中圖分類號：C916 文獻標識碼：A 文章編號：2096-7640（2025）04-0058-10

一、問題提出

中國社會現(xiàn)代化變遷的深化使得家庭呈現(xiàn)出規(guī)模逐漸縮小、成員分散的趨勢，加之破裂或不完整家庭（喪偶、未婚、離婚等）數(shù)量的不斷增加，獨居老人的比例也隨之?dāng)U大。有研究顯示，我國獨居老人在農(nóng)村地區(qū)的比例約為 37% ，在城市社區(qū)的比例約為 50% ，而大城市中處于空巢或獨居狀態(tài)的老年人高達 70% 以上。1一般而言，獨居老人是指年齡在60歲及以上獨自一人居住的未婚、喪偶、離婚或分居的老年人[2]，或指子女離開大家庭且喪偶、獨自生活的老年人。[3相關(guān)定義并未將“有無子女”及“是否有伴侶同居\"等條件進行細致劃分。有學(xué)者將獨居老人分為三大類：其一是既無子女又無老伴，獨自生活的老年人；其二是沒有子女，與老伴一起生活的老年人；其三是有子女，但與子女分開居住的空巢老年人。有學(xué)者將獨居老人同獨立一人居住、家庭生活無人照料的孤寡老年人并稱為“獨居孤寡老年人”。[5相對于家庭發(fā)展周期在“向老期”家庭系統(tǒng)相對健全的空巢老年人，有研究進一步指出，獨居老人更具體指向于破裂、不完整家庭的孤寡老年人，并且他們是比空巢老年人更弱勢的群體。

“獨居”“孤寡\"的生存狀態(tài)加劇了老年人的身心疾病和生活壓力。與非獨居老人相比，獨居老人更有可能出現(xiàn)健康狀況不佳、視力低下和日常生活困難等問題[]，表現(xiàn)出較高的孤獨感，甚至是抑郁情緒。[8獨居老人多為自我照料，而喪失生活自理能力的獨居老人難以獨立照顧自己，甚至出現(xiàn)“孤獨死\"的情況。9部分獨居老人僅有微薄補助或無任何收入，其生活質(zhì)量受到經(jīng)濟窘境的嚴重影響。[10]因此，有學(xué)者指出，開展針對獨居老人的專業(yè)照護服務(wù)至關(guān)重要，并且應(yīng)將“賦權(quán)\"作為基本服務(wù)理念[11]，以解決服務(wù)對象面臨的困境。

與此同時，受到積極老齡化浪潮的影響，針對老年人的賦權(quán)行動是否具有積極老齡化視角成為檢驗服務(wù)成效的重要指標。以往老年人往往被貼上無能、需要幫助、沒有價值等負面標簽。12在對老年人的評估中，“依賴性\"\"年老體弱\"等較為負面而具有刻板印象的詞匯常把老年人放置在“他人\"而非真正的“參與者\"的位置上。13而積極心理學(xué)將心理學(xué)的發(fā)展目標由“治療\"轉(zhuǎn)為“潛能開發(fā)”，表現(xiàn)在老齡化問題上就是要幫助老年人開發(fā)潛能，樹立積極的社會參與心態(tài)，消除年齡偏見，為其社會參與提供適宜環(huán)境。[14因此，“參與\"與“賦權(quán)\"成為積極老齡化的重要原則，其強調(diào)要采取自上而下的政策行動，為老年人開展活動創(chuàng)造機會。15換言之，在積極老齡化視角下，面對老年人的專業(yè)賦權(quán)服務(wù)不僅要注意培養(yǎng)老年人的個人主體性和主動性，還要強化制度等外部力量的作用。[1鑒于此，積極老齡化所提倡的理念和原則應(yīng)該成為獨居老人專業(yè)賦權(quán)服務(wù)的重要基礎(chǔ)。

作為解決人類困境、提供專業(yè)服務(wù)的職業(yè)，社會工作自產(chǎn)生以來就被定義為提供賦權(quán)行動的職業(yè)。[17但是，社會工作針對老年人的專業(yè)賦權(quán)服務(wù)卻難有成效，其中一個最重要的原因就是賦權(quán)行動并未將積極老齡化原則納入其中，從而缺乏有效的行動框架和實施策略。有學(xué)者指出，在我國的老年社會服務(wù)中，社會工作“助人自助\"原則并不被認可，反而根據(jù)需求評估實現(xiàn)服務(wù)的遞送和管理成為了社會工作者的日常任務(wù)，老年社會工作的賦權(quán)實踐已經(jīng)背離促進老年人“自我獨立\"的宗旨。[18長此以往，社會工作者的助老服務(wù)極易由于老年人自主性表達不足等原因而賦權(quán)無效，甚至陷入“去權(quán)陷阱”。[19]并且由于大部分一線工作者沒有接受過專業(yè)的社會工作培訓(xùn)，現(xiàn)有服務(wù)只能停留在日間照顧、家政服務(wù)等初級水平[20]，導(dǎo)致專業(yè)服務(wù)難以實現(xiàn)真正的賦權(quán)。

綜上所述，本文試圖整合賦權(quán)和積極老齡化的理論內(nèi)涵，擬在此基礎(chǔ)上構(gòu)建以積極老齡化為原則的獨居老人社會工作服務(wù)的賦權(quán)行動框架與實施策略，再結(jié)合具體案例展開內(nèi)容分析，旨在回答以下問題。社會工作者對獨居老人提供了何種賦權(quán)策略？在積極老齡化視域下，社會工作者應(yīng)當(dāng)如何開展賦權(quán)行動？

