［摘 " " " " " 要］ "深入分析和討論中醫(yī)護理技術(shù)在社區(qū)健康管理中的應(yīng)用效果及其教學(xué)評價依據(jù)。通過對全國118家不同層級醫(yī)院的廣泛調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護理服務(wù)在社區(qū)醫(yī)院中不僅普及率高，而且深受社區(qū)居民的歡迎，尤其在慢性疾病中顯示出其獨特價值。詳細討論了中醫(yī)護理操作的技術(shù)水平和人員素質(zhì)對服務(wù)質(zhì)量的直接影響，以及這些因素如何影響臨床治療效果和專業(yè)發(fā)展，中醫(yī)護理操作技術(shù)教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)的重要性，強調(diào)了其在提升臨床療效、降低衛(wèi)生支出、妥善處理護患關(guān)系、提高工作效率以及提升護理人才的護患溝通和處理突發(fā)事件能力等方面的關(guān)鍵作用。研究顯示，建立和完善中醫(yī)護理操作技術(shù)教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，對于提升中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量、滿足社區(qū)居民健康需求以及為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供堅實醫(yī)療支持至關(guān)重要。

［關(guān) " "鍵 " 詞］ "健康中國；中醫(yī)護理操作技術(shù)；技術(shù)評估；教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)；社區(qū)中醫(yī)護理

［中圖分類號］ "G712 " " " " " " " " " ［文獻標(biāo)志碼］ "A " " " " " " " " ［文章編號］ "2096-0603（2025）05-0149-04

社區(qū)是社會的細胞和社會治理的基本單元，中醫(yī)護理技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，成為患者的首選治療方案。同時，對社區(qū)相配套的中醫(yī)護理技術(shù)要求日趨嚴格，通過高質(zhì)量的中醫(yī)護理，患者的病情預(yù)后有顯著的改善，因此相應(yīng)的技術(shù)更符合社區(qū)的特色護理[1]。2016年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出“健康中國2030”的遠景目標(biāo)，加快推進健康中國建設(shè)，堅持在衛(wèi)生和健康建設(shè)中傾斜健康保障，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)對象應(yīng)由關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注社區(qū)居民，服務(wù)目標(biāo)也應(yīng)由預(yù)防和治療疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槿鏉M足居民對健康的供給側(cè)需求，實現(xiàn)以人為本的醫(yī)療理念轉(zhuǎn)變[2]。社區(qū)護理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要的組成部分，是護理工作者向社區(qū)人群提供的涉及醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)保健過程的護理保健和健康指導(dǎo)等衛(wèi)生服務(wù)工作。

中醫(yī)護理技術(shù)在社區(qū)居民健康管理中發(fā)揮著重要作用，將“治未病”中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心醫(yī)療準(zhǔn)則合理地融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)[3]，在社區(qū)居家護理、老年護理、康復(fù)護理慢性病防治、健康教育等方面能夠滿足較高的服務(wù)需求，積極干預(yù)潛在的發(fā)病因素，從而有效降低發(fā)病概率，整體有效提高全民的健康體質(zhì)。但由于社區(qū)護士大多不具備中醫(yī)護理專業(yè)背景，對中醫(yī)護理認知程度參差不齊，導(dǎo)致社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù)應(yīng)用率低，中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范統(tǒng)一化普遍較低，且缺乏相關(guān)臨床教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)[4]。

本文基于“健康中國”社區(qū)中醫(yī)護理技術(shù)教學(xué)評價探索，將中醫(yī)護理人才認知規(guī)律結(jié)合社區(qū)中醫(yī)護理操作技能內(nèi)容、臨床效果評價等進行綜合評價，從培養(yǎng)符合國家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的高素質(zhì)臨床中醫(yī)護理人才的臨床技能著手，在“健康中國”背景下提升臨床療效，降低衛(wèi)生支出，提高護理人才的護患溝通能力及處理突發(fā)事件能力，提升中醫(yī)護理服務(wù)水平，適應(yīng)臨床護理新時代的社會發(fā)展需要。

