【摘要】 背景 隨著人們對醫(yī)療保健的需求增加，家庭醫(yī)生的角色變得越來越重要。然而，目前家庭醫(yī)生簽約服務在實施過程中還存在一些問題，如尋找合適的家庭醫(yī)生難、數(shù)據(jù)共享難等。目的 開發(fā)一個基于地理信息系統(tǒng)（GIS）的家庭醫(yī)生簽約服務微信小程序（以下簡稱微信小程序），并完成可用性評價，為居民提供更為快捷、高效的家庭醫(yī)生簽約服務，以促進移動醫(yī)療技術在家庭醫(yī)生簽約服務的應用。方法 2022年1—6月通過文獻回顧了解居民對家庭醫(yī)生簽約服務的需求及微信小程序開發(fā)情況；采用隨機抽樣法對200名社區(qū)居民進行現(xiàn)場調(diào)查，分析居民對微信小程序的需求；圍繞微信小程序的設計思路與功能定位，對居民、家庭醫(yī)生、管理者和技術人員進行了4次焦點小組訪談；基于需求分析和設計思路，構建微信小程序的開發(fā)要素。2022年6—8月通過對96名微信小程序用戶采用系統(tǒng)可用性量表（SUS）進行現(xiàn)場調(diào)查，并通過關鍵知情人訪談及專家咨詢對微信小程序進行可用性評價。結果 居民對微信小程序的主要需求包括健康咨詢（78.00%）、快速定位附近家庭醫(yī)生（75.00%）和健康科普（71.50%）；微信小程序的設計方案涵蓋了路徑規(guī)劃和導航、信息查詢與展示、居民健康管理、在線簽約與續(xù)約、在線咨詢等核心功能；對微信小程序試運營后，進行可用性分析，SUS平均得分為（78.62±9.23）分，提示該款微信小程序具有實際可操作性和易學性。結論 基于GIS平臺的家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵以及運用多元思維，能夠確保微信小程序開發(fā)的科學性和可用性。

【關鍵詞】 全科醫(yī)學；地理信息系統(tǒng)；微信小程序；家庭醫(yī)生簽約服務；可用性評價

【中圖分類號】 R 197 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0888

Development and Usability Evaluation of GIS-based Family Doctor Contracting Service Platform

WANG Jinzhen1，LI Jun1，LU Dongchun1，LI Jiashun2，JIANG Yan1，NIE Lianlian1，YANG Danhong1*

1.Shanghai Jinshan District Zhujing Community Health Service Center，Shanghai 201599，China

2.Shanghai Diyatu Software Technology Co，Shanghai 201599，China

*Corresponding author：YANG Danhong，Chief physician；E-mail：m18930158509@163.com

【Abstract】 Background The role of family doctors has become more and more important as people's demand for healthcare increases. However，there are still some problems in the implementation of family doctor contracting service，such as the difficulty of finding suitable family doctors and the difficulty of data sharing. Objective Develop a GIS-based Family Doctor Contract Service WeChat Mini Program（hereinafter referred to as the WeChat Mini Program），and complete the usability evaluation to provide residents with a faster and more efficient family doctor contracting service，and for the promotion of the application of mHealth technology in family doctor contracting service. Methods From January to June in 2022 through literature review to understand the residents' demand for family doctor contracting service and the development of WeChat applet；on-site survey of 200 community residents using random sampling method to analyze the residents' demand for WeChat applet；focusing on the design ideas and function orientation of WeChat applet，four focus group interviews were conducted with the residents，family doctors，administrators，and technicians；based on the demand analysis and the development elements，the development elements of WeChat applet were constructed. Four focus group interviews were conducted；based on the demand analysis and design ideas，the development elements of the WeChat applet were constructed. From June to August in 2022，a field survey was conducted on 96 users of the WeChat Mini Program using the System Usability Scale（SUS）. Additionally，usability evaluation of the WeChat Mini Program was performed through key informant interviews and expert consultations. Results The main needs of residents for WeChat applets included health consultation（78.00%），quick location of nearby family doctors（75.00%），and health science popularization（71.50%）. The design scheme of the WeChat applet covered the core functions of path planning and navigation，information query and display，residents' health management，online contracting and renewal，and online consultation；after the trial operation of the WeChat applet，the usability analysis was conducted，and the average score of SUS was（78.62±9.23），suggesting that the WeChat applet was practically operable and easy to learn. Conclusion The connotation of family doctor contracting service based on the GIS platform and the use of multifaceted thinking can ensure the scientificity and usability of WeChat applet development.

