摘要：在學(xué)校開展心理監(jiān)測工作的背景下，對(duì)疑似心理疾病癥狀學(xué)生的醫(yī)療轉(zhuǎn)介成為學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)中的一大難點(diǎn)。造成這一難點(diǎn)的原因之一在于家長對(duì)學(xué)生心理危機(jī)的不理解或不接受。提出在學(xué)校組織的多方會(huì)談中要形成家校合力，需要找準(zhǔn)會(huì)談的困境，探究有效應(yīng)對(duì)的策略。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)干預(yù)；轉(zhuǎn)介；家校共育

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2025）08-0066-04

《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》指出，要優(yōu)化協(xié)作機(jī)制，學(xué)校與家庭、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等建立健全協(xié)同機(jī)制，及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生嚴(yán)重心理健康問題，網(wǎng)上網(wǎng)下監(jiān)測預(yù)警學(xué)生自傷或傷人等危險(xiǎn)行為，暢通預(yù)防轉(zhuǎn)介干預(yù)就醫(yī)通道，及時(shí)轉(zhuǎn)介、診斷、治療。

學(xué)校2021至2024年利用相關(guān)平臺(tái)規(guī)范實(shí)施全校心理監(jiān)測，在四次普測結(jié)果基礎(chǔ)上，經(jīng)過復(fù)檢和心理教師評(píng)估，發(fā)現(xiàn)心理危機(jī)在中風(fēng)險(xiǎn)以上的危機(jī)個(gè)案人數(shù)均達(dá)到了兩位數(shù)。面對(duì)這部分學(xué)生，學(xué)校會(huì)啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)流程，以期針對(duì)每位學(xué)生制訂個(gè)案輔導(dǎo)計(jì)劃。針對(duì)其中存在疑似心理疾病癥狀的學(xué)生，在取得學(xué)生知情同意后，將邀請(qǐng)其家長參與多方會(huì)談，參加方包括班主任、心理教師、學(xué)校德育部門、家長及學(xué)生，再將學(xué)生轉(zhuǎn)介至專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)的治療和幫助。

家庭是學(xué)生成長最重要的場所，家長也是學(xué)生教育成長路上最重要的人。研究表明，在家庭和社會(huì)相關(guān)因素中，家長的知識(shí)水平、期望水平、家庭教育方式、家庭氛圍、家庭結(jié)構(gòu)等對(duì)兒童青少年心理發(fā)展的影響很大。在學(xué)校心理評(píng)估訪談的過程中也了解到，在學(xué)生心理困擾形成的原因中，家庭因素占比很大。因此，改善家庭教育是幫助危機(jī)個(gè)案從根源上解決問題的需要。

學(xué)生出現(xiàn)疑似心理疾病癥狀時(shí)，需要進(jìn)行醫(yī)療轉(zhuǎn)介，就需要邀請(qǐng)家長到校參加多方會(huì)談。各方就學(xué)生危機(jī)情況進(jìn)行多方會(huì)談時(shí)會(huì)面臨許多困難，本文旨在總結(jié)常見的會(huì)談困難及應(yīng)對(duì)策略，以期助力家校合力的形成，幫助處于心理危機(jī)困境的學(xué)生得到及時(shí)的干預(yù)并早日復(fù)原。

一、關(guān)鍵概念界定

研究者認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人面臨困境時(shí)，如果他以往處理問題的方式和慣用的支持系統(tǒng)難以應(yīng)對(duì)當(dāng)前的處境，便會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的心理困擾，這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。本文中“心理危機(jī)”主要聚焦中風(fēng)險(xiǎn)及以上學(xué)生，其心理狀態(tài)失衡嚴(yán)重，心理困擾嚴(yán)重超出自身應(yīng)對(duì)范圍，且疑似存在心理疾病，甚至出現(xiàn)自傷、自殺想法或行為。

