當(dāng)您出現(xiàn)無明顯誘因的“腰背痛”時(shí)，一定要警惕是否存在強(qiáng)直性脊柱炎的可能。那么，它到底是什么疾病？我們一起來了解一下。

什么是強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明的與HLA-B27（人類白細(xì)胞表面抗原B位點(diǎn)上的等位基因）相關(guān)的慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織以及外周關(guān)節(jié)，并可伴見其他非關(guān)節(jié)相關(guān)表現(xiàn)，如出現(xiàn)急性前葡萄球膜炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、肺上葉纖維化等，病情嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生脊柱畸形或強(qiáng)直。

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病部位在附著點(diǎn)或肌腱、韌帶鑲嵌入骨質(zhì)處，附著點(diǎn)炎導(dǎo)致該病典型病變發(fā)生，如韌帶骨贅形成、椎體方形變、椎體終板破壞及足跟腱炎。

臨床表現(xiàn)有哪些

1.一般癥狀：該病起病早期可有低熱、厭食、乏力、消瘦等癥狀。

2.脊柱關(guān)節(jié)不適表現(xiàn)：出現(xiàn)無明顯誘因的腰背部或骶髂部疼痛，伴或不伴僵硬感，疼痛較重時(shí)會(huì)影響睡眠，早晨起床或較長時(shí)間坐后起立時(shí)腰部亦出現(xiàn)僵硬感，活動(dòng)后可明顯減輕。伴有臀部酸痛或骶髂關(guān)節(jié)疼痛劇烈。病情嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)脊柱各個(gè)部位的疼痛、活動(dòng)受限或脊柱畸形。

3.四肢關(guān)節(jié)表現(xiàn)：以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多，肘關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)偶有受累。

4.其他癥狀表現(xiàn)：有些患者眼部會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，有的人甚至是首發(fā)癥狀，可出現(xiàn)虹膜炎或葡萄膜炎。心血管系統(tǒng)、肺臟、腎臟受累的情況較為少見。

自我評(píng)估的方法

如果出現(xiàn)了以上類似的癥狀，用以下幾個(gè)小方法可以進(jìn)行自我評(píng)估：

1.枕墻距：患者靠墻直立，足跟貼墻，下肢伸直，背部貼墻，微收下頜，觀察后腦與墻之間的距離。正常后腦能夠緊貼墻面，如果后腦觸不到墻可初步判斷為異常。

2.頸椎旋轉(zhuǎn)度：采取坐位，挺直上半身，雙眼平視，微收下頜，雙手平放在膝蓋上，用一個(gè)量角器向患者鼻尖方向放在患者頭頂，讓患者左右轉(zhuǎn)頭，分別測(cè)量左右轉(zhuǎn)頭的角度，計(jì)算平均值。如患者左右轉(zhuǎn)頭的角度明顯小于一般健康人，可能為異常。

3.頜柄距：讓患者低頭，下頜盡量貼向胸骨，正常兩者為0，即下頜能夠觸到胸骨，如果下頜觸不到胸骨，則為異常。

4.骨盆按壓：讓患者側(cè)臥，從一側(cè)按壓骨盆，如出現(xiàn)骨盆疼痛為異常。

強(qiáng)直性脊柱炎的西醫(yī)治療

西醫(yī)治療該病多使用非甾體抗炎藥（如美洛昔康片、依托考昔片等）、改善病情藥物（如柳氮磺吡啶、來氟米特等）、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等綜合治療。

中醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)與治療

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并沒有強(qiáng)直性脊柱炎的病名，但自古以來中醫(yī)古籍中均有相關(guān)記載和論述，如“骨痹”、“腎痹”、“龜背”、“歷節(jié)風(fēng)”等?！端貑枴け哉摗吩疲骸拔迮K皆有所合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，內(nèi)舍于腎……腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭?！薄端貑枴た展钦摗吩疲骸岸矫}為病，脊強(qiáng)返折”。后經(jīng)專家研究論證，確定強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)病名為“大僂”。《素問·生氣通天論篇》曰：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂”。“大”者，一為脊柱是人體最重要的支柱，二為比喻其“病情深重”。“僂”者，指脊柱生理曲度消失，包含有當(dāng)直不直而屈曲或當(dāng)屈曲而不曲反僵直的雙重含義。

中醫(yī)認(rèn)為，大僂的病因病機(jī)主要是腎督正氣不足或因風(fēng)寒濕熱諸邪（尤其是寒濕偏重者）深侵腎督致督陽受損，開闔不得，腎精虧虛，骨失淖澤而致骨痹病僵。

腎精虧虛是本病發(fā)病的關(guān)鍵。腎為先天之本，主藏精，先天之精與后天之精共同組成腎中精氣。腎中精氣化生腎氣，如腎中精氣充足，則腎氣旺盛；如腎中精氣虧虛，則腎氣亦虛損。《素問·刺法論》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！比缦忍旆A賦不足或因勞逸失當(dāng)、久病體虛等原因，導(dǎo)致腎精虧虛，腎氣不足，易感外邪，且易致骨失所養(yǎng)，骨質(zhì)受損，出現(xiàn)脊柱變形、強(qiáng)直、關(guān)節(jié)屈伸不利等。因此中醫(yī)辨證論治大僂，多用補(bǔ)腎填精、溫陽壯骨之法，用中草藥口服治療。另因邪郁日久化熱，灼傷陰液，臨床需辨證腎虛寒濕證還是腎虛濕熱證，合理遣方用藥，往往效果佳。必要時(shí)也可輔助針刺、艾灸、拔罐、中藥濕敷等多種中醫(yī)外治法，促進(jìn)病情緩解，解除患者病痛。

中西結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎，往往能夠有效控制病情進(jìn)展，促進(jìn)病情穩(wěn)定，適度減少激素、生物制劑等西藥藥量，是較為理想的治療方案。

堅(jiān)持日常鍛煉

合理的體育鍛煉，往往能夠起到促進(jìn)疾病恢復(fù)、延緩病情進(jìn)展的作用。以下為具體鍛煉方法：

①頭頸部運(yùn)動(dòng)：頭部緩慢地進(jìn)行前、后、左、右的側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)，以不引起強(qiáng)烈疼痛為原則；②上肢活動(dòng)：緩慢地進(jìn)行上肢的上舉、側(cè)伸、外展等，可雙側(cè)上肢同時(shí)或輪流進(jìn)行；③胸部運(yùn)動(dòng)：采取站位，緩慢地進(jìn)行擴(kuò)胸、轉(zhuǎn)體等活動(dòng)；④腰部運(yùn)動(dòng)：確保安全的前提下，緩慢地進(jìn)行向前彎腰、向后背伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作；⑤下肢運(yùn)動(dòng)：雙腿可緩慢進(jìn)行下蹲、上抬、后伸等活動(dòng)。

進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，要注意結(jié)合病情，一般可每日早、中、晚各做 1次，每次時(shí)間由5分鐘逐漸延長至半小時(shí)左右。髖關(guān)節(jié)疼痛的患者可多采取床上運(yùn)動(dòng)方法，防止加重髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

此外，在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)避免出汗后受寒。如果處于疾病急性期應(yīng)等病情穩(wěn)定后再進(jìn)行，同時(shí)要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如各類比賽活動(dòng)、爬山等。