中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：2096-9902（2025）12-0040-0：

Abstract：Tooferastrongreferencefortheresearchonthepolicyof\"Rural-OrientedTuition-Free Medical Students\"A three-dimensionalanalyticalframeworkofpolicytols-policytargetswasconstructedbasedontheliteraturerelatedtothe implementationefectofthispolicy，withclasificationcodingandstatisticalanalysisbeingperformedusingWPSsoftware.Z Dimension，Issuesrelatedtotheintersectionofthethreetargetshaverarelybeenstudiedbyresearchers.XDimension，Two importantresearchsubjectshavebeenoverlokedbyresearchers：rural-orientedtuition-freemedicalstudentsinthecontiuing educationstageandthoseinthepostgraduateeducationstage.YDimension，92.68%oftheliteratureonlytakesrural-oriented tuition-freemedicalstudentsastheresearchsubject.ZandX Dimensions Cross-Efects，Onlytheliteraturerelatedto\" wilingness tostayingasrotsareas\"mainlyfocusesonruralorientedtuitionfreemedicalstudentsinthecontiuingeducation stage.ZandYDimensionsCross-Efects，Thevastmajorityoftheliteratureonlytakesrural-orientedtuition-freemedical studentsastheresearchsubject.XandYDimensionsCrossEfects，Twoimportantactors，townshiphealthcentersanddistrict/ countyhealthbureaus，havebeenignoredbythevastmajortyoftheliterature.Itisrecommendedthatfutureresearchonthis topicshouldrefertotheintersectionofthethreeissuesofthepolicytargetsintheZdimension，considerrural-orientedtuition freemedicalstudentsinthecontinuingeducationstagesasresearchsubjectsandencompasstownshiphealthcentersanddistrict/ county health bureaus in the interviews.

Keywords：\"Rural-OrientedTuition-FreeMedicalStudents\"；policyimplementation;efect；policytarget；policytol;action object of action

“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生”政策是2010年由國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》（發(fā)改社會[2010]1198號）中提出，政策重點是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生（以下簡稱“定向醫(yī)學(xué)生”）在讀大學(xué)前和當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局簽訂定向合約，大學(xué)畢業(yè)后按照合約分配至當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、涉農(nóng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。該政策實施以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和全科醫(yī)師逐年增加，基層衛(wèi)生隊伍的素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)能力逐年提高。該政策現(xiàn)已經(jīng)實行了14年左右，政策執(zhí)行效果已經(jīng)顯現(xiàn)，近些年來，有不少學(xué)者就該政策的執(zhí)行效果相關(guān)問題進(jìn)行了研究。本文運用政策工具一一政策靶點的三維分析框架對該政策執(zhí)行效果相關(guān)問題的研究進(jìn)行分類整理和歸納總結(jié)，期望能為今后該政策的研究提供有力參考。

1 研究方法

“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生”政策執(zhí)行效果的研究，是討論該政策執(zhí)行的效果如何，與政策目標(biāo)相對比優(yōu)點缺點如何，并提出相關(guān)建議的研究。本文將該政策執(zhí)行效果的相關(guān)研究分為3大類問題，分別為定向醫(yī)學(xué)生對自己的專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同的問題，定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成效相關(guān)的問題，定向醫(yī)學(xué)生基層留任意愿相關(guān)的問題（這3大類問題以下簡稱“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"“成效相關(guān)\"“基層留任意愿相關(guān)\"）?！皩I(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"包括“專業(yè)認(rèn)同\"和“職業(yè)認(rèn)同\"2個方面?！俺尚嚓P(guān)\"包括“成果”“成效”“效果\"“履約\"4個方面?！盎鶎恿羧我庠赶嚓P(guān)”包括“基層服務(wù)意愿”“基層就業(yè)意愿”“留任意愿”“工作意愿”“工作現(xiàn)狀”“就業(yè)現(xiàn)狀”“工作情況\"7個方面。

1.1文獻(xiàn)檢索方法

操作時間：2025年01月22日；檢索的數(shù)據(jù)庫：中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺；選擇高級檢索；“發(fā)表時間\"或“出版時間\"：2010-06-01至2024-12-31;文獻(xiàn)類型選擇：“期刊論文\"或“學(xué)術(shù)期刊”。

