【關(guān)鍵詞】尿激酶；CT引導(dǎo)；穿刺引流術(shù)；基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血；療效；安全性【中圖分類(lèi)號(hào)】 R651.1⁺1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 B 【文章編號(hào)】1672-7770（2025）03-0314-06

Abstract：ObjectiveTo explore the therapeutic eficiencyand safety profile of a combination therapy involving urokinase and CT-directed puncturedrainage for managing basal ganglia hypertensive cerebral hemorrhage.Methods A total of96 individualssuffring from hypertensivecerebralhemorrhage inthebasal ganglia，who were treated at CT Room of Zhangjiakou First Hospital from January 2O22 to December 2O23 were enroled.These patients were randomly dividedinto control group and experimental group，with an equal numberof 48 participants ineach. Traditional craniotomywas the treatmentapproach forthecontrol group，whereas the experimental groupreceived CTguided puncture and drainage with adjunctive urokinase. The outcomes of the two groups were compared，including therapeutic outcomes，postoperative recuperation measuredby hematoma resolutionrate，time to spontaneous opening，cerebral edema volume oneweek post-surgery，and Glasgow coma scale（GCS），stress-related tumor indices，including adrenocorticotropic hormone（ACTH）and serum cortisol（Cortisol，ACTH，Cor），and therateof complications，such asrebleeding，gastrointestinal bleeding，intracranial infection，pulmonary infection，seizures， and brain herniation.ResultsTheexperimental group demonstrateda superior total eficacy ratecompared to the control group（ Plt;0.05 ）．Additionally，this group exhibited reduced self-opening times and postoperative cerebral edema volumes at one week，along with increased hematoma resolution rates and GCS scores one week post-surgery， when contrasted with the control group（ Plt;0. 05 ）.Post-treatment，both groups showed elevated levels of stressrelated tumor indices，but the experimental group had lower levels compared to the control group（ Plt;0. 05 ）. Moreover，the experimental group experienced a lower incidence of adverse events than the control group（ Plt;0.05 ）

ConclusionsThe therapeutic approach combining urokinase with CT-guided puncture and drainage for treating basal ganglia hypertensive cerebral hemorrhagepatientsisproved tobeclinicallefective.Itenhances postoperative recovery，mitigatespostoperative stress responses，improves patient prognosis，and exhibitsahigh levelof safety， thus warranting wider adoption and consideration.

Key words：urokinase；CT guidance；puncture drainage；hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia; urative effect； safety

高血壓腦出血在神經(jīng)外科是十分常見(jiàn)的急危重癥，隨著人口老齡化發(fā)展、不良飲食及生活習(xí)慣的增加、生活壓力的加劇，此病癥的發(fā)病率常年居高[1]。高血壓所致腦出血，全腦各處皆可出現(xiàn)，最易出現(xiàn)的區(qū)域是基底節(jié)區(qū)，在所有高血壓腦出血患者中，基底節(jié)腦出血約占 70%^[1-3] 。既往的傳統(tǒng)開(kāi)顱顯微鏡下手術(shù)是治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的常用手段，而近年來(lái)隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展，以及手術(shù)器械的不斷更新，微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越受到神經(jīng)外科醫(yī)師的重視，計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血已逐步顯現(xiàn)出優(yōu)越性。有研究表明，對(duì)于基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者，接受CT引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療的患者有較低的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和較短的手術(shù)時(shí)間，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)者[4]。盡管這種技術(shù)難以徹底消除所有的血腫，但殘留的血腫依舊可能引發(fā)炎癥反應(yīng)和局部的水腫問(wèn)題，這可能會(huì)對(duì)患者恢復(fù)情況帶來(lái)不利的影響[5]。根據(jù)相關(guān)研究，術(shù)后采用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，可以對(duì)體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)產(chǎn)生直接作用，促使血腫液化并順利排出，從而加速吸收過(guò)程，縮短治療周期[6-7]。本研究回顧性分析2022年1月—2023年12月張家口市第一醫(yī)院收治的96例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者，旨在探討分析尿激酶聯(lián)合CT引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者的療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般方法共納入96例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組48例。見(jiàn)表1?；颊咦栽竻⑴c研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)張家口市第一醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)（審批號(hào)：2022一LW-03）。

