【中圖分類號】R247 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007－8517（2025）09－0001-04

DOI：10.3969/j. issn.1007-8517.2025.09. zgmzmjyyzz202509001

Discussion onthe Treatment of Hypertension by Traditional ChineseMedicine Exercise TherapyfromthePerspective of CombinationofMartial Artand Medicine

HUANG Yongfu HUANG Feixiang

The SecondPeople'sHospitalAfiliated toFujianUniversityofTraditional ChineseMedicine，F(xiàn)uzhou 350ooo3，China

Abstract：Exercisetherapyisanotherimportanttreatmentforhypertensionafterdrugtherapyandlifestyleintervention.Alarge numberofstudieshaveprovedthattradionalhinesemedicineexercisetherapyrepresentedbyTaijiquan，Bduanjin，Wuqinxiand Yijinjinganfectivelyrducebloodpresure，uttereislackof“ndividualied”principleinclinicalapplicatio.Terasonhy “martialart”and“medicine”canbeperfectlycombinedinthelonghistoryisthatmartialartsandtradionalChinesemedicineare bothbominprimitivecivilization，rotedinChineseculture，andhaveacomontradionalphilosophicalfoundation.Fromheperspectiveof“combinationofmartialartandmedicine”thispaperexpoundsthetheoreticalmechanismofTaijiquan，Baduanjin，WuqinxiandYijinginthepreventionndreatmentofhypertensininodertoprovideteoreticalsupportforteationaluseoftraditionalChinesemedicineexercisetherapyintepreventionandtreatmentofhyperesion，ndtenforulateindividualizedeercie prescription of traditional Chinese medicine for patients withdiferent syndromesand different types of hypertension.

Keywords：Hypertension；CombinationofMartialArtandMedicine；TraditionalChineseMedicineExercise；PulseDistention

高血壓病是一組以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管綜合征，也是臨床上最常見的慢性疾病，若是任其發(fā)展則會引起心、腦、腎等重要臟器的損害。高血壓病在中醫(yī)學上并無專門的病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學“眩暈”“頭痛”等范疇。高血壓病的首選治療方案并非藥物降壓，而是通過改變生活方式、保持心情愉悅、控制體重、適當運動等行為干預。自美國運動醫(yī)學會在2007年提出“運動是良醫(yī)”這一理念后，運動療法越來越受患者的重視與青睞。中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法歷史悠久、內容豐富、招式多樣，以陰陽、五行、藏象及經(jīng)絡等中醫(yī)基礎理論為指導，通過調氣、調形、調神以達到防治疾病的自的。近年來，中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法在高血壓病中的治療效果已經(jīng)得到廣泛認可，但對于不同傳統(tǒng)運動療法防治高血壓病的理論機制及如何選擇合適的傳統(tǒng)功法等方面的研究尚不明確[1]?；诖耍疚脑凇拔溽t(yī)結合”視域下探討中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法防治高血壓病的機理，以期為高血壓病患者選擇合適的傳統(tǒng)功法提供更多有效的借鑒。

1 “武醫(yī)結合”的溯源

“武醫(yī)”一詞是由南少林寺的傳人林泓（林宏）率先提出[2]。武學上有拳諺日“拳起于易，理成于醫(yī)”，既道出了武學與易學的淵源，又表明了武學與醫(yī)學的緊密聯(lián)系。中國傳統(tǒng)武術與中醫(yī)學共同根植于中華傳統(tǒng)文化，道家思想為二者的立身之本，武醫(yī)同根同理?！拔溽t(yī)結合”發(fā)展至今已有數(shù)千年的歷史，早在原始社會的萌芽時期，武術與醫(yī)學就已經(jīng)出現(xiàn)了交叉互融，而惡劣的生存條件、長期動亂的社會環(huán)境是促進“武醫(yī)結合”最大的外部動力，武醫(yī)同淵同義[3]。自古以來，民間便有“武醫(yī)結合”之說，認為不習武術，則中醫(yī)難以大成；不學中醫(yī)，則武術難達上乘，故習武之人，多暗醫(yī)術。因此，便自然而然地將武術與中醫(yī)合為一體，由此構建“武醫(yī)結合”體系，武醫(yī)同術同道。綜上所述，“武醫(yī)結合”是武術與中醫(yī)相互結合，共同作用的結果，二者彼此滲透，相得益彰，從而達到防邪祛病、養(yǎng)生保健的目的。