【Key words】 General practice；Geographic information systems；WeChat applet；Family doctor contracting service；Usability evaluation

近年來，我國全面推進家庭醫(yī)生簽約服務，旨在提供更加便捷、高效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務［1］。但面臨信息孤島、醫(yī)生匹配難及資源不均等挑戰(zhàn)［2］，地理信息系統(tǒng)（GIS）能整合地理空間數(shù)據(jù)，實現(xiàn)可視化分析與精準服務。雖在醫(yī)療領域有所應用，但針對家庭醫(yī)生簽約服務的研究尚顯不足［3］?；贕IS平臺不僅可以將醫(yī)療資源和服務區(qū)域進行空間化分析和展示［4］，為患者提供更加精準的醫(yī)療服務，還可以通過地圖可視化的方式，使居民更加清晰地了解簽約醫(yī)生的基本信息，提高居民的簽約率和滿意度，對移動醫(yī)療技術在家庭醫(yī)生簽約服務中的應用和推廣有一定的借鑒作用，基于此，本研究團隊開發(fā)了一個基于GIS的家庭醫(yī)生簽約服務微信小程序（以下簡稱微信小程序），并完成可用性評價，以期提高醫(yī)療服務效率和居民滿意度，優(yōu)化家庭醫(yī)生資源的分配，促進家庭醫(yī)生簽約服務的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 微信小程序開發(fā)

1.1.1 文獻資料：于2022年1—2月，采用關鍵詞加自由詞的方式進行檢索，中文檢索詞包括“地理信息系統(tǒng)/GIS/地圖可視化”“家庭醫(yī)生簽約服務平臺開發(fā)/移動醫(yī)療應用”“微信小程序”“軟件開發(fā)框架”等，檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺、維普資訊中文科技期刊數(shù)據(jù)庫等中文數(shù)據(jù)庫，主要了解居民對家庭醫(yī)生簽約服務的需求和相關微信小程序開發(fā)情況等。

1.1.2 居民醫(yī)療服務需求量性調(diào)查。

1.1.2.1 調(diào)查對象。于2021年3—5月，采用隨機抽樣法，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)27個家庭醫(yī)生團隊，按服務人口成比例抽樣。抽取居住時間6個月以上的社區(qū)常住人口、對本研究知情同意且自愿參加的社區(qū)居民為調(diào)查對象。問卷共發(fā)放200份，回收有效問卷200份，有效回收率100.00%。本研究已通過上海市金山區(qū)朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心倫理委員會批準（zjsq2023-011）。

1.1.2.2 調(diào)查工具。采用自行設計的《居民醫(yī)療服務需求問卷》，問卷經(jīng)專家論證后制定，現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、個人收入、文化程度、職業(yè)，以及5個對GIS家醫(yī)服務小程序使用意愿、需求的條目。本研究信度檢驗采用Cronbach's α系數(shù)。如Cronbach's α系數(shù)≥0.700，表示問卷的信度比較好，lt;0.700則問卷還需重新修訂［5］。通過社區(qū)預調(diào)查20份問卷，結果顯示Cronbach's α系數(shù)為0.820，可認為自制問卷具有較好信度，可以接受。