樣本量含量的計(jì)算，是根據(jù)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的兩個(gè)總體率的假設(shè)檢驗(yàn)，所以，樣本量的計(jì)算公式為： 。本研究按照雙側(cè) α=0.05，β=0. 10，p₁=0.40，p₂=0.80，μ_0.05/2= 1.96，μ_0.10=1.282 ，代入公式， n₁=n₂=29.3963441 。由此可知，用 Pearsonχ² 進(jìn)行檢驗(yàn)，各需要48例患者，共需要96例患者，考慮到實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的樣本的遺失，將樣本量擴(kuò)大20% ，所以，本研究取樣本量為115例。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《高血壓性腦出血中國(guó)多學(xué)科診治指南》中關(guān)于基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)指征；（2）出血量 gt;30mL ；（3）發(fā)病24h 內(nèi)入院；（4）年齡 lt;70 歲；（5）意識(shí)障礙程度為模糊至中度昏迷；（6未發(fā)生腦疝；（7）患者家屬理解、同意手術(shù)并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于重型顱腦損傷造成的腦內(nèi)血腫、彌漫性腦腫脹、腦疝患者；（2）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形等腦血管病所造成的出血；（3）伴有嚴(yán)重出凝血功能障礙的患者；（4）伴有心肝腎功能不全等全身多器官疾病的患者；（5）顱內(nèi)多發(fā)性出血，出血破入腦室系統(tǒng)鑄型改變等；（6）合并有內(nèi)分泌系列如糖尿病、呼吸、循環(huán)等其他全身慢性疾病者，但不影響應(yīng)激指標(biāo)的解讀；（7）家屬拒絕手術(shù)者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療。經(jīng)口氣管插管實(shí)施全身麻醉；體位取仰臥頭側(cè)位，頭向健側(cè)歪斜；核對(duì)CT影像后畫(huà)線(xiàn)，取患側(cè)額顳部“U”切口；常規(guī)消毒鋪巾；依次切開(kāi)頭皮、皮下、肌層，逐步電凝正血后上頭皮夾，將皮肌瓣翻一起向顳底部牽，頭皮拉鉤或皮筋縫線(xiàn)固定；電鉆制2＼～3孔后銑刀取下骨瓣備用，骨窗骨蠟封堵止血；懸吊硬腦膜后弧形切卡硬腦膜，置顯微鏡，鏡下小心分離側(cè)裂，注意保護(hù)側(cè)裂的動(dòng)靜脈血管，分離側(cè)出一長(zhǎng)約 2cm 通路；腦壓板輕柔牽開(kāi)側(cè)裂后向島葉探查，經(jīng)島葉進(jìn)入血腫腔，血腫已突破島葉者則可直接進(jìn)入血腫腔，顯微鏡下徹底清除血腫；血腫清除后用雙極電凝止血，并于血腫腔壁貼附止血紗；溫生理鹽水反復(fù)沖洗，明確無(wú)出血后縫合硬腦膜，張力過(guò)高者行人工腦膜修補(bǔ)；回納骨瓣固定，將引流管置于皮下，對(duì)肌層、皮下與皮膚行逐層縫合處理。