2高血壓病的中醫(yī)病機

2.1腎虛沖逆 《素問·脈要精微論》云：“夫脈者，血之府也。”血壓是脈中血液對血管內壁產(chǎn)生的側壓力，故血壓的升高多因血液循行異常所致，高血壓病的本質也就是血流動力學的異常。沖脈為十二經(jīng)之海，上至于頭，下至于足，貫串全身，是血脈系統(tǒng)的主要通道?！饵S帝內經(jīng)太素》言：“臍下腎間動氣，人之生命，是十二經(jīng)之根本…當知沖脈從動氣生?！睕_脈主腎間動氣，為生氣之本源，故沖氣動而不止。沖脈為體，沖氣為用，這對于維持正常的血液循行有著重要意義。腎氣入于沖脈而成沖脈之氣，故腎虛之人，少陰失藏，攝納無力，沖氣多不收斂，時有上逆，張錫純認為“氣血上逆，多因沖氣上沖”，沖氣上逆則血液循行逆亂，脈道過度充盈，彈性逐漸降低，血液對脈管壓力增大，進而導致動脈沖脹，血壓升高[4]。

2.2宣肅失司肺為華蓋，其位最高，且參與調節(jié)體內水液代謝，故有“肺為水之上源”之說?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！狈蔚男l(fā)肅降作用是通調水道的中心環(huán)節(jié)，更是津液布散的關鍵所在。若是肺氣宣發(fā)肅降失司，不能布散由脾轉輸?shù)乃?，則水飲停聚，潴留血管，容量增加，血壓升高[5。另一方面，《素問·經(jīng)脈別論》載“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛”，全身血液匯聚于肺，并在肺氣宣發(fā)肅降的作用下，將富含清氣的血液輸布至形體官竅、四肢百骸以發(fā)揮濡養(yǎng)功能。若是肺氣宣發(fā)肅降失司，氣不行血而致血液凝澀，凝澀之血終成有形之瘀，淤滯脈道，則脈管將會出現(xiàn)程度不同的狹窄，脈腔內容積也會隨之減少，使得脈道內壓力增大，從而引起血壓升高[6]

2.3形神失調 “形”是指人體中的有形實體，包括臟腑經(jīng)絡、形體官竅、氣血津液等；“神”有廣義與狹義之分，廣義之神即人體生命活動的外在表現(xiàn)，狹義之神即人的意識、思維、情感等精神活動[7]。人體之神分藏五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，五臟精氣實則是五神化生的物質基礎，五神馭氣統(tǒng)精也能反過來調節(jié)五臟功能，如此形與神俱，相輔相成[8]但在外界環(huán)境的刺激下則易發(fā)生情志失控與形體失常，即形神失調。高血壓作為身心疾病，七情內傷與其發(fā)病有著密切聯(lián)系，暴怒傷肝，疏泄太過，肝氣亢逆，血隨氣升，上沖頭目，血壓陡升；過喜傷心，心氣渙散，血流滯澀，運行受阻，氣血壅塞，發(fā)為脈脹；思慮傷脾，脾失健運，痰飲內生，阻遏清陽，清竅失養(yǎng)，發(fā)為眩暈；悲憂傷肺，肺氣耗損，郁積不布，氣血失和，充擴血脈，脈壓增大；驚恐傷腎，腎氣不固，封藏失司，腎精虧耗，髓?？仗?，發(fā)為眩冒。由此可見，情志刺激則會引起臟腑功能障礙，導致血壓持續(xù)升高，造成“形神同病”之勢。