二、文獻回顧與分析框架

（一）老齡化與獨居老人的“缺權(quán)”

要對老年人尤其是獨居老人進行有效賦權(quán)，探究其“權(quán)能\"何在、為何“缺權(quán)\"及在何種層面“缺權(quán)'是首要任務(wù)。自1976年所羅門（Solomon）創(chuàng)立“增能賦權(quán)\"（Empowerment）概念以來，賦權(quán)理論以其鮮明的人本主義取向特點，逐漸成為社會工作實務(wù)領(lǐng)域的主導(dǎo)理論之一。其強調(diào)人類精神的內(nèi)在智慧，任何人都具有內(nèi)在轉(zhuǎn)變的能力，這種能力會將風(fēng)險因素轉(zhuǎn)化為保護性或再生性因素。21]有學(xué)者指出，賦權(quán)對象的“權(quán)\"包括兩個部分：一是其自身原本積蓄的能力，這些能力由于種種原因未能發(fā)揮作用；二是其所處社會環(huán)境所具備的資源，比如社區(qū)、政府以及其他社會組織的資源，這種“權(quán)\"需要通過當(dāng)事人自身的感知和利用才能最終發(fā)揮效用。22]因此，對于老年人而言，審視其權(quán)能應(yīng)立足于兩個方面：一是著眼于老年人自身的內(nèi)在智慧和能力，恢復(fù)其自我掌控力；二是要為老年人提供包括制度支持、資源補給等激發(fā)其潛力的外部環(huán)境。

隨著全球范圍內(nèi)老齡人口的結(jié)構(gòu)性增長，老齡化一直以“問題\"的形象出現(xiàn)在世界各國的社會治理和福利制度的話語體系中。這使得無論是老年人自身權(quán)能，還是來自外部環(huán)境的資源都在相對消極的老齡文化中受到壓抑。有學(xué)者指出，老齡化是人口變動的客觀過程，其之所以成為問題，是由于人們在客觀基礎(chǔ)上的主觀建構(gòu)，即從經(jīng)濟增長或社會發(fā)展的角度來看待老年人的社會角色與價值。[23這種價值導(dǎo)向塑造了消極的老齡化形態(tài)，將老年人視為家庭與社會的負擔(dān)。早在第一次工業(yè)革命伊始，“物競天擇，優(yōu)勝劣汰\"思想就加劇了對老年人身體、認知等的負面評價[24]，這種刻板認知進一步塑造了整體社會文化中的老年歧視等問題。[25]由此，老齡化意味著將老年人與退休、疾病、依賴等聯(lián)系起來。傳統(tǒng)老齡觀視域下的社會交換理論認為，個體在擁有交換資源時才能進行互動[2，老年人因自身獲取資源的能力不足而被社會邊緣化。老年人自身的能力和主體性在消極老齡化的話語體系中處于缺位狀態(tài)，這進一步強化了老年人的弱勢地位，其自身所具有的內(nèi)在主體性、智慧和能力更是因此而被忽視。同時，消極的老年主體建構(gòu)和現(xiàn)有養(yǎng)老機制不健全之間的張力使為獨居老人賦權(quán)所需的外部資源受到限制。雖然現(xiàn)代化進程的深化使得家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，但是家庭仍然在我國的養(yǎng)老體系中扮演重要角色。對獨居老人而言，其或因未婚未育或喪偶、失獨等狀況而未經(jīng)歷常規(guī)的家庭生命變遷，或因子女不孝順或遠居異地而致使家庭結(jié)構(gòu)處于完全破裂或半破裂狀態(tài)[27]，其家庭養(yǎng)老功能因此而難以實現(xiàn)。盡管家庭養(yǎng)老資源缺位，獨居老人還是被放置在以家庭為基礎(chǔ)的整體社會養(yǎng)老情境中，這使其處境被邊緣化。就制度資源而言，一方面，我國老年養(yǎng)老保障制度的覆蓋面較窄、對老年人內(nèi)部差異性的忽視等問題使獨居老人難以從制度中直接獲得資源；[28]另一方面，有學(xué)者通過分析老年保障政策文本發(fā)現(xiàn)，對老年人的歧視存在一定的制度性根源，其將社會對老年人的偏見和歧視以制度的形式固化和合理化，直接限制了老年人平等獲得資源和機會的途徑。[29]

在此基礎(chǔ)上，有學(xué)者將老年人的“缺權(quán)”總結(jié)為“雙層權(quán)能缺失\"的結(jié)構(gòu)性困境。一是年齡增長造成老年人身體和意識的客觀衰退，導(dǎo)致其沒有能力或沒有意愿參與社會活動，使其客觀權(quán)能缺失（內(nèi)部控制）。二是隨著社會快速變遷，老年人所具備的知識技能以及生活交往方式無法與之適應(yīng)，造成其在現(xiàn)代社會中的實際控制力下降，使其相對權(quán)能缺失（外部控制）。[30]而外部控制力的降低與獨居或空巢狀態(tài)、老年人與子女關(guān)系冷漠、無工作或不參與社會活動、社會政策支持薄弱、政治訴求途徑堵塞等因素緊密相關(guān)。[31]值得注意的是，老年人內(nèi)在和外在“權(quán)”“能\"等資源的占有情況和控制力，并不是孤立的，而是老年人內(nèi)在能力與其所處環(huán)境深度互動的結(jié)果。賦權(quán)理論強調(diào)，老年人自身能力的激發(fā)和提升是其將外界資源為己所用的基礎(chǔ)，體驗自主權(quán)能夠激發(fā)老年人的動力，增強其對自己能力的信心。[32]只有從根本上改變對老齡化的建構(gòu)路徑，凸顯老年人的自主性和能力，才能將其從資源交換、家庭視域以及制度性歧視中解放出來。在此基礎(chǔ)上，只有最大限度地增加老年人的權(quán)力資源，才能保持其在社會互動中的互惠性、活動性和獨立性。[33]