一、資料與方法

（一）一般資料

調(diào)研實施時間為2023年3月—2024年3月，對全國118家醫(yī)院以“健康中國”為調(diào)研背景，其中三級醫(yī)院68家，二級醫(yī)院29家，社區(qū)基層醫(yī)院21家，按照各個不同醫(yī)院對于調(diào)研的具體需求，根據(jù)專家對問卷調(diào)研的修訂與優(yōu)化，正式啟動社區(qū)中醫(yī)護理臨床操作技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀”的問卷調(diào)查。

（二）調(diào)研方法

本研究采用問卷調(diào)查全面評估城市社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)護理服務(wù)的現(xiàn)狀，問卷包含單選題和多選題，涉及醫(yī)院級別、中醫(yī)護理服務(wù)的提供情況、服務(wù)設(shè)施與環(huán)境、技術(shù)水平、人員素質(zhì)、知名度、受歡迎程度、服務(wù)種類、特色服務(wù)、費用確定方式、價格評價、預(yù)約方式、預(yù)約便利程度、等待時間、就診時長、就診效果、疾病預(yù)防和健康管理項目、宣傳推廣方式、投訴處理響應(yīng)度、安全性評價、對社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的重要性、作用價值、社區(qū)居民對中醫(yī)護理技術(shù)的接受度、培訓(xùn)意愿以及培訓(xùn)內(nèi)容偏好等。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

將回收數(shù)據(jù)錄入SPSS 26.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)描述和分析，本問卷Cronbach’s Alpha系數(shù)為0.91，確認為可靠問卷。問卷設(shè)計旨在全面覆蓋社區(qū)中醫(yī)護理操作技術(shù)教學(xué)評價的關(guān)鍵影響方面，確保研究結(jié)果的全面性和深入性。

二、結(jié)果

（一）一般資料

采用隨機抽樣法，從參與研究的118家醫(yī)院中，共調(diào)研150名臨床一線參與中醫(yī)護理工作的臨床護理人員，其中護士包括男56名，女94名；平均年齡（28.5±8.2）歲；職稱包括初級97名，中級38名，副高級8名，正高級7名，有效問卷146份，有效率達97.3%。

（二）社區(qū)中醫(yī)護理臨床技術(shù)的需求情況

中醫(yī)護理是我國獨特的衛(wèi)生資源，長期以來與西醫(yī)護理互相補充，協(xié)調(diào)發(fā)展，共同維護人民健康，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起到了重要的作用，提升了社區(qū)居民的健康水平。如表1所示，根據(jù)調(diào)研，86.99%的醫(yī)院提供中醫(yī)護理服務(wù)，顯示了中醫(yī)護理在社區(qū)醫(yī)院中的高普及率。49.32%的受訪者認為中醫(yī)護理服務(wù)知名度非常高，25.34%的人認為較高，表明社區(qū)居民對中醫(yī)護理服務(wù)有穩(wěn)定的知名度。52.05%的受訪者表示非常能接受中醫(yī)護理技術(shù)作為社區(qū)健康的主要手段，30.14%的人能接受，說明隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展和老齡化社會進程的加劇，居民對社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù)的需求和對服務(wù)能力的要求將進一步提高，社區(qū)中醫(yī)護理需要思考如何提升健康管理能力和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，以滿足居民的不同服務(wù)需求，構(gòu)建與時俱進的社區(qū)中醫(yī)護理治療效果評價與教學(xué)評估指標(biāo)研究很有必要[5]。

表1 社區(qū)中醫(yī)護理操作技術(shù)的需求情況（n=146）

（三）社區(qū)中醫(yī)護理臨床技術(shù)的專業(yè)情況

中醫(yī)護理操作的技術(shù)水平和人員素質(zhì)是中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量的直接體現(xiàn)。較高的技術(shù)水平和專業(yè)素質(zhì)是提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護理服務(wù)的基礎(chǔ)，也是直接影響臨床治療效果與專業(yè)發(fā)展的重要影響因素[6]。如表2所示，根據(jù)調(diào)研，“非常專業(yè)”的臨床人員占57.53%，“專業(yè)”臨床人員占34.93%；技術(shù)水平“非常高”的臨床人員占54.11%，治療效果“非常好”占55.48%，臨床護理人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響患者患病臨床治療質(zhì)量與預(yù)后效果，前后數(shù)據(jù)呈現(xiàn)一致性，明確顯示對臨床一線人員的臨床教學(xué)與質(zhì)量評估是整個社區(qū)中醫(yī)護理衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的重中之重。

