隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無法滿足當(dāng)前社會(huì)的養(yǎng)老需求，尤其對(duì)于獨(dú)居老人而言，居家養(yǎng)老模式顯得至關(guān)重要。文章以河南省洛陽市H社區(qū)為例，分析了社會(huì)工作介入獨(dú)居老人居家養(yǎng)老的必要性，但H社區(qū)獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)仍面臨著專業(yè)人才隊(duì)伍缺乏、資金投入不足、服務(wù)內(nèi)容單一的困境。社會(huì)工作者不同于社區(qū)工作人員，社會(huì)工作者可以通過提高社會(huì)認(rèn)可度、提升工作人員專業(yè)水平、拓寬資金渠道、豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容等路徑來促進(jìn)獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

居家養(yǎng)老服務(wù)模式是政府倡導(dǎo)的養(yǎng)老模式之一。2022年國務(wù)院發(fā)布的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提出了“構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”的發(fā)展目標(biāo)，為我國養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展指明了方向。然而，在實(shí)際推行過程中仍面臨諸多挑戰(zhàn)與問題。

河南省洛陽市，作為國內(nèi)極具影響力的重要城市，其人口老齡化程度也在不斷加深。據(jù)第七次全國人口普查顯示，2020年洛陽市60歲及以上的老年人為129.2萬人，占人口總數(shù)的18.31%，65歲及以上的老年人為91.5萬人，占人口總數(shù)12.97%，與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升6.06個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升4.86個(gè)百分點(diǎn)。而城鎮(zhèn)中獨(dú)居老人的數(shù)量亦在持續(xù)增長，他們所面臨的養(yǎng)老困境尤為引人關(guān)注。因此，社會(huì)工作如何有效介入獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)，成為文章探討的主題。

洛陽市H社區(qū)擁有運(yùn)營較為科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)中心，并在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中取得了一定成效。文章以該社區(qū)為例，通過分析該社區(qū)獨(dú)居老人的居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，旨在為構(gòu)建適宜的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式建言獻(xiàn)策。

社會(huì)工作介入獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

社會(huì)工作的專業(yè)方法有利于提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

社會(huì)工作者具備專業(yè)的社會(huì)工作知識(shí)和人才隊(duì)伍，能夠針對(duì)獨(dú)居老人的具體需求，提供精準(zhǔn)化、個(gè)性化的服務(wù)，幫助他們解決生活中的實(shí)際問題，從而提升居家養(yǎng)老服務(wù)的整體質(zhì)量。相對(duì)普通的老年人來說，獨(dú)居老人有其獨(dú)特性，他們獨(dú)自生活，需要更多地關(guān)心和照顧，但我國社會(huì)養(yǎng)老壓力重，家庭養(yǎng)老成本極高且服務(wù)不完善，而一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)局限于日常生活照料，很難滿足獨(dú)居老人多元化、多維度的養(yǎng)老需求。社會(huì)工作能夠基于“個(gè)別化”的方法介入居家養(yǎng)老，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，評(píng)估獨(dú)居老人不同的需求、問題與資源狀況，制定精準(zhǔn)化的服務(wù)介入方案，為他們提供專業(yè)的照料和護(hù)理服務(wù)，滿足他們在生活照料、健康維護(hù)、情感陪伴等方面的多元化需求。

社會(huì)工作的專業(yè)實(shí)務(wù)有利于創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式

社會(huì)工作專業(yè)實(shí)務(wù)的介入豐富并創(chuàng)新了居家養(yǎng)老服務(wù)模式，有助于提升服務(wù)效果。社會(huì)工作者可以通過個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作等方式直接為獨(dú)居老人提供高水平個(gè)性化服務(wù)。個(gè)案工作的優(yōu)勢在于可以根據(jù)獨(dú)居老人多樣化的養(yǎng)老需求提供個(gè)別化服務(wù)，當(dāng)獨(dú)居老人遇到的問題和所處的情景較特殊時(shí)，個(gè)案工作的獨(dú)特優(yōu)勢便可以更好地體現(xiàn)出來，為服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量服務(wù)。小組工作的優(yōu)勢在于可以將具有相同養(yǎng)老問題和服務(wù)需求的獨(dú)居老人組成小組，通過開展相關(guān)活動(dòng)，協(xié)助小組內(nèi)的服務(wù)對(duì)象學(xué)習(xí)其他服務(wù)對(duì)象的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)點(diǎn)，用以解決個(gè)人問題。社區(qū)工作的優(yōu)勢在于充分利用社區(qū)資源，滿足老年人需要，還可以通過營造社區(qū)內(nèi)相互關(guān)懷與照顧的濃厚氛圍，加強(qiáng)獨(dú)居老人對(duì)于居住社區(qū)的歸屬感。

