【摘要】 背景 隨著人口老齡化的加劇，認(rèn)知功能障礙患病率逐年上升，心血管代謝性疾病作為重要影響因素，與認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)。目前對心血管代謝性疾病患病時(shí)長與輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）關(guān)聯(lián)的研究甚少，并缺乏生活方式因素的綜合考慮及中國社區(qū)老年人群的大規(guī)模調(diào)查，研究的全面性和可靠性尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。目的 探究老年人心血管代謝性疾病患病時(shí)長與MCI之間的關(guān)聯(lián)，并評估生活方式因素在其中的潛在作用，為MCI預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法 基于湖北老年記憶隊(duì)列（HMACS），采用整群抽樣方法抽取2018—2023年湖北省武漢市3個(gè)社區(qū)和大悟縣48個(gè)村≥65歲老年人群，利用標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行認(rèn)知功能評估，采用吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、智力活動(dòng)和BMI共6個(gè)因素進(jìn)行生活方式評估，分析MCI患病率及影響因素，采用多因素Logistic回歸分析探究心血管代謝性疾病患病時(shí)長與MCI的相關(guān)性以及生活方式對患病時(shí)長與MCI相關(guān)性的影響。結(jié)果 共納入8 635名研究對象，MCI患病率為26.9%（2 322/8 635）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，高血壓（OR=1.263，95%CI=1.093～1.458，P=0.002）、糖尿病（OR=1.907，95%CI=1.476～2.463，Plt;0.001）、冠心?。∣R=1.550，95%CI=1.173～2.047，P=0.002）、腦血管疾?。∣R=2.129，95%CI=1.627～2.786，Plt;0.001）患病時(shí)長是老年人患MCI的影響因素。在高血壓時(shí)長gt;10年（一般：OR=1.367，95%CI=1.086～1.720，P=0.008；不健康：OR=2.377，95%CI=1.560～3.623，Plt;0.001）、糖尿病時(shí)長gt;10年（一般：OR=1.688，95%CI=1.134～2.514，P=0.010；不健康：OR=2.083，95%CI=1.035～4.194，P=0.040）、冠心病時(shí)長≤10年（一般：OR=1.495，95%CI=1.030～2.169，P=0.034；不健康：OR=2.062，95%CI=1.155～3.682，P=0.014）患者中，生活方式是患MCI的影響因素；在糖尿病時(shí)長≤10年患者中，一般生活方式（OR=1.611，95%CI=1.065～2.437，P=0.024）是患MCI的影響因素；在冠心病時(shí)長gt;10年（OR=2.859，95%CI=1.118～7.307，P=0.028）、腦血管疾病時(shí)長≤10年（OR=1.778，95%CI=1.079～2.930，P=0.024）、腦血管疾病時(shí)長gt;10年（OR=2.589，95%CI=1.056～6.345，P=0.038）患者中，不健康生活方式是患MCI的影響因素。結(jié)論 老年人心血管疾病患病時(shí)間越長，患MCI風(fēng)險(xiǎn)越高，不健康的生活方式加劇了這種風(fēng)險(xiǎn)。建議及早通過改善生活方式和有效管理心血管代謝性疾病來降低MCI的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知功能障礙；心血管疾病；生活方式；患病時(shí)長；影響因素分析

【中圖分類號(hào)】 R 741 R 54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0225

The Impact of Lifestyle on the Relationship between the Duration of Cardiovascular Metabolic Diseases and Mild Cognitive Impairment

LI Yiqing1，2，3，CHENG Guirong1，2，3，XU Lang1，2，3，HU Chenlu1，2，3，LI Chunli1，2，3，LI Luhan4*

1.Wuhan Univeristy of Science and Technology，Wuhan 430065，China

2.Hubei Provincial Clinical Research Center for Alzheimer's Disease，Wuhan 430065，China

3.Brain Science Research Institute，Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430065，China

4.Nursing department，General Hospital of Central Theater Command of PLA，Wuhan 430000，China

*Corresponding author：LI Luhan，Assistant director nurse；E-mail：everysunnyday2021@163.com

