社區(qū)衛(wèi)生服務中心是基層衛(wèi)生健康保健服務的重要載體，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量的不斷提升，社區(qū)整體管理水平也得到同步提高。財務管理作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理的重要環(huán)節(jié)，建立財務共享機制有助于實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)的高效流轉與協(xié)同管理。本文在概述區(qū)塊鏈技術的基礎上，分析了社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)的特點，探討了區(qū)塊鏈技術應用在社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享方面的意義以及應用現(xiàn)狀，并就基于區(qū)塊鏈技術的社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享路徑展開深入的研究。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)管理水平越高，其服務質(zhì)量就越高。區(qū)塊鏈技術作為一種新興技術，在眾多領域發(fā)揮著重要的作用，將其引入社區(qū)財務數(shù)據(jù)管理中，可有效提高數(shù)據(jù)管理效率，實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)共享，從而提高財務管理質(zhì)效，并加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務信息化管理進程。

一、區(qū)塊鏈技術概述

區(qū)塊鏈技術安全可靠，每個區(qū)塊中所包含的交易信息都與前一個區(qū)塊的哈希值相關聯(lián)，進而形成鏈式結構，具有不可篡改的特點，因此，此項技術的安全系數(shù)非常高。同時，區(qū)塊鏈技術具有去中心化的特點，無需得到第三方機構的信任，參與者能夠隨時加入到區(qū)塊鏈網(wǎng)絡中。雖然區(qū)塊中的交易信息處于公開狀態(tài)，但是安全性很高，進入?yún)^(qū)塊時，需要進行身份識別，通過身份驗證后方可進行交易驗證或是記賬等相關操作[1]。此外，區(qū)塊鏈技術還具有透明度高的特點，支持查看交易記錄，還能保護用戶的隱私。當前，區(qū)塊鏈技術廣泛應用在金融、醫(yī)療等相關領域中。本研究的目的是提高基層醫(yī)療機構財務信息化管理水平，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享[2]。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)的特點及財務管理現(xiàn)狀

（一）財務數(shù)據(jù)的特點

社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)類型多樣，主要涉及到醫(yī)療服務產(chǎn)生的收入數(shù)據(jù)、藥品和物品采購產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)，以及人員薪資數(shù)據(jù)等，上述數(shù)據(jù)結構相對復雜，管理難度大。傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理方式無法滿足財務現(xiàn)代化管理需求，管理效率有待提升[3]。

通過分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)具有關聯(lián)性特點，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間相互連接、相互影響，因此，財務數(shù)據(jù)變動與社區(qū)衛(wèi)生服務中心利潤增長空間也密切相關。若是社區(qū)衛(wèi)生服務中心診療、藥品產(chǎn)生的收入較少，則會延緩收入增幅，但是，從財政角度看，也能夠為社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供一定的資金支持，用于器械設備采購、基礎設施建設等。而財政支持程度與社區(qū)衛(wèi)生服務中心整體的收入水平直接掛鉤。進一步分析發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心成本支出中人員薪酬占比很大。并且，基于社區(qū)衛(wèi)生服務中心可持續(xù)發(fā)展需求，對人員的需求日益迫切，進而造成人力成本攀升。

（二）財務管理現(xiàn)狀

從社區(qū)衛(wèi)生服務中心盈利情況看，收支結余水平不高，資產(chǎn)回報率也相對較低，因為資產(chǎn)規(guī)模比較小，所以盈利能力相對薄弱。從社區(qū)衛(wèi)生服務中心債務償還能力看，一般可以將資產(chǎn)負債率控制在合理的范圍內(nèi)，在提高財務風險抵御能力的同時，還能弱化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財務風險。從社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務管理情況看，財務管理制度比較規(guī)范，能夠依據(jù)國家相關管理條例開展財務活動，并就現(xiàn)實情況制定具有針對性的年度預算方案。但是，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務監(jiān)督管理和內(nèi)控管理方面，有必要進一步強化監(jiān)督機制的應用。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務管理面臨著機遇和挑戰(zhàn)并存的局面，只有持續(xù)優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)管理方法，才能提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務管理水平[4]。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應用區(qū)塊鏈技術實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)共享的意義

（一）創(chuàng)新財務數(shù)據(jù)管理模式

傳統(tǒng)的財務數(shù)據(jù)管理主要是依托服務器實現(xiàn)的，當服務器出現(xiàn)故障會造成整個數(shù)據(jù)系統(tǒng)癱瘓，導致財務數(shù)據(jù)損毀或是丟失。區(qū)塊鏈技術則能夠?qū)⒇攧諗?shù)據(jù)信息以多節(jié)點形式進行存儲管理，即便其中一個節(jié)點出現(xiàn)異常，也不會影響其他節(jié)點信息的使用。并且，將區(qū)塊鏈技術應用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)管理中，還能降低人為因素導致的財務風險，統(tǒng)籌兼顧社區(qū)衛(wèi)生服務中心整體利益與財務管理人員個體權益，避免隨意篡改和濫用財務數(shù)據(jù)。區(qū)塊鏈技術的應用，使每個節(jié)點中的財務數(shù)據(jù)信息在共享過程中以平等的方式呈現(xiàn)。因此，區(qū)塊鏈技術與傳統(tǒng)的財務數(shù)據(jù)管理技術相比具有顯著的優(yōu)越性[5]。