（四）社區(qū)中醫(yī)護理臨床項目的供給情況

不同層次醫(yī)院提供的中醫(yī)護理服務(wù)種類和特色服務(wù)反映了醫(yī)院的中醫(yī)護理操作能力。如表3所示，根據(jù)調(diào)研，基礎(chǔ)中醫(yī)護理操作的頻率較高為“拔罐法”占73.29%，“灸法”占73.29%，“敷藥法”占68.49%，“刮痧法”65.75%，“換藥法”占60.27%，說明傳統(tǒng)臨床操作技術(shù)是支撐社區(qū)中醫(yī)護理治療的基礎(chǔ)。而“特色技術(shù)”占65.75%，“多科室聯(lián)動”占54.79%，“特效藥”占52.74%，說明社區(qū)中醫(yī)護理的特色操作技術(shù)、名醫(yī)傳承工作室的特效藥運用等仍然是醫(yī)院吸引患者的重要因素，因此對護理人員的特色中醫(yī)護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)與操作療效提出了更高的要求，對不同項目的獨特技術(shù)流程與治療效果要求應(yīng)進行分門別類細化指標(biāo)設(shè)立，將基礎(chǔ)中醫(yī)護理項目拓展與補充，形成更為全面的教學(xué)評價指標(biāo)。

（五）社區(qū)中醫(yī)護理臨床技術(shù)的實施情況

中醫(yī)護理就診方式的便利性和便利程度直接影響患者的就醫(yī)體驗。如表4所示，53.42%在線預(yù)約的高比例和57.53%受訪者認為預(yù)約非常便利，表明現(xiàn)代化的預(yù)約服務(wù)系統(tǒng)提升了患者的護理治療效率及服務(wù)滿意度。中醫(yī)護理操作技術(shù)涉及明火、通電、針刺等操作，容易造成燙傷等高風(fēng)險醫(yī)療傷害意外情況的發(fā)生，因此，患者表達身體不適時，中醫(yī)護理操作的治療隨訪及投訴處理就突顯必要，隨訪投訴處理中“非常迅速”占52.05%，“迅速”占34.93%，說明對護理意外事故的預(yù)防仍有一定的提升空間，因此，在中醫(yī)護理的臨床教學(xué)指標(biāo)體系中應(yīng)積極納入針對意外事故處理的操作相關(guān)指標(biāo)，并在教學(xué)過程中予以強調(diào)實施。

（六）社區(qū)中醫(yī)護理護理人員臨床技術(shù)的學(xué)習(xí)意愿

醫(yī)護人員對培訓(xùn)的意愿和參與度直接影響中醫(yī)護理技術(shù)的傳播和提升，進而影響服務(wù)質(zhì)量和效果。如表5所示，根據(jù)調(diào)研，中醫(yī)護理人員愿意接受中醫(yī)護理操作技術(shù)的深造與學(xué)習(xí)，這其中有82.88%的受訪者希望學(xué)習(xí)系統(tǒng)理論，80.82%的受訪者希望學(xué)習(xí)中醫(yī)護理操作技術(shù)，分別有65.07%、55.48%、47.26%的受訪者希望深造中醫(yī)護理標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)的教學(xué)理論與模式。由此可見，面對社區(qū)健康，中醫(yī)護理操作技術(shù)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有待更新與優(yōu)化，以標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床教學(xué)方法為載體，進一步優(yōu)化中醫(yī)護理技術(shù)的教學(xué)評估的臨床實用性與應(yīng)用場景，提升臨床教學(xué)質(zhì)量。

三、討論

（一）中醫(yī)護理操作技術(shù)教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)拓展社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)需求

中醫(yī)護理技術(shù)對患者在情志、藥膳、飲食起居方面的護理，在護理過程中更貼近生活，推拿、針灸、火罐、刮痧、藥熨等技術(shù)安全系數(shù)高，治療效果比較明顯，為社區(qū)居民患者提供更為有效的“簡、便、效、廉”治療措施，在社區(qū)普及和推廣效率高，有助于提高社區(qū)居民的健康衛(wèi)生服務(wù)需求[7]。在普及率、認可度和接受度上體現(xiàn)了數(shù)據(jù)一致性，同時對社區(qū)中醫(yī)護理操作技術(shù)提出了更高的要求。對于不同的人群，中醫(yī)護理發(fā)揮作用的側(cè)重點不同：對于健康人群，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以康復(fù)護理為主；對于慢性病人，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以疾病護理為主。中醫(yī)護理操作技術(shù)的教學(xué)評價需求分析，不僅關(guān)注提升護理人員的專業(yè)技能、關(guān)注技術(shù)操作的準(zhǔn)確性，還涉及提高治療效果和患者的滿意度。

