【摘要】 目的 探討注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉和多索茶堿注射液聯(lián)合布地奈德霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者的臨床效果。方法 選取2022年6月—2023年

12月安龍縣人民醫(yī)院收治的64例AECOPD患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、多索茶堿注射液聯(lián)合布地奈德霧化治療，比較2組患者治療前后肺功能指標(biāo)、臨床癥狀評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、多索茶堿注射液聯(lián)合布地奈德霧化治療后，肺功能指標(biāo)[用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、FEV1/FVC]顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組的臨床癥狀評分從基線的6.5分降至治療后的1.8分，而對照組從基線的6.3分降至3.6分（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%，對照組為25.00%，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉和多索茶堿注射液聯(lián)合布地奈

德霧化治療AECOPD患者的療效顯著，能改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。患诐娔猃堢晁徕c；多索茶堿注射液；肺功能

文章編號：1672-1721（2025）09-0079-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R563.9

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，常見癥狀包括呼吸困難、咳嗽和咳痰[1-3]。這些癥狀不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致肺功能惡化、心血管疾病發(fā)生風(fēng)險增加，甚至死亡[4-5]。AECOPD是病情惡化的關(guān)鍵時期，主要由感染引起，會增加患者的住院和治療成本，并提高病死率[6-9]。因此，有效治療AECOPD對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。目前，治療AECOPD時主要使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和氧療，其中糖皮質(zhì)激素因其強(qiáng)大的抗感染作用被廣泛使用[10]。然而，長期使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓病等[11]。所以，尋找一種既能有效治療AECOPD，又能減少不良反應(yīng)的治療方案具有重要意義。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗感染作用；多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，能有效緩解呼吸困難；布地奈德霧化吸入可直接作用于氣管，減輕氣管炎癥和水腫。3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，協(xié)同作用，可提高臨床療效。本研究探討了注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉和多索茶堿注射液聯(lián)合布地奈德霧化治療AECOPD患者的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年12月安龍縣人民醫(yī)院收治的64例AECOPD患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各32例。對照組男性20例，女性12例；年齡43～80歲，平均年齡（63.1±8.2）歲；病程4～22年，平均病程（11.9±5.1）年；吸煙者25例，吸煙指數(shù)（31.5±9.2）包/年；平均體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）（23.1±2.9）kg/m2；肺功能FEV1預(yù)計值（49.2±8.8）L，F(xiàn)VC預(yù)計值（60.8±11.2）L。觀察組男性18例，女性14例；年齡45～78歲，平均年齡（62.5±7.8）歲；病程5～20年，平均病程（12.4±4.6）年；吸煙者23例，吸煙指數(shù)（30.2±8.6）包/年；平均BMI（22.6±3.1）kg/m2；肺功能FEV1預(yù)計值（48.7±9.2）L，F(xiàn)VC預(yù)計值（61.3±10.5）L。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本研究符合相關(guān)倫理要求，已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于急性加重期；年齡40～80歲，性別不限；COPD病程不少于2年；FEV1/FEV＜70%；意識清楚，能夠配合完成治療和評估；簽署知情同意書，自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心血管疾病、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等嚴(yán)重疾病者；對甲潑尼龍琥珀酸鈉、多索茶堿或布地奈德過敏者；近1個月內(nèi)使用過全身糖皮質(zhì)激素治療者；近

4周內(nèi)有呼吸道感染史，但未完全恢復(fù)者；有精神病史或認(rèn)知功能障礙，無法正常溝通配合研究者；處于妊娠期或哺乳期婦女；同時參與其他臨床研究者；治療依從性差，無法按照研究方案完成治療和隨訪者。

1.3 方法

1.3.1 對照組治療方法

對照組首先接受根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病原學(xué)檢查結(jié)果選擇的抗生素治療，包括第三代頭孢菌素和大環(huán)內(nèi)酯類藥物，劑量和療程根據(jù)藥物說明書和患者具體情況制定。其次，根據(jù)咳嗽癥狀的嚴(yán)重程度，患者接受止咳藥物治療，如復(fù)方甘草合劑或氨溴特羅口服液。最后，針對呼吸困難患者，使用短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）和/或長效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨吸入劑）進(jìn)行個性化平喘治療。

