摘要" 目的：分析近10年經(jīng)方治療冠心病研究領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀、研究熱點和未來趨勢。方法：檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）中2011—2021年收錄的經(jīng)方治療冠心病相關(guān)期刊文獻(xiàn)，運用CiteSpace可視化軟件，對該領(lǐng)域內(nèi)地域、機構(gòu)、作者及關(guān)鍵詞繪制知識圖譜并對其進(jìn)行分析。結(jié)果：共納入479篇文獻(xiàn)，相關(guān)研究主要分布在北方地區(qū)，主要研究機構(gòu)為南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院（7篇）、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)（4篇）、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（4篇）。核心作者主要為蘇偉、談曉東及劉蕊，3位作者總發(fā)文量均為2篇。高頻關(guān)鍵詞為冠心?。?93次）、瓜蔞薤白半夏湯（190次）、炙甘草湯（190次）等，中介中心性高的關(guān)鍵詞為不穩(wěn)定型心絞痛（0.57）、中西醫(yī)結(jié)合療法（0.54）、張仲景（0.51）、瓜蔞薤白白酒湯（0.41）等。結(jié)論：中醫(yī)藥療法與中西醫(yī)結(jié)合療法為當(dāng)前冠心病治療方式的主要發(fā)展趨勢，其中以瓜蔞薤白半夏湯、炙甘草湯為經(jīng)方治療冠心病的主要研究熱點。

關(guān)鍵詞" 冠心病；經(jīng)方；中醫(yī)藥療法；熱點；知識圖譜

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.03.002

Research Status and Hotspot Analysis of Classical Prescription for the Management of Coronary Heart Disease

DU Ruolin¹， HE Qingyong¹， SU Qingmin²， MENG Tiantian¹， LI Shangjin¹， LU Xinyu¹， LI min¹

1.Guang′anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100053， China; 2.Research Institute for the Advancement of Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Science

Corresponding Author" HE Qingyong， E-mail： heqingyongg@163.com

Abstract Objective：To analyze the current development，research hotspots，and future trends in the research field of classical prescription treatment of coronary heart disease in the past 10 years.Methods：The journal literatures related to the treatment of coronary heart disease with classical prescription included in China National Knowledge Infrastructure（CNKI） database from 2011 to 2021 were searched.The CiteSpace visualization software was used to draw knowledge 8raphs of the region，institution，author，and keywords in the field for analysis them.Results：A total of 479 papers were included，and related studies were mainly distributed in the northern China.The main research institutions were Wuxi Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine（7 papers），Liaoning University of Traditional Chinese Medicine（4 papers），and Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine（4 papers）.The core authors were Su Wei，Tan Xiaodong，and Liu Rui，and each of the three authors had published 2 articles.High-frequency keywords were coronary heart disease（193），Gualou Xiebai Banxia Decoction（190），Zhigancao Decoction（190）.The keywords were unstable angina（0.57），integrated traditional Chinese and Western medicine therapy（0.54），Zhang Zhongjing（0.51），and Gualou Xiebai Baijiu Decoction（0.41）.Conclusion：Traditional Chinese medicine and integrated traditional Chinese and Western medicine are the main development trends of the current treatment of coronary heart disease.Among them，Gualou Xiebai Banxia Decoction an Zhigancao Decoction for the treatment of coronary heart disease.

Keywords coronary heart disease; classical prescription; traditional Chinese medicine therapy; hot spot; knowledge map

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是冠狀動脈粥樣硬化致血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟?。╥schemic heart disease，IHD），是最常見的心臟病^［1］。中醫(yī)診斷為胸痹心痛，臨床以胸悶、胸痛為主要癥狀，多由勞累、飽餐、寒冷或情緒激動而誘發(fā)^［2］。目前，居民健康質(zhì)量受心血管病危險因素的影響愈見增加。根據(jù)國際合作研究報道，全球因冠心病死亡的人數(shù)約892萬人，位居死因首位^［3］。我國冠心病調(diào)查顯示，2013年年齡≥15歲人口冠心病患病人數(shù)達(dá)1 139.6萬人，較2008年增加108萬余人^［4］。西醫(yī)治療冠心病常用藥物仍以改善心肌缺血、減輕癥狀為主^［5］。盡管冠狀動脈介入技術(shù)在不斷成熟，使冠心病的死亡率大幅降低。但是藥物和手術(shù)等醫(yī)療費用的增加以及藥物不良反應(yīng)和手術(shù)風(fēng)險，使得中醫(yī)藥在治療冠心病中發(fā)揮的作用不容小覷^［6］。

