【中圖分類號】 R651 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】 1672-7770（2025）03-0241-07

Abstract：Disorders of consciousness（DoC） refers to the state of impaired consciousness caused by severe traumatic brain injury. Over the past three decades，driven by advancements in functional imaging and neuroelectrophysiological technologies，significant progress has been made in consciousness science，making the research of consciousness and DoC hot topics in clinical neuroscience. To enhance clinicians’ awareness and precise understanding of DoC and provide guidance for standardized assessment and management，a hierarchical and progressive DoC classification system based on evidence-based definitions，diagnostic criteria，and assessment methods has been developed. This system integrates recommendation grading systems referring to U.S.，European，and U.K. practice guidelines for DoC patients’ management and international guideline standardization frameworks. The system deconstructs prolonged DoC（pDoC） into two core dimensions：arousal and awareness，resulting in seven recommendation statements. These statments clarify clinical entities such as vegetative state/unresponsive wakefulness syndrome（VS/UWS）， minimally conscious state（MCS） and its subtypes（ MCS+ and MCS -），and emergence from MCS （EMCS）. Notably，it introduces cognitivemotor dissociation（CMD）as a diagnostic concept for states of covert consciousness. Furthermore， the consensus refines pediatric DoC assessment criteria，emphasizing the impact of developmental characteristics on diagnosis. It also proposes explicitly to distinguish locked-in syndrome（LIS） from the DoC spectrum.This framework aims to standardize DoC diagnosis and provide actionable clinical guidance.

Key words ：consciousness； disorders of consciousness ；diagnostic standard;coma;vegetativestate/unresponsive wakefulness syndrome； minimally conscious state； locked-in syndrome;expert consensus

意識障礙（disordersofconsciousness，DoC）是指因嚴(yán)重腦損傷導(dǎo)致的意識喪失狀態(tài)。根據(jù)意識障礙的持續(xù)時間，可分為急性意識障礙（如昏迷）及慢性意識障 礙（prolonged disorders of consciousness，pDoC）[1]。pDoC的主要類型包括植物狀態(tài)/無反應(yīng)覺醒綜合征（vegetative state/unresponsive wakefulnesssyndrome，VS/UWS）和微意識狀態(tài)（minimallyconsciousstate，MCS），前者存在自發(fā)睜眼和睡眠-覺醒周期，但無法遵從指令，對外界刺激無有意識的反應(yīng)[2-3];而后者表現(xiàn)出明確的非反射性行為，對自身及周圍環(huán)境有部分意識，例如能遵從簡單指令、發(fā)出可理解的語言或有目的性行為[4]

近三十年來，在快速發(fā)展的功能影像和神經(jīng)電生理學(xué)技術(shù)的推動下，意識科學(xué)領(lǐng)域的研究取得了顯著進(jìn)展，有關(guān)意識與意識障礙的研究和討論成為臨床神經(jīng)科學(xué)的熱點之一。眾多研究從腦損傷、麻醉、睡眠、癲癇等領(lǐng)域深入探討意識的形成機(jī)制，提出了諸多意識理論和假說。在DoC方向，包括美國、歐洲和英國發(fā)布的有關(guān)DoC患者管理實踐指南，對循證定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和評估方法提出了規(guī)范[5-6]。上述規(guī)范指出有關(guān)DoC 的術(shù)語、分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不確定是當(dāng)前診斷錯誤率居高不下的最重要原因之一，也是目前DoC研究結(jié)果差異巨大的重要因素。Golden等[7]指出DoC分類應(yīng)該達(dá)成的目標(biāo)，即分類法應(yīng)該表現(xiàn)出“擬合優(yōu)度”，應(yīng)該準(zhǔn)確描述并清楚區(qū)分DoC各亞型，使用的術(shù)語及其亞型分類應(yīng)該保持一致性。而現(xiàn)有文獻(xiàn)中充斥著指代同一病癥的不同術(shù)語，并且在臨床特征上存在重疊，旨在描述不同的病癥；分類法的實施應(yīng)該是可行的，應(yīng)該促進(jìn)臨床醫(yī)生之間以及臨床醫(yī)生、家庭成員和代理決策者之間的溝通。諸如認(rèn)知運(yùn)動分離（cognitivemotordissociation，CMD）這類概念，其診斷需要經(jīng)過高級的神經(jīng)電生理和功能影像學(xué)數(shù)據(jù)采集和分析，而這些處理通常只有在研究型醫(yī)療中心才能使用，因而限制了臨床應(yīng)用。合理的分類法應(yīng)考慮行為表型背后的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制，因為這將為最佳治療目標(biāo)和治療反應(yīng)的可能性提供信息。