1.1.2.3 調(diào)查過程與質(zhì)量控制。在調(diào)查開始前，調(diào)查員需向居民清晰闡述，本次調(diào)查目的是了解家庭醫(yī)生簽約服務需求及GIS小程序接受度，以優(yōu)化醫(yī)療服務；問卷涵蓋服務需求、小程序使用意愿等關鍵內(nèi)容；強調(diào)問卷匿名保密，確保信息安全，并指導居民真實、客觀填寫問卷，確保數(shù)據(jù)準確可靠。問卷填寫方式為自填式，確保準確性。對于疑問，調(diào)查員應耐心解答，必要時可以查閱相關資料或咨詢項目負責人。回收問卷后，嚴格核查有無漏項、書寫與邏輯錯誤，及時溝通更正。無效問卷標準包括信息不全、回答矛盾及胡亂填寫。全程注重質(zhì)量控制，確保調(diào)查結果的可靠性和有效性。

1.1.3 焦點小組訪談。

1.1.3.1 訪談對象。于2022年5—6月，在微信小程序方案研制時，圍繞微信小程序功能定位與設計思路，進行4次焦點小組訪談，分別為6名居民、4名家庭醫(yī)生、2名管理者（社區(qū)分管主任）、4名互聯(lián)網(wǎng)管理員（信息科人員和技術開發(fā)人員各2名）。

1.1.3.2 訪談提綱。（1）用戶訪談提綱：希望微信小程序提供哪些健康服務和管理功能，對微信小程序界面設計、操作便捷性有何建議；是否需要集成導航功能以便快速找到醫(yī)療機構；對數(shù)據(jù)安全與隱私保護有何特別考慮等。（2）提供方訪談提綱：微信小程序在健康管理服務中扮演什么角色；需要哪些功能來支持健康檔案管理和健康監(jiān)測；對數(shù)據(jù)對接和實用性有何建議；如何通過微信小程序有效考核和評估工作質(zhì)量。（3）管理者訪談提綱：通過微信小程序?qū)崿F(xiàn)哪些監(jiān)督和管理功能；如何合理分配用戶資源以提高服務效率；如何有效獲取用戶反饋以持續(xù)優(yōu)化服務策略；對數(shù)據(jù)安全與隱私管理有哪些具體要求。（4）信息科人員和技術開發(fā)者訪談提綱：小程序維護和管理需要包含哪些關鍵功能；如何確保數(shù)據(jù)安全和隱私保護；對功能間的聯(lián)系、兼容性、訪問量等方面有何建議；在開發(fā)框架和技術選型上有何特別考慮或偏好等。

1.1.3.3 資料收集。采用個人深度訪談方法，對6名居民、4名家庭醫(yī)生、2名管理者（社區(qū)分管主任）、4名互聯(lián)網(wǎng)管理員進行訪談，每次訪談持續(xù)30～50 min。訪談團隊由2人組成，一人為研究主導者，負責提問和引導討論；另一人為輔助人員，負責記錄訪談內(nèi)容、觀察受訪者反應以及后續(xù)的數(shù)據(jù)整理工作。訪談小組由研究者與受訪者3人組成，采用線下的形式。在訪談過程中，受訪者均保持積極參與，無中途退出情況。訪談開始前，研究主導者會向受訪者詳細介紹研究的目的、意義以及訪談流程，并取得受訪者的知情同意，進行錄音和記錄。訪談結束時主持人總結各受訪者的主要觀點，并確認是否有補充或修改。

1.1.4 微信小程序構建。通過文獻綜述與實地調(diào)研，初步掌握居民醫(yī)療服務需求概況；研究團隊圍繞微信小程序設計思路與功能定位，通過焦點小組訪談法對居民、家庭醫(yī)生及技術人員等開展定性訪談，進一步補充了居民對家庭醫(yī)生簽約服務在不同階段的需求?；谏鲜鲂畔⒀芯繄F隊整理出需求清單，并圍繞微信小程序的關鍵開發(fā)要素，制定相應開發(fā)方案。

