“我不能接受體重超過35kg，我寧可死也不要！”小萱歇斯底里地哭著反駁著我給的建議。這個(gè)年僅12歲，身高已達(dá)165厘米的女孩，一年前體重還有50公斤，如今卻已瘦至令人擔(dān)憂的30公斤。小萱性格內(nèi)向，平時(shí)是一個(gè)乖乖女，聽從父母和老師的話，學(xué)習(xí)成績(jī)也一直優(yōu)秀。然而，這一切美好在一年前開始悄然改變。

小萱的父母對(duì)她要求極高，這種壓力在小萱的生活中如影隨形。一年前，父母發(fā)現(xiàn)小萱進(jìn)食極少，外出吃燒烤時(shí)甚至?xí)梦图埼ナ萑馍系挠椭?，吃飯時(shí)也將飯菜藏在餐巾紙里扔掉。這些異常行為逐漸影響了小萱的學(xué)習(xí)和生活，隨著體重急劇下降，記憶力下降，她的學(xué)習(xí)成績(jī)也開始下降，脾氣也一改往日的溫順。近半年，小萱出現(xiàn)了閉經(jīng)，她的身體變得極度消瘦，皮膚干燥，嚴(yán)重脫發(fā)，臉上失去了往日的紅潤(rùn)，常感頭暈、乏力。父母對(duì)此感到非常擔(dān)憂，帶她來醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過綜合評(píng)估和診斷，小萱被確診為神經(jīng)性厭食癥。

什么是神經(jīng)性厭食癥？

神經(jīng)性厭食癥是一種以極端節(jié)食、過度控制體重為核心特征的進(jìn)食障礙，常見于青少年和年輕女性。簡(jiǎn)單來說，患者對(duì)自己的體型和體重產(chǎn)生扭曲認(rèn)知—— 即使已經(jīng)很瘦，仍固執(zhí)地認(rèn)為自己“肥胖”，并通過過度節(jié)食、過度運(yùn)動(dòng)甚至催吐等方式減少體重，從而導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良?；颊叱３霈F(xiàn)全身代謝紊亂，如出現(xiàn)閉經(jīng)、離子紊亂、心律失常，嚴(yán)重的患者可因極度營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)、機(jī)體衰竭甚至危及生命。該病死亡率高達(dá)5%～15%，在所有心理障礙中死亡率最高。

神經(jīng)性厭食癥的核心特征中常表現(xiàn)出對(duì)身體形象的極端不滿，以及對(duì)體重增加的強(qiáng)烈恐懼。體象障礙是厭食癥患者常見的癥狀，表現(xiàn)為患者對(duì)自身外貌產(chǎn)生過度關(guān)注和不滿，且對(duì)自身外貌的認(rèn)知與實(shí)際情況嚴(yán)重不符。譬如即使已經(jīng)非常消瘦，仍認(rèn)為自己過重；患者往往認(rèn)為自己的價(jià)值取決于體型和體重，并將之作為自我評(píng)價(jià)的主要標(biāo)準(zhǔn)。

神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和暴食癥之間的關(guān)系復(fù)雜，尤其是它們之間可能發(fā)生轉(zhuǎn)化。神經(jīng)性厭食癥患者可能因長(zhǎng)期飲食限制導(dǎo)致暴食行為的出現(xiàn)，并在暴食后表現(xiàn)出補(bǔ)償行為，逐漸發(fā)展為神經(jīng)性貪食癥。這種轉(zhuǎn)化的生理原因包括激素失衡、代謝異常和大腦獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)改變；心理因素如情緒波動(dòng)和對(duì)體型的認(rèn)知扭曲也促使轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化后，癥狀變得更加復(fù)雜，治療難度加大，因?yàn)樗婕帮嬍?、情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知失調(diào)等多方面問題，要求治療方案更為綜合和個(gè)性化。

