在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，人們生活質(zhì)量顯著提高，基層醫(yī)療事業(yè)單位在保障民眾健康、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)方面的作用愈發(fā)凸顯，各級(jí)政府對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)單位的支持力度不斷增強(qiáng)。特別是針對(duì)醫(yī)療設(shè)備資源相對(duì)匱乏的基層醫(yī)療單位，政府通過(guò)多種渠道積極調(diào)配資源，全力提升基層醫(yī)療單位的服務(wù)能力，以更好地滿足廣大民眾的健康需求。本文將對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及優(yōu)化對(duì)策進(jìn)行分析。

針對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)單位在固定資產(chǎn)管理方面存在的各種問(wèn)題，只有通過(guò)建立健全資產(chǎn)管理制度、加強(qiáng)資產(chǎn)保管維護(hù)工作，借助信息化手段，逐步提高資產(chǎn)管理效率和質(zhì)量，強(qiáng)化對(duì)資產(chǎn)管理的監(jiān)督考核，才能全面提升基層醫(yī)療事業(yè)單位的資產(chǎn)管理水平。

一、基層醫(yī)療事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)總量統(tǒng)計(jì)模糊問(wèn)題突出

在分析新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)療事業(yè)單位資產(chǎn)管理的影響時(shí)，一個(gè)突出的問(wèn)題是固定資產(chǎn)總量統(tǒng)計(jì)模糊，這一問(wèn)題在規(guī)模龐大、資產(chǎn)多樣的機(jī)構(gòu)中尤為明顯。

在以往的會(huì)計(jì)制度中，各類設(shè)備和工具，不論其價(jià)值大小，都?xì)w屬于單位生產(chǎn)必備的固定資產(chǎn)。而現(xiàn)行的新政府會(huì)計(jì)制度，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了新的解釋，規(guī)定價(jià)格低于1000元的普通設(shè)備及不超過(guò)1500元的專用設(shè)備，不作為單位的固定資產(chǎn)。在這一變革影響下，事業(yè)單位在上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)，就不得不對(duì)相應(yīng)的內(nèi)容進(jìn)行修改，只將房屋或者大型設(shè)備等價(jià)值較高的資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)進(jìn)報(bào)表，而不再籠統(tǒng)地統(tǒng)計(jì)所有的資產(chǎn)。

醫(yī)療事業(yè)單位在采用新統(tǒng)計(jì)模式填報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)，需要充分考慮設(shè)備折舊對(duì)市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)所帶來(lái)的影響，這對(duì)于準(zhǔn)確衡量固定資產(chǎn)總量影響巨大。若相關(guān)財(cái)務(wù)人員未能充分理解和適應(yīng)新的制度，極有可能導(dǎo)致賬務(wù)記錄混亂，從而影響單位對(duì)于資產(chǎn)總量的正確判斷。此外，一些醫(yī)療事業(yè)單位對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度的調(diào)整并未給予足夠重視，對(duì)制度變革認(rèn)識(shí)不足，對(duì)固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的存檔處理長(zhǎng)期處于混亂狀態(tài)，這就導(dǎo)致資產(chǎn)管理變得更加的困難，并且降低了資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)的精確性。

（二）資產(chǎn)保管與維護(hù)不到位

醫(yī)療事業(yè)單位作為提供醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，擁有高端精密專業(yè)設(shè)備和日常所需的各種通用設(shè)備等各類資產(chǎn)，如果缺乏科學(xué)有效的資產(chǎn)維護(hù)管理機(jī)制，這些資產(chǎn)將面臨嚴(yán)重?fù)p壞的風(fēng)險(xiǎn)。就目前許多基層醫(yī)療事業(yè)單位資產(chǎn)保管與維護(hù)工作的執(zhí)行情況看，多數(shù)醫(yī)療事業(yè)單位對(duì)此并未給予應(yīng)有的重視。

第一，許多醫(yī)療事業(yè)單位未能配置專業(yè)的設(shè)備維護(hù)人員，嚴(yán)重影響資產(chǎn)維護(hù)管理工作。第二，由于缺少有效的資產(chǎn)保管措施及系統(tǒng)化的定期維護(hù)計(jì)劃，許多設(shè)備在未經(jīng)過(guò)適當(dāng)保養(yǎng)的情況下長(zhǎng)期運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)形中增加了設(shè)備發(fā)生故障的可能性，并帶來(lái)不小的隱患風(fēng)險(xiǎn)。第三，對(duì)于那些特別容易損壞的醫(yī)療設(shè)備，多數(shù)醫(yī)療單位未能采取必要的防護(hù)措施，即便有防護(hù)措施，但卻多流于形式，導(dǎo)致措施無(wú)法真正落到實(shí)處。第四，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，需要花費(fèi)更多的時(shí)間、財(cái)力來(lái)進(jìn)行修復(fù)，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，甚至可能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下滑。