社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義

社會(huì)工作介入獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)不僅體現(xiàn)了對(duì)獨(dú)居老人的深切關(guān)懷，更彰顯了社會(huì)公正和公平的價(jià)值追求。首先，社會(huì)工作者能夠調(diào)節(jié)和優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老資源，使這些資源能夠更加公平、有效地分配給有需要的獨(dú)居老人。這不僅體現(xiàn)在物質(zhì)資源的分配上，如醫(yī)療、生活照料等服務(wù)的提供，也體現(xiàn)在精神層面的關(guān)懷與支持。其次，社會(huì)工作者通過與獨(dú)居老人的深入交流和互動(dòng)，了解他們的真實(shí)需求和困境，并通過組織各類社區(qū)活動(dòng)，促進(jìn)獨(dú)居老人與社區(qū)其他成員的交流互動(dòng)。這不僅有助于消除社區(qū)其他成員對(duì)獨(dú)居老人的偏見和歧視，還促進(jìn)了社會(huì)的和諧與包容。最后，社會(huì)工作者通過深入了解獨(dú)居老人的生活狀況和需求，可以為制定更加公平和普惠的社會(huì)政策提供重要的參考和建議，推動(dòng)社會(huì)公平正義，從而更加公平地保障獨(dú)居老人的生活質(zhì)量和權(quán)益。

H社區(qū)獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心是洛陽市目前面積較大、養(yǎng)老服務(wù)功能較齊全的養(yǎng)老服務(wù)中心。H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心一樓是干凈整潔的餐廳，二樓設(shè)有養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心、老年生活體驗(yàn)中心、康復(fù)鍛煉中心、社工服務(wù)中心、中醫(yī)理療室、遠(yuǎn)程問診室、文娛活動(dòng)區(qū)、托養(yǎng)區(qū)等多個(gè)功能區(qū)域，可休閑娛樂，還可集中托養(yǎng)。養(yǎng)老中心內(nèi)各項(xiàng)設(shè)施都做了適老化設(shè)計(jì)，充分考慮老年人的生活習(xí)慣。該中心還提供健康檢測、陪護(hù)、助殘、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、康養(yǎng)等特色服務(wù)，滿足周邊居民居家養(yǎng)老的需求。H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心雖然可以更好地滿足養(yǎng)老對(duì)象的需求，緩解社會(huì)和家庭的養(yǎng)老壓力，但是仍面臨專業(yè)人才和資金短缺、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一等問題，嚴(yán)重阻礙了居家養(yǎng)老模式的培養(yǎng)和發(fā)展。

專業(yè)人才隊(duì)伍缺乏

獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的復(fù)雜性和專業(yè)性要求較高，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心現(xiàn)有的工作人員在數(shù)量和質(zhì)量上都無法滿足這一需求。H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍主要由當(dāng)?shù)貞艏南聧徛毠せ蛲诵菰倬蜆I(yè)人員構(gòu)成，以當(dāng)?shù)責(zé)o固定職業(yè)的女性居多，年齡普遍在40～50歲之間，就業(yè)群體年齡大，受教育程度低，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，缺少專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能。此外，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心員工流動(dòng)性大，隊(duì)伍不穩(wěn)定。因?yàn)檫@份工作比較辛苦，工作時(shí)間長，且薪酬待遇低。工作人員周一至周六上班，每日服務(wù)4～5名老人，每次服務(wù)時(shí)長約1～2小時(shí)，但月薪僅在3 000～4 000元之間。所以基本是本地經(jīng)濟(jì)條件比較差、年紀(jì)比較大的女性才愿意做。員工年齡偏大，教育水平低，他們在接納新知識(shí)和技能的過程中也面臨著挑戰(zhàn)，更為關(guān)鍵的是，他們對(duì)于參與學(xué)習(xí)與培訓(xùn)活動(dòng)存在一定的抵觸情緒。