1.2 微信小程序的可用性評價

1.2.1 微信小程序可用性評價問卷調(diào)查。

1.2.1.1 研究對象：于2022年6—8月采取分層隨機抽樣方法，先從27個家庭醫(yī)生團隊中，隨機抽取4個家庭醫(yī)生團隊，并對簽約居民進行微信小程序推廣，根據(jù)下載過微信小程序用戶名單，隨機抽取100名居民進行入戶調(diào)查。抽取家庭醫(yī)生簽約居民為微信小程序使用超過3個月，年齡超過18歲且知情后自愿接受調(diào)查者。本研究已通過上海市金山區(qū)朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心倫理委員會批準（倫理審批號：zjsq2023-011）。

1.2.1.2 資料收集及質(zhì)量控制。由經(jīng)過培訓的調(diào)查員進行入戶調(diào)查，確保調(diào)查過程規(guī)范、統(tǒng)一。調(diào)查員使用統(tǒng)一的問卷和指導語，對居民進行面對面訪談，記錄居民對微信小程序的評價和反饋情況。同時，調(diào)查員還需核實居民的身份信息和使用情況，確保樣本的準確性和有效性。問卷調(diào)查采用電子問卷的形式發(fā)放，問卷中設置填寫姓名與聯(lián)系方式的選項，確保數(shù)據(jù)真實客觀。在調(diào)查開始前，對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，確保調(diào)查員能夠準確理解問卷條目，規(guī)范操作調(diào)查工具。在調(diào)查過程中，設立質(zhì)量監(jiān)督員對調(diào)查員的工作進行監(jiān)督和指導，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。調(diào)查結束后，對收集到的數(shù)據(jù)進行審核和整理，剔除無效問卷和異常數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。

1.2.1.3 研究工具：微信小程序可用性評價采用系統(tǒng)可用性量表［6-7］（System Usability Scale，SUS），SUS是可用性測試的簡易問卷，被廣泛應用于各個領域。該量表共有10個條目，包括2個維度，即可用性和易學性，每題共5個選項，1分為非常不同意，5分為非常同意，對于正向題奇數(shù)序號的得分，將選項得分減1，對于反向題偶數(shù)序號的得分，將選項得分被5減去，將10個題目分數(shù)相加后乘以2.5，則為該問卷得分，低于68.0分說明可用性存在問題，量表總體信度為0.910。

1.2.2 關鍵知情人訪談。

1.2.2.1 訪談對象。2022年8月，對4名居民用戶、2名家庭醫(yī)生、2名微信小程序技術開發(fā)人員，開展一對一深入訪談。

1.2.2.2 訪談提綱。（1）用戶訪談提綱：通常使用哪些功能，這些功能是否滿足了您的需求；微信小程序的操作是否簡便易懂；希望微信小程序在未來能夠改進或增加的功能等。（2）提供方訪談提綱：微信小程序在健康管理方面提供了哪些有用的功能；使用微信小程序與居民溝通時，是否覺得方便高效；微信小程序能夠增加或優(yōu)化哪些功能，以更好地支持您的工作；對微信小程序未來的發(fā)展方向有何期望。（3）信息科人員和技術開發(fā)者訪談提綱：設計微信小程序的功能時，是如何考慮用戶需求和體驗的；微信小程序的技術架構和性能表現(xiàn)有何評價；對微信小程序未來的功能拓展和技術升級有何規(guī)劃等。

1.2.2.3 資料收集。本研究采用半結構化訪談，對4名居民、2名家庭醫(yī)生及2名小程序開發(fā)者進行面對面訪談，30～45 min/次。訪談小組由2人組成：1人主導提問，1人輔助記錄并觀察反應。受訪者均全程參與，無退出。訪談前，主導者詳述研究目的、流程及意義，并征得同意后進行錄音記錄。訪談結束時，主動詢問是否有遺漏或需修正之處，以確保信息的準確性和完整性。

