【摘要】 目的 探討血常規(guī)聯(lián)合尿常規(guī)在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取2022年1月—2023年12月龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院兒科收治的60例感染性疾病患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)臨床評(píng)估，觀察組進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，比較2組患兒的檢查結(jié)果、臨床診斷、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果和治療反應(yīng)。結(jié)果 觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例升高發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）;2組患兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和血小板計(jì)數(shù)異常比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示，觀察組尿蛋白、尿糖、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞陽(yáng)性率和尿比重異常率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。觀察組細(xì)菌和病毒感染比例略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療反應(yīng)方面，觀察組在24 h內(nèi)體溫下降和48 h內(nèi)癥狀緩解的比例稍高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 血常規(guī)聯(lián)合尿常規(guī)檢查有助于兒童感染性疾病的早期診斷和治療，有利于早期發(fā)現(xiàn)感染跡象，為臨床治療提供依據(jù)。但臨床還需結(jié)合其他檢查和患兒臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī);尿常規(guī);兒童感染性疾病

文章編號(hào)：1672-1721（2025）10-0032-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R725.6;R446.1

兒童感染性疾病是兒科一類(lèi)極為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，不僅發(fā)病率高，且種類(lèi)繁多，涵蓋了從輕微的上呼吸道感染到嚴(yán)重的細(xì)菌性腦膜炎等多種疾病[1-3]。這些疾病可對(duì)兒童的身體健康構(gòu)成威脅，若不及時(shí)診斷和治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及患兒的生命安全。因此，早期準(zhǔn)確診斷對(duì)于兒童感染性疾病的及時(shí)治療和良好預(yù)后具有至關(guān)重要的意義。在臨床實(shí)踐中，血常規(guī)和尿常規(guī)檢查是2項(xiàng)基本的實(shí)驗(yàn)室檢查，有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果獲取快速、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于初步評(píng)估患者的健康狀況[4]。血常規(guī)檢查能夠提供關(guān)于血液細(xì)胞成分的詳細(xì)信息，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例等，這些指標(biāo)在感染性疾病的診斷中具有指示作用[5]。尿常規(guī)檢查則能夠反映腎臟功能和泌尿系統(tǒng)的狀況，通過(guò)檢測(cè)尿蛋白、尿糖、尿紅細(xì)胞等指標(biāo)，有助于發(fā)現(xiàn)感染的征兆[6]。盡管血常規(guī)和尿常規(guī)檢查在臨床中應(yīng)用廣泛，但單獨(dú)應(yīng)用時(shí)可能存在一定的局限性。基于此，本研究選取龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院兒科收治的60例感染性疾病患兒作為研究對(duì)象，旨在通過(guò)實(shí)證研究的方法，探討血常規(guī)與尿常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用于兒童感染性疾病診斷中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年12月龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院兒科收治的60例感染性疾病患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男性患兒16例，女性患兒14例;年齡1個(gè)月～12歲，平均年齡（4.9±1.1）歲;疾病類(lèi)型，上呼吸道感染11例，下呼吸道感染9例，泌尿系統(tǒng)感染4例，其他6例。觀察組男性患兒16例，女性患兒14例;年齡1個(gè)月～12歲，平均年齡（5.2±1.3）歲;疾病類(lèi)型，上呼吸道感染12例，下呼吸道感染8例，泌尿系統(tǒng)感染5例，其他5例。2組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有入組患兒在研究起始時(shí)均接受標(biāo)準(zhǔn)化基線評(píng)估，包括詳細(xì)采集病史，體格檢查（體溫、呼吸頻率、心率測(cè)量），血常規(guī)（XS-800i全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)）、尿常規(guī)（UF-5000尿沉渣分析儀檢測(cè)）和C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）檢測(cè)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1個(gè)月～12歲;臨床診斷為感染性疾病，包括但不限于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等;患兒入院后均進(jìn)行了血常規(guī)和尿常規(guī)檢查;患兒家屬或法定監(jiān)護(hù)人同意參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非感染性疾病患兒，如遺傳性疾病、腫瘤、自身免疫性疾病等;患兒入院前已接受過(guò)抗生素治療，可能影響實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果;患兒存在嚴(yán)重的器官功能障礙或衰竭，如心臟、肝臟、腎臟等;患兒臨床資料不完整，無(wú)法進(jìn)行有效分析;患兒家屬或法定監(jiān)護(hù)人拒絕簽署知情同意書(shū)或未能完成隨訪。