分別用“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生”“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 成果”“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 成效\"\"農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 效果”\"農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 履約\"“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 職業(yè)認(rèn)同”“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 .+ 專業(yè)認(rèn)同”“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 基層服務(wù)意愿”“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 基層就業(yè)意愿\"\"農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 留任意愿”“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 工作意愿”“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 工作現(xiàn)狀\"“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 + 就業(yè)現(xiàn)狀”“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 .+ 工作情況”為組合，以“主題 + 題名或篇名或關(guān)鍵詞\"的方式進(jìn)行檢索（知網(wǎng)：主題AND篇名或關(guān)鍵詞，萬方數(shù)據(jù)：主題與題名或關(guān)鍵詞）。

1.2文獻(xiàn)的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 文獻(xiàn)發(fā)表時間為2010-06-01至2024-12-31; ② 文獻(xiàn)的主題是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生； ③ 文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞或題名或篇名包含“專業(yè)認(rèn)同”或“職業(yè)認(rèn)同”或“成果\"或“成效\"或“效果\"或“履約\"或“基層服務(wù)意愿\"或“基層就業(yè)意愿\"或“留任意愿\"或“工作意愿\"或“工作現(xiàn)狀\"或\"就業(yè)現(xiàn)狀\"或\"工作情況”。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 排除是綜述的文獻(xiàn)，排除沒有全文的文獻(xiàn)； ② 排除重復(fù)的文獻(xiàn)； ③ 排除文獻(xiàn)內(nèi)容與“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"\"成效相關(guān)\"“基層留任意愿相關(guān)”這3大類問題毫無相關(guān)的文獻(xiàn)。

質(zhì)量控制： ① 由2人分別對文獻(xiàn)進(jìn)行檢索、篩選、分類，遇到分歧時由第3人對分歧和相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行審核并由第3人做出最終決定。 ② 以上3人先熟知“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生”政策執(zhí)行效果的3大類問題的具體含義，同時熟知這3大類問題的各個方面的具體含義。然后先閱讀文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要，排除重復(fù)和不相關(guān)的文獻(xiàn)，之后閱讀全文再次排除不相關(guān)的文獻(xiàn)，然后進(jìn)行納入和分類。最終的納入和分類統(tǒng)計表由3人共同進(jìn)行。

編碼和統(tǒng)計：對最終納入的文獻(xiàn)通過使用WPS軟件的Excel表格進(jìn)行分類編碼和統(tǒng)計。

1.3構(gòu)建“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生\"政策執(zhí)行效果相關(guān)文獻(xiàn)的政策工具一一政策靶點的三維分析框架

1.3.1Z維度：“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生”政策執(zhí)行的政策靶點

政策靶點是政策所要解決的具體問題或達(dá)成的具體目標(biāo)，也就是政策在執(zhí)行過程中所要達(dá)到的效果，即政策執(zhí)行效果。本文Z維度的政策靶點用于區(qū)分該政策執(zhí)行效果相關(guān)的文獻(xiàn)，因而將“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"“成效相關(guān)\"和“基層留任意愿相關(guān)\"3個問題作為Z維度的政策靶點。

1.3.2X維度：“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生\"政策執(zhí)行的政策工具

政策工具是為解決某一社會問題或達(dá)成一定的政策目標(biāo)而采用的具體方法。“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生”政策的具體方法就是將定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成才下沉基層提高基層的醫(yī)療能力，將定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成才的臨床醫(yī)學(xué)教育可分為院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育3個階段。院校教育是定向醫(yī)學(xué)生大學(xué)期間在醫(yī)學(xué)院校接受的教育，畢業(yè)后教育是定向醫(yī)學(xué)生大學(xué)畢業(yè)后的再教育（比如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)），繼續(xù)教育是在職在崗的醫(yī)師接受的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。本文X維度的政策工具主要用于區(qū)分文獻(xiàn)中的定向醫(yī)學(xué)生屬于哪個階段，故將X維度的政策工具分為院校教育階段、畢業(yè)后教育階段、繼續(xù)教育階段和不好區(qū)分4個選項。