1.4 專家咨詢

2022年9月，微信小程序可用性評價時，邀請5名衛(wèi)生領域?qū)＜覍ξ⑿判〕绦蚱脚_結構和功能進行討論和提出修改建議。專家納入標準：具有公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學等領域高級職稱或同等學術水平的專家，具備至少5年的相關研究或?qū)嵺`經(jīng)驗，對家庭醫(yī)生簽約服務和移動醫(yī)療應用有深入了解。主要咨詢內(nèi)容包括：評估微信小程序的平臺結構與功能設計、用戶體驗、健康服務功能的科學性和實用性、數(shù)據(jù)安全與隱私保護措施，以及未來發(fā)展方向的建議等。

1.3 統(tǒng)計學方法

對問卷進行統(tǒng)一編碼，采用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用Stata 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用（x-±s）表示，計數(shù)資料以相對數(shù)表示；質(zhì)性數(shù)據(jù)主要來源于焦點小組訪談和關鍵知情人訪談的記錄，采用主題分析法，對訪談內(nèi)容進行逐句編碼，提煉出關鍵主題和觀點，以揭示不同主體對微信小程序的態(tài)度、需求和建議。

2 結果

微信小程序設計的整體思路：首先以家庭醫(yī)生簽約服務為導向，基于需方與供方需求，形成微信小程序功能定位；其次圍繞微信小程序開發(fā)要素，形成開發(fā)方案；最后對開發(fā)的微信小程序進行運營及可用性評價。

2.1 明確運用GIS家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵和特色

從具體開展的實施角度，GIS家庭醫(yī)生簽約服務是一種基于GIS技術的家庭醫(yī)生服務模式，將地理位置信息與家庭醫(yī)生資源進行整合和管理，為居民提供更加便捷、高效和個性化的醫(yī)療服務，其內(nèi)涵遠超過單純的家庭醫(yī)生簽約服務，形成了個性化特色。（1）路徑規(guī)劃和導航?？梢詾橛脩籼峁└奖愕尼t(yī)療資源獲取途徑［8］。（2）信息查詢與展示?？梢约杉彝メt(yī)生簽約服務的相關信息，如醫(yī)生資質(zhì)、服務內(nèi)容、簽約流程等，方便用戶查詢和了解。（3）居民健康管理：可以提供健康管理功能，幫助簽約居民記錄和管理自己的健康信息。居民可以輸入自己的健康數(shù)據(jù)、記錄健康狀況等［9］。（4）在線簽約與續(xù)約：家庭醫(yī)生可以與簽約居民開展簽約和續(xù)約工作［3］。（5）在線咨詢：可以在線咨詢功能，方便家庭醫(yī)生和簽約居民進行溝通和交流。居民可以通過微信小程序向醫(yī)生咨詢健康問題、獲取健康建議等。

2.2 分析多元主體需求以明確功能定位

2.2.1 微信小程序的居民醫(yī)療服務需求調(diào)查分析結果

2.2.1.1 調(diào)查對象基本情況。問卷共發(fā)放200份，回收有效問卷200份，有效回收率100.00%。本次調(diào)查的200名居民中，男110名（55.00%），女90名（45.00%）；年齡0～30歲37名（18.50%），31～60歲117名（58.50%），≥61歲46名（23.00%）；初中及以下59名（29.50%），高中或中專39名（19.50%），大專及以上102名（51.00%）；工作單位政府、事業(yè)單位44名（22.00%），企業(yè)單位44名（22.00%），個體營業(yè)或自由職業(yè)者14名（7.00%），無業(yè)或待業(yè)9名（4.50%），離退休人員40名（20.00%），其他49名（24.50%）；家庭人均月收入lt;3 000元32名（16.00%），3 000～5 000元68名（34.00%），5 001～10 000元79名（39.50%），≥10 001元21名（10.50%）。