當(dāng)前，我國在意識科學(xué)領(lǐng)域的研究，以及臨床神經(jīng)科學(xué)方向上關(guān)于DoC的研究均取得相當(dāng)進(jìn)展[8-9]。但由于意識的機(jī)制未明以及DoC分類的復(fù)雜性，面對臨床和科學(xué)研究亟需制訂專家共識，針對性地推出DoC術(shù)語與分類的一致意見并不斷完善和更新，同時系統(tǒng)梳理相關(guān)研發(fā)進(jìn)展具有相當(dāng)?shù)钠惹行院椭匾饬x[10-12] 。

1共識制定方法學(xué)

1.1共識專家組成本專家共識的撰寫由中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會意識與意識障礙分會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會意識障礙康復(fù)專業(yè)委員會和中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會顱腦創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會共同牽頭制定，專家選擇遵循專業(yè)性、權(quán)威性和多學(xué)科的原則，由心理學(xué)、人工智能、神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)，以及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)重癥、兒童康復(fù)、高壓氧醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜医M成，對慢性意識障礙命名與分類的臨床研究證據(jù)、適用人群、明確分類及命名進(jìn)展進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。所有執(zhí)筆專家均具有10年以上工作經(jīng)驗，且長期從事意識與DoC相關(guān)的臨床和科研工作。與此同時，為培養(yǎng)意識與意識障礙方向年輕人才，專門邀請部分青年專家參與本次共識制定。

1.2共識制定過程2024年7月，共識召集人組織相關(guān)專家通過郵件和線上談?wù)摰确绞秸f明《慢性意識障礙命名與分類專家共識》的目的、意義并組織討論。專家組成員參照國內(nèi)外發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合國內(nèi)臨床實際情況，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，就DoC命名與分類在專家小組中達(dá)成初步共識并分工撰寫各自負(fù)責(zé)的條目[13]。2024年11月初稿形成后進(jìn)行整理、歸納，并采用德爾菲法就其內(nèi)容通過問卷調(diào)查與分析，向?qū)＜医M中26位執(zhí)筆與審稿專家發(fā)放問卷，由專家討論共識初稿中11項條目，問卷回收率100% 。參考定量論證的方法[14-15]，專家就共識內(nèi)容達(dá)成一致。2025年3月最終根據(jù)專家意見暫時取消2項與臨床實踐相距較遠(yuǎn)的條目，即動物意識和人工智能（artificialintelligence，AI）意識，形成本共識。

1.3共識推薦強(qiáng)度本指南依據(jù)《世界衛(wèi)生組織臨床實踐指南制定方法學(xué)（2023版）》[16]。推薦意見通過改艮德爾菲法形成，即專家組投票的形式?jīng)Q定推薦意見。初始分歧意見需經(jīng)過三輪匿名評審，最終以投票超過 70% 的專家意見，直至達(dá)成推薦意見。

2 何謂意識？

在廣義的哲學(xué)層面上，“意識”是所有心理現(xiàn)象的總稱[17]。在初期的神經(jīng)科學(xué)中，“意識”主要是指個體的主觀體驗[1-20]，包括現(xiàn)象意識（phenomenalconsciousness）和取用意識（access consciousness）[21]現(xiàn)象意識是指意識的經(jīng)驗屬性，這些屬性對應(yīng)于一個主體擁有這些經(jīng)驗時的體驗，是個體無需通過概念化的推理或分析得到的經(jīng)驗感受[17];取用意識是指可用于推理、報告和行動控制的理性屬性[21]，是指個體提取腦內(nèi)已有經(jīng)驗、知識和思考方法，經(jīng)過腦的整合加工，產(chǎn)生知識推理、自身狀態(tài)報告和行為引導(dǎo)的能力[17]

