摘 要 本研究探討了綜合交互式教學(xué)法（LBL+PBL+CBL）在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。本研究選取鄭州大學(xué)2022級(jí)醫(yī)學(xué)本科生120名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，通過理論考試、實(shí)驗(yàn)考試和問卷調(diào)查對(duì)比兩組的教學(xué)效果。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在病例分析、實(shí)踐技能及學(xué)習(xí)興趣方面的表現(xiàn)顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，綜合交互式教學(xué)法能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和綜合能力方面具有優(yōu)勢(shì)。綜合交互式教學(xué)法在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有較好的應(yīng)用前景，有助于推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新與發(fā)展。

關(guān)鍵詞 綜合交互式；本科生；病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.04.026

Application of Comprehensive Interactive Teaching Method in

Pathology Experimental Teaching

WEI Na LI Shenglei

（1. Department of Pathology， The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450052;

2. School of Basic Medical Sciences， Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450052）

Abstract This study explores the application effect of the comprehensive interactive teaching method （LBL+PBL+CBL） in pathological experimental teaching. This study selected 120 undergraduate medical students from Zhengzhou University in 2022 and randomly divided them into an experimental group and a control group. The teaching effectiveness of the two groups was compared through theoretical exams， experimental exams， and questionnaire surveys. The results showed that the experimental group students performed significantly better than the control group in terms of case analysis， practical skills， and learning interest. It can be seen that the comprehensive interactive teaching method can effectively improve students' learning outcomes and has advantages in cultivating students' clinical thinking and comprehensive abilities. The comprehensive interactive teaching method has good application prospects in pathological experimental teaching， which helps to promote innovation and development of medical education.

Keywords comprehensive interaction; undergraduates; pathology experimental teaching

病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，主要研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及其病理機(jī)制，旨在幫助學(xué)生理解和掌握疾病的本質(zhì)及其在人體中的表現(xiàn)[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是學(xué)生理解疾病機(jī)制的橋梁學(xué)科，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合。然而，傳統(tǒng)的授課方式通常以教師講授為主，缺乏互動(dòng)性，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的積極性和參與感不足，難以充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)新能力[2]。

隨著醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展和教育理念的轉(zhuǎn)變，越來越多的教學(xué)研究開始探索多種教學(xué)法結(jié)合在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，包括以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）、以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）等[3-5]。這些方法通過引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，極大地提升了學(xué)生的綜合能力和臨床思維。PBL教學(xué)法注重引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)際問題情境中學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的應(yīng)用性與實(shí)踐性[6]；CBL教學(xué)法則通過具體案例的分析幫助學(xué)生理解病理學(xué)知識(shí)的臨床意義[7]。這些教學(xué)法在諸如臨床藥學(xué)、診斷學(xué)等學(xué)科中已顯示出良好的教學(xué)效果，并在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力、臨床思維以及知識(shí)的整合應(yīng)用方面具有重要作用。

在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，探索一種以學(xué)生為中心的綜合交互式教學(xué)法尤為必要。本文旨在將以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（LBL）、PBL和CBL相結(jié)合[8]，探索一種基于綜合交互式教學(xué)的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和自主學(xué)習(xí)能力，為病理學(xué)的教學(xué)改革提供有力支持。這一教學(xué)法結(jié)合了LBL的知識(shí)講解、PBL的情境引導(dǎo)和CBL的案例分析，不僅能幫助學(xué)生更好地理解病理學(xué)的核心知識(shí)，還能促進(jìn)他們將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通，達(dá)到更高效的學(xué)習(xí)效果。

1" 研究對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象與分組

本研究選取鄭州大學(xué)2022級(jí)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的120名學(xué)生為研究對(duì)象，所有學(xué)生按照隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組分別有60名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的性別比例和以往學(xué)習(xí)成績(jī)相近，確保組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而減少學(xué)生個(gè)體差異對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。

實(shí)驗(yàn)組采用LBL、PBL和CBL三種方法相結(jié)合的綜合交互式教學(xué)方式。對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方式，集中于教師講授，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)。

1.2" 教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

1.2.1" 對(duì)照組（LBL教學(xué)）

對(duì)照組的教學(xué)方式為傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法。由教師負(fù)責(zé)課前準(zhǔn)備和課堂講解，學(xué)生主要通過聽講來學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)。課堂內(nèi)容包括大體標(biāo)本、切片觀察以及病例分析，以教師講解為主，學(xué)生較少參與討論。學(xué)生在課后復(fù)習(xí)課堂筆記，復(fù)習(xí)內(nèi)容由教師在課程結(jié)束后提供。