2.2.2.2 居民醫(yī)療服務需求情況。調(diào)查200名居民中，手機為安卓系統(tǒng)109名（54.50%），鴻蒙系統(tǒng)65名（32.50%），蘋果系統(tǒng)16名（8.00%），其他10名（5.00%）；使用手機提醒功能如鬧鐘、APP消息通知等169名（55.00%）；希望這款微信小程序所具備功能排在前三的依次為“健康咨詢”［156名（78.00%）］，“快速定位附近家庭醫(yī)生具體信息”［150名（75.00%）］，“健康科普”［143名（71.50%）］；使用這款微信小程序的時候，考慮因素排在前三的依次為“安全隱私性”［169名（84.50%）］，“微信小程序的作用”［150名（75.00%）］，“使用是否繁瑣”［140名（70.00%）］；愿意使用微信小程序進行醫(yī)療衛(wèi)生服務132名（66.00%），不好說55名（27.50%），不愿意使用13名（6.50%），見表2。

2.2.2 關于功能定位的焦點小組訪談：結果顯示，微信小程序相關主體包括用戶（簽約居民）、提供方（家庭醫(yī)生）、管理者（社區(qū)分管主任）、互聯(lián)網(wǎng)管理員（信息科人員和技術開發(fā)人員）等，后三者為供方。各個主體對微信小程序的功能定位有不同的需求和側(cè)重點：（1）對于用戶，微信小程序是用戶獲取健康服務和管理個人健康的主要窗口。用戶期望通過微信小程序能夠查詢簽約服務狀態(tài)、家庭醫(yī)生的基本信息、健康管理與咨詢建議等。利用微信小程序的導航功能，快速找到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；用戶側(cè)重于微信小程序界面簡潔明了，操作流程應盡可能便捷，以滿足用戶對實用性和易操作性的需求。（2）對于提供方，微信小程序是家庭醫(yī)生提供健康管理服務的重要工具。家庭醫(yī)生能夠方便地管理簽約居民的健康檔案，進行健康監(jiān)測和風險評估；同時也強調(diào)支持與社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接，以確保信息的準確性和完整性。（3）對于管理者，微信小程序是分管主任監(jiān)督和管理家庭醫(yī)生簽約服務的重要平臺?？梢酝ㄟ^微信小程序?qū)彝メt(yī)生的工作質(zhì)量進行考核和評估，并合理分配用戶資源，以確保每個用戶都能得到及時有效的服務；同時，管理者還希望通過微信小程序了解簽約服務情況和用戶反饋意見等信息，以便及時調(diào)整和優(yōu)化服務策略。（4）對于信息科人員，微信小程序是信息科人員維護和管理整個平臺的重要工具。負責用戶的注冊管理、微信小程序的日常維護和更新、健康宣傳和教育內(nèi)容的發(fā)布以及健康講座等活動的組織和管理等工作。同時，其還需要確保數(shù)據(jù)的安全性和隱私保護，認為可以獨立于社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)院信息系統(tǒng)方案更可行。（5）對于技術開發(fā)者，強調(diào)各功能之間的相互聯(lián)系、兼容性、訪問量以及操作便捷性等。

2.3 基于文獻形成微信小程序開發(fā)要素

從篩選的文獻中提取出微信小程序開發(fā)要素所考慮的一級、二級、三級指標［10-12］，將各個指標進行歸納總結，形成3個一級指標、7個二級指標、22個三級指標（表2）。

2.4 微信小程序設計方案的構建

通過微信小程序需求分析與開發(fā)要素相結合，形成設計方案?？傮w框架：（1）屬性方面，內(nèi)存控制在50 M以內(nèi)，免費訪問。（2）安全性方面，用戶根據(jù)姓名、身份證號碼進行綁定，可以對微信小程序自由控制，同時確保數(shù)據(jù)保密性。（3）后臺支持方面，支持PC端與APP端同步，PC端由家庭醫(yī)生登錄和控制，服務器由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購買。（4）核心功能和界面構建框架，微信小程序核心功能和界面設計總框架見圖1。

