【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者接受布地格福吸入聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的效果，并分析運(yùn)動(dòng)耐量的變化。方法 選取2021年3月至2024年3月西安市北方醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。在對(duì)照組中，患者單獨(dú)接受頭孢哌酮舒巴坦鈉的治療方案；而在觀察組中，患者接受布地格福吸入療法與頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合治療的方式。兩組患者均治療14 d。比較兩組患者臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)水平、炎癥因子指標(biāo)水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者整體療效優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。觀察組患者咳嗽、咳痰、氣促、疲乏緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者肺功能和運(yùn)動(dòng)耐量均改善，且觀察組均更優(yōu)（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者降鈣素原（PCT）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 采用布地格福吸入聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉方案治療慢性阻塞性肺疾病，能夠取得顯著療效。該聯(lián)合療法不僅有效減輕患者的臨床癥狀，還積極促進(jìn)患者肺功能的康復(fù)，并提升其運(yùn)動(dòng)耐受力。同時(shí)，該療法能夠顯著降低炎癥反應(yīng)，且在安全性方面表現(xiàn)理想。

【關(guān)鍵詞】布地格福；頭孢哌酮舒巴坦鈉；慢性阻塞性肺疾病；運(yùn)動(dòng)耐量

【中圖分類號(hào)】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.05.0139.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.046

慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展，常伴有咳嗽、呼吸困難、活動(dòng)耐力降低等一系列臨床癥狀[1]。慢性阻塞性肺疾病主要在細(xì)菌感染后急性發(fā)作，因此，抗菌、抗炎是臨床治療重點(diǎn)。頭孢哌酮舒巴坦鈉能夠抑制細(xì)胞壁合成，從而達(dá)到殺菌效果，并且其抗菌作用較強(qiáng)，可用于治療由敏感細(xì)菌引起的多種感染性疾病，但頭孢哌酮舒巴坦鈉會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)反應(yīng)、肝功能異常等不良反應(yīng)[2-3]。因此，在治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，通常需聯(lián)合使用其他類型的抗生素或藥物，以提高療效并減少不良反應(yīng)。布地格福是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，通過(guò)減少氣道炎癥，減輕氣流受限，發(fā)揮長(zhǎng)期控制和預(yù)防慢性阻塞性肺疾病癥狀的作用；此外，該藥物通過(guò)吸入治療可直接作用于呼吸道，可以減少全身性不良反應(yīng)[4]?；诖耍瑸楦钊氲亓私馍鲜鏊幬锫?lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的效果，以及該方案對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐量的潛在影響，本研究進(jìn)行相關(guān)探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2024年3月西安市北方醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者年齡43～72歲，平均年齡（56.72±8.31）歲；男性19例，女性21例；病程3～15年，平均病程（9.37±2.71）年。觀察組患者年齡41～75歲，平均年齡（57.06±8.52）歲；男性23例，女性17例；病程2～14年，平均病程（9.10±2.94）年。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)西安市北方醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；⑵就診時(shí)處于病情穩(wěn)定期；⑶年齡gt;18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并肺結(jié)核等其他肺部疾病者；⑵合并惡性腫瘤者；⑶合并免疫、血液或感染性疾病者；⑷對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者。