（二）積極老齡化視域下獨居老人的賦權(quán)框架及策略

20世紀90年代，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了“積極老齡化\"的概念和策略[34]，其在整合“健康老齡化”、“成功老齡化\"及“生產(chǎn)性老齡化\"的理論基礎(chǔ)上，改變了消極老齡化的觀念，使得老齡化的發(fā)展導(dǎo)向發(fā)生了本質(zhì)性轉(zhuǎn)變。同時，其理論內(nèi)涵和政策框架也為社會工作針對老年人提供的專業(yè)賦權(quán)服務(wù)提供了實踐方向。

WHO在《積極老齡化政策框架》（以下簡稱《框架》）中將積極老齡化定義為“老年人自身在整個生命周期中，不僅要在機體、社會、心理方面保持良好的狀態(tài)，而且要積極面對晚年生活。老年人作為家庭和社會的重要資源，可以繼續(xù)為社會做出有益的貢獻”。其中“積極”一詞不僅指身體活動或勞動力市場參與能力，還包括持續(xù)參與社會、經(jīng)濟、文化、精神和公民事務(wù)。34此外，WHO認為老年人保持自主性和獨立性是積極老齡化的關(guān)鍵目標。具體來說，就是在把老齡型社會看作正常社會形態(tài)（即強調(diào)\"全人口全生命周期\"理念）的基礎(chǔ)上，把老年人從依附性、無能化、保守性的社會刻板印象中解放出來，重新肯定其在應(yīng)對人口老齡化時的主體性地位和主體性意識。35除了對老年人主體性的強調(diào)，《框架》還表明健康、參與和保障是積極老齡化的三大支柱。具體而言，“健康\"是指身體、心理和精神各方面都要保持積極健康的狀態(tài)。3并且《框架》提出，促進精神健康和社會接觸的政策和機會，同那些促進身體健康的計劃同樣重要。“參與'是指以老年人自愿為前提條件，在其身體情況允許的狀態(tài)下參加家庭（家務(wù)勞動）、市場（就業(yè)）和社會活動（志愿活動、文化傳承等）。[24此外，有學(xué)者依據(jù)WHO發(fā)布的政策框架構(gòu)建了我國積極老齡化的測量指標，將社會交往活動納人老年人參與的考察范疇。[37]“保障\"是指針對老年人的多種社會福利，以保障其在行使權(quán)利過程中得到平等對待。24劉文等將“保障\"操作化為家庭保障、社區(qū)保障和社會保障三個層次來衡量我國積極老齡化的保障水平。38]無論積極老齡化如何重構(gòu)老齡問題，其本質(zhì)涉及的是兩個核心層面。一是老年人自身的內(nèi)在能力，即確保老年人能夠保持健康狀態(tài)和具有參與社會生活的能力以體現(xiàn)其主體性。二是老年人所處的外在環(huán)境應(yīng)為老年人創(chuàng)造參與機會，并提供可靠的福利保障。因此，社會工作專業(yè)服務(wù)針對老年人的“賦權(quán)要將積極老齡化的內(nèi)涵理念和框架納入進來，在老年人主體、健康、參與和保障四個方面重構(gòu)針對老年人的賦權(quán)行動。

賦權(quán)理論主張通過三個層次來為服務(wù)對象展開賦權(quán)：一是個人層次，指消除或減輕因社會因素而導(dǎo)致的對個人價值方面的負面影響，具體包括個人應(yīng)對環(huán)境能力的提升、自我效能感和自信心的增強；二是關(guān)系層次，幫助服務(wù)對象建立相互支持的關(guān)系，培養(yǎng)一種集體的社會身份，拓展其視野；三是制度層次，通過政策倡導(dǎo)等途徑促成相關(guān)政策的調(diào)整或重建。[39]由于“關(guān)系\"和“制度\"層面均屬于個體的外在資源，也有學(xué)者將賦權(quán)實踐模式歸類為針對個體內(nèi)在能力和效能感賦權(quán)的“個人主動模式和倡導(dǎo)外在環(huán)境改變的“外力推動模式”。[40-41]

對比積極老齡化的政策內(nèi)涵與賦權(quán)的理論框架可以發(fā)現(xiàn)，兩者存在明確的邏輯一致性。首先，兩者均強調(diào)老年人個體內(nèi)部的能力建設(shè)。賦權(quán)理論所關(guān)注的“內(nèi)在效能感”“自主性觀念\"等均是積極老齡化中老年人主體性的表現(xiàn)[42]，并且老年人的主觀主體性是保持客觀健康狀態(tài)的重要基礎(chǔ)。[43]因此，主體性和健康應(yīng)是賦權(quán)者在個體層面的賦權(quán)著力點。其次，兩者均關(guān)注老年人外在環(huán)境的改變。一方面，賦權(quán)理論所關(guān)注的老年人外在關(guān)系層面的賦權(quán)，其本質(zhì)是參與社會交往活動，為老年人獲取人際關(guān)系資源。而在積極老齡化視域下，老年人的社會關(guān)系資源可以有效促進老年人的社會參與。[44]無論是參與社會交往活動，還是社會生產(chǎn)性活動，都是個體進行社會生活的有力證明。另一方面，兩者都主張為老年人打造可靠的社會保障體系，構(gòu)建制度性資源。對獨居老人而言，其主體性的形成尤為重要，因為擁有良好的效能感和自信心才能做到自助、自強和自立。[45鑒于此，本文依托賦權(quán)理論的“個體主動一外力推動\"賦權(quán)模式及“個體一關(guān)系一制度\"三層級的賦權(quán)框架，將“健康”“參與\"兩個積極老齡化的政策主張納入其中，構(gòu)建了獨居老人社會工作服務(wù)“主體一健康一參與一保障\"（AHPS）四維賦權(quán)框架（見表1）。