1.3.3Y維度：“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生\"政策執(zhí)行的作用對象

“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生”政策的重點是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。定向醫(yī)學(xué)生是貫穿該政策全過程的最重要的作用對象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是最直接受益的作用對象，區(qū)縣衛(wèi)健局是具體執(zhí)行的最直接最關(guān)鍵的作用對象。本文Y維度的作用對象是用于描述文獻(xiàn)中的研究對象有哪些，所以將Y維度的作用對象定為定向醫(yī)學(xué)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)縣衛(wèi)健局。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)整理情況

以“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生”為主題共檢索出文獻(xiàn)544篇，其中檢索出的該政策執(zhí)行效果相關(guān)的文獻(xiàn)127篇占比 23.35% ，經(jīng)過篩選排除，最終納入文獻(xiàn)82篇（核心期刊32篇，普刊50篇）。

2.1.1Z維度的統(tǒng)計結(jié)果

納入的文獻(xiàn)中屬于“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"的文獻(xiàn)34篇（核心期刊14篇，普刊20篇）3-3占比 41.46% ，屬于“成效相關(guān)\"的文獻(xiàn)26篇（核心期刊9篇，普刊17篇）[37-62]占比 31.71% ，屬于“基層留任意愿相關(guān)\"的文獻(xiàn)20篇（核心期刊9篇，普刊11篇）[63-82占比 24.39% ，屬于“職業(yè)認(rèn)同 + 履約\"的文獻(xiàn)2篇（普刊2篇）[83-84占比 2.44% ，其他無，詳見表1。

2.1.2X維度的統(tǒng)計結(jié)果

納入的文獻(xiàn)中定向醫(yī)學(xué)生屬于院校教育階段的文獻(xiàn)53篇（核心期刊21篇，普刊32篇）占比 64.63% ，屬于畢業(yè)后教育階段的文獻(xiàn)3篇（核心期刊2篇，普刊1篇）占比 3.66% ，屬于繼續(xù)教育階段的文獻(xiàn)13篇（核心期刊7篇，普刊6篇）占比 15.85% ，屬于不好區(qū)分的文獻(xiàn)7篇（普刊7篇）占比 8.54% ，屬于“繼續(xù)教育 + 畢業(yè)后教育\"的文獻(xiàn)6篇（核心期刊2篇，普刊4篇）占比 7.32% ，其他無，詳見表2。

2.1.3Y維度的統(tǒng)計結(jié)果

納入的文獻(xiàn)中研究對象為“定向醫(yī)學(xué)生\"的文獻(xiàn)76篇（核心期刊30篇，普刊46篇）占比 92.68% ，為“定向醫(yī)學(xué)生 + 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院\"的文獻(xiàn)1篇（普刊1篇）占比 1.22% ，為定向醫(yī)學(xué)生 + 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 區(qū)縣衛(wèi)健局\"的文獻(xiàn)5篇（核心期刊2篇，普刊3篇）占比 6.10% ，其它無，詳見表 3

2.2Z、X、Y3個維度的交叉效應(yīng)分布結(jié)果

2.2.1 Z維度和X維度的交叉效應(yīng)分布

以Z維度政策靶點和X維度政策工具為基礎(chǔ)，構(gòu)建Z、X二維交叉效應(yīng)分布表，詳見表4。

篇（%）

2.2.2Z維度和Y維度的交叉效應(yīng)分布

以Z維度政策靶點和Y維度政策工具為基礎(chǔ)，構(gòu)建Z、Y二維交叉效應(yīng)分布表，詳見表5。

2.2.3X維度和Y維度的交叉效應(yīng)分布

以X維度政策靶點和Y維度政策工具為基礎(chǔ)，構(gòu)建X、Y二維交叉效應(yīng)分布表，詳見表6。

篇（%）

3討論

3.1Z維度的研究討論

Z維度政策靶點的3個問題的研究熱度相差不大，但是研究者們對這3個靶點交叉的相關(guān)問題研究極少?！皩I(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"的文獻(xiàn)數(shù)量百分比最大，比最小的“基層留任意愿相關(guān)\"多出 17.07% ，表明三者的研究熱度相差不大。但是“職業(yè)認(rèn)同 + 履約\"文獻(xiàn)數(shù)量占比只有 2.44% ，“基層留任意愿相關(guān)”文獻(xiàn)數(shù)量百分比是它的10倍左右，表明研究者們對這3個靶點交叉的相關(guān)問題研究極少。

