我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系主體是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展對(duì)推動(dòng)我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展有著重要的意義。只有財(cái)會(huì)監(jiān)督工作呈高質(zhì)量發(fā)展趨勢(shì)，公立醫(yī)院才能夠高質(zhì)量發(fā)展。因此，本文將對(duì)公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督工作高質(zhì)量發(fā)展的途徑進(jìn)行探討。

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)也得到了飛速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注度也越來(lái)越高，對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療效率、醫(yī)療誠(chéng)信和財(cái)務(wù)透明度有著較高的要求，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨的壓力也越來(lái)越大。目前，因?yàn)楦鞣N因素的存在，公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)監(jiān)督工作中仍然存在一些問(wèn)題，影響了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展和聲譽(yù)，因此，如何進(jìn)行高質(zhì)量的財(cái)會(huì)監(jiān)督工作是公立醫(yī)院當(dāng)下要解決的主要問(wèn)題。

一、公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督工作高質(zhì)量發(fā)展的意義

（一）提高公共財(cái)務(wù)的誠(chéng)信度、透明度

公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，財(cái)會(huì)監(jiān)督是其中的核心內(nèi)容，在財(cái)務(wù)透明度和誠(chéng)信度的維護(hù)上發(fā)揮著重要作用。公立醫(yī)院管理著大量的公共資源，涉及大量的公共資金，因此，醫(yī)院要受到公眾的信賴和認(rèn)可，就要誠(chéng)信使用公共資金，保證公共資金的透明度。在資金透明的保證中，要追蹤審計(jì)每一筆資金的使用，有效防范非法行為，同時(shí)還可以讓使用報(bào)表的人能夠了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。由此可以看出，財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的高質(zhì)量發(fā)展可以使醫(yī)院公共財(cái)務(wù)的誠(chéng)信度和透明度得到提高，進(jìn)而提高公眾對(duì)醫(yī)院的信任度，讓醫(yī)院能夠得到更多的社會(huì)支持。

（二）提高醫(yī)療服務(wù)的效率，提升醫(yī)院效益

中國(guó)社會(huì)最主要的醫(yī)療服務(wù)都是由公立醫(yī)院提供的，只有加大醫(yī)院的財(cái)會(huì)監(jiān)督力度，才能夠讓醫(yī)療服務(wù)的效率得到提高，醫(yī)院的效益得到提升。在財(cái)會(huì)監(jiān)督工作中，要確保每一筆資金都是被合理調(diào)配使用且被用在最需要的地方，這樣醫(yī)院才可以給患者提供高質(zhì)量、高效率的服務(wù)，提高患者的滿意度，同時(shí)還可以節(jié)約醫(yī)院的成本，提升醫(yī)院的效益。此外，醫(yī)院在清楚具體財(cái)務(wù)狀況并實(shí)施有效管理后，才可以針對(duì)自身的情況制定策略，讓醫(yī)院能夠得到持續(xù)的高質(zhì)量發(fā)展，從而讓患者得到更好的服務(wù)。

（三）預(yù)防財(cái)務(wù)危機(jī)

公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)和發(fā)展是社會(huì)健康穩(wěn)定發(fā)展的必要條件。影響公立醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的因素之一是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展財(cái)會(huì)監(jiān)督工作，能夠確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。在財(cái)會(huì)監(jiān)督工作中，對(duì)不合規(guī)甚至違法的財(cái)務(wù)行為，能夠及時(shí)制止和糾正，減少醫(yī)院的法律糾紛和財(cái)務(wù)損失。

二、公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督工作存在的問(wèn)題

（一）財(cái)會(huì)監(jiān)督力度弱

當(dāng)前部分公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督力度較弱，不能滿足醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的要求，較弱的財(cái)會(huì)監(jiān)督力度給醫(yī)院帶來(lái)了一些問(wèn)題和隱患。首先是財(cái)會(huì)監(jiān)督的人員數(shù)量不夠、能力不足，無(wú)法做好繁重的財(cái)會(huì)監(jiān)督工作，同時(shí)監(jiān)督工作還受到資金的限制，導(dǎo)致影響醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的因素?zé)o法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決。其次，公立醫(yī)院管理層不重視財(cái)會(huì)監(jiān)督工作，沒(méi)有給財(cái)會(huì)部門提供足夠的資金和支持，致使財(cái)會(huì)監(jiān)督效果差。最后，醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)會(huì)監(jiān)督制度不夠嚴(yán)格和完善，沒(méi)有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，降低了財(cái)會(huì)監(jiān)督人員的警惕性。

