闌尾炎為常見急腹癥，手術(shù)切除是目前臨床上治療闌尾炎尤其是急性闌尾炎的主要方法，而以腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）為代表的手術(shù)方案引領(lǐng)著闌尾炎的手術(shù)治療進(jìn)入“微創(chuàng)時(shí)代”。那么究竟什么是腹腔鏡下闌尾切除術(shù)？與傳統(tǒng)手術(shù)相比它有哪些優(yōu)勢(shì)呢？

什么是腹腔鏡下闌尾切除術(shù)

腹腔鏡是一種由微型攝像頭和照明設(shè)備共同組成的腔鏡器械，被譽(yù)為外科的“第三只眼”，可經(jīng)微創(chuàng)通道將其置于患者腹腔內(nèi)，并將拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)后于顯像屏幕實(shí)時(shí)顯示，醫(yī)生借助圖像信息分析患者病變特點(diǎn)。目前，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)主要采用的是三孔法，即于患者臍周做一個(gè)約10mm的戳孔作為進(jìn)鏡孔，于左下腹反麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置做一個(gè)約5mm的戳孔作為操作孔，于臍部與恥骨聯(lián)合的中點(diǎn)位置做一個(gè)約5mm的戳孔作為副操作孔。進(jìn)鏡孔用于置入腹腔鏡器械和取出闌尾，操作孔供專用的器械在腹腔內(nèi)完成闌尾切除。

腹腔鏡下切除術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)

●創(chuàng)傷小 "傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)的切口長(zhǎng)達(dá)3～6cm，是造成手術(shù)創(chuàng)傷的主要因素。而腹腔鏡手術(shù)通過CO2氣腹的建立，可在不開展大切口的條件下仍能獲得良好的手術(shù)視野，手術(shù)僅需建立3孔，切口小且分散，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷。

●疼痛輕 "闌尾切除術(shù)后疼痛的產(chǎn)生很大部分源于切口，切口越大，深層腹壁肌肉組織鈍性拉開越重，疼痛越重；反之切口越小，深層腹壁肌肉組織切斷、分離越少，疼痛越輕。因此，腹腔鏡下較小的手術(shù)切口大大降低了患者術(shù)后疼痛程度，大部分患者術(shù)后第二天下床活動(dòng)會(huì)較輕松。

●并發(fā)癥少 "腹腔鏡術(shù)下通過微小孔道進(jìn)行手術(shù)操作，不僅極大地維護(hù)了腹腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，且可以進(jìn)行充分的沖洗，大大降低了炎性滲液腹腔殘留造成的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，腹腔鏡術(shù)下高清晰度視野利于精準(zhǔn)操作，可有效降低受傷副損傷。

●術(shù)后康復(fù)快 "一般情況下腹腔鏡下闌尾切除術(shù)后患者6～8小時(shí)可下床，12～24小時(shí)肛門排氣即可給予流質(zhì)飲食，術(shù)后24～48小時(shí)排便后即可給予半流質(zhì)飲食，術(shù)后3～5天出院，一周后基本恢復(fù)。

腹腔鏡下切除術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)

? 中轉(zhuǎn)開腹 "闌尾炎中轉(zhuǎn)開腹主要是因?yàn)橥ㄟ^微創(chuàng)手術(shù)難以完整切除病變的闌尾或者存在其他并發(fā)疾病如粘連性腸梗阻等，這些都可能導(dǎo)致手術(shù)難度增加，因此需要改用傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式以確保徹底清除病灶并減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，如果患者術(shù)中有明顯的腹部壓痛、反跳痛等癥狀時(shí)，則提示可能發(fā)生了化膿或穿孔，此時(shí)通常也會(huì)考慮中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。

? 與傳統(tǒng)手術(shù)類似的并發(fā)癥 "包括感染、腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫，甚至腸漏、糞漏等。但隨著醫(yī)療工作者對(duì)手術(shù)效果的精益求精，大多數(shù)并發(fā)癥都可以得到良好的預(yù)防和控制。