1.3.2研究組應(yīng)用尿激酶聯(lián)合CT引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療。常規(guī)消毒、鋪單后，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，選取血腫中心右下方的1～2cm 處作為手術(shù)穿刺點(diǎn)，計(jì)算出該穿刺點(diǎn)的深度、坐標(biāo)等，作一長(zhǎng)度為 3～4cm 的直切口，錐開(kāi)硬腦膜，于CT定位輔助下，采用一次性腦穿刺套管進(jìn)行穿刺，直至血腫部位，將針芯退出，并接入引流管，使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，勻速、緩慢抽出血腫量 25%～30% ，術(shù)后常規(guī)留置引流管，縫合切口。應(yīng)用CT掃描對(duì)顱內(nèi)血腫殘余量進(jìn)行檢查，對(duì)引流管方位進(jìn)行合理調(diào)整，經(jīng)由引流管輸注4萬(wàn)U尿激酶（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江迪龍制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020110，規(guī)格：20萬(wàn)單位），1＼～2次/d，閉管 后開(kāi)放，連接好引流袋進(jìn)行引流；CT復(fù)查顯示，患者顱內(nèi)血腫殘余量 lt;10mL 即可停止引流。兩組術(shù)后的治療方案相同，均給予重癥監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行預(yù)防感染、改善腦功能等治療，必要時(shí)行脫水藥物降低顱內(nèi)壓力，并給予質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸護(hù)胃治療，使內(nèi)環(huán)境酸堿度、電解質(zhì)保持平衡，對(duì)病情狀況給予密切關(guān)注，術(shù)后2d內(nèi)進(jìn)行頭顱CT復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1治療效果依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthStrokeScale，NIHSS）評(píng)估患者治療前及隨訪(fǎng)6個(gè)月后神經(jīng)功能缺損程度。臨床癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分下降 ?46% 為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分下降 19%～45% 為有效;臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重，NIHSS評(píng)分下降 lt;19% 為無(wú)效?？傆行?σ=σ （顯效 + 有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。1.4.2術(shù)后恢復(fù)情況將血腫清除率、自行睜眼時(shí)間、術(shù)后1周腦水腫體積、格拉斯哥昏迷指數(shù)（Glasgowcoma scale，GCS）評(píng)分設(shè)為觀察指標(biāo)，第1項(xiàng)、第3項(xiàng)指標(biāo)分值越低表明術(shù)后恢復(fù)效果越好，第2項(xiàng)、第4項(xiàng)指標(biāo)分值越高表明術(shù)后恢復(fù)效果越好[9]。通過(guò)CT掃描測(cè)量血腫的長(zhǎng)、寬、高徑線(xiàn)，使用橢圓體體積公式計(jì)算血腫體積V= 。其中 ?，b，c 分別為血腫的長(zhǎng)、寬、高徑線(xiàn)。血腫清除率 （%）= [（術(shù)前血腫體積－術(shù)后血腫體積）/術(shù)前血腫體積] ×100% 1.4.3創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)治療前及治療后1個(gè)月，取患者肘部外周靜脈血，通過(guò)離心處理，將血清分離，對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticotropichormone，ACTH）、血清皮質(zhì)醇（cortisol，Cor）進(jìn)行檢測(cè)，方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法[10]

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生率并發(fā)癥包括再出血、消化道出血、顱內(nèi)感染、肺部感染、癲癇、腦疝等，并發(fā)癥發(fā)生率 Σ=Σ （再出血 + 消化道出血 + 顱內(nèi)感染 + 肺部感染 + 癲癇 + 腦疝）例數(shù)/總例數(shù)×100%[]

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了處理。符合正態(tài)分布則以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表述，并通過(guò) χ_t 檢驗(yàn)進(jìn)行分析；若不符合則用四分位數(shù)間距表示；對(duì)于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，則以 [n（%）] 的形式呈現(xiàn)，使用 χ² 檢驗(yàn)來(lái)判斷。當(dāng) Plt;0.05 認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基線(xiàn)資料比較兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果比較研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較研究組自行睜眼時(shí)間以及術(shù)后1周腦水腫體積均低于對(duì)照組，而研究組血腫清除率以及術(shù)后1周GCS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)水平比較治療前，兩組Cor、ACTH水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。治療后，兩組

水平均高于治療前，且研究組 Cor，ACTH 水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ，見(jiàn)表4。

2.5兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于 對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ），見(jiàn)表5。