（二）缺乏完善的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系

部分公立醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系對(duì)于復(fù)雜且多樣的醫(yī)療服務(wù)體系來(lái)講是不夠完善的。首先，財(cái)會(huì)監(jiān)督體系沒(méi)有清晰詳細(xì)的框架，針對(duì)一些具體問(wèn)題沒(méi)有規(guī)范化的指導(dǎo)和操作，因此在實(shí)際操作中，針對(duì)同一個(gè)問(wèn)題，不同醫(yī)院之間以及醫(yī)院內(nèi)部不同部門之間可能采用不同的操作方法。其次，在財(cái)會(huì)監(jiān)督體系中缺乏反饋機(jī)制，導(dǎo)致監(jiān)督人員在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，無(wú)法及時(shí)有效地反饋問(wèn)題，問(wèn)題長(zhǎng)時(shí)間得不到解決。最后，當(dāng)下的財(cái)會(huì)監(jiān)督模式比較老舊，沒(méi)有結(jié)合先進(jìn)技術(shù)，較多復(fù)雜的財(cái)務(wù)問(wèn)題無(wú)法被高效解決。

（三）沒(méi)有及時(shí)更新財(cái)會(huì)信息

要確保公立醫(yī)院的誠(chéng)信度和財(cái)務(wù)的透明度，醫(yī)院的財(cái)會(huì)信息要做到及時(shí)、準(zhǔn)確地更新。但是從實(shí)際情況來(lái)看，財(cái)會(huì)信息滯后是醫(yī)院的一個(gè)大問(wèn)題，給醫(yī)院帶來(lái)了負(fù)面影響。一方面，財(cái)會(huì)信息更新不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致信息不準(zhǔn)確，而不準(zhǔn)確的信息會(huì)影響決策者作出正確的決策。另一方面，財(cái)會(huì)信息更新滯后無(wú)法給醫(yī)院提供最新的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，管理人員無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)隱患。此外，財(cái)會(huì)信息更新滯后還會(huì)影響醫(yī)院與合作伙伴之間的關(guān)系，使合作伙伴對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)產(chǎn)生懷疑，可能終止合作。

（四）缺乏財(cái)會(huì)監(jiān)督培訓(xùn)

目前，部分公立醫(yī)院很少安排專業(yè)的財(cái)會(huì)監(jiān)督培訓(xùn)，即使有部分公立醫(yī)院安排了培訓(xùn)，但是因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的變化速度太快，醫(yī)院培訓(xùn)很難達(dá)到預(yù)期效果，難以跟上醫(yī)療行業(yè)的變化步伐。由于財(cái)會(huì)人員專業(yè)財(cái)會(huì)監(jiān)督培訓(xùn)不足，面對(duì)復(fù)雜的財(cái)務(wù)問(wèn)題時(shí)不能進(jìn)行有效解決，從而降低了財(cái)務(wù)人員的積極性和工作效率。

三、公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督工作高質(zhì)量發(fā)展路徑

（一）加大財(cái)會(huì)監(jiān)督力度

首先要增加監(jiān)督頻率，以季度或者半年為周期進(jìn)行審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題。其次對(duì)于違規(guī)的財(cái)務(wù)行為加大懲罰力度。再者，醫(yī)院可以引入第三方財(cái)會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)部互相包庇等行為，讓財(cái)會(huì)監(jiān)督工作更加客觀，提高監(jiān)督的公正性和透明度。另外，醫(yī)院還需要成立一個(gè)由審計(jì)專家、財(cái)務(wù)專家組成的財(cái)會(huì)監(jiān)督部門，實(shí)時(shí)跟蹤檢查醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)行為，保證監(jiān)督的實(shí)時(shí)性。最后，醫(yī)院需要接受公眾的監(jiān)督，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的透明度。