2.4絡脈拙急絡脈是對從經(jīng)脈主干支橫旁出部分的統(tǒng)稱，廣義之絡包括經(jīng)絡之絡與脈絡之絡，前者以運行經(jīng)氣為主，故稱“氣絡”；后者以運行血液為主，故稱“血絡”[9]?！鹅`樞·衛(wèi)氣失?！吩疲骸把獨庵?，輸于諸絡?！苯j脈分支繁多、逐層細化、遍布周身，維系氣血雙向流動，其在分布、結構、功能上均與現(xiàn)代解剖學中的“微循環(huán)”極其相似?，F(xiàn)代研究[\"表明單純舒張期高血壓的主要病理改變?yōu)橥庵苎h(huán)阻力增加，而外周阻力多由小動脈與微動脈產(chǎn)生，故單純舒張期高血壓屬于絡脈病變。絡病以絡脈為依托而發(fā)生，以氣為本，主要在血，氣血運行不暢，則絡脈細急，脈縮而脹。單純舒張期高血壓的發(fā)病機制主要涉及神經(jīng)一體液調節(jié)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，腎素一血管緊張素系統(tǒng)的激活等皆可引起血管收縮，外周血管阻力增加，從而導致舒張壓升高[11]，這與中醫(yī)學“絡脈拙急，脈縮而脹”的認識相一致。

3中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法防治高血壓病的理論機制

中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，融武術、醫(yī)理為一體，以“臟腑、經(jīng)絡、氣血、陰陽”等中醫(yī)理論為基礎，以“精、氣、神”為要素，將人的形體活動、呼吸吐納、心理調節(jié)三者有機結合，從而達到防病保健的目的。諸如太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等，經(jīng)臨床證實皆能有效防治高血壓病，現(xiàn)筆者將其治療機制闡述如下。

3.1太極拳之強腎降沖 《太極拳論》中曾說太極拳：“其根于腳，發(fā)于腿，主宰于腰?！薄澳_、腿、腰”皆是足少陰腎經(jīng)循行路線上的必經(jīng)之地，故太極拳強身健體、防治疾病之功更多的是體現(xiàn)在其對腎氣的重視上，而太極拳對腎氣的培固離不開腰的主宰作用[12]。因此，太極拳尤其注重“活腰”，在動作上講究“以腰為軸，松腰沉胯”，練拳時更是要牢記“命意源頭在腰際，刻刻留心在腰間”[13]。《素問·脈要精微論》云：“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣?！毖鼮槟I之府，腰部有許多補腎培元的要穴，如命門穴、腎俞穴、腰陽關穴、腰眼穴等，故腰部鍛煉能夠激發(fā)腰部諸穴的功能，幫助腎中精氣的蓄養(yǎng)。此外，習練太極拳要求氣沉丹田，丹田即為關元穴，是陽氣要穴，有振奮元陽之功，氣沉丹田則可導龍入海，助腎封藏。太極拳的本質是對人體腎氣的固養(yǎng)調護，腎中精氣充盛，封藏有度，則沖脈之氣受腎氣的鎮(zhèn)攝而徐徐下行，如此沖氣得平，氣逆得降，血壓得以恢復正常。

3.2八段錦之開宣清肅八段錦動作柔和優(yōu)美，婉轉連綿，共有八式，每一式的習練均需配合“深、長、細、緩、勻、柔”的呼吸，似人在氣中、氣在人中。中醫(yī)學上認為心肺有邪，其氣留于兩肘，八段錦中“左右開弓似射雕”一式屈肘伸臂、展肩擴胸、左右牽引，通過對手三陰經(jīng)的押拉，可以開胸順肺，吐故納新；手部動作則成“八字立掌、爪收中府”之勢，通過加大對經(jīng)脈的抻拉刺激而增強心肺功能、促進血液循環(huán)，祛除脈中瘀滯[14]。“兩手托天理三焦”一式拔伸腰背，提拉胸腹，通過兩掌的上撐下落，氣息的上吸下呼以達到梳理三焦的作用，進而疏通“水道”，內化水飲，促使津液在體內布散有序，代謝有常[15]八段錦在防治高血壓病上既能以“左右開弓似射雕”一式宣發(fā)肺氣，祛瘀暢脈；又能以“兩手托天理三焦”一式肅降肺氣，化飲平脈。如此標本兼治，即能效若桴鼓。