3討論

在基底節(jié)區(qū)域，高血壓引起的腦出血發(fā)病率較高。一旦發(fā)生，腦內(nèi)的血液會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)，1小時(shí)內(nèi)就可能造成神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元的損傷，同時(shí)由于占位效應(yīng)導(dǎo)致的顱內(nèi)壓上升，可能會(huì)引起腦血腫和腦疝，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的繼發(fā)性損傷，具有較高的致殘和死亡率[12-13]。臨床多采取手術(shù)方式治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血，治療目的在于消除血腫，并解除其占位效應(yīng)[14]。臨床常用的常規(guī)方法主要為開(kāi)顱血腫清除術(shù)，但開(kāi)顱術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)中不可避免地?fù)p傷正常腦組織，且術(shù)后并發(fā)癥較多，康復(fù)期較長(zhǎng)，因而臨床領(lǐng)域積極探索了相關(guān)微創(chuàng)術(shù)式[15]。近年來(lái)，微創(chuàng)介入引流術(shù)發(fā)展迅速，成為基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血治療的重要技術(shù)，該治療微創(chuàng)術(shù)式主要通過(guò)CT定位血腫部位，在CT引導(dǎo)下精確定位穿刺點(diǎn)，可在局麻下迅速實(shí)施穿刺，直達(dá)血腫組織，抽吸清除血腫組織，創(chuàng)傷性較小，且術(shù)中失血較少，患者術(shù)后通過(guò)術(shù)后引流可清除剩余的血腫，治療效果較為可靠[16]。同時(shí)，目前患者實(shí)施軟管穿刺引流術(shù)后，多采取3萬(wàn)～5萬(wàn)單位尿激酶，將其注入患者血腫腔中，本研究取4萬(wàn)單位，能取得良好溶解血腫效果[17]。尿激酶不會(huì)到達(dá)患者腦組織中，不會(huì)干擾血循環(huán)中含有的纖維蛋白原，不會(huì)增加出血可能性[18]。聯(lián)合尿激酶治療后，能在短時(shí)間內(nèi)清除大部分血腫，可減輕炎癥介質(zhì)含量，防止其給附近腦組織帶來(lái)?yè)p傷[19]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組中 ?Plt;0.05） 。表明尿激酶聯(lián)合CT引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者的臨床療效確切。分析認(rèn)為，CT定位輔助下微創(chuàng)穿刺引流術(shù)可在CT引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位血腫部位，不會(huì)對(duì)腦實(shí)質(zhì)造成較大損傷，并通過(guò)尿激酶加速血腫溶解，以達(dá)到清除血腫的目的[20]。同時(shí)，尿激酶溶栓治療在術(shù)后應(yīng)用，能夠激活血液中的纖溶酶原，快速分解血腫中的纖維蛋白原，促進(jìn)血腫溶解[21]；此外，它還能進(jìn)一步分解纖維蛋白原以及凝血因子V和Ⅲ，促進(jìn)血栓溶解，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)[22]。本研究中，研究組自行睜眼時(shí)間以及術(shù)后1周腦水腫體積均低于對(duì)照組，而研究組血腫清除率以及術(shù)后1周GCS評(píng)分均高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ，這提示尿激酶聯(lián)合CT引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療能夠改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，可能是因?yàn)槟蚣っ竵?lái)源于人體腎細(xì)胞或者尿液，能催化裂解纖溶酶，使其轉(zhuǎn)換為纖溶酶，作用于構(gòu)成血栓的纖維，促使其水解，起到明顯溶栓效果[23]。而CT引導(dǎo)下的穿刺引流手術(shù)能夠清除位于隱蔽位置的血腫，對(duì)于術(shù)野中的活動(dòng)性出血和小量出血具有更佳的止血效果，大幅提高了血腫的清除率；血腫對(duì)腦組織的壓迫和炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的損傷和死亡，影響患者的神經(jīng)功能。提高血腫清除率可以及時(shí)解除對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的壓迫，減少神經(jīng)細(xì)胞的損失，保護(hù)神經(jīng)功能，使患者在術(shù)后能夠更快、更好地恢復(fù)神經(jīng)功能，提高生活自理能力，改善患者的預(yù)后。在直視下清除血腫，既快速又徹底，能夠?qū)崿F(xiàn)有效減壓，剩余血腫量極少；手術(shù)在血腫腔內(nèi)進(jìn)行，對(duì)正常腦組織和血腫周?chē)鷵p傷較??；與傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)相比，CT引導(dǎo)的穿刺引流術(shù)產(chǎn)生的皮質(zhì)切口更小。因此，硬膜外的血液回流到血腫腔的風(fēng)險(xiǎn)降低；在手術(shù)過(guò)程中，由于對(duì)組織的擠壓較小，可以實(shí)時(shí)觀察穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)出血；手術(shù)時(shí)間較短，對(duì)患者機(jī)體的干擾較小，患者的預(yù)后也更為理想[24]。因此，兩者聯(lián)合能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步改善患者術(shù)后恢復(fù)情況。與此同時(shí)，兩組治療后的創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)水平均高于治療前，但研究組升幅低于對(duì)照組（ Plt;0.05 。說(shuō)明尿激酶聯(lián)合CT引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療可以抑制患者術(shù)后創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)頭顱CT等技術(shù)，對(duì)血腫部位進(jìn)行定位，開(kāi)展手術(shù)治療，清除血腫效果顯著，聯(lián)合尿激酶能溶解血腫，清除殘留血凝塊，產(chǎn)生的損傷小。此外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（ Plt;0.05 ），表明尿激酶聯(lián)合CT引導(dǎo)穿刺引流術(shù)治療的安全性較高。分析認(rèn)為，尿激酶能夠有效溶解血腫，無(wú)抗原性，應(yīng)用安全。CT定位穿刺引流術(shù)定位更加準(zhǔn)確，能夠根據(jù)CT檢測(cè)下所提供的多維數(shù)據(jù)，選擇最理想的穿刺路線(xiàn)以及距離血腫最近的位置，能夠更加直觀地完成各項(xiàng)操作，從而降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[25]。因此，兩者聯(lián)合應(yīng)用的安全性較高。