首先，主體性就是人作為活動主體所具有的本質(zhì)特性，也就是人在自覺活動中的自主性、自動性、能動性等主觀性。[4有學(xué)者基于自然主義哲學(xué)建構(gòu)了個體內(nèi)部主體性得以實現(xiàn)的三個維度，為老年人主體性賦權(quán)提供了具體操作化的參考。一是具有“基于自我反思的認知能力”，即“自主\"要求行動者自身必須具備與認知相關(guān)的能力。自我反思和自我意識是多方面的，它們使行動者能夠意識到自己是一個對行為或行動的實施進行過仔細考慮的主體，體現(xiàn)了行動者對自身的認識。二是理性決策的能力，即個體能夠綜合自身情況和外在環(huán)境，在決策時做出有利于自己的選擇。三是獨立行動的能力，即個體具有不受特定條件控制、獨立完成某個事情的能力。[47]基于該三維能力框架，社會工作者針對獨居老人主體性層面的賦權(quán)應(yīng)涉及自我反思、理性決策、獨立行動三方面的能力。

就具體策略而言，與老齡化相關(guān)的消極刻板印象對老年人的認知能力、個性傾向、情緒及運動能力等都產(chǎn)生了不同程度的消極影響。[48]因此，要從根本上扭轉(zhuǎn)這種負面效應(yīng)，就要改變老年人對自身和生命階段的看法。提升自我概念是促進老年人自主性提高的重要手段，因為自我概念是關(guān)乎其對自身總體特征的總體評價，這一評價是影響其主觀幸福感的重要因素[49]，也是老年人自我意識的重要表現(xiàn)。老年人常需要在消費、醫(yī)療、金融投資、日常生活等情景中做出行為決策，而是否能做出更理性的決策與其認知能力密切相關(guān)。[50]社會工作者需要及時對老年人在上述情境中的不合理認知進行識別，并開展包括安全教育、保健教育[51]、金融知識普及等教育活動[52]，幫助老年人建立理性認知，實現(xiàn)理性決策。此外，對老年人獨立行動能力的賦權(quán)應(yīng)關(guān)注老年人的生活、娛樂等多方面。例如，老年人是否能獨立完成一般性的家務(wù)勞動、購物、散步，是否具備獨自使用電話、網(wǎng)絡(luò)的能力等。尤其是老年人因數(shù)字技術(shù)使用障礙而導(dǎo)致其數(shù)字主體性被剝奪，造成數(shù)字失能[53]，會使老年人在社會生活中進一步失去話語權(quán)，從而使其主體性在社會發(fā)展中被隱藏。因此，社會工作者應(yīng)該對獨居老人的生活獨立技能、數(shù)字技術(shù)使用技能等方面展開培訓(xùn)。

其次，健康層面的賦權(quán)應(yīng)涉及身體和心理健康兩個層面。身體健康是老年人進行社會參與的首要條件。賦權(quán)者應(yīng)為獨居老人鏈接相關(guān)的醫(yī)療保健資源，如通過開展義診、健康講座、體育鍛煉等活動來改善獨居老人的身體健康狀況。此外，重視心理健康是提高老年人自身“內(nèi)部控制力\"的必要措施。[54]有研究指出，農(nóng)村高齡獨居老人具有較強的情感慰藉需求，且多數(shù)老年人的情感慰藉需求得不到滿足。[55]因此，關(guān)注獨居老人的心理健康，給予一定的陪伴、情感慰藉是必需的。必要時，應(yīng)使用如放松治療、開展心理咨詢等專業(yè)工作方法來應(yīng)對老年人的心理問題。

再次，在參與層面，賦權(quán)者應(yīng)在社會交往和社會參與兩方面著力。一方面，有研究表明，擁有社交網(wǎng)絡(luò)陪伴的老年人在心理和物質(zhì)層面都得到了更多的社會支持。[5因此，賦權(quán)者可以依托社區(qū)搭建公共社交平臺，作為媒介的社區(qū)為老年人提供更加穩(wěn)定的社會交往機會，構(gòu)建老年人之間的交互支持系統(tǒng)，將分散的老年人組織起來成為一個群體，促進群體內(nèi)部情感聯(lián)系。當(dāng)遇到問題時，老年人可以相互理解、提供支持與幫助。57另一方面，老年人的社會參與既是一種行為，也是一種心理需求，體現(xiàn)了個體的自我價值實現(xiàn)需求，能夠幫助個體保持自主生活能力，提高老年生活質(zhì)量。[58]社區(qū)參與的具體方式包括休閑活動參與、社區(qū)公共事務(wù)參與等。此外，社會工作者也應(yīng)根據(jù)獨居老人的年齡、性別、身體狀況等情況，有針對性地鼓勵其參與生產(chǎn)性社會活動，發(fā)揮生產(chǎn)性潛能。