3.3五禽戲之調神養(yǎng)形五禽戲是由東漢醫(yī)家華佗根據(jù)虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作形態(tài)創(chuàng)編而成。五禽戲的特別之處在于模仿大自然中五禽的同時需意想各獸之象，通過招式上的神似，吐納間的氣息，意境中的神韻，最終達到形、神、意、氣的融合，這便是五禽戲的調神養(yǎng)形之道[16]五禽對應五臟，其中虎戲主肝，習練虎戲時想象自己處在暴怒之際，猶如猛虎下山，伸直上舉，彎腰前撲，以應肝木曲直之性，從而疏肝氣，降肝火；鹿戲主腎，鹿面對外界侵襲雖易驚恐，但卻有著較強的應變能力，習練鹿戲時想象自己雖身處驚恐之下，仍似麋鹿奔嬉，投足疾跑，伸足跳躍，從而強腰府，固腎元[17]；熊戲主脾，習練熊戲時想象自己深陷思慮之中，猶如棕熊漫步，左右搖擺，熊晃生風，從而祛脾濕，升清陽[18]；猿戲主心，習練猿戲時想象自己處于暴喜時刻，雖似猿猴嬉戲，但松弛有度，快慢相間，從而暢情順氣，清心開竅；鳥戲主肺，習練鳥戲時想象自己雖身處悲憂之境，應如仙鶴淡泊超然，抑揚開合，展翅翱翔，從而舒展肺氣，調和氣血。五禽戲動則養(yǎng)形，靜則養(yǎng)神，能夠調和五臟，安和神志，形神共養(yǎng)，從根本上治療高血壓病。

3.4易筋經(jīng)之舒絡緩急易筋經(jīng)是一門內外兼修的導引術，“易”有改變、脫換之義，“筋”則是指筋骨、經(jīng)絡，故易筋經(jīng)外練筋骨，內通經(jīng)絡。整套功法共有十二式，習練每一式都要求比較充分地完成屈伸、外展、內收、旋轉等動作，使得各個關節(jié)盡可能呈現(xiàn)多方位、廣角度的活動，其目的在于通過中醫(yī)學所謂的“拔骨”運動而起到“伸筋”作用，從而提高肌群、筋膜、韌帶等組織的柔韌性與靈活性[9]，誠如《素問·生氣通天論》所言：“骨正筋柔，氣血以流。”易筋經(jīng)通過對肢體的牽拉拔伸而刺激氣血流動，舒緩絡脈細急。另一方面，易筋經(jīng)主修經(jīng)絡，功法講究以經(jīng)絡走向誘導氣血運行，一招一式皆可使經(jīng)絡發(fā)生改變。易筋經(jīng)的動作特點為“逢動必旋，逢作必繞”，這樣忽高忽低，忽左忽右的運動過程可對人體血管產(chǎn)生良性的機械牽拉與按摩作用，從而緩解動脈痙攣，反射性地擴張血管，降低血壓[20]易筋經(jīng)防治高血壓病機制有二，一是橫練筋骨，推動血流，舒緩絡脈，平復脈脹；二是主修經(jīng)絡，解除痙攣，擴張血管，降低外周阻力。

4小結

高血壓病已成為嚴重影響人類身心健康的重大疾病，運動療法是防治高血壓病的重要手段?；谖覈鴤鹘y(tǒng)武醫(yī)文化的獨特性，筆者在“武醫(yī)結合”視域下探討以太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)為代表的中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法防治高血壓病的理論機制，以期為不同證型、不同類型的高血壓病患者制定個體化的中醫(yī)運動方案。如腎氣虧虛型高血壓病人首選太極拳，血瘀證或水飲證患者首推八段錦，單純舒張期高血壓推薦易筋經(jīng)，平素易受情志影響而突發(fā)高血壓者以五禽戲最為適宜，七情不同，五戲亦有別，易怒之人當習練虎戲；易受驚恐者當習練鹿戲；思慮過度者當習練熊戲；喜悲善憂者當習練鳥戲；暴喜之人當習練猿戲。高血壓病患者可根據(jù)自身的實際情況，選擇相應的中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法以降低血壓，提高生活質量。

參考文獻

[1］楊曉雯，陳洋，劉夢雪，等．傳統(tǒng)運動療法對高血壓患者影響的臨床研究進展［J]．中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（1）：156-158.

