摘 要：目的：探究對住院骨折患者實施中醫(yī)護理路徑標準化管理的臨床效果。方法：選取2019年3月至2024年1月嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的骨折患者120例，隨機分為對照組和研究組，各60例，對照組予以常規(guī)護理管理，研究組實施中醫(yī)護理路徑標準化管理，對比兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院情況。結果：予以不同干預模式后，研究組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組患者住院天數(shù)、平均住院費用顯著少于對照組（P＜0.05）。結論：對住院骨折患者實施中醫(yī)護理路徑標準化管理，能夠在有效提升患者護理滿意度的同時，避免并發(fā)癥頻繁出現(xiàn)，進而防止對患者身體健康造成威脅，具備臨床應用價值。

關鍵詞：骨折，中醫(yī)護理路徑，并發(fā)癥，標準化管理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.059

0 引 言

作為新興臨床護理模式，中醫(yī)護理路徑主要是在患者住院階段落實疾病診斷、入院指導、飲食調(diào)理、健康檢查、用藥指導等工作，強調(diào)以時間為核心，對護理流程進行標準化管控[1-2]。住院骨折患者涉及長期臥床靜養(yǎng)，但隨著臥床時間的延長，患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥的概率較大，繼而對骨折患者預后產(chǎn)生影響。鑒于此，本研究對嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的120例骨折患者予以不同護理方案，分析其具體效果。

1 資料方法

1.1 基礎資料

選取2019年3月至2024年1月嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的骨折患者12 0 例，隨機分為對照組和研究組，各60例。其中，研究組，男30例、女30例，年齡區(qū)間35～6 4歲，年齡均值（42 .28±4.73）歲；對照組，男32例、女28例，年齡區(qū)間33～65歲，年齡均值（42.79±4.38）歲。兩組一般資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者住院時間超過7 d；（2）患者依從性較高；（3）患者年齡超過18歲。

排除標準：（1）患者中途退出研究；（2）患者合并嚴重肝腎疾病；（3）患者存在精神認知障礙。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，要求護理人員結合患者情況的分析，遵醫(yī)囑進行生活護理、術前準備、術后水腫護理、運動指導等。

觀察組在落實常規(guī)護理的基礎上，開展中醫(yī)護理路徑標準化管理工作。

（1）成立小組。由主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、主管護師成立臨床護理路徑質(zhì)控小組。以規(guī)范化培訓學習為前提，要求小組成員準確掌握中醫(yī)護理臨床路徑的實施內(nèi)容、評估標準、方案計劃等。

（2）制定CNP。以標本緩急、異病同護、扶正祛邪、同病異護、未病先防為護理核心，在臨床護理路徑中納入中醫(yī)護理內(nèi)容。立足以患者為中心視角，結合相關護理經(jīng)驗來確定護理目標與措施，具體包括：1）入院24 h，要求護理人員以護患關系良好構建、開展檢查評估為目標，在入院階段對患者保持較高熱情，對入院規(guī)則、病房制度加以介紹。病史介紹時主治醫(yī)師、責任護士、值班護士共同了解，對患者情況進行檢查與評估，開展必要的護理診斷與分析。依據(jù)患者設立住院病歷，對住院時間、飲食方案等進行填寫[3]。2）手術前1 d，以患者了解疾病知識，主動配合術前準備為護理目標。術前階段對各項治療工作加以協(xié)助，檢查前為患者介紹治療目的、治療原因、術后注意事項等[4]。積極開展情志護理工作，為避免患者因焦慮、悲痛、緊張等情緒影響到病情恢復，護理人員需主動與患者進行溝通，判斷是否存在不良情緒并加以干預，以實現(xiàn)對樂觀、穩(wěn)定心理狀態(tài)的維持，降低負面影響對患者手術效果產(chǎn)生影響。3）術后第1 d，以患者不適減輕、增強康復信念為主要護理目標，術后階段要求患者保持舒適體位，積極開展疼痛、生命體征評估工作。利用放松療法來轉(zhuǎn)移患者注意力，或借助冰片、芒硝、紅花等藥物對患者手術位置敷貼。若患者術后出現(xiàn)失眠癥狀，需判斷是否由陽盛陰虛、陰陽失調(diào)、陰不入陽所致，并在百會穴、太沖穴等位置對患者針灸處理，在有效緩解患者失眠癥狀的同時，避免煩躁、焦慮等負面情緒出現(xiàn)。4）術后第2 d，以減輕患者不適、促進癥狀改善為合理目標，要求護理人員對手術切口位置微波照射處理，并開展循經(jīng)推拿、穴位按摩工作。對于患者飲食調(diào)理，應告知其以易消化食物或新鮮水果蔬菜為主，盡可能避免進食重油、辛辣食物。若患者存在排尿困難情況，可在足三里穴位注射654-2藥液。5）術后第3天～2周，以掌握鍛煉方法，科學開展鍛煉為主要目標，護理人員定期對患者手術切口位置微波照射，并指導患者對患肢進行功能鍛煉。6）術后2周出院，依據(jù)患者情況可開展負重鍛煉活動。7）出院期，告知患者堅持鍛煉與用藥，以促進患肢功能的盡早恢復。出院時告知患者相關藥物的用量、用法，若出院后存在骨折愈合延遲情況，則可指導患者服用補腎健骨湯、壯骨強筋丸等藥方，以促進患者康復。