最后，由于獨居老人的家庭保障資源缺位，居家養(yǎng)老只能依賴社區(qū)保障制度和社會保障制度。在社區(qū)層面，社會工作者應(yīng)促使社區(qū)在制度層面優(yōu)化居家養(yǎng)老資源輸送的環(huán)境或為社區(qū)內(nèi)的獨居老人設(shè)置幫扶服務(wù)等制度性安排。此外，社會工作者應(yīng)將獨居老人放置在某個制度框架中，利用制度要求來為獨居老人賦權(quán)，如為符合條件的獨居老人申請低保救助金等。

獨居老人社會工作服務(wù)“主體一健康一參與一保障\"（AHPS）四維賦權(quán)框架的四個維度具有緊密的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。首先，“主體”“健康\"兩個維度是針對個體內(nèi)部資源的賦權(quán)，而“參與”“保障\"是針對外部環(huán)境資源的賦權(quán)。只有老年人內(nèi)部資源增強，才能更好地利用或者重塑外部保障資源。就內(nèi)部賦權(quán)而言，老年人的自主性水平越高，其對自身老化的態(tài)度會越積極[59]，越能保持良好的身心健康狀況和認知狀態(tài)。[]就外部賦權(quán)而言，社會交往、社會參與能夠直接為老年人提供資源，老年人在活動中會對其所獲得的資源進行轉(zhuǎn)化，進而會連帶支配或吸納家庭、朋輩群體、社會慈善組織等來參與老年福利保障的產(chǎn)生。[61]此外，完善的制度環(huán)境會為老年人的社會參與提供資源和機會。因此，AHPS賦權(quán)框架在理論層面可以為社會工作者的行動提供一個相對可靠的行動框架。

三、典型案例的選取與編碼

本文將結(jié)合具體的服務(wù)案例來對賦權(quán)框架做進一步闡述，其目的如下：一是為了審視當(dāng)下社會工作者賦權(quán)獨居老人的基本情況，總結(jié)其基本特點；二是系統(tǒng)性評估社會工作者在服務(wù)中是否體現(xiàn)了積極老齡化的賦權(quán)策略，試圖為現(xiàn)實服務(wù)提供實證層面的研究經(jīng)驗。研究案例來源于中國社會工作聯(lián)合會官方主頁“實務(wù)探索\"的“案例研究\"板塊（網(wǎng)址為http：//practice.swchina.org/case/）。中國社會工作聯(lián)合會是直接由民政部管理的全國性專業(yè)社會團體，其職責(zé)在于代表涉足社會工作的組織和從業(yè)人員，是權(quán)威的行業(yè)組織。在其官網(wǎng)“案例研究\"板塊中公布的案例是經(jīng)過各地社會組織上報與網(wǎng)站評估后公開展示的代表性案例。截至2024年4月6日，在“案例研究”板塊中公布的案例總計776個，其中17個有關(guān)獨居老人的案例構(gòu)成了本文的文本資料。案例選擇有兩個標準：一是案例的文本內(nèi)容能夠展現(xiàn)社會工作者為獨居老人提供服務(wù)的全過程，并能反映出社會工作者針對獨居老人的具體介入措施；二是文本文字表意清楚，能夠反映出一定的專業(yè)服務(wù)水平。所選擇的17個案例均被認定為具有良好的干預(yù)效果，被視為全國層面的優(yōu)秀案例而加以宣傳和推廣，其文本資料共計68700余字，內(nèi)容豐富，并且多數(shù)案例是近五年社會工作干預(yù)服務(wù)的成果。因此，本文的案例屬于關(guān)鍵性個案中的最小可能關(guān)鍵個案[2]，其所反映的服務(wù)效果或者基本狀況可以用來推測更廣泛的案例情況。[63]如果基于內(nèi)容及文本分析發(fā)現(xiàn)這些案例在賦權(quán)上未能體現(xiàn)積極老齡化的理念，那就能在一定程度上反映出社會工作服務(wù)對獨居老人賦權(quán)存在的普遍問題。

首先，17個案例的基本信息主要包括性別、年齡、家庭（婚姻）狀況、身體狀況、主要困境等（見表2）?？傮w上，在這17個案例中，老年人的性別較為均衡；多數(shù)案主的年齡在81歲及以上，屬于高齡獨居老人；約 60% 的老年人進入過婚姻，但是未生育子女；約 40% 的老年人有子女，但子女未照料他們。多數(shù)老年人經(jīng)濟窘迫，近 60% 的老年人屬于低保、五保等政府救助對象。幾乎所有老年人都受到高血壓、關(guān)節(jié)炎等老年慢性病的長期困擾，近 25% 的老年人同時承受慢性病和身體殘疾的雙重痛苦。長期的病痛和孤獨生活造成獨居老人多樣化的心理困境，其中超過 50% 的老年人表現(xiàn)出孤獨、郁郁寡歡等負面心理狀態(tài)；近 50% 的老年人表達了對自己和未來的擔(dān)憂，表現(xiàn)出“自卑”“自己沒用\"等低自我評價和“恐懼死亡\"“對生活失去信心\"等低安全感