意識既包括對外部世界的感知，也包括內(nèi)在體驗，如思想、感受、夢、意象、幻覺等。這些體驗主要發(fā)生在清醒狀態(tài)，有時會發(fā)生在低覺醒狀態(tài)下，例如伴隨夢境的快速眼動睡眠[17]。基于以上現(xiàn)象，研究者們認(rèn)為，意識可以劃分為意識的水平（亦稱為覺醒）和意識的內(nèi)容（亦稱為覺知）兩個基本的維度，以此解釋主觀體驗與覺醒的分離現(xiàn)象。意識的水平即覺醒水平反映個體的喚醒水平[22-24]，意識的內(nèi)容指個體的體驗，包括對自我和周圍環(huán)境的覺察。此外，有研究提出意識的構(gòu)成還應(yīng)該包括運(yùn)動行為的維度[24]，甚至是由多個不同意識維度的水平共同決定，包括覺醒、注意控制、記憶鞏固、語言報告等[23]。因此，意識是由意識內(nèi)容和覺醒水平等多個維度共同構(gòu)成的心理現(xiàn)象。

3 DoC及其分類

DoC指的是由各類嚴(yán)重腦損傷導(dǎo)致的不同程度的意識喪失（圖1）。急性意識障礙持續(xù)時間多不超過4周，通常指的是昏迷。昏迷代表意識水平降至最低，患者對任何外界刺激均無法做出有意識的反應(yīng)[25] O

如果DoC持續(xù)時間超過4周（或28天）稱之為pDoC[9]。與急性期意識變化狀態(tài)有所不同，基于意識的二個維度即意識的水平（覺醒）和意識的內(nèi)容（覺知）來劃分，pDoC可分為植物狀態(tài)/無反應(yīng)覺醒綜合征以及微意識狀態(tài)[2，I1]。不同患者意識障礙持續(xù)和恢復(fù)時間各異，可經(jīng)過脫離MCS（emergedfromMCS，EMCS）逐漸恢復(fù)意識。

VS/UWS患者雖可自發(fā)睜眼，但僅表現(xiàn)為反射性動作，無意識行為[26]，MCS患者出現(xiàn)有限但明確的、對外界環(huán)境和自身存在覺知的行為學(xué)證據(jù)，但無法完成功能性交流與物品運(yùn)用[27]。根據(jù)行為反應(yīng)程度可分為 MCS+ （能遵循簡單指令、表達(dá)可理解的詞語或有限的溝通）和MCS-（存在意識跡象，如疼痛定位或視覺追蹤，無語言處理行為）[4]

3.1昏迷，睜眼昏迷，慢性昏迷昏迷為一種病理性無意識狀態(tài)，其特征是完全喪失自發(fā)或刺激引起的覺醒和覺知[28]。昏迷可由雙側(cè)大腦半球皮層彌漫性損傷、皮層下白質(zhì)、丘腦或中腦、腦橋被蓋部病變引起[28-29]?；颊弑３只杳誀顟B(tài)一段時間，一般不超過4周，然后過渡到更高的意識水平。盡管昏迷的必要和充分的病變特征仍然難以確定，對定義的臨床特征也難以達(dá)成最終共識，但目前采用的昏迷診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下主要內(nèi)容[30-31]：（1）不能遵循指令；（2）沒有可理解的言語或可識別的手勢；（3）沒有意向性運(yùn)動（可能存在反射性動作，如伸直或屈曲姿勢、疼痛刺激回撤、三屈反射-對足部的刺激會導(dǎo)致屈髖屈膝踝背伸，須與疼痛刺激回撤區(qū)別）；（4）無視覺追蹤、注視，或遵囑睜眼或閉眼；（5）排除麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、藥物濫用、酒精、其他神經(jīng)或精神疾?。ㄈ玳]鎖綜合征、神經(jīng)肌肉疾病、緊張癥、聾啞、轉(zhuǎn)換障礙等）;（6）基于神經(jīng)電生理或功能影像檢查評估患者沒有認(rèn)知運(yùn)動分離（即隱蔽的遵循指令的能力的證據(jù)，如果可以進(jìn)行此類測試的話。

少數(shù)昏迷患者可能會出現(xiàn)自發(fā)或刺激誘導(dǎo)的睜眼，即“睜眼昏迷”?；颊呖此魄逍?，但已喪失意識，失去對外界刺激做出反應(yīng)的能力?；颊呖赡軙犙鄄⒙o目的轉(zhuǎn)動眼球，但沒有任何有意識的活動，無法理解任何問題，不能執(zhí)行任何指令，也不會對任何刺激做出主動反應(yīng)。這一現(xiàn)象違背了強(qiáng)調(diào)閉眼是昏迷主要特征的傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并挑戰(zhàn)了長期以來昏迷與覺醒不相容的觀點[32]