（3）CNP實施。強調(diào)對CNP中年齡、性別、姓名等基礎信息加以完善，并對患者及家屬進行護理工作講解，盡可能提高患者的配合度。以病歷本為載體進行CNP記錄，并要求責任護理以路徑表為基準，開展標準化、連續(xù)性、針對性護理服務，并結合患者情況對護理工作及時修改與優(yōu)化，護理執(zhí)行登記情況由質(zhì)控小組定期檢查。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者住院情況、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 21 . 0系統(tǒng)軟件中進行計算，（x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比對

護理干預后，兩組患者護理滿意度比對，研究組滿意度更高（P﹤0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比對

護理干預后，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對，研究組患者發(fā)生率更低（P﹤0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組住院情況比對

護理干預后，兩組患者住院情況比對，研究組住院天數(shù)、住院費用低于對照組（P﹤0. 05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

作為臨床常見意外傷害類型之一，骨折的術后恢復對護理工作提出嚴格要求。骨折主要是患者骨骼在外力作用下發(fā)生斷裂，常見于手、腕、肩、髖、腿等部位。根據(jù)骨折類型和部位，可將骨折患者分為不同的分類，如閉合性骨折、開放性骨折、頸部骨折、粉碎性骨折等。

本研究結果顯示，兩組患者護理滿意度比對，研究組滿意度更高（P﹤0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對，研究組患者發(fā)生率更低（P﹤0.05）；兩組患者住院情況比對，研究組住院天數(shù)、住院費用低于對照組（P﹤0.05）。中醫(yī)護理路徑主要是醫(yī)院制定以患者為中心、基于證據(jù)、多專業(yè)合作、全程貫穿患者照護全過程的護理模式。中醫(yī)護理路徑旨在通過明確護理流程和標準化護理措施，提高護理質(zhì)量、降低護理風險[5]。其主要特點表現(xiàn)為：一是個性化。充分考慮患者的個體差異性，根據(jù)患者的病情特點、體質(zhì)、心理狀態(tài)等因素，制定個性化的護理方案。二是綜合性。中醫(yī)護理路徑涉及中醫(yī)、西醫(yī)、護理、康復等多領域?qū)I(yè)知識技能，綜合運用各種療法和護理手段，全方位關注患者健康需求。三是指導性。中醫(yī)護理路徑明確護理流程和標準化護理措施，為護理人員提供操作指南和決策依據(jù)，有助于規(guī)范護理行為[6]。同時，中醫(yī)護理路徑標準化管理可優(yōu)化資源配置，合理安排護理人員工作任務，提高工作效率，降低成本，并實現(xiàn)醫(yī)護協(xié)作、信息共享。通過建立統(tǒng)一護理標準和流程，可消除各部門之間的信息壁壘和工作分歧，促進跨學科、跨專業(yè)合作，實現(xiàn)醫(yī)護工作無縫銜接。

綜上所述，對骨折患者實施中醫(yī)臨床護理路徑標準化管理，能夠在有效縮短患者住院時間的同時，降低并發(fā)癥對患者病情恢復產(chǎn)生的影響，顯著提升患者護理滿意度，具備臨床應用價值。

參考文獻

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作者簡介

李榮，本科，主管護師，研究方向為骨科護理。

張蓉，通信作者，本科，主管護師，研究方向為骨科護理。

（責任編輯：劉憲銀）