[2］郝建峰，喻南錠．新課改理念下“武醫(yī)結合”式教學在高校武術課程中的應用分析［J]．體育科技，2021，42（2）：83-85.

[3］段廷進，曾衛(wèi)紅，齊大路．民族復興視域下傳統(tǒng)武醫(yī)結合的歷史成因與意義［J]．南京體育學院學報，2023，22（11）：75-80.

[4］張興濤，張伶燕，張福利．從“沖脈為病”論治高血壓病[J].中醫(yī)學報，2023，38（7）：1439-1442.

[?」葉路殼，金華，何彤虎，寺．基于肺與大腸相表里”理論探討肺及腸道菌群與高血壓的相關性［J].時珍國醫(yī)國藥，2023，34（8）：1939-1942.

[6］張木森，張晉峰，葉小娟．淺談從宗氣不足辨證論治高血壓［J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（22） ： 83 -85.

[7］邱烈澤，章文春．《黃帝內經(jīng)》形氣神三位一體生命觀之神探析［J]．江西中醫(yī)藥，2017，48（9）：11-13.

[8］夏夢幻，王慶其．五神臟理論鉤玄［J]．中醫(yī)雜志，2019，60（3）：186-189，194.

[9］方銳，謝文君，余瑞寧，等．基于絡病理論辨治高血壓腦小血管?。跩]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2023，30（3）：160 -164.

[10］閆思琪，馮利民．從絡脈與微循環(huán)聯(lián)系探討原發(fā)性高血壓［J]．河北中醫(yī)，2023，45（1）：129-132，153.

［11］楊玉菡，徐麗華，李學峰．單純舒張期高血壓的概述及展望［J]．中國地方病防治雜志，2018，33（1）：20-22.

[12］李建梅，王慧峰，趙鵬．從《黃帝內經(jīng)》談太極拳的機制及其應用初探［J]．中國臨床康復，2003（15） ： 2235.

[13］彭鍵勇，唐劍邦．補腎祛痰方聯(lián)合太極拳鍛煉對腎虛痰濁型膝骨關節(jié)炎的臨床療效觀察［J]．天津中醫(yī)藥大學學報，2021，40（3）：336-341.

[14］李希穎，楊加仙．“健身氣功·八段錦”的中醫(yī)理論解析［J]．武術研究，2019，4（4）：105-107.

[15］陳其玉，程雪冬．對健身氣功八段錦的中醫(yī)基礎研究［J].商，2013（19）：313，355.

[16］馬云飛，劉俊明，李振，等．淺談中醫(yī)“治未病”思想在五禽戲中的體現(xiàn)［J]．基層中醫(yī)藥，2023，2（10） ： 93-97.

[17］徐足安，陳建設．探究五禽戲功法中虎戲和鹿戲的強腰固腎作用［J]．中國民間療法，2020，28（14）：15-16.

[18］曹海豪，畢鴻雁，席曉明，等．基于象思維探討五禽戲五臟配屬的理論機制［J］．山東中醫(yī)藥大學學報，2023，47（1）：20-23，28.

[19］張全．易筋經(jīng)的健身理論和實踐［J]．中華武術（研究），2012，1（1）：85-87.

[20］程林江．習練傳統(tǒng)養(yǎng)生功法易筋經(jīng)對原發(fā)性高血壓病的影響［J]．大家健康（學術版），2015，9（18）：62./此口冊m4no01滬 玖HⅢ＼