【Abstract】 Background With the aggravation of population aging，the prevalence of cognitive disfunction is increasing year by year. Cardiovascular metabolic diseases，as an important influencing factor，are closely related to cognitive function. At present，there are few studies on the association between duration of cardiovascular metabolic diseases and mild cognitive impairment（MCI），which lack comprehensive consideration of lifestyle factors and large-scale surveys of elderly people in Chinese communities. The comprehensiveness and reliability of the research need to be further verified. Objective To explore the association between the duration of cardiovascular metabolic diseases and MCI in the elderly，and to evaluate the potential role of lifestyle factors in MCI，so as to provide scientific basis for the prevention and intervention of MCI. Methods The data from Hubei Memory and Aging Cohort Study（HMACS），a cluster sampling method was used to select the elderly aged 65 and over in 3 communities and 48 villages in Dawu County，Wuhan City，Hubei Province from 2018 to 2023. The standardized scale was used to evaluate the cognitive function. Six factors including smoking，drinking，eating habits，physical exercise，intellectual activity and body mass index（BMI） were used for lifestyle assessment to analyze the prevalence of MCI and its influencing factors. Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the correlation between the duration of cardiovascular metabolic diseases and MCI，the effect of lifestyle on the correlation between the duration of disease and MCI . Results A total of 8 635 subjects were included，and the prevalence of MCI was 26.9%. Multivariate Logistic regression analysis showed that among hypertension（OR=1.263，95%CI=1.093-1.458，P=0.002），diabetes（OR=1.907，95%CI=1.476-2.463，Plt;0.001），coronary heart disease（OR=1.550，95%CI=1.173-2.047，P=0.002），cerebrovascular disease（OR=2.129，95%CI=1.627-2.786，Plt;0.001）the duration of illness was influencing factors for MCI in the elderly. Duration of hypertension gt;10 years（General：OR=1.367，95%CI=1.086-1.720，P=0.008；Unhealthy：OR=2.377，95%CI=1.560-3.623，Plt;0.001），diabetes duration gt;10 years（General：OR=1.688，95%CI=1.134-2.514，P=0.010；Unhealthy：OR=2.083，95%CI=1.035-4.194，P=0.040）duration of coronary heart disease≤10 years（General：OR=1.495，95%CI=1.030-2.169，P=0.034；Unhealthy：OR=2.062，95%CI=1.155-3.682，P=0.014），life style was the influencing factor of MCI. In patients with diabetes duration ≤10 years，general lifestyle（OR=1.611，95%CI=1.065-2.437，P=0.024）was the influencing factor for MCI. Duration of coronary heart disease gt;10 years（OR=2.859，95%CI=1.118-7.307，P=0.028），duration of cerebrovascular disease ≤10 years（OR=1.778，95%CI=1.079-2.930，P=0.024），duration of cerebrovascular disease gt;10 years（OR=2.589，95%CI=1.056-6.345，P=0.038），unhealthy lifestyle was the influencing factor for MCI. Conclusion The longer the duration of cardiovascular disease in the elderly，the higher the risk of MCI and the unhealthy lifestyle exacerbates this risk. It is recommended to reduce the incidence of MCI early by improving lifestyle and effectively managing chronic cardiovascular disease.

【Key words】 Cognitive impairment；Cardiovascular disease；The way of life；Duration of illness；Root cause analysis