（三）固定資產(chǎn)管理機(jī)制不夠完善

在分析事業(yè)單位資產(chǎn)管理問(wèn)題時(shí)，不得不深入分析當(dāng)前固定資產(chǎn)管理機(jī)制的薄弱問(wèn)題。相關(guān)單位沒(méi)有全面遵循新的政府會(huì)計(jì)制度規(guī)定，只在某些管理環(huán)節(jié)中部分應(yīng)用新制度，導(dǎo)致資產(chǎn)管理中出現(xiàn)許多漏洞，無(wú)形中增大了資產(chǎn)流失的風(fēng)險(xiǎn)。以事業(yè)單位內(nèi)部使用的低價(jià)值設(shè)備為例，如打印機(jī)、通訊工具和辦公耗材等，這些設(shè)備材料過(guò)去都是固定資產(chǎn)的一部分。然而，根據(jù)新的政府會(huì)計(jì)制度，如果這些設(shè)備的價(jià)值未達(dá)到特定標(biāo)準(zhǔn)且低于1000元，它們將不再計(jì)入固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)范圍。此外，因?yàn)楝F(xiàn)行的管理制度有缺陷，致使一些單位內(nèi)部工作人員利用制度缺口非法轉(zhuǎn)賣或私吞低價(jià)值設(shè)備。在根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度編制財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)，未把這些設(shè)備包含在內(nèi)，因此在相關(guān)賬目中沒(méi)有任何異常顯示，導(dǎo)致事業(yè)單位難以立即發(fā)現(xiàn)并糾正這些違規(guī)行為，從而增大了資產(chǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)。

二、基層醫(yī)療事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題的解決對(duì)策

（一）精準(zhǔn)評(píng)估固定資產(chǎn)的總量

在現(xiàn)代會(huì)計(jì)體系中，事業(yè)單位財(cái)會(huì)部門(mén)的首要職責(zé)是精準(zhǔn)評(píng)估固定資產(chǎn)的總量，搭建一套能實(shí)時(shí)更新的動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)。

以某地的交通運(yùn)輸監(jiān)測(cè)與應(yīng)急調(diào)度中心為例，該中心在面對(duì)新會(huì)計(jì)制度的挑戰(zhàn)時(shí)，組建了由財(cái)務(wù)專家及多名管理者構(gòu)成的核查小組，專門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)各類固定資產(chǎn)。核查小組在履行職責(zé)期間，結(jié)合當(dāng)期資產(chǎn)的折舊情況，對(duì)該中心的所有固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，進(jìn)一步評(píng)估資產(chǎn)的初始價(jià)值，同時(shí)綜合考慮折舊對(duì)財(cái)務(wù)價(jià)值的影響，獲得了完整的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。在短短的一到兩個(gè)月之內(nèi)，該項(xiàng)目的小組成員就輕松地完成了該項(xiàng)目的資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)工作，并依據(jù)新會(huì)計(jì)政策出具了詳實(shí)的損益報(bào)告。隨后，每年年底，該中心都會(huì)依此模式再對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行檢查。為了確保此機(jī)制長(zhǎng)期有效運(yùn)作，該中心負(fù)責(zé)人還指派了專人負(fù)責(zé)監(jiān)察和跟蹤固定資產(chǎn)的變化情況，以保證每項(xiàng)資產(chǎn)的變動(dòng)能得到及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄。

（二） 做好資產(chǎn)保管與維護(hù)工作

醫(yī)療事業(yè)單位在資產(chǎn)保管與維護(hù)工作中，需要制定一套完整的資產(chǎn)保管制度，明確資產(chǎn)管理的責(zé)任主體，清晰梳理管理流程，并規(guī)定資產(chǎn)保管人員必須遵循操作規(guī)范，遵循保管環(huán)境的要求，以保證資產(chǎn)的安全。

第一，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)單位內(nèi)的重要資產(chǎn)，為防止意外損失，可以購(gòu)買保險(xiǎn)，為資產(chǎn)安全提供額外的保護(hù)。同時(shí)，可以安裝監(jiān)控?cái)z像頭、配置門(mén)禁系統(tǒng)以及設(shè)置報(bào)警裝置，提升資產(chǎn)保護(hù)的質(zhì)量。

第二，在建立完備的資產(chǎn)保管制度后，醫(yī)療事業(yè)單位還應(yīng)進(jìn)一步制定定期資產(chǎn)檢查維護(hù)計(jì)劃。通過(guò)定期的檢查、清潔維護(hù)，保證各類資產(chǎn)始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。檢查內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況、維修保養(yǎng)記錄及安全性能等多個(gè)維度，以便全方位評(píng)估資產(chǎn)的使用狀況。除定期的檢查維護(hù)外，醫(yī)療單位還應(yīng)制定設(shè)備維修保養(yǎng)計(jì)劃，充分考慮設(shè)備的類型、使用頻率及過(guò)往的維修記錄等因素，從而確定合理的維修保養(yǎng)周期。

