精神分裂癥患者不僅存在陽(yáng)性、陰性癥狀，而且普遍存在認(rèn)知功能障礙。部分患者甚至在出現(xiàn)臨床癥狀前就已經(jīng)存在一定程度認(rèn)知功能障礙，對(duì)患者言語(yǔ)記憶、執(zhí)行以及注意功能方面都存在影響。 85% 以上患者出現(xiàn)持久認(rèn)知功能障礙?；颊卟∏榉浅?fù)雜，病程非常長(zhǎng)，一旦受到刺激就容易發(fā)生過(guò)激的行為，且患者心理非常焦慮，無(wú)法辨別自己處于想象情景還是真實(shí)環(huán)境，對(duì)患者社交能力造成嚴(yán)重影響。目前，針對(duì)精神分裂癥臨床以藥物治療為主，奧氮平、阿立哌唑、利培酮都是常用的抗精神分裂癥治療藥物。其中，奧氮平和利培酮屬于第2代抗精神病藥物，對(duì)大腦多巴胺、5-羥色胺具有良好的調(diào)節(jié)作用。阿立哌唑?yàn)榈?代抗精神病藥物，其所含的激動(dòng)劑、拮抗劑，對(duì)大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡具有良好的調(diào)節(jié)作用，可有效緩解患者病情癥狀。本研究選取2022年6月一2024年6月永新縣第三人民醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，分析3種不同藥物的臨床治療效果，報(bào)告如下。

民醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為阿立哌唑組（34例）、奧氮平組（33例）、利培酮組（33例）。阿立哌唑組男性17例，女性17例；年齡 25～ 71歲，平均 （46.37±4.22） 歲；病程1＼～8年，平均 （3.48±0.23） 年。奧氮平組男性18例，女性15例；年齡26＼～72歲，平均 （46.23±4.23） 歲；病程1＼～6年，平均 （3.12±0.89） ）年。利培酮組男性16例，女性17例；年齡25＼～70歲，平均（ 46.11±4.34） 歲；病程1＼～7年，平均（ 3.42± 0.65）年。3組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版 （精神障礙分類）》精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；近1個(gè)月未接受相關(guān)精神類藥物治療，病歷資料完整；知悉、同意研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器官疾??；免疫系統(tǒng)疾病、心血管疾?。痪凭?、藥物依賴；藥物過(guò)敏；自殘、自殺傾向；妊娠、哺乳女性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年6月一2024年6月永新縣第三人

1.2 方法

阿立哌唑組服用阿立哌唑（規(guī)格 5mg×28 片）。開(kāi)始用藥時(shí)劑量為 5mg ，1次/d，后續(xù)根據(jù)患者情況將對(duì)每天用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，每天最高劑量需

控制在 30mg 以下。

奧氮平組服用奧氮平（規(guī)格 5mg×28 片）。開(kāi)始用藥時(shí)劑量為 5mg ，1次/d，后續(xù)根據(jù)患者情況將對(duì)每天用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，每天最高劑量需控制在 30mg 以下。

利培酮組服用利培酮 （規(guī)格 1mg×10 片/板 × 6板/盒）。開(kāi)始用藥時(shí)劑量為 1mg ，1次/d，后續(xù)根據(jù)患者情況將對(duì)每天用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，每日最高劑量需控制在 8mg 以下。

所有患者用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖及血脂指標(biāo)?？崭箷r(shí)采集患者肘靜脈血，以轉(zhuǎn)速 3000r/min 離心處理 15min ，對(duì)空腹血糖指標(biāo)以及血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。血脂指標(biāo)包括總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoproteincholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（lowhigh-densitylipoproteincholesterol，LDL-C）。（2）精神癥狀。采取陽(yáng)性、陰性癥狀量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含抑郁、興奮、認(rèn)知以及陽(yáng)性、陰性癥狀，總分為100分，精神癥狀嚴(yán)重程度與評(píng)分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 表示，采用 F 檢驗(yàn)。Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖及血脂指標(biāo)

治療后，阿立哌唑組血脂、血糖水平與治療 前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?Pgt;0.05? ，見(jiàn)表1； 治療后，奧氮平組血脂、血糖水平比治療前明顯 升高 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表2；治療后，利培酮組血脂 水平比治療前明顯升高 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表3。