1.3 方法

1.3.1 觀察組診斷方法

患兒入院后實(shí)施以下評(píng)估方案：于入院時(shí)（0 h），入院后24 h、72 h進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括血常規(guī)[全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞絕對(duì)值）]、尿常規(guī)[尿液化學(xué)分析（pH值、尿比重、尿蛋白等）、沉渣鏡檢（每高倍鏡視野下白細(xì)胞的數(shù)量、每高倍鏡視野紅細(xì)胞的數(shù)量）]、炎癥指標(biāo)[CRP（免疫比濁法）、降鈣素原（電化學(xué)發(fā)光法）]。每小時(shí)記錄1次患兒的生命體征（體溫、呼吸、心率），每隔8 h評(píng)估感染嚴(yán)重程度。

1.3.2 對(duì)照組診斷方法

患兒入組時(shí)同步完成基線實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，項(xiàng)目及設(shè)備同觀察組。入院后執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑評(píng)估：每日監(jiān)測(cè)3次患兒的生命體征（06：00/14：00/22：00，測(cè)量腋溫）。根據(jù)《兒童感染性疾病癥狀評(píng)估量表》進(jìn)行評(píng)估，呼吸道感染癥狀包括咳嗽頻率（0級(jí)—3級(jí)）、肺部聽(tīng)診特征（濕啰音/喘鳴音）;泌尿系感染評(píng)估指標(biāo)包括排尿疼痛（視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分）、尿頻次數(shù)（次/12 h）;全身癥狀評(píng)估指標(biāo)為活動(dòng)耐量下降程度（玩耍時(shí)間縮短百分比）;定向檢測(cè)觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為持續(xù)發(fā)熱gt;72 h，檢測(cè)CRP水平;出現(xiàn)意識(shí)改變/灌注不良，進(jìn)行血培養(yǎng)（BACTEC FX系統(tǒng)）;尿路刺激征加重，進(jìn)行尿試紙復(fù)測(cè)（Multistix 10SG）。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）血常規(guī)檢查指標(biāo)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平升高可以評(píng)估兒童的感染情況，中性粒細(xì)胞比例升高比例可以評(píng)估感染嚴(yán)重度，淋巴細(xì)胞比例升高可以反映病毒感染情況，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度異?？梢栽u(píng)估貧血情況，血小板計(jì)數(shù)可以反映凝血功能。所有檢測(cè)需在樣本采集后2 h內(nèi)完成，以確保結(jié)果不受樣本變質(zhì)影響。（2）尿常規(guī)檢查指標(biāo)。記錄患兒尿蛋白、尿糖、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞陽(yáng)性比例及尿比重異常比例，以評(píng)估腎臟功能損傷、代謝疾病、泌尿系統(tǒng)感染和腎臟濃縮功能[7]。患兒入院后首次尿液樣本收集后，立即使用尿液分析儀和尿液沉渣分析儀進(jìn)行檢測(cè)。尿液樣本需在采集后2 h內(nèi)完成檢測(cè)，以保持樣本化學(xué)成分和細(xì)胞成分的穩(wěn)定。（3）臨床診斷指標(biāo)。患兒入院48 h內(nèi)采集血液、咽拭子等樣本進(jìn)行病原體檢測(cè)，病毒核酸檢測(cè)24 h內(nèi)完成，細(xì)菌培養(yǎng)需48～72 h。入院時(shí)即記錄體溫、呼吸、心率等生命體征和咳嗽、嘔吐等癥狀。（4）治療反應(yīng)。在患兒接受治療后的24 h、48 h和72 h進(jìn)行評(píng)估，觀察體溫變化、癥狀緩解情況以及是否需要調(diào)整治療方案。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢查指標(biāo)

觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例升高發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）;2組患兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和血小板計(jì)數(shù)異常比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 尿常規(guī)檢查指標(biāo)