經(jīng)方，最早見于《漢書·藝文志》，后世所稱經(jīng)方專指張仲景《傷寒雜病論》所載方劑^［7］，以其各方藥少而精，立法嚴(yán)謹(jǐn)，臨床對于許多疾病均有良好療效，既有立竿見影之效，又具藥少效宏之功。在冠心病治療方面，經(jīng)方的優(yōu)勢和特色不容忽視，尤其對于心血管疾病中各種疑難雜癥有明顯療效^［8］。針對冠心病的治療，近年來陸續(xù)發(fā)布了《穩(wěn)定性冠心病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療專家共識》（2019版）、《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南》（2019版）等，關(guān)于中醫(yī)治療冠心病的研究越來越重視。但對于經(jīng)方治療冠心病臨床療效的研究與評價，尚缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及共識。本研究檢索經(jīng)方治療冠心病相關(guān)文獻(xiàn)，借助CiteSpace軟件，對檢索文獻(xiàn)的地域、作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行可視化分析并繪制知識圖譜，更為直觀地闡述該研究領(lǐng)域的發(fā)展過程、研究熱點及趨勢，為今后經(jīng)方治療冠心病提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)采集

計算機檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）相關(guān)期刊文獻(xiàn)。文獻(xiàn)檢索式：（主題＝心肌梗死＋心梗＋冠心?。慕g痛＋冠狀動脈粥樣硬化性心臟病＋急性冠脈綜合征＋急性冠狀動脈綜合征＋胸痛＋胸痹＋心痛）AND （主題＝瓜蔞薤白半夏湯＋瓜蔞薤白白酒湯＋枳實薤白桂枝湯＋炙甘草湯＋黃芪桂枝五物湯＋梔子大黃湯＋茯苓杏仁甘草湯＋烏頭赤石脂丸＋薏苡附子散＋旋覆花湯＋桂枝茯苓丸＋九痛丸＋桂枝生姜枳實湯＋橘枳姜湯＋金匱要略＋傷寒論＋經(jīng)方＋張仲景）。檢索時限為2011年10月1日—2021年10月1日。

1.2 文獻(xiàn)篩選

納入標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)主題為經(jīng)方治療冠心病。經(jīng)方納入張仲景所著《傷寒論》和《金匱要略》的方藥。文獻(xiàn)類型為期刊。研究類型為臨床研究。文獻(xiàn)內(nèi)容有完整的題錄信息。排除標(biāo)準(zhǔn)：被定義重復(fù)發(fā)表者或可疑重復(fù)發(fā)表者。

將納入文獻(xiàn)題錄轉(zhuǎn)換為Refworks格式，以Refworks題錄導(dǎo)入NoteExpress，人工對文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選。雙人雙機分別獨立篩選并校對。

1.3 數(shù)據(jù)清洗

由于納入文獻(xiàn)題錄數(shù)據(jù)表達(dá)不一，故對其進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗，主要規(guī)范文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的機構(gòu)及關(guān)鍵詞，以便提高研究主題結(jié)論的有效性和可信度^［9］。關(guān)鍵詞：剔除同義不規(guī)范關(guān)鍵詞；對證、方等解讀圖譜有重要意義的關(guān)鍵詞進(jìn)行規(guī)范合并，如“氣虛血淤型”規(guī)范為“氣虛血瘀證”；“炙甘草湯加減”規(guī)范為“炙甘草湯”等；將雙語義關(guān)鍵詞更正為兩種單語義關(guān)鍵詞，如將“瓜蔞薤白半夏湯/療效應(yīng)用”改為“瓜蔞薤白半夏湯，臨床療效”；剔除關(guān)鍵詞冗余信息，如“～”“*”等無意義符號。機構(gòu)信息：由于時間差異，機構(gòu)歷史名稱與現(xiàn)今名稱不一致且同時出現(xiàn)時統(tǒng)一為現(xiàn)今名稱，如將“河南中醫(yī)學(xué)院”規(guī)范為 “河南中醫(yī)藥大學(xué)”等；使用規(guī)范的機構(gòu)名稱，不用簡稱、不劃分科室、學(xué)院、分部等，如將“北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科”替換為“北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”。