本研究的局限性在于，樣本量有限，研究未涵蓋足夠多的患者，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)效能不足，難以得出具有普遍意義的結(jié)論。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)不足，研究未對(duì)患者進(jìn)行出院后的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，無(wú)法全面評(píng)估患者的長(zhǎng)期預(yù)后和生活質(zhì)量。通過(guò)引流管注射尿激酶可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，盡管文獻(xiàn)報(bào)道即使出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，腦室內(nèi)應(yīng)用纖溶類(lèi)藥物仍然有必要，但感染風(fēng)險(xiǎn)仍需關(guān)注。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：史彪負(fù)責(zé)研究方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施、論文的撰寫(xiě)；史彪、丁奇參與研究方案的設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)整理和分析；馬曉璇、阮維圣、陸海永參與研究方案的實(shí)施并負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、整理和分析，論文修改；劉偉亮負(fù)責(zé)研究方案的指導(dǎo)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)審核和論文審閱。

[參考文獻(xiàn)]

[1]惠培泉，宋磊，王增武，等.新型立體定向儀輔助下經(jīng)額穿刺引流術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床應(yīng)用[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（12）：1240-1246.HuiPQ，Song L，Wang ZW，et al.Clinical applicationof

transfrontal puncture and drainage assisted bya new stereotactic instrument in the treatment of hypertensive basal gangliacerebral hemorrhage[J]. Chinese Journal of Neurology，2020，19（12）： 1240-1246.

[2］賈云飛.經(jīng)顳部雙通道穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出 血臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（7）：752-755. JiaYF.Clinical Studyonthe Treatmentof Hypertensive Intracerebral Hemorrhageinthe Basal Ganglia RegionbyDual-channel Temporal Punctureand Drainage[J].Modern Joumal of Integrated Traditional Chinese and Westem Medicine，2020，29（7）：752-755.

[3]Xu BZ，Quan C，Shang J，et al.A comparison of the efficacy of computed tomography-guided minimally invasive puncture and drainage and craniotomy for hematoma evacuation in the treatment of cerebellar hemorrhage[J].J Clin Neurosci，2024，128：110743.

