［摘 " " " " " 要］ "探討基于 PBL教學(xué)模式的項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)用于高職護(hù)生“疾病學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)的應(yīng)用效果。以上海市某院校護(hù)生為研究對(duì)象，2022級(jí)A班護(hù)生58名作為觀察組1，2022級(jí)B班護(hù)生50名作為觀察組2，采用項(xiàng)目化教學(xué)模式進(jìn)行培養(yǎng)，將2022級(jí)C班護(hù)生53名作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行培養(yǎng)，結(jié)果觀察組與對(duì)照組相比，平時(shí)成績(jī)/過(guò)程成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、理論成績(jī)均有明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組具有較好的學(xué)習(xí)態(tài)度，其信息能力及學(xué)習(xí)能力也較強(qiáng)；具有較好的合作態(tài)度、具有較好的溝通表達(dá)與團(tuán)隊(duì)精神，在學(xué)習(xí)態(tài)度、信息能力與學(xué)習(xí)能力以及合作態(tài)度、溝通表達(dá)與團(tuán)隊(duì)精神上得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組學(xué)習(xí)整體表現(xiàn)如問(wèn)題假設(shè)、分析相關(guān)性、運(yùn)用整體思維及對(duì)人文因素的關(guān)注及達(dá)成既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

［關(guān) " "鍵 " 詞］ "高職護(hù)生；疾病學(xué)基礎(chǔ)；PBL教學(xué)模式；項(xiàng)目化教學(xué)；應(yīng)用效果

［中圖分類號(hào)］ "G712 " " " " " " " " " ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］ nbsp;A " " " " " " " " ［文章編號(hào)］ nbsp;2096-0603（2025）05-0121-04

針對(duì)高職護(hù)生普遍存在理論知識(shí)薄弱、操作熟練度低等問(wèn)題，上海市某高校對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行了項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)踐，經(jīng)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量比較分析[1-2]，應(yīng)用項(xiàng)目化教學(xué)后理論水平與操作技能方面均較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與自我管理、團(tuán)隊(duì)合作、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題等方面的能力，提升整體教學(xué)質(zhì)量，該高校在高職護(hù)生專業(yè)基礎(chǔ)課程——“疾病學(xué)基礎(chǔ)”中采用基于PBL教學(xué)模式的項(xiàng)目化教學(xué)。PBL（Problem-Based Learning）是一種“基于問(wèn)題學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，它以問(wèn)題為中心，啟發(fā)學(xué)生通過(guò)思考、討論等形式分析與解決問(wèn)題，充分體現(xiàn)了以“學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性。[3-6]項(xiàng)目化教學(xué)是將不同的學(xué)科知識(shí)模塊以項(xiàng)目化方式開(kāi)展教學(xué)，在不同的項(xiàng)目中學(xué)生通過(guò)分組任務(wù)的形式學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通與協(xié)作能力等。[7-8]本研究調(diào)查了上海市某高校將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到專業(yè)基礎(chǔ)課程項(xiàng)目化教學(xué)中的教學(xué)效果，對(duì)學(xué)生平時(shí)成績(jī)/過(guò)程成績(jī)、理論成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)，自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及提出假設(shè)、分析與解決問(wèn)題等能力進(jìn)行比較分析，探討提升高職護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)、綜合能力以及職業(yè)素養(yǎng)的教學(xué)方法。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取上海市某院校2022級(jí)高職護(hù)理專業(yè)A班58名學(xué)生為觀察組1，2022級(jí)高職護(hù)理專業(yè)B班50名學(xué)生為觀察組2，該校同年級(jí)高職護(hù)理專業(yè)C班53名學(xué)生為對(duì)照組，三組護(hù)生均為全國(guó)統(tǒng)考招生，性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

（二）教學(xué)方法

觀察組與對(duì)照組“疾病學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)均為51學(xué)時(shí)，同一教材，同一教學(xué)團(tuán)隊(duì)授課，采用統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即理論課、實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，其中理論39學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)12學(xué)時(shí)。