2.5 微信小程序的可用性評價

2.5.1 調(diào)查對象一般情況：共發(fā)放100份，回收有效問卷96份，有效回收率為96.00%。96名被調(diào)查家庭醫(yī)生簽約居民中，男50名（52.08%），女46名（47.92%）；0～30歲27名（28.13%），31～60歲38名（39.58%），≥61歲31名（32.29%）；文化程度為小學及以下17名（17.71%），初中38名（39.58%），高中或中專16名（16.67%），大專15名（15.63%），本科及以上10名（10.42%）；在職54名（56.25%），離退休29名（30.21%），無業(yè)或失業(yè)7名（7.29%），自由職業(yè)6名（6.25%）；未婚15名（15.63%），已婚79名（82.29%），離異2名（2.08%），家庭月平均收入lt;3 000元者32名（33.33%），3 000～5 000元者33名（34.38%），5 000～10 000元者24名（25.00%），gt;10 000元者7名（7.29%）；手機為安卓系統(tǒng)30名（31.25%），鴻蒙系統(tǒng)42名（43.75%），蘋果系統(tǒng)24名（25.00%）。

2.5.2 SUS得分情況：結果顯示，96名居民用戶的SUS平均得分為（78.62±9.23）分，最低分為62.50分，最高得分為100.00分，說明基于GIS家庭醫(yī)生簽約服務微信小程序的可用性較好，見圖2。

2.6 關鍵知情人訪談

對用戶、家庭醫(yī)生、開發(fā)技術人員等進行一對一不同視角的訪談。（1）用戶認為總體感覺良好，內(nèi)容充實。但一位用戶表示“我現(xiàn)在都已經(jīng)70多歲了，操作復雜，建議簡化步驟，同時希望增加預約功能”。（2）家庭醫(yī)生認為該微信小程序，可以及時掌握社區(qū)的醫(yī)療動態(tài)，有利于向居民推送信息，居民也可以簡潔地找到社區(qū)提供的醫(yī)療服務時間和內(nèi)容，功能基本豐富，但了解的居民就診及醫(yī)療數(shù)據(jù)比較有限，如果后續(xù)可以改良數(shù)據(jù)互通，會提高家庭醫(yī)生對患者健康狀況的掌握情況。（3）開發(fā)技術人員認為平臺的穩(wěn)定性和性能較為良好。展示位置和服務范圍方面，由于技術框架限制，誤差范圍大概在10 m；性能優(yōu)化還有改進的空間，可以從部分核心業(yè)務代碼重構、優(yōu)化算法、架構等方面進行改進。

2.7 專家咨詢

專家提到微信小程序總體感覺比較好用。功能上建議增加“轉(zhuǎn)診”“在線健康咨詢”“中醫(yī)體質(zhì)辨識”等；界面建議分類展示，多展示家庭醫(yī)生個性化的服務；數(shù)據(jù)監(jiān)測建議，收集使用人群特征，方便不斷改善；在線留言方面建議不要強制留取聯(lián)系人、聯(lián)系電話，可以提供一個匿名留言框，從而得到更多的回復。

3 討論

3.1 明確運用GIS家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵是開發(fā)微信小程序的基石

在討論其內(nèi)涵之前，首先需要理解家庭醫(yī)生簽約服務的概念。家庭醫(yī)生簽約服務是指患者與家庭醫(yī)生簽訂協(xié)議，由家庭醫(yī)生為患者提供全面、連續(xù)、個性化的醫(yī)療服務［13］。這種服務的目的是提高患者的醫(yī)療保健質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，減輕患者看病難的問題［14］。GIS是一種用于存儲、管理、分析和表示地理信息的系統(tǒng)，其可以將地理位置與相關數(shù)據(jù)關聯(lián)起來，以便進行空間分析和決策［15］。在家庭醫(yī)生簽約服務中，GIS可以用于更好地管理和定位家庭醫(yī)生的服務區(qū)域，以及更準確地預測和規(guī)劃服務需求。