（三）構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)管理機(jī)制

醫(yī)療事業(yè)單位在建立固定資產(chǎn)管理機(jī)制的過(guò)程中，要遵守新政府會(huì)計(jì)制度，確保所制定制度的科學(xué)性。

第一，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)的全面管理，并嚴(yán)格按照新政府會(huì)計(jì)制度的要求，對(duì)各類設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸類與統(tǒng)計(jì)，而不必過(guò)分關(guān)注資產(chǎn)的具體用途，然后，生成詳盡的報(bào)表，使相關(guān)管理部門(mén)直觀了解到本單位資產(chǎn)運(yùn)行的具體狀況，為后續(xù)資產(chǎn)管理工作提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

第二，需要將單位的固定資產(chǎn)與非固定資產(chǎn)進(jìn)行分開(kāi)管理，并指定各自的負(fù)責(zé)人。對(duì)于根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度已不再作為固定資產(chǎn)的物資，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)梳理記錄，方便管理者清楚地查看資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的變化情況，并為后續(xù)資產(chǎn)的處置工作做好準(zhǔn)備。

第三，需要重點(diǎn)加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作人員的管理培訓(xùn)，以提升其職業(yè)能力和道德水平。會(huì)計(jì)人員作為資產(chǎn)管理的關(guān)鍵因素，其專業(yè)素養(yǎng)必將直接影響其管理效率。因此，相關(guān)單位應(yīng)定期對(duì)會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，傳授會(huì)計(jì)專業(yè)的管理知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)思想教育，激發(fā)員工的工作熱情，使他們主動(dòng)提升思想覺(jué)悟，為固定資產(chǎn)管理作出積極貢獻(xiàn)。若條件允許，單位還可以根據(jù)會(huì)計(jì)人員的管理培訓(xùn)制度變化情況，建立完善的固定資產(chǎn)管理機(jī)制，確保資產(chǎn)管理的安全性，為單位的可持續(xù)發(fā)展提供可靠支持。

三、基層醫(yī)療事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理優(yōu)化措施

（一）科學(xué)應(yīng)用信息化技術(shù)

第一，信息化技術(shù)能夠?yàn)榛鶎俞t(yī)療事業(yè)單位構(gòu)建一個(gè)全面的自動(dòng)化資產(chǎn)管理平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)涵蓋從資產(chǎn)采購(gòu)審批直到領(lǐng)用、歸還，以及資產(chǎn)維修保養(yǎng)計(jì)劃的制定與執(zhí)行，最終到資產(chǎn)處置報(bào)廢的整個(gè)鏈條。信息化系統(tǒng)的無(wú)縫銜接，可以讓所有操作流程得到整合，大幅減少人工干預(yù)，既可以降低人為錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠極大地提升工作效率。

第二，為進(jìn)一步增強(qiáng)資產(chǎn)管理的精準(zhǔn)性，基層醫(yī)療事業(yè)單位可以采用條碼或射頻識(shí)別技術(shù)，為每一件固定資產(chǎn)分配一個(gè)獨(dú)特的標(biāo)識(shí)符或者RFID標(biāo)簽，這不僅能夠簡(jiǎn)化資產(chǎn)的日常管理盤(pán)點(diǎn)流程，還可以實(shí)現(xiàn)與信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)同步，保證資產(chǎn)信息的完整性。

第三，信息化系統(tǒng)具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力，可以為基層醫(yī)療事業(yè)單位提供具有價(jià)值的決策支持。借助大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，系統(tǒng)可以對(duì)資產(chǎn)總量、價(jià)值分布、分類統(tǒng)計(jì)、使用率等多個(gè)維度的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的挖掘分析，幫助管理人員全面了解資產(chǎn)狀況，制定合理的資源配置策略。

（二）嚴(yán)格開(kāi)展監(jiān)督與審計(jì)工作

在提升基層醫(yī)療事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理效率的過(guò)程中，建立有效的監(jiān)督審計(jì)機(jī)制顯得尤為關(guān)鍵。

第一，為構(gòu)建高效的監(jiān)督審計(jì)體系，基層醫(yī)療事業(yè)單位應(yīng)主動(dòng)與政府相關(guān)部門(mén)合作，共同成立專門(mén)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，使其在監(jiān)督審查上承擔(dān)重要職責(zé)，對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的實(shí)施動(dòng)態(tài)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，以保證各項(xiàng)管理措施得以有效落實(shí)。此外，定期開(kāi)展資產(chǎn)管理的審查檢查工作，及時(shí)識(shí)別糾正管理中的偏差，為后續(xù)改進(jìn)工作提供有力的數(shù)據(jù)依據(jù)。