隨著人口老齡化的加劇，認(rèn)知功能障礙已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)［1］。據(jù)估計(jì)，我國約有3 877萬人患輕度認(rèn)知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）［2］。MCI是介于正常衰老與癡呆之間的一種認(rèn)知功能下降狀態(tài)，其特點(diǎn)是記憶力和其他認(rèn)知領(lǐng)域輕度受損，日常生活能力不受影響［3］。對MCI人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和重點(diǎn)干預(yù)是預(yù)防其進(jìn)展為癡呆的關(guān)鍵［4］。已有研究表明，老年人心血管代謝性疾病（高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管病等）可能與認(rèn)知功能下降有密切關(guān)聯(lián)，患病持續(xù)時(shí)間增加會(huì)進(jìn)一步加劇認(rèn)知下降的風(fēng)險(xiǎn)［5-9］。生活方式是影響老年人心血管代謝性疾病和MCI的重要因素，且與年齡、性別或其他不可控因素相比，生活方式更容易通過行為改變加以控制。目前，老年人生活方式對心血管代謝性疾病與認(rèn)知功能下降的關(guān)聯(lián)程度的影響結(jié)果仍不明確，以往研究多關(guān)注單一生活方式，在社區(qū)老年人群中通過大規(guī)模針對性調(diào)查的相關(guān)研究鮮有報(bào)道［10］。因此，本研究基于社區(qū)大規(guī)模的橫斷面調(diào)查，探討心血管代謝性疾病患病時(shí)長與MCI患病率的關(guān)聯(lián)，并從整體生活方式角度進(jìn)一步評估其潛在作用，為個(gè)性化治療提供依據(jù)，建議通過調(diào)整生活方式，減少患者的心血管代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)和認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究基于湖北老年記憶隊(duì)列（Hubei Memory and Aging Cohort Study，HMACS）（注冊號(hào)：ChiCTR1800019164）的基線調(diào)查，收集2018—2023年湖北省武漢市3個(gè)社區(qū)和大悟縣48個(gè)村的10 537例老年人認(rèn)知篩查相關(guān)數(shù)據(jù)［11］。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥65歲；（2）意識(shí)清晰且簽署知情同意書；（3）完成社會(huì)人口學(xué)調(diào)查及成套認(rèn)知功能評估。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診患有癡呆；（2）關(guān)鍵指標(biāo)（包括是否患病、患病時(shí)長、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、智力活動(dòng)及認(rèn)知功能評估數(shù)據(jù)）未采集或信息缺失。本研究最終納入8 635例研究對象。本研究經(jīng)武漢科技大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（NO.201945），所有研究對象自愿參加。

1.2 研究方法

1.2.1 一般特征調(diào)查：收集參與者的社會(huì)人口學(xué)特征（包括性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、居住地等）、個(gè)人疾病史（包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等）以及生活方式（包括吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉和智力活動(dòng)等）。臨床檢查主要包括：身高、體質(zhì)量、血壓、頭圍、腰圍、臀圍以及內(nèi)外科檢查，臨床指標(biāo)均由各社區(qū)衛(wèi)生體檢服務(wù)中心及HMACS成員共同采集，心血管代謝性疾病的診斷和患病時(shí)長均為老年人自我報(bào)告，且經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。

1.2.2 認(rèn)知功能評估及診斷：HMACS采用標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行認(rèn)知評估：（1）總體認(rèn)知功能：簡易精神狀態(tài)檢查（Mini-mental State Examination，MMSE），總分30分，包括定向力、即刻回憶、注意力和計(jì)算力、延遲回憶、語言能力5個(gè)領(lǐng)域，得分越高，認(rèn)知功能越好，正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)以下組gt;17分，小學(xué)組gt;20分，初中及以上組gt;24分；蒙特利爾認(rèn)知評估基礎(chǔ)版（Montreal Cognitive Assessment Basic Edition，MoCA-BC），總分30分，包括執(zhí)行、即刻回憶、語言流暢、定向、計(jì)算、抽象、延遲回憶、視知覺、命名、注意10個(gè)板塊，正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)及小學(xué)以下組gt;19分，中學(xué)組gt;22分，大學(xué)及以上組gt;24分。（2）認(rèn)知分域功能：通過聽覺言語學(xué)習(xí)測試（auditory verbal learning test，AVLT）、形狀軌跡測試（shape trails test，STT-Aamp;STT-B）、數(shù)字廣度測試（digit span test，DST）、波士頓命名（Boston naming test，BNT）和語言流暢性測試（verbal fluency test，VFT）以及畫鐘測試（clock drawing task，CDT），分別評估記憶、執(zhí)行能力、注意力、語言能力和視覺空間功能。（3）日常生活能力：采用日常生活能力量表（Activity of Daily Living，ADL）進(jìn)行評估。（4）抑郁狀態(tài)：采用老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS-15）進(jìn)行評估［12-14］。