1.4 數(shù)據(jù)可視化

使用工具軟件CiteSpace進(jìn)行數(shù)據(jù)可視化處理。CiteSpace是基于引文分析理論的信息可視化與計量圖譜研究的重要可視化工具^［10］。通過可視化的結(jié)構(gòu)分析經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域文獻(xiàn)的地域、作者、機構(gòu)及關(guān)鍵詞等，從而達(dá)到分析經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識、研究熱點和前沿，得到科學(xué)知識圖譜（mapping knowledge domain，MKD）。

本研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)以“Refwork”格式將檢索到的數(shù)據(jù)導(dǎo)出，保存名稱“download-**.txt”。導(dǎo)出數(shù)據(jù)包括文獻(xiàn)的題名、作者、關(guān)鍵詞、研究機構(gòu)、發(fā)表年份、期刊等，采用CiteSpace軟件中自帶的格式轉(zhuǎn)換功能完成數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換，對機構(gòu)、作者、關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

本研究檢索得到文獻(xiàn)總數(shù)為935篇，進(jìn)一步篩選后納入文獻(xiàn)479篇，文獻(xiàn)篩選流程圖見圖1，統(tǒng)計近10年經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域?qū)W術(shù)期刊發(fā)文量（見圖2）。從圖2可知，2011—2021年總體發(fā)文量經(jīng)歷了相對平穩(wěn)、迅速增長、緩慢下降3個階段。2011—2015年發(fā)文量呈平緩上升，年均發(fā)文量18篇。從2015—2019年發(fā)文量逐漸增多，并于2019年達(dá)到最高值94篇，年均發(fā)文65篇，是2015年之前年均發(fā)文數(shù)量的6倍。2019年之后此領(lǐng)域內(nèi)發(fā)文量逐漸降低。

2.2 地域分布

本研究圍繞經(jīng)方治療冠心病篩選出的479篇相關(guān)文獻(xiàn)，統(tǒng)計出第一作者工作單位的所在省份，根據(jù)圖中顏色變化明確經(jīng)方治療冠心病相關(guān)研究在我國不同地域的分布情況。由圖3可見，此領(lǐng)域的研究多分布于北方，以河南、遼寧、山東等省份位居前列，其發(fā)文頻次分別為84、41、30篇，東南地區(qū)次之。我國西北與西南地區(qū)對于經(jīng)方治療冠心病的研究相對較少，青海省和西藏自治區(qū)發(fā)文量分別為2、0篇。

2.3 合作分析

2.3.1 機構(gòu)合作分析

基于CiteSpace軟件繪制出圍繞經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域的研究機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜（見圖4），同時可得到此領(lǐng)域內(nèi)研究機構(gòu)發(fā)文量前10位排名情況（見表1）。在圖譜中每一個圓圈節(jié)點代表一個機構(gòu)，圓圈面積與機構(gòu)發(fā)文量成正比，圖中連線代表機構(gòu)合作發(fā)文情況。由圖4可知，經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域的研究機構(gòu)比較分散，學(xué)術(shù)交流限于機構(gòu)所在地域，如山東中醫(yī)藥大學(xué)限于和其附屬醫(yī)院合作研究，南京中醫(yī)藥大學(xué)在其附屬人民醫(yī)院開展該領(lǐng)域研究等。其次，由此領(lǐng)域研究機構(gòu)前10位排名情況可知，排名前5位的研究機構(gòu)為南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)和中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，發(fā)文量分別為7、4、4、3、3篇。

結(jié)合圖4與表1可知，南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院發(fā)文量居于首位，與南京中醫(yī)藥大學(xué)合作發(fā)表了3篇文章，主要研究內(nèi)容是枳實薤白桂枝湯對冠心病心絞痛辨證論治以及其對細(xì)胞因子、基因表達(dá)等臨床療效研究；與南京市溧水區(qū)中醫(yī)院合作發(fā)表2篇文章，研究主題是瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯對于不穩(wěn)定型心絞痛細(xì)胞因子的影響。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)與遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院合作發(fā)表4篇文章，研究方向主要是圍繞瓜蔞薤白半夏湯、炙甘草湯及枳實薤白桂枝湯的臨床療效開展隨機對照試驗。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院以經(jīng)方治療冠心病為主題共發(fā)表3篇文章，其中與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作發(fā)表1篇文章，研究主題主要為瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲對痰瘀互結(jié)證不穩(wěn)定型心絞痛病人的臨床療效。