危機(jī)干預(yù)是一種心理咨詢和心理治療的技術(shù)，它通過激發(fā)和調(diào)動(dòng)處在危急狀態(tài)中個(gè)體自身的潛能，來幫助其恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)。廣義的心理危機(jī)干預(yù)除了包括對(duì)心理危機(jī)的咨詢、輔導(dǎo)和治療，還包括對(duì)心理危機(jī)的預(yù)防和心理危機(jī)發(fā)生后的追蹤和干預(yù)，也叫心理危機(jī)管理。本文中“心理危機(jī)干預(yù)”指一種綜合的幫助過程，目的是為正在經(jīng)歷危機(jī)和即將發(fā)生危險(xiǎn)的學(xué)生提供及時(shí)有效的支持和幫助，助其恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)。

轉(zhuǎn)介一般指在心理咨詢中，咨詢師將超出自己能力應(yīng)對(duì)范圍的求助者轉(zhuǎn)介給別的咨詢師的行為。本文中“轉(zhuǎn)介”指心理教師與其余三方共同將超出學(xué)校心理輔導(dǎo)范疇的有疑似心理疾病癥狀的心理危機(jī)學(xué)生轉(zhuǎn)介至專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以期幫助學(xué)生接受醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估，得到科學(xué)、系統(tǒng)的治療。

在物理學(xué)中，力是矢量，合力指作用于同一物體上多個(gè)力加在一起的矢量和。本文中“家校合力”指在學(xué)生出現(xiàn)疑似心理疾病癥狀時(shí)，學(xué)校啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)，邀請(qǐng)家長到校多方會(huì)談，溝通并達(dá)成一致，形成家長和學(xué)校的教育合力，最終將學(xué)生送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到科學(xué)系統(tǒng)的治療，幫助學(xué)生應(yīng)對(duì)和度過危機(jī)。

二、形成家校合力的困境

（一）校方困境

1.力量不足，難度較大

大部分中小學(xué)按照1000：1的標(biāo)準(zhǔn)配備了專業(yè)的心理教師，但在面對(duì)幾十人的危機(jī)個(gè)案時(shí)，個(gè)位數(shù)的專業(yè)隊(duì)伍顯得力量不足。比如學(xué)校有兩千多名學(xué)生，僅靠三名專職心理教師對(duì)危機(jī)個(gè)案進(jìn)行追蹤與輔導(dǎo)，顯得力度不夠。同時(shí)，部分心理危機(jī)個(gè)案形成原因復(fù)雜，且出現(xiàn)了疑似心理疾病癥狀，大大超出心理教師的輔導(dǎo)能力范疇。此外，與學(xué)生最緊密接觸的是班主任，班主任隊(duì)伍專業(yè)度不足，對(duì)危機(jī)問題學(xué)生的輔導(dǎo)能力比較欠缺?？傮w來說，學(xué)校應(yīng)對(duì)心理危機(jī)問題學(xué)生力量不足，難度較大。

2.承受壓力，存在風(fēng)險(xiǎn)

近幾年學(xué)生極端自我傷害事件不時(shí)發(fā)生，這類事件的發(fā)生往往伴隨以下影響：第一，容易影響校園內(nèi)其他學(xué)生及老師的身心狀態(tài)；第二，容易在學(xué)校周邊、家長群及網(wǎng)絡(luò)上發(fā)酵，影響學(xué)校的名譽(yù)及招生。因此，在面對(duì)心理危機(jī)問題學(xué)生時(shí)，學(xué)校不可避免地存在較大壓力。本文對(duì)心理危機(jī)學(xué)生的界定為：存在自傷、自殺想法或行為的學(xué)生，這類學(xué)生若不能得到及時(shí)、科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)，其心理危機(jī)程度會(huì)繼續(xù)增加，最終可能導(dǎo)致極端自我傷害事件的發(fā)生。

3.家校對(duì)立，缺乏聯(lián)盟

學(xué)校在面對(duì)幾十個(gè)心理危機(jī)學(xué)生時(shí)，承受著較大的壓力，也能預(yù)估到可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，無論是學(xué)校德育部門、班主任還是心理教師，都會(huì)感知到風(fēng)險(xiǎn)。若這三方隊(duì)伍不夠?qū)I(yè)，處理問題經(jīng)驗(yàn)欠缺，就容易受壓力和風(fēng)險(xiǎn)影響，表現(xiàn)出焦慮、緊張、害怕、憤怒等情緒，出現(xiàn)把壓力轉(zhuǎn)嫁給家長、推卸責(zé)任、態(tài)度強(qiáng)硬等行為。這樣會(huì)把家長放在學(xué)校的對(duì)立面，不能與家長形成聯(lián)盟。