MCI診斷根據(jù)PETERSEN［15］和《2018中國癡呆與認(rèn)知障礙指南》［16］標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者或知情者報(bào)告，或被有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生確診為認(rèn)知功能障礙；（2）存在一個(gè)或多個(gè)認(rèn)知功能域損害的客觀證據(jù)（主要依據(jù)MMSE和MoCA-BC得分，得分低于相應(yīng)年齡和文化程度的正常對照者1.5 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）；（3）復(fù)雜的工具性日常能力有輕微損害，但保持獨(dú)立的日常生活能力；（4）未被確診為癡呆。

1.2.3 生活方式評估：采用吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、智力活動(dòng)和BMI共6個(gè)因素評估參與者的生活方式：從不吸煙；不飲酒或適度飲酒（男性每天飲酒不超過25 g，女性不超過14 g和從不飲酒）；均衡飲食

（每天攝入蔬菜、水果、谷物、瘦肉蛋白）；BMI（18.5～25.0 kg/m2）；體育活動(dòng)（≥150 min/周的中度運(yùn)動(dòng)）；智力活動(dòng)（≥30 min/d，包括看書報(bào)、下棋、打牌、益智游戲、炒股等活動(dòng)），符合1項(xiàng)記1分［17-20］，得分范圍0～6分，得分越高代表生活方式越健康。按生活方式得分分為3組：不健康（0～2分）、一般（3～4分）和健康（5～6分）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料用相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用多因素Logistic回歸分析模型分析患病時(shí)長與MCI患病率的關(guān)聯(lián)，并進(jìn)一步分析生活方式對心血管代謝性疾病患病時(shí)長與MCI患病關(guān)聯(lián)性的影響。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為雙側(cè)檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，混雜因素缺失值采用多重插補(bǔ)法填補(bǔ)。

2 結(jié)果

2.1 老年人一般資料和MCI患病率情況

8 635名研究對象中，男性4 020例（46.6%）、女性4 615例（53.4%），平均年齡（72.1±5.6）歲。MCI總患病率為26.9%，不同性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、居住地、BMI、吸煙、抑郁狀況、體育鍛煉、智力活動(dòng)、飲食習(xí)慣和生活方式的老年人MCI患病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 不同心血管代謝性疾病患病時(shí)長患者M(jìn)CI患病率比較

不同高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病患病時(shí)長患者M(jìn)CI患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 患病時(shí)長與MCI關(guān)聯(lián)的多因素Logistic回歸分析

以是否患MCI為因變量（賦值：是=1，否=0），以患病時(shí)長為自變量（賦值：≤10年=0，gt;10年=1），建立多因素Logistic回歸模型，結(jié)果顯示，調(diào)整性別（賦值：男=1，女=2）、年齡（賦值：lt;65歲=0，65～69歲=1，70～74歲=2，≥75歲=3）、居住地（賦值：農(nóng)村=1，城市=2）、受教育程度（賦值：小學(xué)以下=0，小學(xué)=1，初中=2，高中=3，大專及以上=4）、婚姻狀況（賦值：有配偶=1，無配偶=2）、BMI（賦值：正常=1，異常=2）、吸煙（賦值：是=1，否=0）、飲酒（賦值：是=1，否=0）、體育鍛煉（賦值：是=1，否=0）、智力活動(dòng)（賦值：是=1，否=0）、飲食習(xí)慣（賦值：葷素搭配=1，素食或肉食=0）、抑郁狀況（賦值：是=1，否=0）等混雜因素后，高血壓（OR=1.263，95%CI=1.093～1.458，P=0.002）、糖尿病（OR=1.907，95%CI=1.476～2.463，Plt;0.001）、冠心?。∣R=1.550，95%CI=1.173～2.047，P=0.002）、腦血管疾?。∣R=2.129，95%CI=1.627～2.786，Plt;0.001）患病時(shí)長是老年人患MCI的影響因素，見表3。

2.4 生活方式對患病時(shí)長與MCI關(guān)聯(lián)的影響

糖尿病、高血壓、冠心病和腦血管疾病患病時(shí)長在0、1～10年和gt;10年的不同生活方式患者M(jìn)CI患病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4、5、6。