為評價17個案例中的社會工作者對獨居老人提供專業(yè)服務(wù)的賦權(quán)策略，本文運用內(nèi)容分析法展開進一步分析，具體包括三個步驟。其一，編碼類目的確定。編碼類目來自本文提出的AHPS賦權(quán)框架。一級類目包括“個體”、“關(guān)系\"和“制度\"三個層面。二級類目則指一級類目的具體維度。其中“個體\"層面包含“主體性賦權(quán)”“健康性賦權(quán)\"兩類；“關(guān)系\"層面包含“參與性賦權(quán)”一類；“制度\"層面包含“保障性賦權(quán)”一類。結(jié)合具體的賦權(quán)策略，最終形成17個三級類目。其二，編碼的信度檢驗。由兩位研究者根據(jù)類目框架對17個案例內(nèi)容進行獨立編碼具體操作程序為研究者對文本內(nèi)容逐句編碼，將符合類目表意的句子按照統(tǒng)一標準進行編碼。先按照編碼類目框架獨立編碼，再對編碼結(jié)果進行對照在對照過程中如存在不一致結(jié)果，負責(zé)編碼的兩位研究者與第三位研究者進行充分討論直至對所有編碼達成一致意見。其三，呈現(xiàn)分析結(jié)果。對類目的頻數(shù)和頻率進行統(tǒng)計分析，同時基于案例的文本內(nèi)容展開質(zhì)性分析。17個案例的編碼及基本情況如表3所示。

四、結(jié)論與討論

17個案例的結(jié)案評估均顯示出良好的服務(wù)成效，17位獨居老人基本的生存問題得到相對妥善的解決，其整體生活質(zhì)量均有了相應(yīng)提高。而從AHPS賦權(quán)框架出發(fā)可以發(fā)現(xiàn)，社會工作者對獨居老人的賦權(quán)策略涵蓋了老年人個體內(nèi)部及其外部環(huán)境的各個層面，這表明社會工作者的賦權(quán)行動在一定程度上體現(xiàn)了積極老齡化的導(dǎo)向。但是，結(jié)合案例文本的具體情況，仍然可以發(fā)現(xiàn)社會工作者在積極老齡化視域下的賦權(quán)行動存在一些基本問題

主要體現(xiàn)在四個方面。

第一，社會工作者側(cè)重于對獨居老人自我反思能力的提升，相對忽視了對其理性決策和獨立行動能力的賦權(quán)，致使主體性賦權(quán)的整體切入點相對狹窄。在17個案例中，有6個案例 （35.29%） 針對老年個體的自我概念進行了重塑。具體涉及“運用‘人生回顧法’，幫助案主重塑自信，增強自我認同感”“利用案例重演的方式，促使案主積極主動面對問題并解決問題，增強其自信心\"等。有2個案例 （11.76%） 針對老年人的非理性決策行為進行了干預(yù)（其中有1個案例還同時進行了自我概念重塑）。一是案主張爺爺（以下案例均為化名）認為自己的病情有所好轉(zhuǎn)，就不按醫(yī)囑吃藥而自行停藥。社會工作者為其提供了慢性病健康教育服務(wù)，改變了其相關(guān)認知及行為。二是案主H女士因?qū)θ穗H交往存在“與周圍人接觸太多會受欺負，甚至上當(dāng)受騙\"的消極認知而封閉自我。社會工作者采用敘事療法，重構(gòu)了H女士的社交認知，使其能夠進行適度社交。有1個案例 （5.88%） 開展了針對老年人生存技能的賦權(quán)。在該案例中，61歲的案主W姨由于其自身行動能力變差，逐漸對社區(qū)工作人員產(chǎn)生了較大依賴性。社會工作者對其展開了自理能力訓(xùn)練，鞏固了其自理能力。盡管上述措施對獨居老人大有裨益，但是在開展了主體性賦權(quán)的這8個案例 （47.06%） 中，社會工作者并未將賦權(quán)措施全面鋪開。例如，案主劉爺爺身體殘疾，整日情緒低落，因長期獨居不與人交流而缺乏自信。雖然其渴望與人交往，但又害怕他人不接受自己而畏懼社交。社會工作者雖然通過回顧其當(dāng)兵的光榮歲月來幫助其樹立信心，但是未對其“畏懼自己不被接受\"的消極認知及相關(guān)的社會交往能力進一步賦權(quán)。此外，劉爺爺不會使用智能手機，只能由其兒子代為加入社區(qū)居民微信群聯(lián)系鄰居，社會工作者也未對其手機、網(wǎng)絡(luò)使用等數(shù)字能力賦權(quán)。案主W姨因經(jīng)常將錢遺失或用錢沒有節(jié)制而無力繳納水電費和房租，社會工作者的干預(yù)措施是直接替W姨保存現(xiàn)金并管理財務(wù)，避免其金錢損失。這樣的舉措雖然解決了其當(dāng)下的問題，但本質(zhì)上架空了案主的主體性，忽視了W姨具有獨立自主行動的潛在能力。

在未開展主體性賦權(quán)的9個案例 （52.94%） 中，雖然案主均有主體性缺位的現(xiàn)實困境，但是社會工作者卻沒有予以回應(yīng)。例如，案主齊奶奶恐懼死亡，害怕死在家里無人知曉。社會工作者的措施只是定期與齊奶奶進行電話溝通，安撫其情緒。盡管齊奶奶的情緒由于社會工作者的長期慰問而有所好轉(zhuǎn)，但考慮到其已經(jīng)86歲高齡，社會工作者理應(yīng)對齊奶奶開展有關(guān)死亡主題的生命教育，以便其從根本上從容面對自己的晚年生活。案主潘阿姨認為自己年齡大了會變成兒子的累贅而自我否定，社會工作者卻未開展促進其自我意識提升的賦權(quán)行動。社會工作者對提升獨居老人主體性的忽視，更深層的原因在于其在實踐層面仍未跳脫出傳統(tǒng)老齡化觀念的桎梏，對老年人自我主體性的認識和關(guān)注不足。