開發(fā)微信小程序是為了使服務更加便捷和高效。除健康知識推送、在線交流咨詢、健康管理等與其他慢性病健康管理應用程序或微信小程序相似的功能外［16-18］，本系統(tǒng)特色技術之一是用戶可以通過微信小程序快速找到附近的家庭醫(yī)生，享受便捷的簽約服務。也可以精確定位用戶所在位置，使得家庭醫(yī)生簽約服務能夠更準確地覆蓋目標人群。特色技術之二是家庭醫(yī)生通過小程序與簽約居民進行簽約和續(xù)約。因此，只有在深入理解家庭醫(yī)生簽約服務的內(nèi)涵和需求的基礎上，才能開發(fā)出符合實際需求、有效提高醫(yī)療服務質(zhì)量的微信小程序［11］。

3.2 微信小程序開發(fā)和可用性評價的科學性

在開發(fā)方面，本平臺通過文獻分析、現(xiàn)場調(diào)查，初步了解居民醫(yī)療服務需求現(xiàn)狀，再通過對家庭醫(yī)生、居民、技術開發(fā)人員等進行焦點小組訪談，以補充居民不同階段對家庭醫(yī)生簽約服務的需求，在此基礎上形成需求清單，構建微信小程序的開發(fā)方案；在可用性評價方面，本研究通過現(xiàn)場調(diào)查、專家咨詢與關鍵知情人訪談相結合的方法對小程序進行較為全面系統(tǒng)的可用性評價，同時SUS得分較高，可用性較好，訪談過程中，用戶對小程序的界面、功能等總體較為滿意，說明對微信小程序體驗度較好，可為用戶進行家庭醫(yī)生簽約服務。

本研究采用多元思維，旨在解決跨學科難題。除文獻資料等與其他健康管理應用程序或微信小程序相似的需求分析外［19-20］，本研究還對不同專業(yè)背景的人員和不同主體開展焦點小組訪談和現(xiàn)場調(diào)查相結合進行需求分析。為了制定設計方案，需要充分考慮各方建議，并將其納入研究中，這樣做對于形成開發(fā)方案和確保實際可行性起到了至關重要的作用。

3.3 微信小程序有待進一步優(yōu)化

微信小程序?qū)⒔Y合用戶、家庭醫(yī)生、相關領域?qū)＜业忍岢龅男枨蠛徒ㄗh進行更新，對界面進行優(yōu)先順序的分類展示，內(nèi)容更直觀，同時提供一些家庭醫(yī)生的信息，比如資歷、擅長的專科情況等；避免信息孤島，提高醫(yī)生與用戶之間醫(yī)療信息的共享；留言板進行匿名留言；針對老年居民，加強宣傳和積極引導老年人使用本微信小程序，優(yōu)化在線咨詢功能，為用戶提供更好的家庭醫(yī)生簽約服務。

4 小結

本研究所構建的微信小程序需要使用智能手機和互聯(lián)網(wǎng)，因此主要適用于具備相關設備和會使用的居民，在推廣該小程序時，需要注意讓更多老年人、慢性病患者等需要服務的群體了解并掌握使用方法?？梢酝ㄟ^線下宣傳、線上推廣等多種渠道，讓更多人了解該小程序，從而方便快捷地享受家庭醫(yī)生簽約服務。此外，微信小程序的可用性和效果還需要在實際工作中進一步地檢驗論證。因此下一階段的研究可更深入地推進該研究成果，探索其應用在家庭醫(yī)生簽約服務工作中的效果。

作者貢獻：王金震、陸冬春、李家順、聶蓮蓮、楊旦紅提出主要研究目標，負責研究的構思與設計，研究的實施，撰寫論文；陸冬春、江雁進行數(shù)據(jù)的收集與整理，統(tǒng)計學處理，圖、表的繪制與展示；王金震、李俊進行論文的修訂；楊旦紅負責文章的質(zhì)量控制與審查，對文章整體負責，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

王金震https：//orcid.org/0009-0007-6846-496X

楊旦紅https：//orcid.org/0009-0005-3920-2528

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（收稿日期：2024-04-10；修回日期：2024-12-11）

（本文編輯：王世越）