以是否患MCI為因變量（賦值：是=1，否=0），以生活方式（賦值：健康=1，一般=2，不健康=3）為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。調(diào)整性別、年齡、居住地、受教育程度、婚姻狀況、抑郁狀況混雜因素后，結(jié)果顯示：在高血壓時(shí)長gt;10年（一般：OR=1.367，95%CI=1.086～1.720，P=0.008；不健康：OR=2.377，95%CI=1.560～3.623，Plt;0.001）、糖尿病時(shí)長gt;10年（一般：OR=1.688，95%CI=1.134～2.514，P=0.010；不健康：OR=2.083，95%CI=1.035～4.194，P=0.040）、冠心病

時(shí)長≤10年（一般：OR=1.495，95%CI=1.030～2.169，P=0.034；不健康：OR=2.062，95%CI=1.155～3.682，P=0.014）患者中，生活方式是患MCI的影響因素；在糖尿病時(shí)長≤10年患者中，一般生活方式（OR=1.611，

95%CI=1.065～2.437，P=0.024）是患MCI的影響因素；在冠心病時(shí)長gt;10年（OR=2.859，95%CI=1.118～7.307，P=0.028）、腦血管疾病時(shí)長≤10年（OR=1.778，95%CI=1.079～2.930，P=0.024）、腦血管疾病時(shí)長gt;10年（OR=2.589，95%CI=1.056～6.345，P=0.038）患者中，不健康生活方式是患MCI的影響因素，見表7。

3 討論

本研究基于湖北省城市和鄉(xiāng)村不同居住地65歲以上老年人的橫向調(diào)查數(shù)據(jù)，探討了生活方式對心血管代謝性疾病患病時(shí)長與MCI關(guān)聯(lián)的影響。在調(diào)查的8 635名老年人中，MCI患病率為26.9%，高于張雪晴等［21］2014年發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于長沙市社區(qū)老年人的調(diào)查結(jié)果（16.3%）和DENG等［22］的全國性調(diào)查結(jié)果（15.4%），同時(shí)也高于2020年JIA等［2］調(diào)查的全國60歲以上老年人MCI患病率15.6%的結(jié)果，這可能與調(diào)查人群的范圍、年齡構(gòu)成以及MCI判定方法不同有關(guān)，也提示中國老年人MCI患病率可能有所上升［23］。

本研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)人口學(xué)因素包括女性、≥75歲、無配偶、受教育程度低、農(nóng)村居住、BMI異常、缺少體育鍛煉和智力活動(dòng)、抑郁癥人群的MCI患病率更高，與李皓煒等［24］、禹延雪等［25］研究結(jié)果一致。研究推測患有高血壓、糖尿病及腦血管疾病的老年人，其患病時(shí)間越長，發(fā)生MCI的風(fēng)險(xiǎn)越高［9，26-27］。SINGH-MANOUX等［28］研究發(fā)現(xiàn)冠心病患病時(shí)長gt;10年的人群認(rèn)知功能更低，本研究進(jìn)一步證實(shí)了這一結(jié)論。

既往研究表明，生活方式與MCI有密切關(guān)聯(lián)，但大多數(shù)研究專注于單一生活方式［29］。例如地中海飲食，富含蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪，有助于改善認(rèn)知功能并降低MCI的風(fēng)險(xiǎn)［30］。吸煙會(huì)引起氧化應(yīng)激和炎癥，損害血管健康，從而減少大腦的血液供應(yīng)［31］。過量飲酒則可直接損傷大腦細(xì)胞，并通過影響肝臟的代謝和排毒功能間接損害認(rèn)知健康［32］。體育鍛煉已被證實(shí)能提高大腦的血液流動(dòng)，增強(qiáng)記憶和認(rèn)知功能，缺乏體育鍛煉則會(huì)增加慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步損害認(rèn)知健康［33-35］。本研究將生活方式作為一個(gè)整體進(jìn)行評分，研究生活方式與患病時(shí)長對心血管代謝性疾病人群MCI患病率的綜合影響。結(jié)果顯示，患病時(shí)長gt;10年和不健康生活方式均顯著增加了患高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管病人群MCI患病風(fēng)險(xiǎn)，而在患病時(shí)長≤10年的糖尿病人群中，一般生活方式MCI患病風(fēng)險(xiǎn)高于不健康生活方式人群，這可能與糖尿病患者的代謝波動(dòng)有關(guān)，一般生活方式人群可能存在間歇性的健康飲食和運(yùn)動(dòng)，也可能處在健康過渡階段，嘗試改變生活方式但尚未完全適應(yīng)，造成血糖控制不穩(wěn)定及心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而增加了MCI患病風(fēng)險(xiǎn)［36-37］。老年人常多病共存，不僅直接通過疾病對大腦產(chǎn)生影響，還會(huì)通過藥物不良反應(yīng)、心理壓力、認(rèn)知儲(chǔ)備消耗和社交孤立等間接途徑加速認(rèn)知功能的下降［38］。