（二）社區(qū)中醫(yī)護理操作技術(shù)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可評價治療效果

中醫(yī)護理操作技術(shù)的教學(xué)評估質(zhì)量和治療效果是評價中醫(yī)護理效果的重要指標(biāo)[8]。社區(qū)中醫(yī)護理操作的臨床教學(xué)評價對于臨床人員的能力素養(yǎng)起到了關(guān)鍵培養(yǎng)作用。以病人為中心的整體護理，將患者起居飲食、情志進行系統(tǒng)護理，憑借扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和四診技術(shù)，以融洽的護患關(guān)系為紐帶，運用合理的護理方法，求得最佳的護理效果，并提高患者身體的抵抗力和免疫力，完善社區(qū)中醫(yī)護理的衛(wèi)生服務(wù)功能，滿足對優(yōu)質(zhì)社區(qū)中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)的實際需求，對于實際教學(xué)過程中教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱指標(biāo)以及過程的質(zhì)量指標(biāo)和目前已有的中醫(yī)護理操作技術(shù)工作的成效與主要問題進行系統(tǒng)、科學(xué)的評估，確保護理人員能夠正確理解和應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)。

（三）社區(qū)中醫(yī)護理操作技術(shù)教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)特色中醫(yī)服務(wù)發(fā)展

社區(qū)中醫(yī)護理操作技術(shù)教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)的建立與實施對于引導(dǎo)特色中醫(yī)服務(wù)的發(fā)展具有重要意義。在中華中醫(yī)藥學(xué)會護理分會提出的18項中醫(yī)護理技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上[9]，完成中醫(yī)護理操作技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的廣泛應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上強調(diào)特色技術(shù)、名醫(yī)傳承工作室和多科室聯(lián)動中醫(yī)護理技術(shù)，顯示了中醫(yī)護理服務(wù)的多樣性和創(chuàng)新性。通過完成中醫(yī)護理特色操作技術(shù)的項目實施，在已有平臺完成目標(biāo)管理、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)、基礎(chǔ)理論、技術(shù)個性、質(zhì)量監(jiān)督評估，以及服務(wù)學(xué)習(xí)在實踐教學(xué)中的應(yīng)用，可以有效提升中醫(yī)護理質(zhì)量，促進中醫(yī)特色服務(wù)的發(fā)展。

四、結(jié)論

針對社區(qū)健康背景下中醫(yī)護理臨床操作技術(shù)教學(xué)評價因素研究，揭示了中醫(yī)護理技術(shù)在社區(qū)健康管理與衛(wèi)生服務(wù)中的實用性、易推廣性和有效性，確保一線護理人員能夠正確理解中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識和應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)，依據(jù)臨床目標(biāo)、治療效果、技術(shù)難度和安全性進行適宜的操作，同時在實際臨床應(yīng)用過程中提升了治療效果，有效降低了社區(qū)居民的發(fā)病概率，促進了疾病的恢復(fù)進程，尤其是在慢性病管理和健康促進方面發(fā)揮了重要作用，對提升社區(qū)居民的整體健康水平具有積極影響[10]。

基于醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)及臨床治療效果的中醫(yī)護理操作技術(shù)教學(xué)評價能夠促進技術(shù)水平的提高和專業(yè)人員素質(zhì)的提升，不同層次醫(yī)院提供的中醫(yī)護理服務(wù)種類和特色服務(wù)反映了醫(yī)院的實際中醫(yī)護理操作能力。建立和完善與時俱進的教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，能提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平，有效提升中醫(yī)護理服務(wù)的質(zhì)量，滿足社區(qū)居民對健康服務(wù)的需求，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供更加堅實的預(yù)防疾病和健康保證的醫(yī)療支持。

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◎編輯 尹 軍