3.2X維度的研究討論

在X維度政策工具中，研究者們對于把院校教育階段的定向醫(yī)學(xué)生作為研究對象非常偏愛，但忽視了繼續(xù)教育階段和畢業(yè)后教育階段的定向醫(yī)學(xué)生這2個重要的研究對象。定向醫(yī)學(xué)生屬于院校教育階段的文獻(xiàn)最為突出，數(shù)量占比 64.63% ，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于另外四者，這一現(xiàn)象反映出研究者對于把院校教育階段的定向醫(yī)學(xué)生作為研究對象的偏愛。繼續(xù)教育階段的定向醫(yī)學(xué)生相對于其他2個階段的定向醫(yī)學(xué)生而言是遵守執(zhí)行“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生\"政策時間最久的，因此繼續(xù)教育階段的定向醫(yī)學(xué)生對該政策的認(rèn)知和體驗是最深最全面的。就此而言，在這3個階段的定向醫(yī)學(xué)生中，適合做該政策研究的研究對象的排序是“繼續(xù)教育階段\"“畢業(yè)后教育階段\"\"院校教育階段”。

3.3Y維度的研究討論

在Y維度的作用對象中， 92.68% 的文獻(xiàn)將研究對象僅限于定向醫(yī)學(xué)生，沒有把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)縣衛(wèi)健局引入研究對象。區(qū)縣衛(wèi)健局是執(zhí)行該政策最直接的行政機構(gòu)，負(fù)責(zé)和定向醫(yī)學(xué)生在大學(xué)錄取前簽署定向合同，負(fù)責(zé)監(jiān)督定向醫(yī)學(xué)生在大學(xué)的學(xué)習(xí)情況，負(fù)責(zé)定向醫(yī)學(xué)生大學(xué)畢業(yè)后的工作分配；他們直接領(lǐng)導(dǎo)著區(qū)域內(nèi)所有縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對區(qū)域內(nèi)多年來醫(yī)療衛(wèi)生水平的具體情況了如指掌。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是該政策的直接受益主體，定向醫(yī)學(xué)生大學(xué)畢業(yè)后直接在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履約6年。因而，對于定向醫(yī)學(xué)生到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后對該醫(yī)院的醫(yī)療能力是否有明顯的幫助、對區(qū)縣整體醫(yī)療能力的提升有多大影響、對該政策有哪些建議、定向醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)如何等問題，區(qū)縣衛(wèi)健局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有非常大的發(fā)言權(quán)。所以，在對該政策執(zhí)行效果的相關(guān)研究中，在將定向醫(yī)學(xué)生作為最主要的研究對象的同時，不應(yīng)忽視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)縣衛(wèi)健局這兩大主體的實際作用。

3.4Z維度與X維度交叉效應(yīng)的討論

從Z、X二維交叉效應(yīng)來看，在“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同”和“成效相關(guān)\"的文獻(xiàn)中絕大多數(shù)僅以院校教育階段的定向醫(yī)學(xué)生為研究對象，只有“基層留任意愿相關(guān)”的文獻(xiàn)主要以繼續(xù)教育階段的定向醫(yī)學(xué)生為研究對象。在政策靶點“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"的34篇文獻(xiàn)中，有33篇文獻(xiàn)中的定向醫(yī)學(xué)生屬于院校教育階段（占比97.06% ），而另一篇則屬于“不好區(qū)分”。這一現(xiàn)象反應(yīng)出研究“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"的研究者們對把院校教育階段的定向醫(yī)學(xué)生作為研究對象的絕對偏愛。這造成了在“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"的研究中將繼續(xù)教育和畢業(yè)后教育的定向醫(yī)學(xué)生作為研究對象的空白。在政策靶點“成效相關(guān)\"的文獻(xiàn)中，定向醫(yī)學(xué)生主要屬于“院校教育階段”占比 46.15% ，其次是“畢業(yè)后教育 + 繼續(xù)教育\"占比 19.23% “不好區(qū)分”占比 15.39% 、“畢業(yè)后教育階段”占比 11.54% 、“繼續(xù)教育\"占比 7.69% ?？梢钥闯龈鱾€政策工具之間差異較為顯著。這反映出研究者們對政策工具“院校教育階段”的重視，忽視了政策工具“畢業(yè)后教育階段\"和“繼續(xù)教育階段”。在政策靶點“基層留任意愿相關(guān)”的文獻(xiàn)中，定向醫(yī)學(xué)生主要屬于\"繼續(xù)教育階段”占比 55% ，其次是“院校教育階段”占比 35% 、“不好區(qū)分”占比 5% 、“畢業(yè)后教育階段 + 繼續(xù)教育階段”占比 5% ?？梢钥闯稣吖ぞ摺袄^續(xù)教育階段\"在政策靶點“基層留任意愿相關(guān)”中的重要性遠(yuǎn)超過另外2個政策靶點。由上可知，在“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"這個政策靶點的文獻(xiàn)中，幾乎全部是政策工具“院校教育階段”；在“成效相關(guān)\"這個政策靶點的文獻(xiàn)中，政策工具“院校教育階段”出現(xiàn)最多；在“基層留任意愿相關(guān)\"的文獻(xiàn)中，政策工具“繼續(xù)教育階段”出現(xiàn)最多。