本研究同時(shí)存在一些局限性：（1）本研究屬于橫斷面研究，無法確立生活方式和患病時(shí)間長短對MCI的因果關(guān)系；（2）樣本僅選取湖北省老年人群，研究結(jié)果缺乏代表性和普遍性；（3）一般資料、認(rèn)知評估、生活方式等數(shù)據(jù)依賴于自我報(bào)告，可能存在報(bào)告偏差；（4）老年疾病常多病共存，本研究只探究了不同心血管代謝性疾病患病時(shí)長與MCI患病的關(guān)聯(lián)，缺少多病之間的交互作用，研究結(jié)果具有一定局限性；（5）生活方式指標(biāo)有限，評估不夠全面，僅評估6個(gè)方面，缺乏心理健康、社交活動(dòng)、睡眠質(zhì)量和壓力管理等評估。未來需要通過縱向研究，更加準(zhǔn)確地揭示慢性疾病患病年限與認(rèn)知衰退之間的因果關(guān)系，同時(shí)需要豐富生活方式指標(biāo)，采用客觀的數(shù)據(jù)，深入探索生活方式的具體影響機(jī)制，并擴(kuò)展研究的地域和人群范圍，以增強(qiáng)結(jié)果的普遍性和適用性。

綜上所述，MCI患病率不僅受到疾病本身的影響，還會(huì)隨著患病時(shí)長的累積而升高，尤其在不健康生活方式的老年人群中，MCI風(fēng)險(xiǎn)更高。不健康的飲食習(xí)慣、吸煙、過量飲酒、高BMI、缺乏智力活動(dòng)和體育鍛煉均與MCI風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。因此，可通過健康的生活方式干預(yù)，降低MCI患病風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)心血管代謝性疾病患者通過重新建立健康的生活方式來減少未來患癡呆癥的可能性，同時(shí)在制訂預(yù)防和干預(yù)策略時(shí)需要根據(jù)疾病特點(diǎn)、患病時(shí)長和生活方式來采取更加個(gè)性化的措施。

作者貢獻(xiàn)：李弈晴和程桂榮提出主要研究目標(biāo)，負(fù)責(zé)研究的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，研究的實(shí)施，撰寫論文；李弈晴、許浪、胡晨璐和李春利進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集與整理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，圖、表的繪制與展示；程桂榮和許浪進(jìn)行論文的修訂；李露寒負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制與審查，對文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

2023 Alzheimer's disease facts and figures［J］. Alzheimers Dement，2023，19（4）：1598-1695. DOI：10.1002/alz.13016.

JIA L F，DU Y F，CHU L，et al. Prevalence，risk factors，and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China：a cross-sectional study［J］. Lancet Public Health，2020，5（12）：e661-671. DOI：10.1016/S2468-2667（20）30185-7.

PETERSEN R C，LOPEZ O，ARMSTRONG M J，et al. Practice guideline update summary：mild cognitive impairment：report of the guideline development，dissemination，and implementation subcommittee of the American academy of neurology［J］. Neurology，2018，90（3）：126-135. DOI：10.1212/WNL.0000000000004826.

LIVINGSTON G，HUNTLEY J，SOMMERLAD A，et al. Dementia prevention，intervention，and care：2020 report of the lancet commission［J］. Lancet，2020，396（10248）：413-446. DOI：10.1016/S0140-6736（20）30367-6.

王金鵬，彭桂芳，王曉麗. 老年高血壓患者血壓變異性與輕度認(rèn)知功能障礙的關(guān)系研究［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2023，25（9）：988-990. DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2023.09.022.