（二）家長困境

1.認(rèn)知有限，難以理解

學(xué)生家長大多出生在20世紀(jì)80年代及以前，當(dāng)時(shí)心理健康教育普及程度相對(duì)于現(xiàn)在還不高，心理疾病診斷率較低，再加上缺乏全員心理監(jiān)測，心理危機(jī)學(xué)生難以發(fā)現(xiàn)，故家長接觸到“心理危機(jī)”這一概念的機(jī)會(huì)較少，以至于他們在面對(duì)學(xué)生心理危機(jī)事件特別是自己孩子出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，難以理解。同時(shí)，心理危機(jī)產(chǎn)生的原因往往是多方面和復(fù)雜的，父母在長期養(yǎng)育陪伴的過程中，對(duì)于孩子的種種表現(xiàn)會(huì)習(xí)以為常，難以理解其存在心理危機(jī)。此外，初高中學(xué)生正處于青春期，很多家長容易把心理危機(jī)問題與青春期學(xué)生自我意識(shí)發(fā)展混淆，認(rèn)為孩子過了青春期便會(huì)好轉(zhuǎn)。

2.存在病恥感，擔(dān)心污名化

心理危機(jī)或心理疾病不像其他身體疾病具有明顯的外顯特征，因而心理危機(jī)不易被身邊人識(shí)別。在面臨心理危機(jī)個(gè)體時(shí)，身邊人容易出現(xiàn)“沒事找事”“作”“裝”等看法或者評(píng)價(jià)。且心理健康教育科普起步較晚，很多人認(rèn)為出現(xiàn)心理危機(jī)的個(gè)體軟弱、自身意志不夠堅(jiān)定或者抗挫折能力太差，對(duì)其“污名化”，這也讓心理危機(jī)個(gè)體的家人存在“病恥感”。

3.擔(dān)心誤成績，害怕副作用

中學(xué)時(shí)期學(xué)生最重要的任務(wù)是學(xué)習(xí)，基于目前的考試評(píng)價(jià)現(xiàn)狀，家長容易看重孩子的成績，而心理危機(jī)的轉(zhuǎn)介就意味著存在長期復(fù)診、住院治療，甚至休學(xué)治療的可能，家長擔(dān)心這樣會(huì)耽誤孩子的學(xué)習(xí)，影響孩子的成績。同時(shí)，也有家長認(rèn)為，孩子正處于身心快速發(fā)展階段，如果就醫(yī)后確實(shí)被診斷為心理疾病，容易給孩子貼上便簽，影響孩子的自我評(píng)價(jià)，擔(dān)心同齡人對(duì)孩子存在異樣的看法。此外，也有家長通過一些線上非專業(yè)的查詢方式和線下的道聽途說，夸大治療心理疾病藥物的副作用，擔(dān)心其帶來較大的傷害。

4.有現(xiàn)實(shí)困難，焦慮無奈

心理危機(jī)學(xué)生在被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷出心理疾病時(shí)，往往會(huì)服用一段時(shí)間的藥物，精神類藥物的價(jià)格并不便宜，對(duì)于普通收入的家庭來說會(huì)是一筆不小的開支。若心理危機(jī)學(xué)生被診斷出嚴(yán)重心理疾病，需要長期服藥或者住院治療，無疑會(huì)增加家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。此外，目前我國精神醫(yī)院較少，精神醫(yī)生數(shù)量不足，心理門診掛號(hào)難度較大，精神醫(yī)生資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)參差不齊，也為學(xué)生增加了救助的困難，這也導(dǎo)致家長在面臨專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇與求助時(shí)容易出現(xiàn)擔(dān)心。

5.經(jīng)驗(yàn)有限，難以應(yīng)對(duì)