3.5Z維度與Y維度交叉效應(yīng)的討論

從Z、Y二維交叉效應(yīng)分布表中可以看出，在所有的政策靶點中，作用對象“定向醫(yī)學(xué)生”占有絕對優(yōu)勢，有3篇“成效相關(guān)”的文獻(xiàn)作用對象是“定向醫(yī)學(xué)生 + 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 + 區(qū)縣衛(wèi)健局”，有1篇“基層留任意愿相關(guān)”的文獻(xiàn)作用對象是“定向醫(yī)學(xué)生 + 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，有2篇“基層留任意愿相關(guān)”的文獻(xiàn)作用對象是“定向醫(yī)學(xué)生 + 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 + 區(qū)縣衛(wèi)健局”。這里可以看出絕大多數(shù)“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生”政策執(zhí)行效果相關(guān)的文獻(xiàn)僅以定向醫(yī)學(xué)生為研究對象，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)縣衛(wèi)健局這2個主體納入研究對象的文獻(xiàn)非常少。

3.6X維度與Y維度交叉效應(yīng)的討論

從X、Y二維交叉效應(yīng)分布表中可以看出，政策工具“院校教育\"的53篇文獻(xiàn)和“畢業(yè)后教育\"的3篇文獻(xiàn)全部的作用對象僅為定向醫(yī)學(xué)生。政策工具“繼續(xù)教育”“畢業(yè)后教育 + 繼續(xù)教育\"和“不好區(qū)分\"的5篇文獻(xiàn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)縣衛(wèi)健局2個主體納入成為研究對象。這反映出研究者們在做“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生\"政策執(zhí)行效果相關(guān)的研究時，絕大多數(shù)忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)縣衛(wèi)健局這2個重要的作用對象，少數(shù)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)縣衛(wèi)健局納入成為研究對象的文獻(xiàn)，一般會同時納入。

4結(jié)束語

在“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生”政策執(zhí)行效果相關(guān)的文獻(xiàn)中，以定向醫(yī)學(xué)生為最主要的研究對象，然而研究者們更偏愛把院校教育階段的定向醫(yī)學(xué)生作為研究對象，對繼續(xù)教育階段和畢業(yè)后教育階段的定向醫(yī)學(xué)生研究很少。在將定向醫(yī)學(xué)生作為最主要的研究對象的同時，忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)縣衛(wèi)健局這兩大主體的重要實際作用。在“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"和“成效相關(guān)”的研究文獻(xiàn)中絕大多數(shù)僅以院校教育階段的定向醫(yī)學(xué)生為研究對象，只有“基層留任意愿相關(guān)”的文獻(xiàn)主要以繼續(xù)教育階段的定向醫(yī)學(xué)生為研究對象。