如果昏迷持續(xù)時間超過4周稱之為慢性昏迷（chroniccoma），或者持續(xù)性昏迷（long-lastingcoma，LLC），多由中腦、腦橋被蓋部損傷導(dǎo)致，需借助臨床表現(xiàn)、病理解剖學(xué)以及神經(jīng)電生理和功能影像學(xué)檢測來仔細(xì)甄別[33]。LLC 臨床少見，一般不納入pDoC范圍。

【共識推薦】

昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，患者完全喪失覺醒和覺知。睜眼或閉眼不能作為昏迷診斷的臨床表現(xiàn)。“睜眼昏迷”與VS或UWS是同義詞的觀點有待商榷。

3.2VS/UWSVS/UWS是一種有覺醒而無覺知的狀態(tài)。處于該狀態(tài)下的患者表現(xiàn)出間歇性的覺醒，覺醒可自發(fā)產(chǎn)生，也可由刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，同時他們還保留有自主神經(jīng)功能，但不存在有意識的行為學(xué)跡象[1134-35]。VS/UWS 患者恢復(fù)睜眼是腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)功能恢復(fù)的標(biāo)志。其主要診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）沒有證據(jù)表明存在對自身或環(huán)境的覺知，也無法與他人互動；（2）沒有證據(jù)表明對視、聽、觸覺或傷害刺激有持續(xù)、可重復(fù)、有目的或自主的行為反應(yīng)；（3）沒有語言理解或表達(dá)的證據(jù)；（4）間斷的覺醒表明貌似存在睡眠-覺醒周期；（5）充分保留下丘腦和腦干自主神經(jīng)功能，在醫(yī)療和護(hù)理支持下生存；（6）不同程度保留的顱神經(jīng)反射（瞳孔、角膜、頭眼、前庭眼、嘔吐和脊髓反射）。

【共識推薦】

基于行為學(xué)診斷的VS/UWS以意識水平恢復(fù)而意識內(nèi)容喪失，即恢復(fù)覺醒而無覺知為特征，反復(fù)多次的評估有助于發(fā)現(xiàn)其是否存在意識的跡象[36]。

3.3MCSMCS是指嚴(yán)重腦損傷后患者出現(xiàn)有限但明確的、對外界環(huán)境和自身存在覺知的行為學(xué)證據(jù)的意識狀態(tài)[4]。MCS 的診斷必須基于以下一種或多種可重復(fù)或持續(xù)存在的行為學(xué)表現(xiàn)：（1）遵從簡單的指令；（2）無論正確與否，可以用姿勢或言語回答“是/否”；（3）可被理解的語言；（4）疼痛定位；（5）有目的性的行為，包括偶然出現(xiàn)的與環(huán)境刺激相關(guān)的動作和情感反應(yīng)，并除外反射性活動，如：① 用姿勢或語言直接回答提問； ② 尋取物體時表現(xiàn)出物體位置和路線的明確關(guān)系； ③ 以適合物體大小和形狀的方式接觸和抓握物體； ④ 眼球追蹤或注視移動或跳躍的物體； ⑤ 對帶有情感的視覺或語言刺激產(chǎn)生適當(dāng)?shù)目藁蛐Ψ磻?yīng)。

MCS患者依據(jù)殘存語言功能的行為跡象分為MCS-和 MCS+^[37] 。與 MCS－患者相比， MCS+ 患者在包括語言網(wǎng)絡(luò)的左半球皮層區(qū)域的腦代謝水平更高，而MCS-的患者在Broca區(qū)和其他語言腦區(qū)間的功能連接明顯較低[38]。因此， MCS-Ω/Ω+ 的推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）MCS－的診斷需要至少一個清晰可辨的體現(xiàn)覺知的行為跡象，包括： ① 視覺追蹤或注視； ② 物體定位； ③ 對傷害刺激的定位； ④ 物品操作； ⑤ 自發(fā)動作行為。（2）MCS + 的診斷需要至少一種清晰可辨的言語跡象，包括： ① 對指令的響應(yīng)； ② 可被理解的語言或有目的性的交流（無論正確與否，至少兩次口頭或手勢“是/否”回應(yīng)）。

【共識推薦】

腦損傷后意識障礙患者，當(dāng)其恢復(fù)明確的意識跡象符合上述行為學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確定其意識狀態(tài)為MCS。