第二，在健康性賦權(quán)層面，社會工作者側(cè)重于對老年人心理健康的賦權(quán)，而相對忽視對老年人身體健康的關(guān)注。在所有案例中，有12個案例 （70.59%） （2給予獨居老人心理慰藉和情感關(guān)懷，其賦權(quán)措施主要包括“定期電話訪問、入戶探訪提供心理慰藉\"“運用同理等技巧引導(dǎo)服務(wù)對象表達自己的內(nèi)心，對服務(wù)對象進行支持和肯定”“引導(dǎo)案主家人給予案主更多的情感支持”\"鏈接志愿者資源，定期上門看望案主，減輕案主孤獨感\(zhòng)"等?？傮w來看，社會工作者的心理賦權(quán)策略較為單一，仍停留在日間照顧、日常探望等初級水平，缺少有效的心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等專業(yè)服務(wù)。事實上，人的不良情緒往往是現(xiàn)實情境和不合理認知深度互動的結(jié)果，所以社會工作者除了提供一般性的放松療法和陪伴服務(wù)外，還應(yīng)運用認知療法來改變獨居老人的不良情緒。例如，案主C奶奶接連經(jīng)歷至親離世的打擊，內(nèi)心十分痛苦，情緒悲觀消極，終日悶悶不樂，不時以淚洗面。需要社會工作者及時開展危機介入，使用‘空椅子\"技術(shù)、敘事療法等更多樣化、專業(yè)化的工作技巧來幫助案主，但并未實現(xiàn)。就身體健康而言，除1個案例未匯報老年人的身體狀況外，其余16個案例 （94.12%） 中的老年人均有不同程度的殘疾和慢性疾病，但僅有2個案例 （11.76% 中的社會工作者給老年人鏈接了醫(yī)療資源，幫助老年人提升身體健康水平。這一現(xiàn)象也反映了針對獨居老人身體健康賦權(quán)的困難性。解決老年人慢性疾病、殘疾等健康問題需要持續(xù)性的醫(yī)療資源支持，僅靠社會工作者的資源鏈接難以提供有效支持，而對心理健康的賦權(quán)在現(xiàn)實情境中更加便于開展。因此，如何保障獨居老人的身體健康，需要多方主體尋找更為有效的解決方案。

第三，盡管“參與\"是積極老齡化最為核心的要素[64]，但是社會工作者的賦權(quán)措施對促進獨居老人社會參與層面關(guān)注不足，僅有6個案例 （35.30%） 開展了參與性賦權(quán)。一方面，有3個案例 （17.65%） 促使老年人參與了社會交往活動。比如，社會工作者協(xié)助案主劉爺爺“在家中組織了一次小型聚會，邀請鄰里，增進雙方了解，初步建立關(guān)系”；幫助案主C奶奶“鏈接高血壓管理小組，結(jié)交新朋友，建立新的鄰里關(guān)系\"等。這些措施幫助獨居老人建立了鄰里支持網(wǎng)絡(luò)，獲得了生活滿足感。而在其余案例中，盡管多數(shù)獨居老人從與鄰里、社區(qū)志愿者以及日間護理員等的社會交往中獲益，但社會工作者并未及時抓住機會為老年人構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)，沒有主動開展相關(guān)社交性賦權(quán)。例如，案主W姨性格孤僻，鮮少與人交往。但是她在日間托老中心因一位婆婆善意的幫助而打開心扉，有了社交愿望。然而，社會工作者并未以此為契機去強化其社會交往能力，為W阿姨尋求更廣泛的朋輩交往。這些情況表明，仍有不少社會工作者只關(guān)注到獨居老人的個體層面，而相對忽視了“人在情境中\(zhòng)"原則，未能將獨居老人面臨的困境放在人際互動、社會交往中加以審視。

另一方面，有3個案例 （17.64%） 帶領(lǐng)老年人參與了社區(qū)公共活動。例如，社會工作者邀請案主H女士積極參與社區(qū)活動，融入社區(qū)，增強其與朋輩群體的心理聯(lián)結(jié)，以獲得更多的社會支持；引導(dǎo)案主潘阿姨參加社區(qū)廣場舞、羽毛球等戶外活動及志愿服務(wù)活動等，增強其鄰里支持及社區(qū)融入；為案主C奶奶介紹社區(qū)重大節(jié)日活動，邀請其參加義診活動，引導(dǎo)其融人社區(qū)。而實際上，未開展參與性賦權(quán)的11個案例 （64.71%） 中的獨居老人均有社區(qū)活動參與的主觀愿望和需求。例如，案主譚爺爺以前為了排除獨居寂寞情緒，會前往社區(qū)聚集點參與打牌等群體活動，但是在腰部受傷出院后，社會工作者只為他鏈接了養(yǎng)老院的相關(guān)資源，并沒有為滿足其社會活動需求而有所行動。而案主潘阿姨明確表示了“找工作\"的意愿，但是社會工作者并未對這一訴求進行回應(yīng)。盡管有不少獨居老人屬于高齡老年人，已經(jīng)失去參與社會生產(chǎn)的可能性，但是社會工作者仍然要保持關(guān)注老年人生產(chǎn)能力的敏感度?？傮w來看，社會工作者的賦權(quán)行動尚未將獨居老人從“居家\"的物理環(huán)境中解放出來，為其拓展社會參與的廣度和深度。