1.2.2" 實(shí)驗(yàn)組（綜合交互式教學(xué)法）

實(shí)驗(yàn)組采用LBL、PBL和CBL相結(jié)合的綜合交互式教學(xué)法，具體教學(xué)流程如下。

LBL階段：教師用2學(xué)時(shí)進(jìn)行理論講解，為學(xué)生奠定基本的病理學(xué)知識(shí)框架，幫助學(xué)生掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，為后續(xù)的PBL和CBL活動(dòng)做準(zhǔn)備。

PBL階段：教師根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)計(jì)問題或案例，在授課前一周將問題布置給學(xué)生。學(xué)生被分成10個(gè)小組，每組6人，每組選出組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌小組活動(dòng)。小組成員利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料，圍繞提出的問題進(jìn)行討論，并形成初步答案。

CBL階段：教師向?qū)W生提供病例分析任務(wù)，學(xué)生結(jié)合前期的理論學(xué)習(xí)和資料查閱，對(duì)病例進(jìn)行觀察和討論。在大體標(biāo)本觀察和顯微鏡下切片觀察的過程中，學(xué)生根據(jù)教師提供的指導(dǎo)，分析病理變化，嘗試結(jié)合病例癥狀和病變特征進(jìn)行綜合診斷。

討論與總結(jié)：在每次教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，各小組進(jìn)行總結(jié)討論。每個(gè)小組成員約有10分鐘時(shí)間闡述自己的觀點(diǎn)，并回答教師或其他學(xué)生的提問，其他同學(xué)可以補(bǔ)充或辯論。最終由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)病例的理解，并提供進(jìn)一步的學(xué)習(xí)方向。

1.3" 效果評(píng)價(jià)方法

本研究的評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查和期末理論及實(shí)驗(yàn)考試相結(jié)合的方式。每個(gè)學(xué)生在課程結(jié)束后填寫匿名問卷，包括對(duì)LBL和PBL+CBL綜合教學(xué)法的滿意度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)等。理論和實(shí)驗(yàn)考試包括客觀題和病例分析題，所有學(xué)生參加相同的考試，并由教研室全體教師統(tǒng)一評(píng)分。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS" 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。問卷調(diào)查結(jié)果和考試成績(jī)以均數(shù)€北曜疾畋硎荊枚懶⒀炯煅楸冉鮮笛樽橛攵哉兆櫚牟鉅歟卸轄萄Х椒ǘ匝靶Ч撓跋?。?/p>

2" 結(jié)果

2.1" 理論考試成績(jī)

通過統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的期末理論考試成績(jī)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在病例分析和實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試平均分為78.5分，及格率為90%，均高于對(duì)照組的平均成績(jī)70.2分和80%的及格率。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的最低分?jǐn)?shù)有所提高，分?jǐn)?shù)分布范圍縮小，成績(jī)的優(yōu)秀率也顯著提升。結(jié)果表明，綜合交互式教學(xué)法（LBL+PBL+CBL）能夠更好地幫助學(xué)生掌握病理學(xué)知識(shí)，并在理論考試中取得更佳的表現(xiàn)。

2.2" 問卷調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課程結(jié)束后填寫了關(guān)于教學(xué)方法的問卷，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)綜合交互式教學(xué)法的接受度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力的提升等方面。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中90%以上的學(xué)生認(rèn)為綜合交互式教學(xué)法提高了他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力和資料搜集、整理及閱讀能力。學(xué)生普遍表示在PBL和CBL階段的案例分析過程中，自己能夠更好地將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際情境，提升了對(duì)知識(shí)的理解與記憶。

與之相比，對(duì)照組學(xué)生的反饋顯示出一些不足。盡管LBL教學(xué)法在基礎(chǔ)知識(shí)傳授方面表現(xiàn)良好，但學(xué)生普遍反饋互動(dòng)性較差，參與感不足。在病例分析等復(fù)雜內(nèi)容的學(xué)習(xí)上，LBL教學(xué)方式無法提供足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致學(xué)生難以形成深刻的知識(shí)印象。

2.3" 教學(xué)效果的綜合評(píng)價(jià)