2.2 精神癥狀

治療后，3組患者PANSS評(píng)分均出現(xiàn)明顯的

下降，且阿立哌唑組明顯低于利培酮組、奧氮平組（ （Plt;0.05） ，見(jiàn)表4。

3 討論

阿立哌唑、利培酮、奧氮平都是精神分裂癥患者常用治療藥物。奧氮平為噻吩苯二氮衍生物，在精神分裂癥中使用比較廣泛，該藥物即使在重癥精神分裂癥患者群體中也能達(dá)到良好的治療效果。利培酮是一種多巴胺平衡拮抗劑，該藥物在5-羥色胺2A、多巴胺 D₂ 中親和力高，可以對(duì)多巴胺受體起到良好的拮抗作用。阿立哌唑?yàn)猷愌苌?，和利培酮藥理作用比較接近，同樣可以對(duì)多巴胺 D₂ 受體、5-羥色胺2A起到良好的抑制作用[4]。

本研究觀察發(fā)現(xiàn)，不同抗精神類藥物對(duì)患者糖脂代謝會(huì)存在一定的干擾。本研究發(fā)現(xiàn)，奧氮平組治療3個(gè)月后血糖[（ 6.93±0.71） mmol/L]血脂水平[TC為 （5.64±0.61） mmol/L ，TG為（ （1.82± 0.39）mmol/L，HDL-C為（ 1.59±0.32） mmol/L LDL-C為（ 2.69±0.63） mmol/L]明顯升高（ Plt; 0.05）；利培酮組治療3個(gè)月后，血脂水平[TC為（5.62±0.95） mmol/L，TG為 （1.88±0.29） mmol/L，HDL-C為 （1.58±0.32） 一 mmol/L ，LDL-C為 （2.67± 0.57）mmol/L]明顯升高（ （Plt;0.05） ；阿立哌唑組治療后血脂、血糖水平與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） 。分析原因，奧氮平、利培酮對(duì)組胺 H₁ 以及5-羥色胺受體起到拮抗作用，長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)導(dǎo)致患者體質(zhì)量增加，血糖、血脂水平改變，而阿立哌唑在用藥后會(huì)對(duì)患者下丘腦產(chǎn)生刺激作用，控制患者食欲，可以更好地控制患者體質(zhì)量，避免血脂、血糖水平發(fā)生大的波動(dòng)。本研究發(fā)現(xiàn)，3組患者治療后PANSS評(píng)分均出現(xiàn)明顯的下降，且阿立哌唑組PANSS評(píng)分（ 40.25± 6.81）分明顯低于利培酮組、奧氮平組 （Plt;0.05） 。分析原因，阿立哌唑?qū)Χ喟桶纺苌窠?jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)的效果，可以提升多巴胺系統(tǒng)、5-羥色胺系統(tǒng)穩(wěn)定性，在多巴胺 D₂ 受體、5-羥色胺1受體方面有有著非常高的親和力，因此，可以在不影響患者血糖、血脂水平的情況下更好地控制患者病情癥狀。

史玲等研究中抽取70例精神分裂癥患者觀察發(fā)現(xiàn)，在利培酮治療基礎(chǔ)上增加阿立哌唑，患者糖脂代謝無(wú)明顯改變，甚至還能對(duì)其他抗精神病藥物造成的代謝異常起到改善的作用。這是因?yàn)槭前⒘⑦哌蜃鳛槎喟桶废到y(tǒng)穩(wěn)定劑，可以激動(dòng)多巴胺受體，但不會(huì)導(dǎo)致泌乳素水平升高，對(duì)糖脂代謝影響更小。陳海峰等研究中抽取120例精神分裂癥患者分別采取利培酮組、阿立哌唑進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑組總有效率高達(dá) 91.67% ，患者治療后PANS評(píng)分顯著下降，對(duì)患者血壓水平、體質(zhì)量及糖脂代謝無(wú)明顯影響。劉海雅等研究中觀察212例首發(fā)精神分裂癥患者臨床用藥情況，發(fā)現(xiàn)阿立哌唑片不僅對(duì)糖脂代謝影響小，而且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，用藥安全性更高。以上研究和本研究結(jié)果一致。

綜上所述，在精神分裂癥患者臨床治療中推薦選擇阿立哌唑進(jìn)行治療，可以更好地改善患者精神癥狀，維持患者血糖、血脂水平穩(wěn)定，達(dá)到更好的臨床治療效果。

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（編輯：張興亞）