2.3.2 作者合作分析

通過CiteSpace繪制2011—2021年經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域發(fā)表文獻(xiàn)的作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜（見圖5）。節(jié)點為發(fā)表論文的作者，因本研究納入文獻(xiàn)較少，故將閾值調(diào)為k＝5，時間切片為1年，可繪制出此領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表作者的合作網(wǎng)絡(luò)圖譜。由圖5可知，經(jīng)方治療冠心病發(fā)文量排名前3位的作者分別為蘇偉、談曉東及劉蕊，發(fā)文量均為2篇。整體發(fā)文量低，合作較少。其次，檢索時間范圍中最早的作者合作網(wǎng)絡(luò)，是以劉科藍(lán)、劉建林及李銀福為主，來自溧陽市人民醫(yī)院，相關(guān)文獻(xiàn)研究主題為黃芪桂枝五物湯合小陷胸湯緩解冠心病病人胸痛等癥狀，改善心肌損害，發(fā)表于2011年。最近是以崔勝利、常燕、康宏瑛等為主，來自兩個合作機構(gòu)，分別是邯鄲市中醫(yī)院及河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院，相關(guān)文獻(xiàn)的研究主題為瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合西藥對于急性心肌梗死合并室性心律失常的療效研究，發(fā)表于2021年。

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)

關(guān)鍵詞是通過簡潔詞語表達(dá)出文章的研究主題或使用的主要技術(shù)，利用CiteSpace對文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞聚類并分析其使用頻次，一定程度反映出該領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點。

CiteSpace基于此原理按照時間序列排布，形成經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（見圖6），在圖6中，顏色變化代表時間排布，顏色由淺到深，時間為2011—2021年，時間切片為2年，圓圈節(jié)點大小反映關(guān)鍵詞使用的頻率^［11］，通過關(guān)鍵詞共現(xiàn)可分析經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域內(nèi)研究熱點近10年來的發(fā)展與變化。

由圖6可知，剔除“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”“冠心病心絞痛”“冠心病心律失常”“經(jīng)方”等關(guān)鍵詞后，高頻關(guān)鍵詞排名前5位的為“冠心病”“瓜蔞薤白半夏湯”“炙甘草湯”“痰濁閉阻證”“枳實薤白桂枝湯”“美托洛爾”。選取頻次≥15次、中介中心性≥0.1的關(guān)鍵詞，由表2可知，“不穩(wěn)定型心絞痛”“中西醫(yī)結(jié)合療法”“張仲景”“瓜蔞薤白白酒湯”“美托洛爾”等為中介中心性較高的關(guān)鍵詞，對于中介中心性較高的關(guān)鍵詞在圖中的圓圈節(jié)點外環(huán)可見紫色標(biāo)注。

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類

通過關(guān)鍵詞聚類視圖進(jìn)一步分析經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域的研究主題分布情況及其演變過程。采用對數(shù)似然比（log-likelihood ratio，LLR）算法對納入的479篇文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，得出經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域內(nèi)關(guān)鍵詞聚類圖譜（見圖7）。2011—2021年經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域內(nèi)的研究可大致分為18個模塊，圖譜中模塊聚類值數(shù)（modularity）Q＝0.850 1（＞0.3），提示劃分出的模塊具有顯著結(jié)構(gòu)；聚類輪廓指數(shù)（Mean Silhouette）S＝0.950 7，S＞0.5且≤0.7表示聚類合理，S＞0.7表示聚類準(zhǔn)確^［12］，因此，所得結(jié)果具有較強說服力。在聚類圖中，模塊顏色變化表示不同時間分布，聚類編號從#0至#17，編號數(shù)值與關(guān)鍵詞數(shù)量和研究規(guī)模成反比。

根據(jù)聚類模塊主題可知，最大的聚類是#0不穩(wěn)定型心絞痛，在此聚類下研究多集中于不穩(wěn)定型心絞痛與中西醫(yī)結(jié)合，開展臨床試驗研究如隨機對照試驗等，觀察心絞痛發(fā)作時間、發(fā)作次數(shù)等進(jìn)行研究^［13］；第二是#1血液流變學(xué)，模塊內(nèi)較為活躍的研究主題多圍繞痰濁類證冠心病，運用中醫(yī)藥療法結(jié)合循經(jīng)取穴等方法，如瓜蔞薤白半夏湯等針?biāo)幉⒂没低ńj(luò)，改善血脂水平及血液流變學(xué)指標(biāo)等；第三是#2瓜蔞薤白白酒湯，領(lǐng)域內(nèi)更偏向瓜蔞薤白白酒湯聯(lián)合穴位注射可改善冠心病病人炎性因子等指標(biāo)的研究^［14］。