綜合比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在教學(xué)效果上的差異，可以看出綜合交互式教學(xué)法在提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及問題解決能力方面均表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出更強(qiáng)的主動(dòng)性，并更愿意積極參與教學(xué)活動(dòng)。此外，在接受問卷調(diào)查的學(xué)生中，約85%的學(xué)生表示希望繼續(xù)使用綜合交互式教學(xué)法。

2.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果

數(shù)據(jù)分析表明，不同教學(xué)方法在提升學(xué)生綜合能力方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組在病例綜合分析題中的平均分顯著高于對(duì)照組（lt; 0.05），而在客觀題成績(jī)上兩組學(xué)生的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這進(jìn)一步驗(yàn)證了綜合交互式教學(xué)法在提升學(xué)生臨床思維和分析能力方面的優(yōu)勢(shì)，也表明傳統(tǒng)LBL教學(xué)在基礎(chǔ)知識(shí)傳授方面仍有一定效果。

3" 討論

本研究中，綜合交互式教學(xué)法在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用顯著改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和興趣，學(xué)生能夠更有效地將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際病例情境中，使學(xué)生從傳統(tǒng)的被動(dòng)接受知識(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索與思考，培養(yǎng)了他們的臨床思維和綜合能力。

3.1" 綜合交互式教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法相比，綜合交互式教學(xué)法在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和參與度方面展現(xiàn)明顯優(yōu)勢(shì)。通過PBL和CBL環(huán)節(jié)，學(xué)生可以在課堂上討論并解決實(shí)際案例中的問題，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和實(shí)踐動(dòng)手能力。這種教學(xué)方法不僅使學(xué)生更好地掌握病理學(xué)知識(shí)，還培養(yǎng)了他們的溝通能力、資料搜集能力以及在團(tuán)隊(duì)中交流和表達(dá)的能力。

3.2" 教師引導(dǎo)的必要性

盡管綜合交互式教學(xué)法能提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和分析能力，但是教師的引導(dǎo)仍然不可或缺。許多學(xué)生在剛開始接觸PBL和CBL時(shí)，往往不知如何有效地查找和分析資料，因此，教師在提出問題時(shí)應(yīng)提供適當(dāng)?shù)姆较蛐灾笇?dǎo)，幫助學(xué)生明確資料的查找范圍和問題分析的重點(diǎn)，逐步提升其獨(dú)立思考和分析總結(jié)的能力。

3.3" 綜合交互式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的潛力與局限性

本研究在實(shí)施過程中也面臨一些挑戰(zhàn)。首先，此方法對(duì)教師的授課能力和課堂管理能力要求較高，教師不僅需要具備深厚的專業(yè)知識(shí)，還需精心設(shè)計(jì)問題，引導(dǎo)學(xué)生討論并掌控課堂進(jìn)度。其次，由于教學(xué)進(jìn)程與課時(shí)之間存在矛盾，對(duì)教學(xué)時(shí)間安排提出了更高的要求。最后，目前的評(píng)價(jià)體系主要側(cè)重于對(duì)學(xué)生成績(jī)的考核，未完全涵蓋學(xué)生在PBL和CBL中所獲得的能力提升，其全面性有待進(jìn)一步改善。

3.4" 研究局限性與未來改進(jìn)方向

本研究樣本量較小，數(shù)據(jù)的代表性有局限性。研究的評(píng)價(jià)方式以學(xué)生的主觀反饋為主，缺乏客觀的量化指標(biāo)。未來研究可以增加相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化考核，以更全面、客觀地評(píng)估教學(xué)效果。

4" 結(jié)語

綜合交互式教學(xué)法將LBL、PBL和CBL的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，不僅豐富了教學(xué)形式，還更好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了其自我學(xué)習(xí)、批判性思維和團(tuán)隊(duì)合作的能力，使他們能夠更加深刻地理解病理學(xué)知識(shí)，并在實(shí)踐中靈活運(yùn)用這些知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，綜合交互式教學(xué)法能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和綜合分析能力，在提升學(xué)生的知識(shí)掌握度和實(shí)踐操作技能方面效果顯著。這種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式為學(xué)生的成長(zhǎng)提供了更加主動(dòng)、互動(dòng)和開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，為醫(yī)學(xué)教育改革提供了寶貴的借鑒，未來在不同課程的推廣應(yīng)用中有廣闊的前景。

基金項(xiàng)目：河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目（WJLX2023053）；鄭州大學(xué)教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目（2023ZZUJGXM236）。

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