1.3.2 觀察組治療方法

觀察組用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（40 mg/次）、

多索茶堿注射液（0.2 g/次）以及布地奈德霧化溶液（2 mg/次）治療。甲潑尼龍琥珀酸鈉和多索茶堿均以100 mL質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.9%的氯化鈉注射液溶解后通過靜脈滴注，1次/d，持續(xù)5～7 d，根據(jù)患者病情調(diào)整用藥。布地奈德霧化溶液則通過霧化

吸入裝置作用于患者肺泡和氣管中，每日早晚各

1次，持續(xù)7～10 d，以減輕呼吸道炎癥和改善呼吸困難癥狀。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、FEV1/FVC）。肺功能指標(biāo)的檢測在3個時間點(diǎn)進(jìn)行，即患者入組時（治療前）、治療結(jié)束后第7天和治療結(jié)束后第30天。使用耶格（Jaeger）或米德（Mead）等國際標(biāo)準(zhǔn)肺功能檢測儀進(jìn)行測量。檢測前，患者需充分休息并避免劇烈運(yùn)動。檢測時，患者需坐在椅子上，佩戴鼻夾，含緊口含器，并遵循技術(shù)員的指示進(jìn)行最大努力的吸氣，隨后盡可能快而完全地吹氣。每位患者至少進(jìn)行3次可接受的測試，以最佳值作為測量結(jié)果，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。（2）臨床癥狀評分。臨床癥狀評分在

3個時間點(diǎn)進(jìn)行，即患者入組時（治療前）、治療結(jié)束后第7天和治療結(jié)束后第30天。評分采用標(biāo)準(zhǔn)化的COPD臨床癥狀評分量表，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。評估過程中，醫(yī)護(hù)人員將依據(jù)患者的主訴和對其的觀察，對咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀在過去24 h內(nèi)的嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評分，確保評分的準(zhǔn)確性和一致性。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。在整個治療期間，醫(yī)護(hù)人員不斷監(jiān)測患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。使用不良反應(yīng)記錄表作為工具，醫(yī)護(hù)人員定期詢問患者是否出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀的加重，并密切觀察任何異常體征。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員立即記錄其發(fā)生時間、具體癥狀、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度以及是否需要采取相應(yīng)措施。所有不良反應(yīng)的記錄由獨(dú)立的研究人員進(jìn)行審核，以確保數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)

意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

治療后，觀察組的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀評分

治療前，2組患者的臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組臨床癥狀評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

2組患者不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的肺功能指標(biāo)和臨床癥狀評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），且2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果表明，注射用甲潑尼龍琥珀

酸鈉和多索茶堿注射液聯(lián)合布地奈德霧化治療AECOPD療效顯著，能夠有效改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀。甲潑尼龍琥珀酸鈉具有強(qiáng)大的抗感染作用，能夠迅速減輕氣管炎癥反應(yīng)；多索茶堿能擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難癥狀；布地奈德霧化吸入可以直接作用于氣管，減輕氣管炎癥和水腫[12-13]。本研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療方案顯著提升了患者的肺功能指標(biāo)，并降低了臨床癥狀評分。本研究為AECOPD的治療提供了一種新的思路，為臨床實踐提供了科學(xué)依據(jù)。但是，這種治療方式的長期療效及安全性尚需進(jìn)一步觀察。因此，在臨床實踐中，應(yīng)謹(jǐn)慎使用這種治療方案，并密切關(guān)注患者的反應(yīng)和并發(fā)癥[14-15]。然而，本研究的樣本量較小，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行驗證。未來的研究應(yīng)進(jìn)行更長時間的隨訪，以評估這種治療方案的長期療效和安全性。盡管存在樣本量小、觀察期短的局限性，但該方案的有效性得到初步證實。

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（編輯：張興亞）