（二）完善財(cái)會(huì)監(jiān)督體系

財(cái)會(huì)監(jiān)督在公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展中扮演著重要角色，醫(yī)院要持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展就需要完善的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系。因此，要完善財(cái)會(huì)監(jiān)督體系就要先設(shè)定規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。在預(yù)算制定、費(fèi)用報(bào)銷、財(cái)務(wù)報(bào)表編制等財(cái)務(wù)活動(dòng)中，都需要根據(jù)國(guó)家和地方的相關(guān)規(guī)定制定明確清晰的操作規(guī)范和流程，并實(shí)時(shí)調(diào)整和優(yōu)化。同時(shí)，醫(yī)院要積極和外部審計(jì)機(jī)構(gòu)合作，借鑒外部審計(jì)機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)和方法，完善財(cái)會(huì)監(jiān)督體系。此外，醫(yī)院還要定期組織財(cái)務(wù)、監(jiān)督、管理人員參與財(cái)會(huì)監(jiān)督的培訓(xùn)，定期評(píng)估財(cái)會(huì)監(jiān)督工作，從中得到有效反饋，持續(xù)優(yōu)化財(cái)會(huì)監(jiān)督體系，達(dá)到財(cái)會(huì)監(jiān)督工作高質(zhì)量發(fā)展的目的。

（三）建立財(cái)會(huì)信息實(shí)時(shí)更新系統(tǒng)

公立醫(yī)院財(cái)會(huì)信息的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性會(huì)直接影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，因此，為了解決目前財(cái)會(huì)信息更新滯后的問(wèn)題，醫(yī)院要建立一個(gè)財(cái)會(huì)信息實(shí)時(shí)更新系統(tǒng)，為決策者、合作機(jī)構(gòu)和公眾提供實(shí)時(shí)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息狀況，保證醫(yī)院決策的正確實(shí)施和規(guī)劃的有效制定。公立醫(yī)院在建立財(cái)會(huì)信息實(shí)時(shí)更新系統(tǒng)時(shí)，首先要檢查目前信息處理流程中存在的問(wèn)題，找到信息滯后的原因，在此基礎(chǔ)上做出改進(jìn)，確保新系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性。此外，在建立公立醫(yī)院財(cái)會(huì)信息實(shí)時(shí)更新系統(tǒng)時(shí)，還要合理應(yīng)用先進(jìn)的數(shù)字信息技術(shù)來(lái)支持信息的及時(shí)更新，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和區(qū)塊鏈等技術(shù)都可以被應(yīng)用于財(cái)務(wù)信息的實(shí)時(shí)更新系統(tǒng)中。比如在應(yīng)用云計(jì)算的時(shí)候，醫(yī)院內(nèi)部每個(gè)部門的人員都可以通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)時(shí)的訪問(wèn)、完成信息的更新，不需要按照部門順序輪流等待，提高了信息更新的效率。此外，在建立財(cái)務(wù)信息實(shí)時(shí)更新系統(tǒng)時(shí)，要著重強(qiáng)化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)驗(yàn)證和校對(duì)功能，確保信息的準(zhǔn)確一致性。同時(shí)，在輸入或者修改財(cái)務(wù)信息時(shí)，系統(tǒng)要能夠自行檢查，保證信息的準(zhǔn)確完整性。再者，在建立實(shí)時(shí)財(cái)會(huì)信息更新系統(tǒng)時(shí)，為了能夠快速反饋醫(yī)院財(cái)務(wù)情況，提供出預(yù)算、成本和收入的深層次分析，系統(tǒng)中需要具備報(bào)告和分析工具，綜合提高財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的效率。