李夢春，趙輝，徐運(yùn). 2型糖尿病相關(guān)認(rèn)知功能障礙磁共振成像的研究進(jìn)展［J］. 中華腦血管病雜志（電子版），2020，14（5）：292-296. DOI：10.11817/j.issn.1673-9248.2020.05.008.

RENGEL K F，HAYHURST C J，PANDHARIPANDE P P，et al. Long-term cognitive and functional impairments after critical illness［J］. Anesth Analg，2019，128（4）：772-780. DOI：10.1213/ANE.0000000000004066.

WANG Y C，ZHANG H R，LIU L Z，et al. Cognitive function and cardiovascular health in the elderly：network analysis based on hypertension，diabetes，cerebrovascular disease，and coronary heart disease［J］. Front Aging Neurosci，2023，15：1229559. DOI：10.3389/fnagi.2023.1229559.

VáZQUEZ-DE SEBASTIáN J，ORTIZ-ZU?IGA A M，CIUDIN A，et al. Cognitive profile and cardiovascular risk factors in older adults with mild cognitive impairment［J］. Int J Environ Res Public Health，2024，21（4）：500. DOI：10.3390/ijerph21040500.

趙永鑫，李浩. 老年人生活方式與認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究［J］. 河南中醫(yī)，2023，43（8）：1184-1188. DOI：10.16367/j.issn.1003-5028.2023.08.0234.

CHENG G R，LIU D，HUANG L Y，et al. Prevalence and risk factors for subjective cognitive decline and the correlation with objective cognition among community-dwelling older adults in China：results from the Hubei memory and aging cohort study［J］. Alzheimers Dement，2023，19（11）：5074-5085. DOI：10.1002/alz.13047.

袁剛，趙晉，鄭冬，等. 抑郁自評量表和貝克抑郁量表區(qū)分抑郁癥嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確度［J］. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2021，21（12）：868-873. DOI：10.3969/j.issn.1009-6574.2021.12.006.

劉淼，何耀，吳蕾，等. 老年綜合征的定義、評估工具及應(yīng)用［J］. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（6）：513-515. DOI：10.3969/.issn.1674-3245.2015.06.029.

ZHAO X H，WEN H X，XU G H，et al. Validity，feasibility，and effectiveness of a voice-recognition based digital cognitive screener for dementia and mild cognitive impairment in community-dwelling older Chinese adults：a large-scale implementation study［J］. Alzheimers Dement，2024，20（4）：2384-2396. DOI：10.1002/alz.13668.

PETERSEN R C. Mild Cognitive Impairment. Continuum（Minneap Minn）［J］. 2016，22（2 Dementia）：404-418. DOI：10.1212/CON.0000000000000313.

中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南寫作組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)認(rèn)知障礙疾病專業(yè)委員會(huì). 2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（五）：輕度認(rèn)知障礙的診斷與治療［J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（17）：1294-1301. DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.17.003.

ZHAO J H，STOCKWELL T，NAIMI T，et al. Association between daily alcohol intake and risk of all-cause mortality：a systematic review and meta-analyses［J］. JAMA Netw Open，2023，6（3）：e236185. DOI：10.1001/jamanetworkopen.2023.6185.

BAI S，ZHANG Y X，GUO C J，et al. Associations between dietary patterns and nephrolithiasis risk in a large Chinese cohort：is a balanced or plant-based diet better？［J］. Food Funct，2023，

14（7）：3220-3229. DOI：10.1039/d2fo03993a.

JAYANAMA K，THEOU O，GODIN J，et al. Relationship of body mass index with frailty and all-cause mortality among middle-aged and older adults［J］. BMC Med，2022，20（1）：404. DOI：10.1186/s12916-022-02596-7.

YERRAMALLA M S，MCGREGOR D E，VAN HEES V T，et al. Association of daily composition of physical activity and sedentary behaviour with incidence of cardiovascular disease in older adults［J］. Int J Behav Nutr Phys Act，2021，18（1）：83. DOI：10.1186/s12966-021-01157-0.

張雪晴，曾慧. 長沙市社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙患病率調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（9）：1031-1035. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.09.014.

DENG Y，ZHAO S Q，CHENG G W，et al. The prevalence of mild cognitive impairment among Chinese people：a meta-analysis［J］. Neuroepidemiology，2021，55（2）：79-91. DOI：10.1159/000512597.