在未來關(guān)于“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生\"政策執(zhí)行效果相關(guān)的研究中提出以下建議，以供研究者們參考。主題內(nèi)容可以參考“專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同\"“成效相關(guān)\"“基層留任意愿相關(guān)\"這3個問題的交叉方向，例如“該政策的執(zhí)行效果\"“職業(yè)認(rèn)同 + 履約”“基層服務(wù)意愿 + 成效”等。研究對象方面，多考慮將畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育階段的定向醫(yī)學(xué)生作為研究對象，特別要重視繼續(xù)教育階段的定向醫(yī)學(xué)生，同時將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人和衛(wèi)健局人事、醫(yī)政相關(guān)負(fù)責(zé)人納入訪談對象。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家發(fā)展和改革委員會，衛(wèi)生部，教育部，等.關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知（發(fā)改社會[2010]1198 號）[EB/0L].（2010-06-04）[2025-01-22].https：//www.ndrc.gov.cn/fzggw/jgsj/shs/sjdt/201006/t20100604_1121988.html.

[2]郭彥瓊，楊和平.淺談臨床醫(yī)學(xué)教育的三個階段[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003，5（4）：378-379.

[3]喬雪，尹永田，羅文君，等.基于扎根理論的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素分析：一項質(zhì)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27（22）：2752-2758，2765.

[4]馮安婷，季冰雁，虞思澄，等.生源地實習(xí)對農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響[J.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2024，54（6）：508-513.

[5]許佳穎.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)成熟度的關(guān)系[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2024，25（2）：56-61.

[6]宋嬌，李玲玲，張一帆，等.山東省某高校公費醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同對積極學(xué)業(yè)情緒的影響分析[J].職業(yè)與健康，2023，39（24）：3397-3401.

[7]高淑美，周鳳娟，劉麗瓊，等.甘肅醫(yī)學(xué)院農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2021，41（3）：205-208.

[8]懷丹丹，曹高芳，孫曉，等.農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生生命意義感對職業(yè)認(rèn)同感的影響研究一—以山東省某醫(yī)學(xué)院校為例[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，37（5）：380-381，396.

[9]程蘭，劉萍.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)動機與學(xué)業(yè)成就的關(guān)系[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，14（2）：259-262，266.

[10]袁婷，蘇天照，寧超.影響農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的因素及對策[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（3）：172-176.

[11]范文燕，汪鑫，車向新，等.基于職業(yè)認(rèn)同的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探索[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（3）：212-214.

[12]范文燕，汪鑫，車向新，等.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（21）：81-83.

[13]袁永慶.立德樹人視域下提升臨床醫(yī)學(xué)（定向）學(xué)生職業(yè)認(rèn)同研究[J].河南教育，2024（15）：51-52.

[14]李春柳，張振，柴勇，等.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析及提升策略[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2023，46（6）：471-474.

[15]肖丹.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析——以長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院為例[J].科教導(dǎo)刊-電子版（下旬），2022（8）：34-35

[16] 林瑾，李章平，黃陳平.基于職業(yè)認(rèn)同的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑優(yōu)化探索[J].新教育時代電子雜志（教師版），2022（4）：149-152.

[17]劉璐.免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)——以“職業(yè)生涯規(guī)劃\"課程為例[J].科教文匯，2021（23）：122-123.

[18]趙金香，李耀華.健康中國視域下農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（17）：114-116.

[19]韓贏，侯越，孔郁東，等.山東省農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀調(diào)查及提升策略研究[J].科教導(dǎo)刊，2020（23）：182-184.

[20]康鳳澆，孔翔瑜，黃坪.農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（8）：134-136.

[21]張宗揚，張錦輝，鄭琳琳，等.遼寧省農(nóng)村訂單定向?qū)？漆t(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（27）：5-9.

[22]袁丹，黃巧云，武鴻翔，等.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)專科生職業(yè)認(rèn)同及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2019，27（1）：62-67.

[23]趙麗.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2019，27（6）：989-993.

[24]李桂蓮，曹軍.西南民族地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[J].中外交流，2017（26）：110-111.

[25]張曉瑩，李曉明，石杰，等.黑龍江省農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國市場，2016（27）：88-89.

[26]柏珂，王虹，陳勤，等.農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感研究[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，35（6）：640-643.

[27]李嶸，吳戈，馮鞏，等.全科醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2022，20（1）：129-133.

[28]李杰，劉洋，宋梅歌，等.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（6）：1023-1025，1041.

[29]李杰，劉洋，陳麗麗.農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)動機及其相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（10）：765-767.