（四）加大財(cái)會(huì)監(jiān)督培訓(xùn)力度

財(cái)會(huì)監(jiān)督人員在公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)監(jiān)督工作中占據(jù)著至關(guān)重要的位置，不僅需要具備大量的專業(yè)財(cái)會(huì)知識(shí)，還需要熟悉監(jiān)督和審計(jì)方法并且能夠熟練使用，才能夠保證財(cái)務(wù)操作的準(zhǔn)確規(guī)范性，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的透明度。因此，在財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的高質(zhì)量發(fā)展中，要加大對(duì)監(jiān)督人員的財(cái)會(huì)監(jiān)督培訓(xùn)力度，讓監(jiān)督人員得到系統(tǒng)性的專業(yè)培訓(xùn)。首先，公立醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)財(cái)會(huì)監(jiān)督培訓(xùn)制定長(zhǎng)期的計(jì)劃，在計(jì)劃中要包含財(cái)務(wù)知識(shí)、審計(jì)技巧、醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控等培訓(xùn)內(nèi)容，讓財(cái)會(huì)監(jiān)督人員通過(guò)培訓(xùn)鞏固自身業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，也對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況和運(yùn)營(yíng)模式有所了解。其次，在培訓(xùn)中，要確保培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際相符合，可以在培訓(xùn)中安排一些實(shí)際案例作為培訓(xùn)內(nèi)容，也可以設(shè)置一些財(cái)會(huì)監(jiān)督工作中遇到的真實(shí)問(wèn)題讓財(cái)會(huì)監(jiān)督人員解決。再者，財(cái)會(huì)監(jiān)督培訓(xùn)要采用不同的培訓(xùn)方式，除了課堂培訓(xùn)以外，還可以結(jié)合線上培訓(xùn)、實(shí)地考察等形式，讓財(cái)會(huì)監(jiān)督人員隨時(shí)隨地都能夠得到鍛煉和提升。另外，除了培訓(xùn)財(cái)會(huì)監(jiān)督人員的知識(shí)和技能外，還要著重培養(yǎng)其職業(yè)道德和責(zé)任感，讓財(cái)會(huì)人員在日常的監(jiān)督工作中能夠做到公平公正。最后，針對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的財(cái)會(huì)監(jiān)督人員，醫(yī)院應(yīng)該給予獎(jiǎng)勵(lì)和提拔，給財(cái)會(huì)監(jiān)督人員提供更好的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，激勵(lì)監(jiān)督人員更努力地進(jìn)行財(cái)會(huì)監(jiān)督。

（五）多方位合作監(jiān)督

為了讓公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)監(jiān)督發(fā)揮最大的作用，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間要進(jìn)行跨部門合作監(jiān)督。在跨部門合作下，要先明確每個(gè)部門的職權(quán)和角色，建立完善的合作機(jī)制，讓各部門在合作機(jī)制下進(jìn)行密切合作。構(gòu)建科學(xué)的體系，讓各部門之間分工明確，協(xié)調(diào)合作，做到流暢有效的合作監(jiān)督，避免因?yàn)椴块T人員職責(zé)交叉或者部門分工不明確等原因造成管理人員的內(nèi)耗，出現(xiàn)財(cái)會(huì)監(jiān)督盲區(qū)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該和地方財(cái)政局、審計(jì)局等進(jìn)行合作，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督成果的最大化。此外，公立醫(yī)院還可以適當(dāng)借助輿論和社會(huì)監(jiān)督作用，保證公眾監(jiān)督的有效性，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定有效的監(jiān)督機(jī)制，形成監(jiān)督合力，促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督工作的高質(zhì)量發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，公立醫(yī)院在面對(duì)運(yùn)營(yíng)壓力、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)、群眾的關(guān)注之下，做好醫(yī)院內(nèi)部高質(zhì)量的財(cái)會(huì)監(jiān)督工作是當(dāng)下的重點(diǎn)。公立醫(yī)院要密切關(guān)注財(cái)會(huì)行為的規(guī)范性和合法性、要對(duì)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)防范、要加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)監(jiān)督人員的培訓(xùn)、要進(jìn)行多方位多方面的財(cái)會(huì)監(jiān)督合作，最終達(dá)成公立醫(yī)院財(cái)會(huì)監(jiān)督工作高質(zhì)量發(fā)展的目的。