居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足

盡管洛陽市在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行了一些投資與建設(shè)，但是當(dāng)前獨(dú)居老人養(yǎng)老需求已不再局限于基本的溫飽和其他基本事項(xiàng)，他們對(duì)服務(wù)的廣度、質(zhì)量等方面亦有較高要求，這就要求政府財(cái)政對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行大量投資，但是政府財(cái)政資金還涉及教育、醫(yī)療、文化等多個(gè)領(lǐng)域，這樣就出現(xiàn)了財(cái)政資金配置不均衡，進(jìn)而影響了投資力度。洛陽市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼為每月每床150元，約為鄭州市現(xiàn)行補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的三分之一左右，這一補(bǔ)貼水平不僅難以覆蓋養(yǎng)老服務(wù)中心的基本運(yùn)營成本，更無法激勵(lì)其提升服務(wù)質(zhì)量和改善設(shè)施條件。由于資金匱乏，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心在人員培訓(xùn)、服務(wù)創(chuàng)新、設(shè)施更新等方面進(jìn)展緩慢，難以有效應(yīng)對(duì)獨(dú)居老人日益增長的多樣化、個(gè)性化養(yǎng)老需求。

居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一

在老齡化程度日益提高的今天，獨(dú)居老人養(yǎng)老需求也日趨個(gè)性化。目前，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主要是為獨(dú)居老人提供一些基礎(chǔ)的生活照料服務(wù)。然而，從訪談中了解到H社區(qū)獨(dú)居老人普遍面臨著身體機(jī)能衰退和疾病的挑戰(zhàn)，對(duì)康復(fù)護(hù)理的需求較為強(qiáng)烈。大部分老人希望社區(qū)能夠提供更加全面的醫(yī)療服務(wù)，以便在身體不適時(shí)能就近就醫(yī)，生病時(shí)有人在身邊護(hù)理陪伴等。但H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心目前向老人提供的醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目，大多局限于疾病預(yù)防指導(dǎo)講座和保健知識(shí)學(xué)習(xí)等保健性質(zhì)的服務(wù)，缺乏專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。H社區(qū)平時(shí)會(huì)邀請醫(yī)護(hù)人員開展坐診或者上門義診等活動(dòng)，但是服務(wù)頻次和服務(wù)對(duì)象有限，無法提供隨叫隨到的醫(yī)療服務(wù)。此外，除了身體方面的需要，獨(dú)居老人還十分重視自己的精神世界，他們追求豐富的精神文化生活，目前H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心所提供的服務(wù)不能完全滿足老年人的身心養(yǎng)老需求。

社會(huì)工作介入H社區(qū)獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的 對(duì)策建議

提高社會(huì)認(rèn)可度

為了更有效地推進(jìn)社會(huì)工作在獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用，需要大力提升社會(huì)的認(rèn)可度。首先，加強(qiáng)宣傳和推廣是提高社會(huì)認(rèn)可度的重要途徑。H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的社會(huì)工作者可以與H社區(qū)工作人員聯(lián)合舉辦社會(huì)工作與居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容宣講，針對(duì)社區(qū)居民與獨(dú)居老人的困惑進(jìn)行具體講解，普及社會(huì)工作在養(yǎng)老服務(wù)中的重要性，讓更多人了解社會(huì)工作者的角色、職責(zé)以及他們?yōu)楠?dú)居老人提供的專業(yè)支持，增強(qiáng)社會(huì)工作認(rèn)可度。其次，社會(huì)工作者可以在H社區(qū)展示成功案例與成效，積極收集并展示社會(huì)工作介入獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的成功案例，如通過專業(yè)社會(huì)工作干預(yù)改善老人生活質(zhì)量、解決家庭矛盾等。這些真實(shí)的案例能夠增強(qiáng)公眾對(duì)社會(huì)工作價(jià)值的認(rèn)同，激勵(lì)更多人關(guān)注和支持這一領(lǐng)域。最后，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心可以建立榮譽(yù)與激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于在養(yǎng)老服務(wù)中表現(xiàn)突出的社會(huì)工作者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如設(shè)立“優(yōu)秀社會(huì)工作者”獎(jiǎng)項(xiàng)、提供職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)等。這不僅能激發(fā)社會(huì)工作者的積極性和創(chuàng)造力，還能吸引更多優(yōu)秀人才加入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

一是提升現(xiàn)有隊(duì)伍素質(zhì)，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心可以引入心理咨詢師、社會(huì)工作者等專業(yè)人才，為員工提供心理支持和職業(yè)輔導(dǎo)，讓員工認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的重要性，消除他們對(duì)參與學(xué)習(xí)與培訓(xùn)活動(dòng)的抵觸情緒，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感和工作積極性。同時(shí)，這些專業(yè)人才也可以針對(duì)獨(dú)居老人的特點(diǎn)，為員工提供專門的培訓(xùn)，以滿足老人的個(gè)性化服務(wù)要求。此外，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心還應(yīng)組織定期的專業(yè)技能培訓(xùn)，幫助員工不斷更新知識(shí)、提升服務(wù)技能。二是引進(jìn)高素質(zhì)人才，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心可以與高校、職業(yè)院校合作，吸引社會(huì)工作、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)的學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)，這不僅可以為學(xué)生提供實(shí)習(xí)的場所，提升學(xué)生的實(shí)踐能力和專業(yè)化水平，也可以為H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心儲(chǔ)備后續(xù)人才，解決人才不足的問題。三是H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)適當(dāng)提高員工的薪酬待遇，以吸引更多有能力、有經(jīng)驗(yàn)的人才加入，并設(shè)置績效獎(jiǎng)金，以此激勵(lì)員工提供更好的服務(wù)。同時(shí)，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)優(yōu)化工作機(jī)制，根據(jù)員工的年齡、身體狀況和工作能力，合理安排工作時(shí)間和強(qiáng)度，避免員工過度勞累。