1.2 治療方法 對(duì)照組：取3 g注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046636，規(guī)格：3 g/瓶）與100 mL生理鹽水混勻后靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布地格福吸入氣霧劑[ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION，國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20190063，規(guī)格：120撳/瓶（每撳含布地奈德160 μg、格隆銨7.2 μg和富馬酸福莫特羅4.8 μg）]吸入治療，2吸/次，2次/d。均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者臨床療效。顯效：肺部CT顯示病變部位吸收gt;95%，咳嗽、咳痰等癥狀消失；有效：50%≤CT顯示病變部位吸收≤95%，上述臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：CT顯示病變部位吸收l(shuí)t;50%，上述臨床癥狀無(wú)改善甚至加重[5]。⑵比較兩組患者癥狀緩解時(shí)間。統(tǒng)計(jì)咳嗽（頻率減少）、咳痰（痰液性狀由濃黃痰、濃綠痰變?yōu)榘咨酿ひ禾担狄毫坑纱罅恐辽倭浚?、氣促（呼吸頻率12～20次/min）及疲乏的緩解時(shí)間。⑶比較兩組患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)水平。采用肺功能儀（深圳市美好創(chuàng)億醫(yī)療科技股份有限公司，型號(hào)：LA103）檢測(cè)兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC；采用6 min步行試驗(yàn)（6MWT）檢測(cè)患者治療前后的運(yùn)動(dòng)耐量：在平坦、無(wú)障礙的走廊或室內(nèi)空間，記錄患者在6 min內(nèi)沿直線盡可能快地行走的最大距離。⑷比較兩組患者炎癥因子指標(biāo)水平。包括降鈣素原（PCT）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。治療前后，采集兩組患者5 mL空腹靜脈血，采用離心機(jī)制備血清（轉(zhuǎn)速：3 000 r/min；半徑：8 cm；時(shí)間：15 min），檢測(cè)上述指標(biāo)（酶聯(lián)免疫吸附法）。⑸比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（咽喉不適+皮疹+消化系統(tǒng)不適+惡心嘔吐）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者整體療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者癥狀緩解時(shí)間均更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)水平比較 兩組患者治療前各項(xiàng)肺功能及運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均升高，6MWT均延長(zhǎng)，觀察組均更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者炎癥因子水平比較 兩組患者治療前各項(xiàng)炎癥因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者PCT、hs-CRP水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要由細(xì)菌感染導(dǎo)致，患者多出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、活動(dòng)耐力降低等癥狀[6]。因此，臨床以抗菌、抗炎為主要治療目標(biāo)。頭孢哌酮舒巴坦鈉由于其較長(zhǎng)的半衰期和良好的組織穿透性，常用于慢性阻塞性肺疾病的治療[7]。布地格福由布地奈德、格隆溴銨和福莫特羅這三種活性成分組成，有效減輕氣道炎癥，從而改善患者的呼吸功能，在慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的治療中展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景[8]?；诖耍狙芯刻接懮鲜鰞煞N藥物用于慢性阻塞性肺疾病的效果及影響，旨在為臨床治療提供參考。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者整體療效優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者咳嗽、咳痰、氣促、疲乏緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，提示頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合布地格福吸入治療可明顯提高臨床治療效果，促進(jìn)咳嗽、咳痰等臨床癥狀恢復(fù)。分析原因?yàn)?，頭孢哌酮舒巴坦鈉作為一種抗生素，能夠針對(duì)感染源進(jìn)行治療，減少細(xì)菌負(fù)荷，降低感染引起的炎癥反應(yīng)；而布地格福作為一種長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，可選擇性地作用于氣道平滑肌上的β2腎上腺素受體，促使平滑肌松弛，減少氣道阻力，緩解氣喘和呼吸困難等癥狀[9]，布地格福包含富馬酸福莫特羅，其是一種有效的支氣管舒張劑，能夠擴(kuò)張支氣管，緩解氣道狹窄，使患者呼吸更順暢。布地格福中的布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎作用，能夠減輕氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，因此，上述藥物的聯(lián)合治療能夠提升療效，促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者肺功能和運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)均改善，觀察組均更優(yōu)，提示布地格福與孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合治療可加快肺功能恢復(fù)，提高運(yùn)動(dòng)能力。分析原因?yàn)?，布地格福通過(guò)選擇性地作用于肺部的β2腎上腺素受體，松弛氣管平滑肌，緩解氣道痙攣，改善患者的通氣功能，且這種作用不僅在靜息狀態(tài)下表現(xiàn)顯著，而且在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中也能維持，從而提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力[10]。布地格福通過(guò)其抗炎和支氣管擴(kuò)張作用，能夠有效降低急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕患者的疾病負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，提示觀察組治療可減輕炎癥反應(yīng)。分析原因?yàn)?，布地格福是一種糖皮質(zhì)激素，能夠有效抑制白三烯、前列腺素等細(xì)胞因子等多種炎癥介質(zhì)的分泌，降低氣道的高反應(yīng)性，從而緩解患者的呼吸困難癥狀；此外，布地格福還能增強(qiáng)頭孢哌酮舒巴坦鈉在細(xì)胞內(nèi)的濃度，提高抗生素的效果，進(jìn)一步抑制炎癥細(xì)胞分泌，減輕炎癥反應(yīng)[11]。布地格福作為一種復(fù)方制劑，其成分布地奈德、格隆溴銨和福莫特羅均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選和臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，確保藥物的有效性和安全性。布地格福通過(guò)吸入給藥，直接作用于肺部，減少全身不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，布地格福的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，且大多數(shù)為輕度至中度。本研究結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無(wú)差異，提示在頭孢哌酮舒巴坦鈉治療基礎(chǔ)上加用布地格福的安全性理想。分析原因?yàn)椋嫉馗窀Ｖ饕ㄟ^(guò)抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成來(lái)發(fā)揮作用，能夠有效地對(duì)抗多種細(xì)菌；以上藥物結(jié)合使用，可以提高抗菌效果，同時(shí)由于它們作用機(jī)制的互補(bǔ)性，不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，確保聯(lián)合用藥的安全性[12]。

綜上所述，布地格福與頭孢哌酮舒巴坦鈉相結(jié)合，能夠顯著提升慢性阻塞性肺疾病的療效，并明顯減輕患者臨床癥狀，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)并提高運(yùn)動(dòng)耐量，減輕炎癥因子水平，且安全性理想。

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作者簡(jiǎn)介：翟麥杏，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：肺部疾病的診療。

通信作者：王錦，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病的診療。E-mail：782772354@qq.com