第四，社會工作者在制度層面的干預(yù)行動欠缺，為獨居老人鏈接的制度支持較為薄弱。在開展了制度性賦權(quán)的9個案例 （52.94%） 中，有3個案例（17.65%） 構(gòu)建了社區(qū)層面的養(yǎng)老幫扶制度，如“在村委支持下確定結(jié)對幫扶者，形成一對一幫扶機制”。有6個案例 （35.29%） 依托相關(guān)制度，為獨居老人申請了資源和服務(wù)，如“協(xié)助申請臨時救濟金\"及“申請居家養(yǎng)老服務(wù)\"等。而在沒有開展制度性賦權(quán)的8個案例 （47.06%） 中，老年人其實也面臨制度保障不足的結(jié)構(gòu)性困境。例如，案主王婆婆已經(jīng)97歲高齡，幾年前因摔跤導(dǎo)致肢體二級殘疾，雙腳無法正常行走，只能依靠凳子在屋內(nèi)移動，生活基本不能自理。社會工作者理應(yīng)為其及時提供制度性幫扶，以應(yīng)對高齡帶來的生存風(fēng)險，但是社會工作者的干預(yù)措施僅是為其解決一日三餐及開展精神慰藉。在另一個案例中，面對長期患有心力衰竭、哮喘等疾病的案主B爺爺，社會工作者只是告知其鄰居對案主多留意和關(guān)照，并未在制度層面采取實質(zhì)性的賦權(quán)措施。制度性賦權(quán)不足的深層次原因在于，中國社會是“個人一家庭一社會\"的三維模式，家庭這一非正式資源成為個體獲取物質(zhì)、情感等支持最重要的手段。[65]因此，本土社會工作具有“家庭為本\"高于“個體為本”，“關(guān)系之網(wǎng)\"強于“制度之網(wǎng)”的特點。[6]社會工作者在面臨家庭資源缺位的獨居老人時，仍舊遵循“共同體依賴\"的路徑，一味強化獨居老人的鄰里關(guān)系等非正式支持網(wǎng)絡(luò)，相對忽視了通過制度性賦權(quán)為獨居老人提供相關(guān)政策、制度支持等策略。

綜上所述，社會工作為獨居老人提供的賦權(quán)措施體現(xiàn)了一定的積極老齡化特點，但存在主體性賦權(quán)切人點狹窄、忽視身體健康賦權(quán)、對參與性賦權(quán)和保障性賦權(quán)關(guān)注不足等問題。值得注意的是，社會工作者針對獨居老人服務(wù)的效果與其自身的教育背景、專業(yè)自主權(quán)、社會工作行業(yè)話語權(quán)、獨居老人社會工作服務(wù)框架完善程度以及可依靠的制度完備程度等因素緊密相關(guān)。社會工作者針對獨居老人的專業(yè)行動可能會受到資源不足的限制與影響，但是作為社會福利制度的傳遞者和專業(yè)服務(wù)的提供者，社會工作者理應(yīng)在實踐中為獨居老人爭取最大利益。而AHPS賦權(quán)框架能夠促使社會工作者在獨居老人社會工作服務(wù)中探索有效的賦權(quán)行動。

一方面，社會工作服務(wù)對獨居老人的個體賦權(quán)要在一般的照料性行動基礎(chǔ)上，加強對獨居老人主體性的提升。在積極老齡化背景下，老年人的資源和智慧不能被忽略。提升老年人的主體性，不僅要改變其對自身的負面認知、態(tài)度及行為，也要從其生命階段性特點入手，適時為獨居老人開展生命教育，使其對生活困境乃至死亡議題能夠具備更強的應(yīng)對能力。同時，應(yīng)積極提升獨居老人自我照顧、數(shù)字使用等方面的能力。現(xiàn)代社會的發(fā)展為老年人的生存帶來了新的挑戰(zhàn)，老年人由于認知、行動能力下降而難以應(yīng)對。提升獨居老人的各項生存技能，還可以為智慧社區(qū)的建立和發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)另一方面，獨居老人社會工作服務(wù)的賦權(quán)策略應(yīng)突破居家養(yǎng)老環(huán)境，將干預(yù)焦點從老年人個體向社會參與和制度環(huán)境轉(zhuǎn)移。雖然社會工作者在不同層面為獨居老人提供了一定的賦權(quán)措施，但是其層次存在明顯失衡，并且往往流于表面和簡單化，未能充分賦權(quán)。這反映出社會工作在針對獨居老人的服務(wù)中缺乏專業(yè)敏感性和專業(yè)技能，會導(dǎo)致服務(wù)偏向一般性的助老服務(wù)，最終使得社會工作在老年領(lǐng)域的發(fā)展逐漸窄化，失去社會性。因此，社會工作對獨居老人的賦權(quán)策略應(yīng)擴寬干預(yù)行動的邊界，更注重獨居老人社交網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、社會公共生活參與及相關(guān)制度優(yōu)化等方面。

本文的主要貢獻是提出了包含積極老齡化視角的獨居老人社會工作服務(wù)“主體一健康一參與一保障\"（AHPS）四維賦權(quán)框架，為提升社會工作者為獨居老人賦權(quán)的服務(wù)效果提供了一個切實可行的操作指南。本文的不足在于案例數(shù)量有限，不能完全以此概括社會工作為獨居老人賦權(quán)的全部特點。未來可以對不同主體展開進一步研究，從不同視角審視服務(wù)的發(fā)展過程，以期為獨居老人社會工作服務(wù)提供更全面的實踐證據(jù)。

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（文字編輯：徐朝科 責(zé)任校對：王香麗）