第二，建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，全面深入地審計(jì)基層醫(yī)療事業(yè)單位的資產(chǎn)管理工作。通過(guò)細(xì)致的審核，準(zhǔn)確評(píng)估資產(chǎn)管理的合規(guī)性，為管理層提供科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)固定資產(chǎn)管理工作的持續(xù)改進(jìn)。為保證資產(chǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，定期進(jìn)行資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)與核實(shí)工作也是必不可少的一環(huán)。管理者應(yīng)對(duì)資產(chǎn)的實(shí)物數(shù)量與質(zhì)量進(jìn)行全面核查，并將核查結(jié)果與信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一比對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正存在的問(wèn)題。

第三，建立投訴舉報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)內(nèi)部員工和外部利益相關(guān)者積極提出關(guān)于資產(chǎn)管理的意見(jiàn)建議，從而為管理層提供更全面深入的管理參考。為保障舉報(bào)人的合法權(quán)益，投訴舉報(bào)機(jī)制需具備嚴(yán)密性特征，保證每一條線索都能得到及時(shí)而有效的處理。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的資產(chǎn)管理違規(guī)行為，相關(guān)醫(yī)療事業(yè)單位應(yīng)迅速采取糾正措施，并嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任，以此體現(xiàn)管理的公正性。

（三）提高財(cái)務(wù)管理與預(yù)算控制水平

在基層醫(yī)療事業(yè)單位的運(yùn)營(yíng)管理中，財(cái)務(wù)管理起著非常重要的作用。為提升資產(chǎn)管理效率，應(yīng)做好以下工作。

第一，在預(yù)算管理方面，基層醫(yī)療事業(yè)單位需要制定嚴(yán)格的年度預(yù)算計(jì)劃。該計(jì)劃應(yīng)全面涵蓋資產(chǎn)的采購(gòu)、維護(hù)及處置等內(nèi)容，并明確預(yù)算控制標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)。這種嚴(yán)格的預(yù)算控制，可以保證資金合理分配及高效使用，避免資金的浪費(fèi)。

第二，醫(yī)療事業(yè)單位還需對(duì)資產(chǎn)采購(gòu)、使用和維護(hù)環(huán)節(jié)中的成本進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)控分析，重點(diǎn)從成本核算與成本控制兩個(gè)方面入手。成本核算的目的是準(zhǔn)確反映資產(chǎn)管理的真實(shí)成本，而成本控制則專注于采取一系列措施降低管理成本，優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)資源配置的合理性。

第三，在成本核算方面，基層醫(yī)療事業(yè)單位需構(gòu)建完善的成本核算系統(tǒng)，詳盡記錄并分類資產(chǎn)的采購(gòu)成本、使用成本、維護(hù)成本與處置成本等各項(xiàng)成本，清晰了解資產(chǎn)管理的成本構(gòu)成，從而為未來(lái)的成本控制提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)。在成本控制方面，需要采取多種措施以降低管理成本。例如，優(yōu)化采購(gòu)流程、提高資產(chǎn)使用效率以及加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)，有效削減不必要的開(kāi)支。此外，采用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件及技術(shù)手段，提升財(cái)務(wù)管理自動(dòng)化水平，進(jìn)一步降低人工與時(shí)間成本。

第四，在預(yù)算管理中，成本控制還要在保證資產(chǎn)管理質(zhì)量、效益的前提下，依靠科學(xué)合理的成本控制策略實(shí)現(xiàn)成本效益的最大化。因此，在實(shí)施成本控制的過(guò)程中，基層醫(yī)療事業(yè)單位需關(guān)注資產(chǎn)管理的實(shí)際效果，保證采取的措施可以提升資產(chǎn)管理的整體效益。

第五，基層醫(yī)療事業(yè)單位還需加大財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)力度，以保證財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性。定期對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)及檢查，及時(shí)揭示并解決存在的問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)與財(cái)政部門(mén)的溝通協(xié)作，攜手推進(jìn)財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化工作。

結(jié)語(yǔ)：

在固定資產(chǎn)管理方面，基層醫(yī)療事業(yè)單位通過(guò)實(shí)施改進(jìn)措施，并加強(qiáng)與財(cái)政部門(mén)的協(xié)作，同時(shí)借助各方力量不斷提升固定資產(chǎn)管理的質(zhì)量，以便更有效地服務(wù)公眾。未來(lái)，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，基層醫(yī)療事業(yè)單位在固定資產(chǎn)管理方面將面臨更多機(jī)遇與挑戰(zhàn)。因此，唯有持續(xù)創(chuàng)新管理理念，才能保證在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，并為人民健康事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。