[30]李杰.臨床醫(yī)學(xué)免費定向?qū)W生專業(yè)認(rèn)同的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（11）：1401-1402.

[31]鄭華，何靜，覃曉龍，等.訂單定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感影響因素及提升策略研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（14）：2276-2279.

[32]杜濤，劉寧寧.定向醫(yī)學(xué)生自測健康狀況與專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2019，27（5）：817-820.

[33]張廷建，李雅潔.中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查及影響因素分析——以安徽中醫(yī)藥大學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)為例[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（6）：130-134.

[34]張廷建，李雅潔.農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查及影響田毒分析m赤峰學(xué)院學(xué)（白然科學(xué)版）201834（7）.106-109.

[35]李圣琦，黃俊，李學(xué)政.農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生教學(xué)滿意度與專業(yè)認(rèn)同的調(diào)查分析[JJ.高教論壇，2018（10）：69-71.

[36]王樹林，李杰，劉海燕，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)定向與非定向畢業(yè)生專業(yè)認(rèn)同比較分析[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2018，26（1）：74-76，95.

[37]胡丹，陳楚康，張超，等.我國農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成效及存在問題[J].中國衛(wèi)生政策研究，2018，11（9）：28-33.

[38]談在祥，吳松婷，黃霍明，等.農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)人才配置成效與路徑優(yōu)化研究——以蘇北地區(qū)為例[衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2020，37（2）：38-42.

[39]黃星，左延莉，唐琦，等.廣西農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項目實施效果調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，36（3）：204-207.

[40]劉瑩鈺睿，黃巧云，雷安業(yè)，等.基于學(xué)員角度的云南省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)效果評價研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2024，23（7）：894-900.

[41]蒙鍶雨，楊風(fēng)，林家鋒.基于史密斯模型的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)政策實施效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2024，16（7） ：39-43.

[42]黃星，左延莉.基于CIPP 模型的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，41（10）：709-713.

[43]殷德輝，陳顏夙.江蘇省某高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)效果分析[J].中國校醫(yī)，2024，38（5）：342-344.

[44]劉晨，曹青，俞婷婷，等.農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)模式的效果評價及提升對策探析——以南京醫(yī)科大學(xué)為例[J].教育教學(xué)論壇，2020（18）：70-71.

[45]黃星，左延莉，唐琦，等.訂單定向醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)效果評價研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（5）：779-783.

[46]丁楠楠，劉峰，趙睿，等.農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生履約現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，43（10）：1390-1392.

[47]李偉明，趙鑫，舒群琴，等.云南省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生履約意愿狀況及影響因素分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（2）：126-129.

[48]施利群，賈紅英，吳燕萍，等.浙江省農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生履約意向分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34（3）：227-230.

[49]張眾，張超，黃明玉，等.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)與規(guī)培：兩年跟蹤分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2018，11（9）：34-39.

[50]程曉冉，張笑天，王靜雅，等.訂單定向醫(yī)學(xué)生的就業(yè)與履約：基于四所醫(yī)學(xué)院校的五年跟蹤分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2022，25（22）：2713-2719.

[51]王曉偉，李金翰，王榮英，等.河北省在校臨床醫(yī)學(xué)方向農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生履約意愿及其影響因素[J].中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，2023，7（4）：339-342.

[52]郭麗勇，史星輝，尹華清，等.某省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生履約情況及影響因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2023，37（12）：48-51.

[53]李瑞，李健，高彬彬.阜陽市農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生履約情況分析及對策[J].安徽醫(yī)專學(xué)報，2023，22（3）：1-4.

[54]劉穎，朱濱海.江蘇省 2009＼～2012級農(nóng)村訂單定向中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生履約現(xiàn)狀與思考[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2022，21（4）：193-198.

[55]李新，秦剛，李珊珊.低年級農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度及履約意向研究[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2019，27（3）：465-468，472.

[56]郭玉瓊.安徽省首屆農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)本科生履約狀況分析——以理性選擇理論為視角[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2016，14（1）：30-32.

[57]宋娟，梅姍姍.陜西省某醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生履約情況研究[J].陜西教育（高教），2018（1）：59-60.