神經(jīng)性厭食的病因

進(jìn)食障礙的形成通常是多種因素共同作用的結(jié)果。首先，遺傳和大腦的“化學(xué)信號(hào)”可能埋下隱患，比如家族中有類似疾病的人風(fēng)險(xiǎn)更高，或者大腦中控制食欲和情緒的神經(jīng)遞質(zhì)（如血清素）失衡，讓人容易陷入極端飲食行為。其次，社會(huì)環(huán)境像一把無形的推手，比如網(wǎng)絡(luò)上過度宣揚(yáng)“瘦即是美”的觀念、家庭過度關(guān)注體重或親子關(guān)系緊張，都可能讓人通過控制飲食來尋求安全感或表達(dá)反抗。最后，個(gè)人心理特質(zhì)是導(dǎo)火索，比如完美主義、焦慮抑郁，或者通過節(jié)食來填補(bǔ)內(nèi)心的空虛感，久而久之形成惡性循環(huán)，甚至讓吃飯變成一種痛苦的自我懲罰。簡(jiǎn)單來說，它可能是基因、家庭壓力、社會(huì)審美和內(nèi)心掙扎共同導(dǎo)致的身心失衡。

神經(jīng)性厭食癥的預(yù)防和治療

面對(duì)神經(jīng)性厭食癥諸多的復(fù)雜問題，采取綜合性的預(yù)防和治療策略至關(guān)重要：在學(xué)校和社會(huì)層面推廣正確的健康觀念，強(qiáng)調(diào)均衡飲食的重要性，以及培養(yǎng)積極正面的身體形象；鼓勵(lì)開放的家庭溝通，讓青少年能夠自由表達(dá)內(nèi)心的感受；同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別早期預(yù)警信號(hào)，如情緒變化、飲食模式改變等。一旦懷疑有神經(jīng)性厭食癥的情況出現(xiàn)，立即尋求精神科醫(yī)生或心理治療師的專業(yè)幫助。

● 心理治療：多采用認(rèn)知行為療法：通過心理評(píng)估、教育面談以及定期會(huì)話來改變患者對(duì)食物及體重的認(rèn)知，糾正因錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致的神經(jīng)性厭食癥。幫助患者識(shí)別并改變不良思維模式，從而緩解厭食癥狀。

● 支持性心理治療：在安靜私密的環(huán)境中傾聽患者心聲，并給予鼓勵(lì)與情感支持，減輕壓力，增強(qiáng)自我接納，并促進(jìn)身體與心理健康恢復(fù)。

● 營(yíng)養(yǎng)治療：及時(shí)補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，根據(jù)患者的身體狀況和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食治療方案，并給予營(yíng)養(yǎng)宣教，樹立正確的飲食觀。

● 藥物治療：對(duì)于伴有嚴(yán)重抑郁、焦慮等癥狀的厭食癥患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物，有助于改善患者的情緒狀態(tài)，促進(jìn)飲食恢復(fù)。

● 家庭和社會(huì)支持：邀請(qǐng)患者的親屬參與治療過程，探討家庭動(dòng)態(tài)及如何支持患者康復(fù)。促進(jìn)更佳合作以改善患者生活品質(zhì)。社會(huì)和學(xué)校也需要加強(qiáng)對(duì)厭食癥的宣傳和教育，減少對(duì)患者的歧視和誤解。

● 住院治療：住院期間，通過口服營(yíng)養(yǎng)制劑的膳食補(bǔ)充，確?；颊邤z入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)素。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或拒絕進(jìn)食的患者可能需要使用鼻飼管。

● 長(zhǎng)期隨訪：定期隨訪，確?；颊叩牟∏榉€(wěn)定，防止復(fù)發(fā)和惡化。

神經(jīng)性厭食癥屬于進(jìn)食障礙的一種，這是一組復(fù)雜的心理健康問題，它們之間相互交織，給患者帶來了極大的身心困擾。了解這些病癥的本質(zhì)及其背后的原因，可以幫助我們更加有效地預(yù)防和治療這些疾病，讓像小萱這樣的青少年能夠擺脫疾病的陰影，重新?lián)肀Ы】档奈磥?。通過倡導(dǎo)健康的審美觀念、提供必要的情感支持和理解、及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，我們可以為那些正在遭受痛苦的患者提供必要的支持和幫助，讓他們重拾生活的樂趣。