家長在多方會(huì)談中得知自己孩子處于心理危機(jī)時(shí)，往往會(huì)面臨較大的沖擊，特別是一些行為表現(xiàn)較為內(nèi)隱的學(xué)生的家長受到的沖擊更大，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的負(fù)面情緒表現(xiàn)。再加上家長不像教師擁有教育個(gè)案的經(jīng)驗(yàn)，往往欠缺方法，因此在面對(duì)孩子心理危機(jī)時(shí)更容易不知如何應(yīng)對(duì)。

基于以上學(xué)校和家長各自的困難，在心理危機(jī)干預(yù)醫(yī)療轉(zhuǎn)介的過程中，家校難以形成合力，要么雙方僵持不下，要么學(xué)校強(qiáng)制學(xué)生請(qǐng)假回家，最終的結(jié)果都對(duì)學(xué)生的治療和康復(fù)不利。為了解決以上困難，我們在實(shí)踐中總結(jié)出了以下助力心理危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)介中家校合力形成的策略。

三、形成家校合力的策略

（一）成長導(dǎo)向，同理支持

多方會(huì)談中變“問題導(dǎo)向”為“成長導(dǎo)向”，在充分了解學(xué)生表現(xiàn)的情況下，向家長客觀地描述孩子在校的表現(xiàn)，包括學(xué)習(xí)情況、生活情況、情緒表現(xiàn)、人際關(guān)系狀況等。再結(jié)合自身教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生目前的表現(xiàn)表達(dá)擔(dān)心，指出如果家校不合作，孩子的行為表現(xiàn)會(huì)繼續(xù)加重，進(jìn)而影響孩子長遠(yuǎn)的健康成長。同時(shí)站在家長的角度，充分認(rèn)同他可能的擔(dān)心，真誠地表達(dá)并讓家長感受到自己對(duì)學(xué)生的觀察、關(guān)注、關(guān)心、擔(dān)心和建議。

（二）找準(zhǔn)重心，形成聯(lián)盟

多方會(huì)談中，不需要家長承認(rèn)孩子有問題，重點(diǎn)是表達(dá)擔(dān)心，然后建議家長尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)更科學(xué)、專業(yè)、系統(tǒng)的幫助。同時(shí)，也可以從孩子的生理表現(xiàn)出發(fā)，談孩子的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，家長可能更容易接受。比如說，學(xué)生整晚睡不著，影響第二天聽課，長期下去身體受不了，學(xué)習(xí)也下降；他會(huì)心慌、冒汗，一考試就拉肚子，影響他正常參與考試等。跟家長形成聯(lián)盟，共同幫助孩子成長進(jìn)步，而不是指責(zé)家長或讓家長承認(rèn)孩子有問題。

（三）來訪記錄，討論方案

多方會(huì)談中變“心理危機(jī)問題告知書”為“家長來訪記錄卡”（見表1）。大多數(shù)學(xué)校在面臨心理危機(jī)問題學(xué)生需要轉(zhuǎn)介醫(yī)院時(shí)，會(huì)開具一份內(nèi)容翔實(shí)的知情同意書，并且讓家長簽字。這樣的做法顯得缺乏人文關(guān)懷，會(huì)讓家長感覺學(xué)校在“甩鍋”。對(duì)此，參照學(xué)生來訪心理輔導(dǎo)的記錄表，學(xué)校制作了家長來訪記錄表，包括家長和學(xué)生的基本信息、家長對(duì)學(xué)生在家情況和過往經(jīng)歷的描述、教師的信息反饋、對(duì)策建議及參與成員簽字。其中“教師信息反饋”的內(nèi)容與傳統(tǒng)的家長知情同意告知的內(nèi)容重合，“應(yīng)對(duì)方法”板塊則重點(diǎn)討論學(xué)生今后的干預(yù)，“參與成員簽字”部分包括參與多方會(huì)談的所有人員（也包括家長）簽字。這讓多方會(huì)談的重點(diǎn)變成對(duì)學(xué)生干預(yù)方案的討論，而不是單純的知情同意告知，如果再涉及轉(zhuǎn)介醫(yī)院的建議，家長更能接受。

