在醫(yī)療改革進程中，新財務(wù)會計制度改革推動了單位財務(wù)管理工作的 建設(shè)與發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)作為社會重要的健康保障單位，其財務(wù)管理不僅關(guān) 乎單位自身的良好運營與發(fā)展，還直接影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的自身 權(quán)益。新財務(wù)會計制度改革帶來了全新的財務(wù)管理理念與方法，推動著單 位預(yù)算編制、成本控制、風(fēng)險管理、透明度提升以及信息化管理等一系列 財務(wù)管理工作的落實。本文通過分析新財務(wù)會計制度改革對單位財務(wù)管理 的影響，為進一步研究提供了依據(jù)，能夠為單位財務(wù)管理者提供一定的參 考與借鑒。

新財務(wù)會計制度對單位財務(wù)管理的重要影響

財務(wù)管理理念發(fā)生變化 在當前新財務(wù)會計制度體系下，單位開展財 務(wù)管理工作時，需要對預(yù)算會計核算體系進行全面重組，這對財務(wù)管理的 各個方面都產(chǎn)生了影響，同時也對財務(wù)管理者提出了更高要求。單位財務(wù) 管理者必須適應(yīng)新時期財務(wù)管理新環(huán)境的需求，及時調(diào)整原有的財務(wù)管理 觀念，摒棄舊有的單一化、傳統(tǒng)財務(wù)管理模式，選擇科學(xué)化、精細化的管 理模式。如此，才能有效利用新會計準則體系規(guī)范下的財務(wù)管理手段，強 化財務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。單位實施的新財務(wù)會計體系能夠增強財務(wù) 管理職能部門的管理力度，對資金的合理使用和利用效果進行調(diào)控，從而 促進單位經(jīng)濟運行質(zhì)量的提升。同時，單 位借助新的財務(wù)管理方式的推廣，能夠有 效落實國家宏觀經(jīng)濟戰(zhàn)略和衛(wèi)生管理工作 體制改革的要求，進而凸顯單位在促進社 會經(jīng)濟發(fā)展中的作用，提升社會公共服務(wù) 水平和群眾的健康水平。

核算形式發(fā)生變化 新的財務(wù)會計 制度出臺后，最明顯的變化是“平行記 賬”的運用。預(yù)算會計和財務(wù)會計兩大系 統(tǒng)在單位財務(wù)管理工作中相互融合滲透， 形成了“3+5”要素的多樣化會計模式。 “3+5”要素包括資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)三要 素和收入、費用、預(yù)算收入、預(yù)算支出、 預(yù)算結(jié)余五要素。這是在總結(jié)以往財務(wù)管 理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，總結(jié)出來的一種新 型、全面、詳細且更加人性化的數(shù)據(jù)查詢 制度。新會計制度最大程度地展現(xiàn)了單位 的財務(wù)信息，從根本上豐富和完善了單位 財務(wù)數(shù)據(jù)信息資源，提高了單位財務(wù)工作效率。此外，單位管理層也能夠依據(jù)新財務(wù)會 計制度提供的財務(wù)信息，合理結(jié)合單位當前的 數(shù)據(jù)資料等進行階段性的收付調(diào)節(jié)和收支平 衡。新財務(wù)會計制度能在財務(wù)會計工作中營造 有利于財務(wù)管理進步和發(fā)展的格局，實現(xiàn)單位 財務(wù)工作的高效運轉(zhuǎn)與有效控制，在單位履行 公益衛(wèi)生職責以及保障醫(yī)療服務(wù)資源配置方面 得到顯著提升，從而有利于最大限度地提高單 位的整體發(fā)展和效益。

會計要素改變 在新財務(wù)會計準則下， 單位的財務(wù)管理增加了很多會計項目。新增的 單位預(yù)算會計項目為單位的財務(wù)預(yù)算編制及預(yù) 算的落實與執(zhí)行提供了一定的科學(xué)指導(dǎo)。在新 增的預(yù)算會計項目下，單位可以對財務(wù)數(shù)據(jù)進 行精細化核算，這對了解單位的實際財務(wù)情況 具有重要的參考作用，也有助于單位合理安排 財務(wù)資金的使用。新修訂的資產(chǎn)負債表中的應(yīng) 收賬款還列有相關(guān)的單位增加項目，新增的預(yù) 算會計項目使單位對相關(guān)預(yù)算的財務(wù)計劃進行 了增減調(diào)整。例如，新增了預(yù)算會計中的“應(yīng) 收利息”科目。單位在進行與醫(yī)療活動相關(guān)的 研究時，增加了對各種費用進行調(diào)節(jié)的指標。 如果單位在未來活動中會產(chǎn)生相關(guān)收益，可進 一步規(guī)范資金來源渠道，用“應(yīng)收利息”會計 科目對其進行一定程度的規(guī)范。單位在編制資 產(chǎn)負債表時將“應(yīng)收利息”新增入列，這是單 位財務(wù)會計所列的相關(guān)增加項目，因為“應(yīng)收 利息”是用于核算單位融資活動所帶來的利息 收入的項目。單位在收取或需要支付的利息收 入方面都應(yīng)該嚴格規(guī)范，必須在財務(wù)會計相關(guān) 方面及時解決問題。單位應(yīng)該加強合理、科學(xué) 財務(wù)體系的規(guī)范化建設(shè)，在新時代市場經(jīng)濟背 景下切實加強單位財務(wù)管控的規(guī)范化管理。單 位預(yù)算會計編制調(diào)整的情況在單位財務(wù)中也愈 發(fā)清晰，單位相關(guān)預(yù)算會計科目必須能夠針對 自身不同的財務(wù)實際情況進行預(yù)算的編制和修 改。單位能夠?qū)κ召M標準、收入、會計資料等做出合理調(diào)整，進而確保 整個醫(yī)療服務(wù)管理工作有序、有效地進行。