（二）保證財務數(shù)據(jù)安全

社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過應用區(qū)塊鏈技術對財務數(shù)據(jù)進行加密處理，安全性有保障，可以放心記錄財務數(shù)據(jù)，對于無私鑰身份的人員來說，無法修改或查看財務相關的數(shù)據(jù)信息?；趨^(qū)塊鏈技術的不可篡改性，社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)管理更安全，保證了數(shù)據(jù)傳輸?shù)恼鎸嵭院屯暾裕瑸楹罄m(xù)財務管理工作的開展提供了保障[6]。區(qū)塊鏈鏈式結構中的每個區(qū)塊內(nèi)都涵蓋了上一個區(qū)塊的哈希值，因此，支持數(shù)據(jù)追蹤，能夠隨時查閱財務數(shù)據(jù)歷史記錄，在完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)管理流程的同時，也大大提升了社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務管理水平。

（三）優(yōu)化財務管理流程

區(qū)塊鏈中的智能合約條款，以代碼形式存在于區(qū)塊鏈內(nèi)，對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享而言，借助智能合約，可以促使社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務流程更加規(guī)范[7]。當處理具體的財務事務時，還能實現(xiàn)自動識別和判斷，操作更加方便快捷，避免了人為操作失誤，大大提升了社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務管理工作效率，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)高效共享。具體的應用優(yōu)勢見表1。

表1 區(qū)塊鏈技術下的財務數(shù)據(jù)共享

應用場景 應用優(yōu)勢

實時數(shù)據(jù)共享 避免信息孤島，為精準施策提供依據(jù)

智能合約 避免人工干預，提高財務管理效率

審計追溯 保障財務數(shù)據(jù)共享流程合法合規(guī)

四、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應用區(qū)塊鏈技術實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)共享的現(xiàn)狀

（一）技術人員匱乏

區(qū)塊鏈技術的興起和應用，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享提供了支撐，但區(qū)塊鏈技術在基層中的普及率較低，并且，社區(qū)衛(wèi)生服務中心許多財務管理人員對區(qū)塊鏈技術認識不足，未能充分了解其在財務領域中的優(yōu)勢，進而影響了區(qū)塊鏈技術在財務數(shù)據(jù)共享中的應用效果。由于區(qū)塊鏈技術含量相對較高，因此，對相關技術人員的專業(yè)化和信息化素養(yǎng)提出了更高要求。尤其對系統(tǒng)開發(fā)人員、技術運維管理人員的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求[8]。然而，社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務缺乏精通區(qū)塊鏈技術的專業(yè)人員，亟需引進復合型財務管理人員，以更好地發(fā)揮區(qū)塊鏈技術的價值和作用。

（二）數(shù)據(jù)安全管理

社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)屬于機密信息，需嚴格保密，其中涵蓋了人員薪酬信息、患者病例信息等，涉及到財務安全風險管理。區(qū)塊鏈技術安全程度高，為了進一步保障社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)的安全共享，加強數(shù)據(jù)隱私保護尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)，在區(qū)塊鏈技術應用過程中也存在網(wǎng)絡攻擊問題，若是區(qū)塊鏈網(wǎng)絡遭受外部攻擊，則會破壞區(qū)塊鏈網(wǎng)絡架構，在降低社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)安全管理水平的同時，還增加了財務風險[9]。同時，若是存在人員違規(guī)操作問題，還會進一步威脅到社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)安全。此外，財務數(shù)據(jù)在傳輸過程中，若出現(xiàn)丟失、毀壞等情況，會給社區(qū)衛(wèi)生服務中心造成財務損失，進而影響其可持續(xù)發(fā)展。

（三）相關法律體系有待完善

社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)共享，需要完善的法律法規(guī)進行約束，以規(guī)范區(qū)塊鏈技術應用過程中的財務數(shù)據(jù)使用權限。因此，為降低區(qū)塊鏈技術的應用風險，有必要進一步完善相關的法律體系，促使社區(qū)衛(wèi)生服務中心以更加合規(guī)的方式實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)共享。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應用區(qū)塊鏈技術實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)共享的路徑

（一）搭建財務數(shù)據(jù)共享平臺

財務數(shù)據(jù)是社區(qū)衛(wèi)生服務中心決策的重要依據(jù)，是科學制定戰(zhàn)略目標的前提。從社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享需求來看，要想提升財務數(shù)據(jù)的準確性，必須基于財務數(shù)據(jù)共享需求基礎編制財務預算，強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心成本管控。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應基于區(qū)塊鏈技術搭建財務數(shù)據(jù)共享平臺，設計多個節(jié)點，將其財務數(shù)據(jù)信息分布到不同節(jié)點中，實時更新數(shù)據(jù)[10]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享平臺采用區(qū)塊鏈網(wǎng)絡架構，實現(xiàn)了不同數(shù)據(jù)節(jié)點的對等連接，保證數(shù)據(jù)安全有效傳輸，并在網(wǎng)絡協(xié)議規(guī)范下，最大程度提升網(wǎng)絡應用的安全性。