3.4EMCS如果MCS患者出現(xiàn)功能性交流和/或功能性物品使用，即表明脫離微意識狀態(tài)，即EMCS[39]。功能性交流是指在兩次連續(xù)檢查中對六個連續(xù)的情境導(dǎo)向問題（如“我摸鼻子了嗎？\"）表現(xiàn)出準(zhǔn)確的是-否判斷。功能性物品使用通過在兩次連續(xù)評估中至少兩個不同物品的恰當(dāng)運(yùn)用來證實（如梳子、杯子、筆）。這兩種行為都需要整合多個皮層網(wǎng)絡(luò)，以支持其背后的認(rèn)知過程（如語言理解、注意、運(yùn)動控制）。

【共識推薦】

意識障礙患者經(jīng)行為學(xué)評定具備功能性交流或功能性物品使用即可明確意識恢復(fù)即EMCS。

3.5CMD在DoC的行為學(xué)評估過程中，能明確反映意識的動作行為可能因傳出通路阻斷、外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肌肉攣縮、肌張力低下、藥物、疲勞等原因?qū)е螺敵?、表達(dá)失敗[39]?；谌蝿?wù)態(tài)的功能磁共振（functional magneticresonance imaging，fMRI）和腦電圖（electroencephalogram，EEG）等先進(jìn)的神經(jīng)影像和電生理技術(shù)，可以通過檢測在指示患者想象遵循指令（例如想象張開和握緊手）時的大腦神經(jīng)活動信號來捕捉意識活動跡象。通過與靜息狀態(tài)的大腦活動進(jìn)行比較，可檢測患者在完成任務(wù)期間的意識活動[38-39] 。

CMD用以描述那些在行為學(xué)上無法遵循指令，但在fMRI或EEG評估中卻展現(xiàn)出遵循指令證據(jù)的DoC患者（包括部分昏迷、VS、MCS-患者）[40]?；颊弑M管缺乏運(yùn)動輸出、自我表達(dá)、在床邊檢查中看似無反應(yīng)，但其意識性大腦活動及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能卻得以相當(dāng)程度的保留[41]。CMD患者與發(fā)病一年后恢復(fù)部分功能自主性運(yùn)動密切相關(guān)[42]，與非CMD患者（行為學(xué)上無遵囑響應(yīng)，神經(jīng)電生理上也無遵循指令證據(jù)的患者）相比，CMD患者更早恢復(fù)良好預(yù)后[43]。目前一般采用運(yùn)動想象指令來驅(qū)動患者認(rèn)知過程，包括想象打網(wǎng)球、空間導(dǎo)航、想象張開和握緊手等[43-44]，心算任務(wù)也可用來識別患者的認(rèn)知過程[45]。CMD是腦損傷后DoC的一種特殊狀態(tài)，其潛在機(jī)制目前尚未完全明確，理解、重視CMD可能會改變我們看待和處理DoC的方式[46]

【共識推薦】

基于認(rèn)知和運(yùn)動能力恢復(fù)的不同步提出的CMD概念，涵蓋意識障礙不同實體和階段。明確患者是否為CMD有助于診斷、預(yù)后判斷和醫(yī)療方案的確立。

3.6兒童DoC由于兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，特別是5歲以內(nèi)兒童處于運(yùn)動和認(rèn)知快速發(fā)展時期[47-48]，兒童腦損傷后意識的恢復(fù)與正常的發(fā)育曲線有重疊[47-48]，兒童DoC 的病因異質(zhì)性高，其自然病程與成人相比也不完全相同，預(yù)后變化更大[10]。目前兒童DoC相關(guān)研究提供的證據(jù)級別總體較低，缺乏高質(zhì)量的研究限制了兒童DoC的精細(xì)化定義和分類。盡管如此，目前兒童DoC的命名和分類仍是采用成人標(biāo)準(zhǔn)如昏迷、VS/UWS、MCS和EMCS 等[49-50]

鑒于兒童的特殊性，DoC分類所使用的量表應(yīng)充分考慮兒童意識的發(fā)展性，如昏迷恢復(fù)量表修訂版（coma recovery scale-revised，CRS-R）中的執(zhí)行指令及理解言語，在正常尚未發(fā)展相關(guān)技能的嬰幼兒中不適用，應(yīng)使用兒童版昏迷恢復(fù)量表（comarecovery scaleforpediatrics，CRS-P）或其他工具。分類評估中使用的物品，應(yīng)使用個性化或定制的刺激物來充分誘導(dǎo)兒童的參與和互動[51-52]。類似于成人，采用先進(jìn)的功能影像和神經(jīng)電生理等技術(shù)的多模態(tài)評估方式有助于檢測兒童的意識活動[53-5]