（四）科普舉例，理解接納

基于家長對(duì)于心理健康教育知識(shí)的缺乏，教師在開展多方會(huì)談時(shí)需要對(duì)家長做心理教育，即跟他們講明白“心理健康是動(dòng)態(tài)發(fā)展的”“心理疾病是可以治療康復(fù)的”“精神類藥物的副作用沒有想象的那么大”及“康復(fù)返校后會(huì)對(duì)學(xué)生的治療情況作保密處理”等。如果家長還是表現(xiàn)出對(duì)轉(zhuǎn)介醫(yī)院后的擔(dān)心，教師不作反駁，認(rèn)真傾聽、理解和接納家長的擔(dān)心，隨后再次進(jìn)行科普。同時(shí)，教師還可以舉例講解有相似表現(xiàn)且接受轉(zhuǎn)介治療后復(fù)原的孩子的案例，讓家長更有代入感，更容易接受轉(zhuǎn)介。

（五）長遠(yuǎn)考慮，終身發(fā)展

多方會(huì)談中，教師要從“說現(xiàn)在”轉(zhuǎn)向“說未來”。關(guān)心孩子的生涯規(guī)劃和家長的期望，在討論目前的應(yīng)對(duì)方案后，談?wù)労⒆涌祻?fù)后的生涯目標(biāo)，并討論實(shí)現(xiàn)生涯目標(biāo)的路徑，幫助學(xué)生和家長做長遠(yuǎn)規(guī)劃，關(guān)心學(xué)生的終身發(fā)展。

（六）抱持情緒，賦能家長

多方會(huì)談中，除了關(guān)注孩子，還要關(guān)心家長，對(duì)于家長出現(xiàn)的情緒也要接納和抱持。如果家長聽到孩子有心理危機(jī)表現(xiàn)后出現(xiàn)消極情緒，應(yīng)該給家長一點(diǎn)時(shí)間、一點(diǎn)空間處理自己的情緒，理解家長作為父母的不容易。隨后，肯定家長現(xiàn)在表現(xiàn)中好的方面，比如“全家出動(dòng)，非常重視”“接納支持，能夠理解孩子目前的訴求”等。賦能家長，幫助他看到自身擁有的內(nèi)在力量，讓他相信他和孩子能夠共同成長與進(jìn)步。

總之，對(duì)疑似心理疾病癥狀學(xué)生的醫(yī)療轉(zhuǎn)介，對(duì)于學(xué)校及教師來說始終是一個(gè)挑戰(zhàn)。面對(duì)困境，學(xué)校需要站在學(xué)生的成長角度，考慮家長的擔(dān)憂與顧慮，提出合理可行的個(gè)性化方案。整合家校資源后一定能形成強(qiáng)有力的干預(yù)合力。相信每一個(gè)孩子在經(jīng)歷家校合力干預(yù)后，會(huì)得到及時(shí)、科學(xué)、系統(tǒng)的治療，最終走向康復(fù)，回歸健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1]教育部等十七部門關(guān)于印發(fā)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》的通知[EB/OL]. https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202305/content_6857361.htm.

[2]Caplan G. Principles of preventive psychiatry[M]. New York：Basic" Books，1964.

[3]邊玉芳，鐘驚雷，周燕，等. 青少年心理危機(jī)干預(yù)[M]. 上海：華東師范大學(xué)出版社，2010.

[4]樓仁功. 芻議大學(xué)生心理危機(jī)評(píng)估[J]. 中國高教研究，2008（9）：84-85.

[5]孫芳，李歡歡，郭玥言，等. “危”亦或“機(jī)”：家庭-學(xué)校-社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)和資源的潛在剖面結(jié)構(gòu)與青少年心理危機(jī)的關(guān)系[J]. 心理學(xué)報(bào)：2023（11）：1827-1844.

[6]張?zhí)m鴿，涂翠平，杜玉春 . 心理育人視角下危機(jī)干預(yù)中家校合作的困境與對(duì)策[J]. 北京教育（德育），2021（Z1）：123-128.

[7]曾文雄. 中學(xué)生“四級(jí)聯(lián)動(dòng)”心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)初探[J]. 教學(xué)與管理（理論版），2011（6）：58-60.

[8]余瀟. 非暴力溝通在校園心理危機(jī)干預(yù)家校溝通中的運(yùn)用[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2021（6）：24-26.

編輯/張國憲 終校/黃瀟瀟