單位財務(wù)管理工作中存在的挑戰(zhàn)

財務(wù)管理體系有待完善 單位財務(wù)管理是單位經(jīng)營的中心環(huán)節(jié)， 直接關(guān)系到單位的整體效益。然而，由于單位財務(wù)管理體制還不夠健 全，導(dǎo)致其效益不高，財務(wù)收入與人們的期望相差甚遠。其中，單位財 務(wù)管理中缺乏有效的內(nèi)控制度，各部門間缺少信息交流的平臺，進而造 成信息交流不暢、部門之間協(xié)調(diào)不到位等問題。同時，由于財務(wù)管理工 作過度聚焦于財務(wù)部門，既加重了財務(wù)部門的工作負擔，又降低了工作 質(zhì)量，還破壞了數(shù)據(jù)的完整性，難以確保各部門之間的信息共享和協(xié)同 建設(shè)。此外，醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)體制改革也不能完全適應(yīng)新的財務(wù)核算體 系，新制度使得單位對新制度的理解不夠透徹，不利于新制度在單位的 落實，且管理與實踐相脫離，進而加大了醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)風(fēng)險。

成本核算對象單一 單位財務(wù)會計工作原體系較為簡單，這在成 本核算方面表現(xiàn)得更為突出。單位的傳統(tǒng)費用拆分一般僅為“醫(yī)療費 用”“藥品費用”等簡單類別，對于職能部門以及醫(yī)院內(nèi)各個具體部 門，特別是臨床科室管理部門的費用沒有進行細分。由于財務(wù)管理部門 管理力度不足，單位無法掌握各項費用的具體構(gòu)成。在財務(wù)管理人員核 算財務(wù)管理數(shù)據(jù)后，也無法直接體現(xiàn)該單位的醫(yī)療技術(shù)研究費用具體用 了多少、占比多少，即管理成本核算工作不科學(xué)、不嚴謹。

由此可見，單位在成本管理工作方面面臨諸多困難。從費用分類 來看，單位中缺少明晰的費用分類，這給其財務(wù)預(yù)算中結(jié)合成本預(yù)算這 一環(huán)節(jié)帶來了很大難度。對于單位的相關(guān)管理者而言，他們無法精準判 斷各部門費用的開支狀況，自然會影響資金的配置和利用。由于信息不 對稱，難以實現(xiàn)配置的合理性，也會影響戰(zhàn)略決策缺乏充分依據(jù)。從單 位面臨的財務(wù)管理新環(huán)境來看，在新財務(wù)會計制度條件下，有效推行單 位新型財務(wù)會計制度，需要改革與創(chuàng)新成本管理。對于單位來說，應(yīng)當 打造全新的費用分類與核算體系，在對各部門、各項支出進行細化管理 后，實現(xiàn)財務(wù)預(yù)算與成本預(yù)算的有機結(jié)合，從而有利于提升單位運行效 率與服務(wù)質(zhì)量。

財務(wù)預(yù)算機制缺乏全面性 財務(wù)預(yù)算機制不全直接影響單位財務(wù) 工作的開展和總收益最大化。目前許多單位財務(wù)人員的預(yù)算管控能力較 低，所制定的財務(wù)預(yù)算不夠科學(xué)、嚴謹。財務(wù)人員過于習(xí)慣政府主導(dǎo) 的財政收入模式，對單位經(jīng)營狀況缺乏明確認知。因此，在財務(wù)管理意識上，單位財務(wù)人員對單位財務(wù)預(yù)算的重視 程度并不高，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算僅停留在形式層 面，未作為一種實際的管理手段。由于單位 財務(wù)預(yù)算機制不全面，會導(dǎo)致資金使用出現(xiàn) 不均衡的現(xiàn)象，例如一些項目能夠獲得大量 資金，而另一些項目卻得不到單位財務(wù)的支 持。面對預(yù)算執(zhí)行后沒有進行進一步的評估 與分析的情況，財務(wù)人員無法提供相應(yīng)的決 策依據(jù)，難以對單位財務(wù)資源進行優(yōu)化和制 定有針對性的發(fā)展方針。