2022 Alzheimer's disease facts and figures［J］. Alzheimers Dement，2022，18（4）：700-789. DOI：10.1002/alz.12638.

李皓煒，齊士格，王盛書，等. 中國社區(qū)老年人腦認(rèn)知相關(guān)生活方式對早期認(rèn)知功能下降的影響［J］. 中華流行病學(xué)雜志，2024，45（1）：63-70. DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20230518-00310.

禹延雪，白茹玉，于文龍，等. ≥60歲人群認(rèn)知功能障礙發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素研究［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2023，26（21）：2581-2588. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0004.

LIANG X N，SHAN Y，DING D，et al. Hypertension and high blood pressure are associated with dementia among Chinese dwelling elderly：the Shanghai aging study［J］. Front Neurol，2018，9：664. DOI：10.3389/fneur.2018.00664.

TANG X Y，WANG Y，SIMó R，et al. The association between diabetes duration and domain-specific cognitive impairment：a population-based study［J］. J Alzheimers Dis，2023，91（4）：1435-1446. DOI：10.3233/JAD-220972.

SINGH-MANOUX A，SABIA S，LAJNEF M，et al. History of coronary heart disease and cognitive performance in midlife：the Whiteha ll study［J］. Eur Heart J，2008，29（17）：2100-2107. DOI：10.1093/eurheartj/ehn298.

KIVIPELTO M，MANGIALASCHE F，NGANDU T. Lifestyle interventions to prevent cognitive impairment，dementia and Alzheimer disease［J］. Nat Rev Neurol，2018，14（11）：653-666. DOI：10.1038/s41582-018-0070-3.

宋曉雯，麻微微. 膳食因素與老年人認(rèn)知功能障礙相關(guān)性研究進(jìn)展［J］. 中國公共衛(wèi)生，2017，33（10）：1532-1535. DOI：10.11847/zgggws2017-33-10-30.

CALIRI A W，TOMMASI S，BESARATINIA A. Relationships among smoking，oxidative stress，inflammation，macromolecular damage，and cancer［J］. Mutat Res Rev Mutat Res，2021，787：108365. DOI：10.1016/j.mrrev.2021.108365.

VISONTAY R，RAO R T，MEWTON L. Alcohol use and dementia：new research directions［J］. Curr Opin Psychiatry，2021，34（2）：165-170. DOI：10.1097/YCO.0000000000000679.

HALLOWAY S，WAGNER M，TANGNEY C，et al. Profiles of lifestyle health behaviors and cognitive decline in older adults［J］. Alzheimers Dement，2024，20（1）：472-482. DOI：10.1002/alz.13459.

NGANDU T，LEHTISALO J，KORKKI S，et al. The effect of adherence on cognition in a multidomain lifestyle intervention（FINGER）［J］. Alzheimers Dement，2022，18（7）：1325-1334. DOI：10.1002/alz.12492.

ZHANG J J，WU Z X，TAN W，et al. Associations among multidomain lifestyles，chronic diseases，and dementia in older adults：a cross-sectional analysis of a cohort study［J］. Front Aging Neurosci，2023，15：1200671. DOI：10.3389/fnagi.2023.1200671.

FEINKOHL I，PRICE J F，STRACHAN M W J，et al. The impact of diabetes on cognitive decline：potential vascular，metabolic，and psychosocial risk factors［J］. Alzheimers Res Ther，2015，7（1）：46. DOI：10.1186/s13195-015-0130-5.

RIZZO M R，MARFELLA R，BARBIERI M，et al. Relationships between daily acute glucose fluctuations and cognitive performance among aged type 2 diabetic patients［J］. Diabetes Care，2010，33（10）：2169-2174. DOI：10.2337/dc10-0389.

XING X L，YANG X L，CHEN J Q，et al. Multimorbidity，healthy lifestyle，and the risk of cognitive impairment in Chinese older adults：a longitudinal cohort study［J］. BMC Public Health，2024，24（1）：46. DOI：10.1186/s12889-023-17551-1.

（收稿日期：2024-05-17；修回日期：2024-08-31）

（本文編輯：李衛(wèi)霞）