【共識推薦】

目前兒童DoC按照成人命名和分類進(jìn)行，其診斷過程需充分考慮兒童生長發(fā)育特殊性。

3.7閉鎖綜合征閉鎖綜合征（locked-insyndrome，LIS）是一種相對少見的臨床征象，由影響腦橋或中腦皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束的卒中、腫瘤、感染、創(chuàng)傷或脫髓鞘病變等引起[56]。臨床表現(xiàn)為四肢癱瘓，顱神經(jīng)麻痹（如球麻痹，即構(gòu)音不清和吞咽困難），感覺障礙，甚至呼吸抑制，而保留意識和不同程度的認(rèn)知功能障礙。

LIS有三種主要亞型，這些亞型根據(jù)病變的性質(zhì)而變化，但在所有亞型中保留意識是共同特征[57]。這三種亞型分別是經(jīng)典LIS（classical LIS，cLIS）、不完全性LIS（incompleteLIS，iLIS）和完全性LIS（totalLIS，tLIS）。孤立的共軛垂直眼動是cLIS的特征，而iLIS則增加了不同程度的自主肢體活動或眼球運(yùn)動。tLIS則完全沒有自主活動，包括垂直眼運(yùn)動的喪失。

【共識推薦】

LIS不是DoC，但由于言語和運(yùn)動嚴(yán)重受限或完全喪失，可能被誤診為VS或MCS。在極少數(shù)情況下，眼晴活動也會受損如tLIS，幾乎無法在床邊檢查中與VS區(qū)分開來，需要神經(jīng)電生理等檢測以識別[58]

4總結(jié)

過去的三十年里，隨著多學(xué)科實踐指南提高了命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)的一致性，DoC分類法取得了進(jìn)展。國際性的和跨專業(yè)的合作在明確昏迷研究中的診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作定義方面取得了長足進(jìn)步。然而，全球共識尚未達(dá)成，影響了臨床醫(yī)生和公眾之間的溝通，阻礙了流行病學(xué)研究，并使結(jié)果研究復(fù)雜化。未來的努力應(yīng)該旨在建立一個更合理的，整合行為和病理生理特征的DoC分類法。

共同執(zhí)筆（按章節(jié)排序）：謝秋幼，秦鵬民，何江弘，吳永明，張艷，狄海波，宋為群，高國一，馮珍，馮英，趙曉科共同通信：謝秋幼，何江弘，章文斌，宋為群，張皓，馮英共識組專家成員（按姓氏拼音排序）：陳榮清（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院），狄海波（杭州師范大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院），馮英（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院），馮珍（南昌大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院），高國一（首都醫(yī)科大學(xué)天壇醫(yī)院），郭永坤（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院），何江弘（首都醫(yī)科大學(xué)天壇醫(yī)院），何艷斌（廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院），李紅玲（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院），劉勁芳（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院），潘家輝（華南師范大學(xué)人工智能學(xué)院），潘速義（解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心），秦鵬民（華南師范大學(xué)心理學(xué)院），宋為群（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院），吳東宇（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院），吳軍發(fā)（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院），吳雪海（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院），吳永明（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院），夏小雨（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心），謝秋幼（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院），于秋紅（首都醫(yī)科大學(xué)天壇醫(yī)院），虞容豪（解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院），張皓（中國康復(fù)研究中心），章文斌（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院），張艷（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院），趙曉科（南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）青年專家（按姓氏拼音排序）：單大衛(wèi)（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院），韓俊榮（華南師范大學(xué)心理學(xué)院），韓帥（首都醫(yī)科大學(xué)天壇醫(yī)院），胡楠茶（杭州師范大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院），黃曦妍（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院），劉子源（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院），倪嘯曉（解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院），邱佳翼（首都醫(yī)科大學(xué)天壇醫(yī)院），王斐（華南師范大學(xué)人工智能學(xué)院），吳航（華南師范大學(xué)心理學(xué)院），徐成偉（南方醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院），余克威（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院），張旭（中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院），張曄（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院），周鋒（佛山市第一人民醫(yī)院）

利益沖突：專家組所有成員均聲明不存在利益沖突。

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