新財務(wù)會計制度對單位財務(wù)管理 的實施建議

健全財務(wù)管理控制制度 單位要想有效 推行新財務(wù)會計制度，就應(yīng)當重視財務(wù)預(yù)算 工作，加強單位財務(wù)管理控制制度建設(shè)。財 務(wù)預(yù)算作為新財務(wù)會計制度的中心環(huán)節(jié)，必 須保證相關(guān)預(yù)算和評價指標的科學(xué)性、合理 性。這就要求單位在編制相關(guān)預(yù)算指標時， 充分考慮各部門的實際需求和相關(guān)工作的發(fā) 展需求，進一步細化各個預(yù)算項目所定義的 內(nèi)容，以此建立一套合理的預(yù)算管理體系。 同時，要加強對單位資產(chǎn)管理工作的重視。 單位作為一個組織結(jié)構(gòu)龐大、較為特殊的主 體，往往擁有大量的固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)。 單位資產(chǎn)的歸口管理部門應(yīng)安排相關(guān)工作人 員定期對資產(chǎn)進行盤點和核查，有效防止 單位資產(chǎn)出現(xiàn)丟失和浪費的情況。此外，要 做好相應(yīng)的費用分析和核算管理制度體系建 設(shè)。單位要對各類相關(guān)費用展開具體分析， 通過這一措施找到相關(guān)工作的成本縮減途徑 與效率提高路徑，這也有利于充分發(fā)揮醫(yī)療 設(shè)施的作用，切實做好單位財務(wù)管理，保證 單位具有可持續(xù)發(fā)展的動力，不斷提升醫(yī)療 服務(wù)質(zhì)量。

強化成本核算 對于單位新財務(wù)會計制度改革而言，完善成本核算 工作是其中的必要環(huán)節(jié)。成本核算工作不僅關(guān)系到單位成本核算的核心規(guī) 范、核算內(nèi)容和核算方法，還關(guān)系到單位整體的財務(wù)管理水平。因此，單 位的財務(wù)管理人員需要以此為出發(fā)點，不斷提升自身專業(yè)能力，重視新財 務(wù)會計制度，進而充分完善單位新型財務(wù)管理工作。

首先，要完善財務(wù)管理制度體系。單位應(yīng)明確界定各類資產(chǎn)的主體 屬性，如事業(yè)單位的固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等。在成本核算過程 中，可以采取相應(yīng)的折舊法和工作量法等多種評估方式，具體確定一定的 財務(wù)價值。這樣就能充分計算出單位各類型資產(chǎn)的成本價值，在進行相關(guān) 財務(wù)決策之前，便能獲得更加準確可靠的測算數(shù)據(jù)，為財務(wù)數(shù)據(jù)提供更多 的保障條件。

其次，財務(wù)管理部門要對相關(guān)成本進行具體測算。這一過程中，單 位財務(wù)管理部門需要依據(jù)最新的會計制度規(guī)定來計算相應(yīng)的固定值和折舊 行為。這一過程本身能夠?qū)挝辉谪攧?wù)成本中的各項資產(chǎn)進行合理攤派， 也是合理統(tǒng)一各部門運行成本的具體做法。這樣的折舊處理能夠更直接地 體現(xiàn)各項資產(chǎn)的價值，進而使單位在進行財務(wù)測算時，能夠更好地呈現(xiàn)出 一些直觀的數(shù)據(jù)，使單位的各項財務(wù)成本更加具有合理性和公允性。

加強人才隊伍建設(shè) 為了做好單位財務(wù)管理工作，必須擁有一支高 素質(zhì)的財務(wù)管理人員隊伍。因此，單位需要加大人力資源方面的投入力 度，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，保證財務(wù)資金正常運轉(zhuǎn)。

第一，在引進財務(wù)人才時，必須嚴格把關(guān)。既需要應(yīng)聘者精通財務(wù) 管理方面的基礎(chǔ)內(nèi)容，也需要熟悉新會計準則中的內(nèi)容和要求，如此可確 保新辦法嚴格執(zhí)行。

第二，通過與高等院校緊密合作，在金融類專業(yè)中選拔人才。通過 為大學(xué)生提供實習(xí)機會，讓他們在工作中獲得有效的工作經(jīng)驗，為將來在 金融行業(yè)的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

第三，采取綜合的評價制度，要求財務(wù)人員具備良好的成本核算能 力，具備優(yōu)秀的預(yù)算管理能力，以便后期更好地開展財務(wù)工作。

總之，單位成本管理是基于新制度下的單位財務(wù)會計制度對單位成 本開展的一項研究。有效的單位成本管理，有利于單位管控運營成本，提 升預(yù)算資金的使用效率，規(guī)范單位內(nèi)部的管理制度。同時，通過研究分析 提升單位整體的管理水平，增強單位在市場競爭過程中的競爭力和應(yīng)對能 力。通過有效的費用管控措施，單位能夠把握財務(wù)風(fēng)險，控制運營成本， 從而有利于保障單位醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)的可達性。

作者單位：嵊州市衛(wèi)生健康財務(wù)監(jiān)管中心