觀察組尿蛋白、尿糖、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞陽(yáng)性率及尿比重異常率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 臨床診斷指標(biāo)

2組患兒細(xì)菌感染比例、病毒感染比例、真菌感染比例、臨床癥狀與檢查結(jié)果相符比例比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 治療反應(yīng)

觀察組在24 h內(nèi)體溫下降和48 h內(nèi)癥狀緩解的比例均稍高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

兒童感染性疾病是一類(lèi)常見(jiàn)的兒科疾病，涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官，主要包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染、皮膚軟組織感染等[8-10]。這些疾病病因多樣，病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等。兒童感染性疾病具有發(fā)病率高、病情變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅兒童的健康和生長(zhǎng)發(fā)育[11]。若不及時(shí)診斷和治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及患兒生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有1 500萬(wàn)兒童死于感染性疾病，其中大部分發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家[12]。我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，兒童感染性疾病的防治任務(wù)依然艱巨。近年來(lái)，盡管我國(guó)在兒童感染性疾病防治方面取得了顯著成果，但感染性疾病的發(fā)病率仍較高，尤其是呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染。在兒童感染性疾病的診斷過(guò)程中，血常規(guī)和尿常規(guī)為最基本的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，具有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果獲取快速、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于兒科臨床[13-14]。血常規(guī)檢查可以反映患兒的感染狀態(tài)、貧血程度和凝血功能等，而尿常規(guī)檢查則有助于了解腎臟功能和泌尿系統(tǒng)狀況。然而，單獨(dú)使用血常規(guī)或尿常規(guī)檢查在診斷兒童感染性疾病時(shí)存在一定的局限性。近年來(lái)，許多研究表明，血常規(guī)聯(lián)合尿常規(guī)檢查在兒童感染性疾病的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。但關(guān)于兩者聯(lián)合應(yīng)用的研究尚不充分，尤其是在不同類(lèi)型感染性疾病中的診斷價(jià)值?；诖耍狙芯恐荚谔接懷Ｒ?guī)聯(lián)合尿常規(guī)在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以期為臨床提供有力的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，提高診斷準(zhǔn)確率，從而改善患兒預(yù)后。

本研究通過(guò)對(duì)比分析對(duì)照組與觀察組患兒的血常規(guī)和尿常規(guī)檢查結(jié)果，探討了血常規(guī)聯(lián)合尿常規(guī)在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，血常規(guī)檢查中觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例升高發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05），表明血常規(guī)檢查在兒童感染性疾病的診斷中具有較高的靈敏度，能夠有效反映患兒的感染狀態(tài)。2組患兒尿常規(guī)檢查結(jié)果差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組尿蛋白、尿糖、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞陽(yáng)性率和尿比重異常率仍高于對(duì)照組，提示尿常規(guī)檢查在診斷泌尿系統(tǒng)感染等方面具有一定的參考價(jià)值。在臨床診斷與病原學(xué)檢測(cè)方面，觀察組的細(xì)菌和病毒感染比例略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。這可能與本研究樣本量較少、病原體檢測(cè)方法和疾病類(lèi)型多樣有關(guān)。此外，2組患兒臨床癥狀與檢查結(jié)果相符比例差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），說(shuō)明血常規(guī)聯(lián)合尿常規(guī)檢查在兒童感染性疾病的診斷中具有一定的準(zhǔn)確度。在治療反應(yīng)方面，觀察組24 h內(nèi)體溫下降和48 h內(nèi)癥狀緩解的比例均稍高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），表明血常規(guī)聯(lián)合尿常規(guī)檢查在指導(dǎo)臨床治療方面具有一定的作用，但還需結(jié)合其他檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估。

綜上所述，血常規(guī)聯(lián)合尿常規(guī)檢查在兒童感染性疾病診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，有助于早期發(fā)現(xiàn)感染跡象，為臨床治療提供依據(jù)。但本研究仍存在一定局限性，如樣本量較少、病原體檢測(cè)方法有限等。未來(lái)還需開(kāi)展更多大樣本、多中心的研究，以進(jìn)一步驗(yàn)證血常規(guī)聯(lián)合尿常規(guī)檢查在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

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