[4］賈云飛.雙通道與單通道穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血 臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（13）：1434-1437. JiaYF.Clinical studyonthe treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in basal Ganglia by double-channel and single-channel puncture and drainage[J].ModJ Integr Tradit Chin West Med， 2020，29（13）：1434-1437.

[5］解鋒，楊朋.基于螺旋CT引導(dǎo)的鉆孔抽吸術(shù)對(duì)基底節(jié)區(qū)高血 壓腦出血患者血腫清除及血清炎性因子水平的影響[J].中國(guó) 醫(yī)師進(jìn)修雜志，2022，45（12）：1084-1087. XieF，YangP.The influence of spiral CT-guided drilling and aspiration on hematoma clearance and serum inflammatory factor levels in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in the basal ganglia region [J].Chinese Journal of Physician Continuing Education，2022，45（12）：1084-1087.

[6]張山，武一平，張少松，等.3D-Slicer軟件輔助定位微創(chuàng)血腫穿 刺引流術(shù)在高血壓基底節(jié)區(qū)出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研 究，2021，34（6）：787-790，794. Zhang S，Wu YP，Zhang SS，et al.Application of 3D-Slicer software-assisted localizationminimallyinvasive hematoma puncture and drainage in hypertensive basal ganglion hemorrhage [J].Chinese Clinical Research，2021，34（6）：787-790，794.

[7]Dzhauari S，Litvinova S，Efimenko A，etal.Urokinase-type plasminogen activator enhancestheneuroprotective activity of brain-derivedneurotrophicfactorin amodel of intracerebral hemorrhage[J].Biomedicines，2022，10（6）：1346.

[8］余浩，張圣幫，施建，等.經(jīng)顱超聲輔助經(jīng)額鉆孔引流術(shù)治療高 血壓性基底節(jié)區(qū)出血[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2021，26 （7） ：546-548. YuH，Zhang SB，Shi J，et al.Transcranial ultrasound-assisted transfrontal drillingdrainage for hypertensivebasal ganglia hemorrhage [J].Chinese Journal of Clinical Neurosurgery，2021，26（7）：546-548.

[9]Jiang L，Tian JJ，Guo C，et al. Comparison of the efficacy of neuronavigation-assisted intracerebral hematomapunctureand drainage with neuroendoscopic hematoma removal in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage[J]. BMC Surg，2024，24（1）：86.

[10］阮超，周軍，楊梅，等.頭顱定位儀聯(lián)合CTA和神經(jīng)導(dǎo)航輔助穿 刺引流術(shù)治療高血壓性腦出血的療效[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科 雜志，2021，26（11） ：870-872. Ruan C，Zhou J，Yang M，etal. The effcacy of cranial positioning instrument combined with CTA and neuronavigation assisted punctureanddrainagein thetreatmentofhypertensive intracerebral hemorrhage[J]．Chinese Journal ofClinical Neurosurgery，2021，26（1）77.

[11］魏志鵬，蘭彥平，馬毅哲，等.3D-Slicer 軟件定位技術(shù)在腦內(nèi)血 腫穿刺引流術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜 志，2020，6（4） ：224-228. Wei ZP，Lan YP，Ma YZ，etal. Clinical application of 3D-Slicer software positioning technology inpuncture and drainage of intracerebral hematoma ［J].Chinese Electronic Journal of Neurotrauma Surgery，2020，6（4）：224-228.

[12]Zhang YF，Zeng QK，F(xiàn)ang YQ，et al. Risk prediction of central nervous system infection secondary to intraventricular drainage in patients with intracerebral hemorrhage ：development and evaluation ofanew predictive model nomogram[J].Ther Innov Regul Sci， 2022，56（4） ：651-658.

[13］馬曉璇，阮維圣，史彪，等.CT引導(dǎo)穿刺引流術(shù)聯(lián)合依達(dá)拉奉 治療高血壓腦出血的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2024，34 （5） ：19-23. Ma XX，Ruan WS，ShiB，et al. Clinical ObservationofCT-guided puncture and drainage combined with Edaravone in the Treatment of Hypertensive intracerebral Hemorrhage[J]Journal of Medical Imaging，2024，34（5）：19-23.