（二）對財務數(shù)據(jù)進行加密存儲

為提高財務數(shù)據(jù)的安全性，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應基于區(qū)塊鏈技術，應用分布式賬本結構來存儲其財務數(shù)據(jù)。在優(yōu)化財務數(shù)據(jù)存儲管理方式的基礎上，實現(xiàn)對財務數(shù)據(jù)的精細化管理。依據(jù)財務數(shù)據(jù)類別進行區(qū)塊劃分，每個區(qū)塊中納入不同類型的財務數(shù)據(jù)，方便查看財務數(shù)據(jù)記錄。同時，為進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)的安全性，應設置密碼，擁有私鑰者才能查看該中心的財務數(shù)據(jù)。在財務數(shù)據(jù)加密方面，應結合財務數(shù)據(jù)安全管理要求合理選擇加密算法，對授權用戶的身份進行認定，以避免財務數(shù)據(jù)被篡改或丟失，從而為社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享夯實基礎。

另外，建立健全預警機制，確保財務數(shù)據(jù)存儲、傳輸以及共享安的全性。利用區(qū)塊鏈網(wǎng)絡實時監(jiān)測社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)動向，掌握應收賬款情況，了解資金使用情況，對于區(qū)塊節(jié)點被攻擊等異常行為，立即啟動預警機制，進而隨時調(diào)整財務管理對策。

（三）建立共識機制，優(yōu)化成本管控

社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享，可以提升數(shù)據(jù)傳輸時效，方便社區(qū)衛(wèi)生服務中心及時進行應急處置。由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)具有保密性，因此，有必要強化隱私保護?；趨^(qū)塊鏈技術建立共識機制，通過權益證明賦予社區(qū)衛(wèi)生服務中心記賬權，構建社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享機制，為財務數(shù)據(jù)的查閱、使用提供規(guī)范依據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享機制需重視成本管理，尤其在全面預算管理中應充分考慮區(qū)塊鏈技術經(jīng)濟指標，將軟硬件設備成本、人員經(jīng)費等納入到核算范疇，并結合實際情況，制定成本計劃方案，確保在降低成本的同時，充分發(fā)揮區(qū)塊鏈技術在社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享中的價值和作用。

（四）加強教育培訓，完善人才引進管理機制

社區(qū)衛(wèi)生服務中心要高度重視對財務管理人員的技術培訓工作，通過強化教育培訓，提升財務管理人員應用區(qū)塊鏈技術的能力。定期邀請區(qū)塊鏈技術專家到現(xiàn)場進行技術指導，為財務管理人員及全體員工普及區(qū)塊鏈技術知識、財務數(shù)據(jù)共享操作流程。同時，完善人才引進管理機制。優(yōu)先聘用精通區(qū)塊鏈技術且具有豐富財務管理經(jīng)驗的復合型人才；與高校建立合作機制，確保高校定期輸送財務專業(yè)優(yōu)秀的畢業(yè)生。為吸引人才、留住人才，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應建立完善的薪酬管理體系。將業(yè)績與薪酬掛鉤，結合財務管理工作實際情況，完善激勵機制，通過物質(zhì)獎勵和精神激勵，使財務管理人員充分發(fā)揮其價值，助力社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務信息化建設。

（五）加大法律監(jiān)管力度

相關立法部門應基于區(qū)塊鏈技術應用需求，制定配套的法律法規(guī)，明確規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)的應用權限，制定財務數(shù)據(jù)共享規(guī)則，為區(qū)塊鏈技術科學合理應用提供法律保障。同時，通過立法規(guī)范區(qū)塊鏈節(jié)點存儲期限，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)刪除、更新標準。相關技術監(jiān)管部門應加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)共享的安全監(jiān)管，實時監(jiān)管數(shù)據(jù)流動狀態(tài)。同時，監(jiān)管部門與社區(qū)衛(wèi)生服務中心應保持有效溝通，落實監(jiān)管條例，為財務數(shù)據(jù)共享營造良好環(huán)境。

六、結語

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應用區(qū)塊鏈技術實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)共享，有效提升了其財務數(shù)據(jù)管理效率和資金使用合理性。本研究為社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務數(shù)據(jù)管理工作的開展提供了建議，也為相關部門或企業(yè)財務數(shù)據(jù)管理創(chuàng)新提供了新思路。

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（作者單位：天津市和平區(qū)勸業(yè)場街社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

作者簡介：孟小洛，女，1995年12月1日出生，本科，初級職稱，專技十二級崗位。研究方向：財務管理。