2.觀察組

采用PBL教學(xué)模式開(kāi)展項(xiàng)目化教學(xué)，具體內(nèi)容如下。

（1）項(xiàng)目?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)

根據(jù)不同系統(tǒng)疾病設(shè)置項(xiàng)目，從理論知識(shí)和操作技能兩方面，結(jié)合臨床案例，采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)。[9-10]每一個(gè)項(xiàng)目中選取不同系統(tǒng)疾病的臨床案例8個(gè)進(jìn)行PBL教學(xué)。操作技能采用視頻素材的虛擬實(shí)驗(yàn)與實(shí)際操作的現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目共6個(gè)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為2學(xué)時(shí)。

（2）基于PBL教學(xué)模式項(xiàng)目化教學(xué)的實(shí)施

基于PBL教學(xué)模式的項(xiàng)目化教學(xué)采用線上線下結(jié)合的混合教學(xué)方式，以翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬及PBL案例等多種形式呈現(xiàn)，PBL案例與臨床案例相比，以問(wèn)題為中心，可設(shè)置不同幕別，增強(qiáng)了臨床故事的情節(jié)性，更為通俗易懂。線上以超星學(xué)習(xí)通為例，以PBL分組任務(wù)的形式發(fā)放PBL案例，觀察組與對(duì)照組中每個(gè)班級(jí)設(shè)置四個(gè)小組，每個(gè)小組由班長(zhǎng)組織班級(jí)學(xué)生選舉一名組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)在分組任務(wù)中創(chuàng)建組別，組員以自愿加入和組長(zhǎng)邀請(qǐng)兩種方式組成小組。以“問(wèn)題為中心”的PBL教學(xué)模式，在課程教學(xué)之前主要讓學(xué)生充分了解問(wèn)題的已知部分以及問(wèn)題的目標(biāo)所在，教師則主要啟發(fā)與引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的中間步驟。因此，將PBL案例分不同幕別將案例中已知問(wèn)題提前一周發(fā)布于超星學(xué)習(xí)通的PBL分組任務(wù)，由組長(zhǎng)組織小組成員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜集資料、閱讀教師發(fā)布的拓展資料等方式完成知識(shí)性的問(wèn)題，組長(zhǎng)在教師規(guī)定的時(shí)間內(nèi)組織小組成員在PBL分組討論中開(kāi)展問(wèn)題交流，每個(gè)小組將PBL不同幕別臨床案例中問(wèn)題的答案及交流記錄同時(shí)提交至PBL分組任務(wù)。教師在線下課堂引導(dǎo)不同小組的組長(zhǎng)或組長(zhǎng)指派的組員對(duì)案例中的問(wèn)題進(jìn)行交流，啟發(fā)學(xué)生在具體的案例情景中進(jìn)行積極思考、探索，以達(dá)到對(duì)臨床疾病中相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的掌握，促進(jìn)理論知識(shí)與實(shí)際的聯(lián)系。不同組別線下交流過(guò)程中設(shè)置評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，不同評(píng)價(jià)者在超星學(xué)習(xí)通的PBL分組討論中給出分值，其中教師評(píng)價(jià)占40%，組間評(píng)價(jià)占20%，組內(nèi)評(píng)價(jià)占20%，自評(píng)占20%，組間評(píng)價(jià)與組內(nèi)評(píng)價(jià)由組長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括不同PBL案例中問(wèn)題涉及的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)包含對(duì)學(xué)生能力、素質(zhì)的評(píng)價(jià)，如小組管理能力、團(tuán)隊(duì)合作及溝通能力、小組討論的參與度、參與討論的有效性以及交流資料的準(zhǔn)備情況等。

