān)督檢查，對專項資金績效關(guān)注不夠

從內(nèi)部審計的職能定位來看，當(dāng)前F市衛(wèi)健委內(nèi)部審計存在一個明顯的偏差，即過于強調(diào)事后監(jiān)督檢查，而對專項資金的績效關(guān)注不足，這在一定程度上削弱了內(nèi)部審計的增值功能。理想的內(nèi)部審計應(yīng)當(dāng)兼顧監(jiān)督與服務(wù)、事后與事前、合規(guī)性與績效性等多重目標(biāo)，但在實際工作中，許多內(nèi)部審計機構(gòu)將主要精力放在對已發(fā)生經(jīng)濟活動的合規(guī)性審查上，缺乏對資金管理使用的事前風(fēng)險評估和預(yù)警機制。這種“事后諸葛亮”式的審計模式，難以有效防范潛在風(fēng)險，也無法及時發(fā)現(xiàn)和糾正管理中的問題。更為重要的是，內(nèi)部審計在很大程度上忽視了對資金使用效益的審計，即對資金是否實現(xiàn)了預(yù)期自標(biāo)、是否產(chǎn)生了良好的社會效益等方面的評估。

（四）內(nèi)部審計成果利用率低

衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)部審計成果利用率低的問題較為突出，嚴(yán)重影響了內(nèi)部審計價值的實現(xiàn)。從專業(yè)的角度分析，審計建議的落實難是導(dǎo)致這一問題的主要原因之一。部分被審計單位對審計發(fā)現(xiàn)的問題重視程度不夠，整改措施不力，甚至存在敷衍塞責(zé)、虛假整改的情況，導(dǎo)致審計建議難以得到有效執(zhí)行，審計發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)出現(xiàn)。此外，審計結(jié)果的運用不充分也是一個重要方面。一些衛(wèi)健委未能將審計結(jié)果與干部考核任用、獎懲、資源配置等有效結(jié)合，未能充分發(fā)揮審計結(jié)果在改進管理、提高績效方面的作用。審計結(jié)果僅僅停留在書面報告上，未能轉(zhuǎn)化為實際的管理行動，使得內(nèi)部審計的價值大打折扣。

二、F市衛(wèi)健委內(nèi)部審計的優(yōu)化建議

（一）提升認(rèn)知，健全制度，構(gòu)建衛(wèi)健審計體系

為提升衛(wèi)健委內(nèi)部審計效能，首要任務(wù)是強化領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部審計工作的戰(zhàn)略認(rèn)識，將其視為提升治理能力、保障資金安全和促進事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。必須健全衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)部審計制度及行動準(zhǔn)則，建立一套符合《內(nèi)部審計基本準(zhǔn)則》和衛(wèi)健行業(yè)特點的規(guī)范體系。這套體系應(yīng)明確內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性、權(quán)限范圍（例如，有權(quán)查閱所有相關(guān)文件、數(shù)據(jù)，包括電子病歷系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)中的財務(wù)數(shù)據(jù)等），以及審計人員的職責(zé)和職業(yè)道德要求。針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金的特殊性，應(yīng)制定具有衛(wèi)健行業(yè)特色的內(nèi)部審計工作預(yù)案和績效評價標(biāo)準(zhǔn)。

（二）明確目標(biāo)，強化運用，打造增值型內(nèi)審文化

F市衛(wèi)健委內(nèi)部審計的目標(biāo)定位應(yīng)從傳統(tǒng)的合規(guī)性審計向增值型、預(yù)防型審計轉(zhuǎn)變，這需要領(lǐng)導(dǎo)層深刻理解并積極倡導(dǎo)新的內(nèi)審理念。內(nèi)部審計不僅要關(guān)注資金使用的合法合規(guī)性，更要關(guān)注資金使用的效益、效率和效果，為管理層提供決策支持，促進組織目標(biāo)的實現(xiàn)。加強內(nèi)部審計的職能定位，應(yīng)注重打造具有衛(wèi)健系統(tǒng)特色的內(nèi)審文化。這種文化應(yīng)強調(diào)內(nèi)部審計在風(fēng)險管理、內(nèi)部控制、政策落實、績效提升等方面的作用，將內(nèi)部審計融入衛(wèi)健委的日常管理和決策過程中。

（三）優(yōu)化隊伍，專業(yè)提升，構(gòu)建復(fù)合型人才梯隊

為保障內(nèi)部審計作用的高效發(fā)揮，F(xiàn)市衛(wèi)健委必須著力優(yōu)化內(nèi)部審計隊伍建設(shè)。首要任務(wù)是打造一支復(fù)合型的衛(wèi)健內(nèi)部審計隊伍，審計人員不僅要具備扎實的財務(wù)審計知識，還要熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的政策法規(guī)、業(yè)務(wù)流程和專業(yè)技術(shù)?？梢越?nèi)部審計專家?guī)?，吸納醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專家、學(xué)者和經(jīng)驗豐富的管理者，為內(nèi)部審計提供專業(yè)支持。加強衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)部審計的綜合培訓(xùn)至關(guān)重要。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括最新的審計技術(shù)和方法（如數(shù)據(jù)分析、風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫞?、衛(wèi)生健康政策法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等?？梢圆捎枚喾N培訓(xùn)方式，如組織內(nèi)部培訓(xùn)、委托外部機構(gòu)培訓(xùn)、開展交叉審計或外包審計等。交叉審計可以安排不同地區(qū)、不同層級的衛(wèi)健委內(nèi)部審計人員進行交流學(xué)習(xí)，外包審計則可以借助外部專業(yè)機構(gòu)的力量提升審計質(zhì)量。

（四）創(chuàng)新方法，數(shù)據(jù)賦能，打造智慧型審計模式

在數(shù)字化時代，衛(wèi)健委內(nèi)部審計必須積極創(chuàng)新工作方法，充分利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，打造智慧型審計模式。開展全過程、全方位的系統(tǒng)內(nèi)部審計是關(guān)鍵。審計范圍應(yīng)覆蓋基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金的預(yù)算編制、執(zhí)行、決算等各個環(huán)節(jié)，審計內(nèi)容應(yīng)包括資金的流向、使用效益、政策落實情況等各個方面。建立衛(wèi)健系統(tǒng)的內(nèi)部審計信息庫是基礎(chǔ)。該信息庫應(yīng)整合各級衛(wèi)健委的審計項目信息、審計發(fā)現(xiàn)問題、審計整改情況、審計成果等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通?？梢岳脭?shù)據(jù)倉庫技術(shù)，建立多維度的審計數(shù)據(jù)分析模型，識別高風(fēng)險領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，為審計計劃的制訂提供依據(jù)。

三、結(jié)語

綜上所述，加強衛(wèi)健委基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金內(nèi)部審計，是保障資金安全、提高使用效益、促進公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必然要求。通過提升領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識、健全制度體系、明確目標(biāo)定位、優(yōu)化隊伍建設(shè)、創(chuàng)新審計方法，并充分利用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，可以構(gòu)建起一個更加獨立、權(quán)威、專業(yè)、高效的衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)部審計體系。這將有力推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策的有效落實，促進專項資金的合理配置和高效利用，為實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)、增進人民健康福祉提供堅實的保障。圖

作者單位：撫州市東鄉(xiāng)區(qū)衛(wèi)生健康委員會