2.4.3 時間線視圖分析

通過繪制時間線圖，更為直觀地反映出此領(lǐng)域中聚類模塊的時間跨度與聯(lián)系。將時間限定為2011—2021年，時間切片為3年，繪制圖譜。根據(jù)經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域關(guān)鍵詞時間線視圖（見圖8）可知，從聚類的時間進(jìn)程分析，#0不穩(wěn)定型心絞痛覆蓋了整個時間跨度，作為該領(lǐng)域內(nèi)最為重視的研究主題。#3痰瘀互阻證、#10炙甘草湯、#12瓜蔞薤白半夏湯在2017—2019年是關(guān)注度較高的主題領(lǐng)域，在#12瓜蔞薤白半夏湯中關(guān)鍵詞臨床療效為研究熱點。#9冠心病室性心律失常在2019年為此領(lǐng)域的研究熱點。從聚類之間的聯(lián)系分析，#1血液流變學(xué)中的中醫(yī)藥療法與#10炙甘草湯、#11滌痰湯等多個聚類存在聯(lián)系，#7胺碘酮中關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合療法與#0不穩(wěn)定型心絞痛、#1血液流變學(xué)、#10炙甘草湯、#12瓜蔞薤白半夏湯等有較多關(guān)聯(lián)。

在2011—2015年，研究方向主要以“炙甘草湯”“痰瘀互阻證”等為主，陳鵬飛等^［15］通過隨機對照試驗觀察炙甘草湯對冠心病心絞痛病人的臨床療效。早期主要圍繞中醫(yī)辨證運用經(jīng)方對胸痹病人個體化治療進(jìn)行探討。2016年至今關(guān)鍵詞使用頻次較多的為“瓜蔞薤白白酒湯”“瓜蔞薤白半夏湯”“美托洛爾”“胺碘酮”“枳實薤白桂枝湯”等，在對胸痹痰濁閉阻型病人運用經(jīng)方瓜蔞薤白半夏湯與西藥對照治療觀察中發(fā)現(xiàn)^［16］，經(jīng)方個體化治療與西藥相比更具有優(yōu)勢。

2.4.4 經(jīng)方治療冠心病研究前沿

將納入文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞利用CiteSpace構(gòu)建出關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，選取時間范圍在2011—2021年，時間切片為3年，繪制出經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)時區(qū)圖譜（見圖9）。

近10年經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域研究前沿?zé)狳c的動態(tài)演變過程，主要分為4個階段：1）2011—2013年，主要集中于“瓜蔞薤白半夏湯”“瓜蔞薤白白酒湯”等方劑治療冠心病的研究，如探究瓜蔞薤白半夏湯治療不穩(wěn)定型心絞痛可明顯改善心肌供血，減少不良反應(yīng)^［17］?！督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》中的瓜蔞三方用于治療冠心病心絞痛，臨床治療以中醫(yī)藥療法為主，研究主題著重于臨床療效、隨機對照試驗和不穩(wěn)定型心絞痛等方面。2）2014—2016年，經(jīng)方對冠心病心律失常病人的中醫(yī)辨證論治分型進(jìn)一步細(xì)化，“氣虛瘀阻證”“氣陰兩虛證”為此時間段內(nèi)關(guān)注度最高的關(guān)鍵詞。此外，《傷寒論·辨太陽病脈證并治下第七》中炙甘草湯為當(dāng)前治療冠心病心律失常的良方，中西藥結(jié)合療法中炙甘草湯合胺碘酮治療氣陰兩虛證的室性心律失常病人，可明顯緩解癥狀，改善心電圖^［18］。3）2017—2019年，經(jīng)方對冠心病病人的血液流變學(xué)指標(biāo)及血管內(nèi)皮功能等變化的研究是普遍關(guān)注的方向，“麝香保心丸”“血液流變學(xué)”“不良反應(yīng)”等為經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域內(nèi)的重要關(guān)鍵詞。其中在此階段，經(jīng)方聯(lián)合麝香保心丸在冠心病心絞痛治療方面受到廣泛關(guān)注，麝香保心丸^［19］可發(fā)揮擴(kuò)張冠狀動脈、改善心肌缺血，提高心排血量的作用，與經(jīng)方合用可抑制心絞痛發(fā)作，保護(hù)心功能。關(guān)于不良反應(yīng)，臨床研究表明，瓜蔞薤白半夏湯治療痰濁閉阻證冠心病安全性較好，可改善血管內(nèi)皮功能^［20］。4）2020—2021年，在經(jīng)方治療方面，除了注重經(jīng)方加減，更加向中西醫(yī)結(jié)合療法對心絞痛病人的臨床研究進(jìn)行探究。其中，瓜蔞薤白半夏湯合阿托伐他汀鈣片^［21］對冠心病病人血脂水平的臨床療效獲得廣泛關(guān)注。隨著中醫(yī)理論與臨床實踐不斷融合交流，經(jīng)方對心絞痛病人腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子、分子機制影響的主題研究^［22］所占比重升高，對胸痹證候的臨床療效研究也愈加關(guān)注，中醫(yī)證候方面更側(cè)重于經(jīng)方對痰阻心脈證胸痹的臨床療效觀察。