[14］胡明亮，程遠(yuǎn)，李圣杰，等.數(shù)字三維CT立體定向穿刺引流血 腫在高血壓腦出血術(shù)中應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021， 18（13） ：1927-1930. Hu ML，ChengY，LiSJ，etal.Studyontheapplicationofdigial three-dimensional CT stereotactic puncture and drainage of hematoma in hypertensive cerebral hemorrhage surgery[J].Lab Med Clin，2021，18（13）：1927-1930.

[15]Lv K，Wang YH，Chao HL，et al. Comparison of the efficacy of subosseous window neuro-endoscopyand minimally invasive craniotomy inthe treatment of basal Ganglia hypertensive intracerebral hemorrhage[J].JCraniofac Surg，2023，34（8）： e724-e728.

[16］苑文成，蔣漢剛，付煜，等.3D打印輔助定位下血腫穿刺引流 術(shù)治療高血壓腦出血的療效及術(shù)后腦功能障礙的因素分析 [J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2023，50（8）：537-544，C2. Yuan WC，Jiang GG，F(xiàn)u Y，etal. Analysis of the efficacy of hematomapunctureand drainageunder3D print-assisted positioninginthetreatmentof hypertensiveintracerebral hemorhage and factors of postoperative brain dysfunction [J]. InternationalJounalofSurgery，2023，50（8）：537-544，C2.

[17］吳濤，德吉卓嘎，次旦扎西，等.CT引導(dǎo)微創(chuàng)穿刺引流尿激酶 液化術(shù)治療高原紅細(xì)胞增多癥高血壓腦出血的臨床療效與安 全性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（21）：2931-2933. Wu T，Deji ZG，Cidan ZX，et al.Study on the clinical efficacyand safetyof CT-guidedminimallyivasive puncture and drainage urokinase liquefaction in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with Polycythemia at high Altitude[J].Shanxi Journal of Medicine，2020，49（21） ：2931-2933.

[18]Wang GB，Chen X，Meng LH，et al. The application effect of craniotomy through transsylvian rolandic point-insular approach on hypertensive intracerebral hemorrhagein posteriorbasal Ganglia [J].BehavNeurol，2023，2023：2266691.

[19］楊家應(yīng)，王蕾，高宗.基于計(jì)算機(jī)3D-Slicer軟件系統(tǒng)實(shí)施微創(chuàng) 穿刺置管術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果探討[J].中國(guó)醫(yī)師 進(jìn)修雜志，2023，46（2）：167-171. YangJY，WangL，Gao Z.Discussion on the clinical effectof minimallyinvasivepunctureandcatheterizationinthe treatment of hypertensive intracerebral hemorrhagebased on the computer 3DSlicersoftware System[J]Chinese Journal of Physician ContinuingEducation，2023，46（2）：167-171.

[20]Zou DD，Chen X，Chen SP，et al. Impact of endoscopic surgery versus robot CAS-R-2 assisted with stereotactic drainage on prognosis of basal Ganglia hypertensive intracerebral hemorrhage [J].World Neurosurg，2024，181：e589-e596.

[21］晁先禮，張明，項(xiàng)朝暉.CT引導(dǎo)穿刺聯(lián)合尿激酶引流治療高血壓 腦出血效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，20（35）：102-105. ChaoXL，ZhangM，Xiang ZH.Comparison of the effectsofCTguided puncturecombined withurokinasedrainageinthe treatment ofhypertensive intracerebral hemorrhage[J].China Medical Review，2023，20（35）：102-105.

[22]王亮，董偉，鄭煉，等.注射體積對(duì)老年患者中等量基底節(jié)區(qū)腦 出血微創(chuàng)穿刺術(shù)后臨床療效的影響[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜 志，2024，50（5）：268-273. WangL，DongW，ZhengL，etal.Effectofinjectionvolumeon