（三）效果評(píng)估

PBL教學(xué)模式采用過(guò)程成績(jī)20%、實(shí)驗(yàn)成績(jī)20%和期末考試成績(jī)60%，傳統(tǒng)模式同樣采用平時(shí)成績(jī)20%、實(shí)驗(yàn)成績(jī)20%和期末考試成績(jī)60%。過(guò)程成績(jī)分為PBL分組任務(wù)及討論50%、章節(jié)測(cè)驗(yàn)及作業(yè)50%，實(shí)驗(yàn)成績(jī)分為操作和報(bào)告各占50%。期末考試以閉卷方式考核，采用主客觀試題結(jié)合，應(yīng)用型題目占一定分值，滿分100分。另外，通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)學(xué)生在PBL教學(xué)模式中自主學(xué)習(xí)能力（學(xué)習(xí)態(tài)度、信息能力、學(xué)習(xí)能力）、團(tuán)隊(duì)合作能力（合作態(tài)度、溝通表達(dá)、團(tuán)隊(duì)精神）以及分析臨床案例中相關(guān)性、對(duì)案例中疾病的病因提出假設(shè)與鑒別、對(duì)案例中疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律有所認(rèn)識(shí)，運(yùn)用整體思維分析評(píng)價(jià)案例中相關(guān)問(wèn)題，對(duì)案例中人文因素進(jìn)行關(guān)注與討論，達(dá)成既定學(xué)習(xí)目標(biāo)情況進(jìn)行調(diào)查，其中自主學(xué)習(xí)能力（學(xué)習(xí)態(tài)度、信息能力、學(xué)習(xí)能力）與團(tuán)隊(duì)合作能力（合作態(tài)度、溝通表達(dá)、團(tuán)隊(duì)精神）下設(shè)4個(gè)子條目，均采用5級(jí)分值，每個(gè)條目滿分5分，分值越高，該項(xiàng)目的評(píng)價(jià)越高。

（四）問(wèn)卷調(diào)查

本研究采用問(wèn)卷星進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷中向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查目的和注意事項(xiàng)，調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)問(wèn)卷。本研究共發(fā)放161份問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷161份，有效問(wèn)卷回收率為100%。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）理論成績(jī)與實(shí)驗(yàn)成績(jī)的比較

觀察組1和觀察組2在平時(shí)成績(jī)/過(guò)程成績(jī)方面，兩者得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3lt;0.05），兩個(gè)觀察組在實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)方面，得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3gt;0.05）。與對(duì)照組相比，兩個(gè)觀察組在平時(shí)成績(jī)/過(guò)程成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)方面均較好，得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1lt;0.05，P2lt;0.05）。

（二）自主學(xué)習(xí)能力與團(tuán)隊(duì)合作能力的比較

與對(duì)照組相比，觀察組1和觀察組2在三項(xiàng)自主學(xué)習(xí)能力（學(xué)習(xí)態(tài)度、信息能力、學(xué)習(xí)能力）和三項(xiàng)團(tuán)隊(duì)合作能力（合作態(tài)度、溝通表達(dá)、團(tuán)隊(duì)精神）方面均較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1lt;0.05，P2lt;0.05），兩個(gè)觀察組之間，三項(xiàng)自主學(xué)習(xí)能力（學(xué)習(xí)態(tài)度、信息能力、學(xué)習(xí)能力）得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3gt;0.05），團(tuán)隊(duì)合作能力中合作態(tài)度與團(tuán)隊(duì)精神兩項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3lt;0.05），溝通表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3gt;0.05）。

（三）學(xué)習(xí)整體表現(xiàn)情況的比較

觀察組1和觀察組2的整體表現(xiàn)為中等偏上，兩個(gè)觀察組得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3gt;0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組在提出假設(shè)和鑒別、分析臨床案例中的現(xiàn)象、運(yùn)用整體思維分析評(píng)價(jià)問(wèn)題、關(guān)注醫(yī)學(xué)人文因素以及達(dá)成既定學(xué)習(xí)目標(biāo)方面，具有較好的學(xué)習(xí)整體表現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1lt;0.05，P2lt;0.05）。兩個(gè)觀察組之間，學(xué)生在提出假設(shè)和鑒別、分析臨床案例中的現(xiàn)象、運(yùn)用整體思維分析評(píng)價(jià)問(wèn)題、關(guān)注醫(yī)學(xué)人文因素以及達(dá)成既定學(xué)習(xí)目標(biāo)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3gt;0.05）。