拓寬資金渠道

首先，在H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營中，社會(huì)工作者需積極發(fā)揮資源鏈接者的作用，廣泛整合社會(huì)資源，面向社會(huì)發(fā)起資金籌集活動(dòng)，通過多種渠道呼吁企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心捐資、捐物或提供無償服務(wù)，發(fā)揮慈善資金的作用，把慈善與居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。同時(shí)，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心可以探索多元化的融資渠道。例如，與社會(huì)資本合作，吸引企業(yè)、公益組織等參與養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的投資與運(yùn)營。其次，社會(huì)工作者還需扮演好政策倡導(dǎo)者的角色，積極向相關(guān)部門建議并推動(dòng)制定有利于獨(dú)居老人養(yǎng)老服務(wù)的政策，爭取政府部門的關(guān)注與支持，呼吁政府加大對(duì)H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入，并優(yōu)化財(cái)政資金配置，確保養(yǎng)老服務(wù)的資金需求得到滿足。最后，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)提高服務(wù)能力，積極開拓自費(fèi)的老年人服務(wù)市場，在合理收費(fèi)的基礎(chǔ)上，提供更多樣化、個(gè)性化的服務(wù)，以滿足獨(dú)居老人的不同需求。這樣不僅可以滿足老人不同層次、不同方面的需求，提升他們的生活質(zhì)量，還能為中心帶來額外的運(yùn)營收入，為H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

社會(huì)工作因其獨(dú)特的專業(yè)優(yōu)勢能夠針對(duì)獨(dú)居老人提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)，H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)高度重視并充分利用社會(huì)工作者的專業(yè)知識(shí)和技能來豐富其居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，從而確保獨(dú)居老人的生活質(zhì)量得到全面提升。針對(duì)H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心獨(dú)居老人康復(fù)護(hù)理及醫(yī)療服務(wù)的需求，社會(huì)工作者可以積極發(fā)揮資源整合者的作用，對(duì)H社區(qū)內(nèi)外的醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的提供點(diǎn)，與街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院建立起緊密的合作關(guān)系，共同構(gòu)建一個(gè)覆蓋全面、功能完善的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，醫(yī)護(hù)人員可以定期到H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展健康評(píng)估工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決獨(dú)居老人的健康問題；還可以邀請醫(yī)療專家到H社區(qū)進(jìn)行義診活動(dòng)，為老人提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢和治療建議；針對(duì)患有慢性病的獨(dú)居老人，社會(huì)工作者還可以聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員為他們提供系統(tǒng)的慢性病管理服務(wù)，幫助他們有效控制病情，提高生活質(zhì)量。此外，為了豐富H社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心獨(dú)居老人的精神生活，社會(huì)工作者可以運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)方法組織各種社交和娛樂活動(dòng)，如老年興趣小組、文化講座、體育健身項(xiàng)目等。這些活動(dòng)不僅有助于老年人保持身心健康，還能促進(jìn)他們之間的交流和互動(dòng)，增強(qiáng)社區(qū)凝聚力和歸屬感。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式作為一種新型養(yǎng)老模式，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的不足，是符合我國國情的一大創(chuàng)新，具有很大的發(fā)展空間。文章聚焦獨(dú)居老人養(yǎng)老問題，通過對(duì)洛陽市H社區(qū)的調(diào)研，分析了社會(huì)工作介入獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性，提出了針對(duì)H社區(qū)獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)方面存在的問題。社會(huì)工作可以為科學(xué)養(yǎng)老帶來更多的可能性，社會(huì)工作介入其中，可以通過提高社會(huì)認(rèn)可度，提升工作者專業(yè)化程度，拓寬服務(wù)資金來源，充分利用社會(huì)工作方法，進(jìn)一步加強(qiáng)獨(dú)居老人居家養(yǎng)老服務(wù)，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展更加專業(yè)和全面。