[58]宋娟.2015-2019年陜西省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)履約情況分析[J].高教學(xué)刊，2021（8）：193-196.

[59]沈慧，祁子欣，王佩佩，等.宿遷市農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)本科生履約現(xiàn)狀分析[J]江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（2）：156-158，161.

[60]諶登尉，向志鋼，張鈺華，等.湖南省訂單定向醫(yī)學(xué)生履約現(xiàn)狀及影響因素分析[J].科教導(dǎo)刊-電子版（下旬），2021（1）：24-25.

[61]王超，徐靜，王曉倩.定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)及履約情況分析[J].內(nèi)江科技，2024，45（8）：87-89.

[62]嚴(yán)國進(jìn).如何讓定向醫(yī)學(xué)生全部履約[J].醫(yī)師在線，2018，8（33）：12.

[63]安振玉，張紹群，鄒宛均.重慶市農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生基層服務(wù)意愿及其影響因素[J].醫(yī)學(xué)與社會，2021，34（3）：55-59.

[64]劉紅，黃坪.訂單定向醫(yī)學(xué)生基層服務(wù)意愿及其影響因素分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，12（1）：104-107，112.

[65]邵小嬌，豐翔，陶姬，等.新冠疫情對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生基層服務(wù)意愿的影響調(diào)查分析[J.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2024，16（1）：43-45.

[66]郭玉瓊.安徽省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)本科生服務(wù)基層意愿的影響因素分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2017，15（1）：25-27.

[67]任立軍.安徽省農(nóng)村訂單定向三年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生服務(wù)基層意愿調(diào)查[J].九江學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2019，34（2）：1-4.

[68] 侯莎莎，安亞男，李靖，等.山西省訂單定向醫(yī)學(xué)生履約期滿基層就業(yè)意愿及其影響因素調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2023，21（8）：1421-1424.

[69]薛芳，錢榮.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿現(xiàn)狀及影響因素分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，44（10）：1406-1408，1412.

[70]王夢然，楊正鳳.鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿影響因素分析[J].國際援助，2024（12）：146-149.

[71]梁靜.農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿及影響因素分析[J].中國戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)，2017（34）：177.

[72]潘小炎，農(nóng)漢紅，李鳳玲.廣西醫(yī)學(xué)院校國家農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)就業(yè)意愿調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2012（z2）：522-523.

[73]若從彬，司建平，王先菊.中醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生留任基層意愿的影響因素分析[J].時珍國醫(yī)國藥，2024，35（6）：1536-1537，

[74]申穎，黃星，于佳，等.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作現(xiàn)狀、長期工作意愿及其影響因素的質(zhì)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（31）：3995-4002.

[75]王寅生，余昌胤，肖雪，等.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層服務(wù)困境及對策建議的質(zhì)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2022，25（16）：2021-2027.

[76]何金鑫，孟憲梅，任麗梅，等.首屆農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)與工作現(xiàn)狀分析[J中國初級衛(wèi)生保健，2023，37（10）：33-35.

[77]甄瑞峰，劉樹嬌，唐靈，等.廣西桂東北地區(qū)全科醫(yī)學(xué)定向生工作后的現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2023，41（3）：131-134.

[78]毛瑞釗，黃珊珊，楊洋，等.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2024，31（3）：72-79.

[79]鐘志宏，鄢俊，劉民.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀的研究[J].科教導(dǎo)刊-電子版（下旬），2019（1）：24，48.

[80]賀春香，龔放，謝波.重慶市首屆農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生基層工作情況及對策建議[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（31）：4009-4014.

[81]林蕓蕓，黃珊珊，宋艷玲，等.海南省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層工作情況及職業(yè)規(guī)劃調(diào)查研究[J]中國全科醫(yī)學(xué)，2023，26（4）：494-503.

[82]任佳夢.農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生基層工作滿意度情況及對策建議[J].文淵（中學(xué)版），2021（9）：2617.

[83]苑誠明，張雪文，姚樹萌，等.農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同、履約傾向及相關(guān)性研究[J].中國公共衛(wèi)生管理，2023，39（4）：478-482.

[84]劉靜.基于職業(yè)認(rèn)同感的免費醫(yī)學(xué)生履約意識教育[J].赤峰學(xué)院學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2018，39（1）：166-168.