三、討論

（一）項(xiàng)目化教學(xué)中PBL教學(xué)模式有助于理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)的提高

本研究中從理論知識(shí)和操作技能兩方面，采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，注重過(guò)程考核，有助于理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)的提高。從表1可以看出，與對(duì)照組相比，觀察組在理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)均有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1lt;0.05，P2lt;0.05）。兩個(gè)觀察組在平時(shí)成績(jī)/過(guò)程成績(jī)方面，與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1lt;0.05，P2lt;0.05）。與觀察組2相比，觀察組1的平時(shí)成績(jī)/過(guò)程成績(jī)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3lt;0.05），這可能與觀察組1在合作態(tài)度及團(tuán)隊(duì)精神方面與觀察組2相比更好有關(guān)。

（二）項(xiàng)目化教學(xué)中PBL教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)合作能力

疾病學(xué)基礎(chǔ)課程為2022級(jí)高職護(hù)生一年級(jí)下學(xué)期的專業(yè)基礎(chǔ)課程，以不同幕別的PBL案例開(kāi)展教學(xué)增強(qiáng)了趣味性，激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)，加強(qiáng)了小組成員之間的合作，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。從表2可以看出，與對(duì)照組相比，兩個(gè)觀察組均提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1lt;0.05，P2lt;0.05），兩個(gè)觀察組之間在自主學(xué)習(xí)能力方面較好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3gt;0.05）。與對(duì)照組相比，兩個(gè)觀察組均提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3lt;0.05）。與觀察組2相比，觀察組1在合作態(tài)度與團(tuán)隊(duì)精神更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3lt;0.05），兩個(gè)觀察組在溝通表達(dá)上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3gt;0.05）。

（三）基于PBL教學(xué)模式的項(xiàng)目化教學(xué)有助于學(xué)生提出問(wèn)題、分析評(píng)價(jià)問(wèn)題，提高學(xué)生運(yùn)用整體思維能力，提升其關(guān)注醫(yī)學(xué)人文因素

從表3可以看出，基于PBL教學(xué)模式的項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施后，觀察組1和觀察組2的學(xué)習(xí)整體表現(xiàn)為中等偏上，兩個(gè)觀察組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3gt;0.05）。觀察組與對(duì)照組相比，學(xué)生能夠更好地提出問(wèn)題、分析評(píng)價(jià)問(wèn)題，更加關(guān)注醫(yī)學(xué)人文因素。與對(duì)照組相比，觀察組能夠較好地提出假設(shè)和鑒別，分析臨床案例中的現(xiàn)象，運(yùn)用整體思維分析評(píng)價(jià)問(wèn)題，更加關(guān)注醫(yī)學(xué)人文因素，能夠更好地達(dá)成既定學(xué)習(xí)目標(biāo)，具有較好的學(xué)習(xí)整體表現(xiàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1lt;0.05，P2lt;0.05）。這表明通過(guò)PBL教學(xué)模式的項(xiàng)目化教學(xué)，不僅有助于高職護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，同時(shí)提高了高職護(hù)生提出問(wèn)題、分析評(píng)價(jià)問(wèn)題的能力，為更好地解決臨床實(shí)際問(wèn)題打下基礎(chǔ)。

四、總結(jié)

本文在高職護(hù)生疾病學(xué)基礎(chǔ)課程中應(yīng)用基于PBL教學(xué)模式的項(xiàng)目化教學(xué)，有利于提高護(hù)生理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)合作能力，有助于學(xué)生分析臨床案例中現(xiàn)象的相關(guān)性，能夠使學(xué)生對(duì)案例中疾病的病因提出假設(shè)和鑒別，并對(duì)案例中疾病的發(fā)生機(jī)制及發(fā)展規(guī)律有所認(rèn)識(shí)，能夠運(yùn)用整體思維分析評(píng)價(jià)案例中的相關(guān)問(wèn)題，同時(shí)可提升其對(duì)案例中的人文因素進(jìn)行關(guān)注與討論程度，有助于學(xué)生達(dá)成既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而使整體教學(xué)效果有所提升。

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◎編輯 武建將