總之，近10年的文獻(xiàn)研究可分為3個方面：1）經(jīng)方對于冠心病不同證候的研究；2）經(jīng)方治療冠心病心絞痛及冠心病心律失常的不良反應(yīng)及安全性的研究；3）經(jīng)方治療冠心病除改善癥狀外對西醫(yī)各項指標(biāo)及其相關(guān)分子機制的影響。縱觀各高頻經(jīng)方，活血化瘀、理氣化痰是各方的共同作用機制。另外值得注意的是，瓜蔞薤白半夏湯貫穿了整個前沿研究階段，是此領(lǐng)域內(nèi)中的研究重點?？傮w顯示，經(jīng)方治療冠心病的臨床療效較好，可改善各項指標(biāo)水平，治療效果較好。

3 討論

中醫(yī)對冠心病的認(rèn)識最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·本臟》云：“肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣?！睎|漢·張仲景在《金匱要略》中明確提出“胸痹”的病名和“陽微陰弦”的病機，設(shè)有專篇討論^［23］，并且創(chuàng)制了治療胸痹十方，即瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯、人參湯、茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯、薏苡附子散、桂姜枳實湯、烏頭赤石脂丸、九痛丸等，有通陽宣痹、散寒止痛之法。此后，我國歷代醫(yī)家在臨床實踐中對“胸痹”不斷進(jìn)行研究拓展，胸痹的治法也隨之豐富，如《備急千金要方》提出治胸滿短氣的通氣湯，《證治準(zhǔn)繩》提出失笑散及大劑量紅花、桃仁等治療死血心痛等^［24］。

本研究使用CiteSpace可視化軟件將2011—2021年經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，10年中，此領(lǐng)域總體發(fā)文量主要呈現(xiàn)相對平穩(wěn)、迅速增長、緩慢下降3個階段，在2019年，臨床對于此領(lǐng)域的研究發(fā)展達(dá)到高峰，而今后，需要進(jìn)一步對經(jīng)方療效在冠心病的臨床研究中展開深入挖掘。

由經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域文獻(xiàn)發(fā)表地域分布圖可知，我國以經(jīng)方治療冠心病為主要研究方向多在北方地區(qū)，尤以河南、遼寧、山東等省發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量較多，我國西北、西南地區(qū)對于經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域缺乏相關(guān)研究文獻(xiàn)，在臨床與科研上影響力較弱，與西北、西南地區(qū)中醫(yī)藥研究機構(gòu)或高校建設(shè)對其關(guān)注和相關(guān)政策制度制定較少有關(guān)。今后，有關(guān)冠心病治療的標(biāo)準(zhǔn)、指南等評定及其他相關(guān)措施等應(yīng)注重對西南、西北地區(qū)考察調(diào)研來彌補不足，各地區(qū)應(yīng)積極響應(yīng)國家對中醫(yī)藥事業(yè)扶持和發(fā)展的政策，把握機遇，傳承經(jīng)典，推動經(jīng)方在冠心病治療中進(jìn)一步發(fā)展。

利用CiteSpace對此領(lǐng)域內(nèi)的研究機構(gòu)進(jìn)行分析顯示，各個研究機構(gòu)在經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域內(nèi)缺乏合作，排名前3名的研究團(tuán)隊分別為南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，其中南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院多次與其所在地域內(nèi)研究機構(gòu)進(jìn)行合作發(fā)表文章，發(fā)文量居于首位。但各個研究機構(gòu)發(fā)文量均不高。因此各地區(qū)相關(guān)研究機構(gòu)應(yīng)多開展學(xué)術(shù)交流會議或病例討論等活動，推動經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域的研究合作。總體來看，雖然此領(lǐng)域內(nèi)研究機構(gòu)之間的合作并不明顯，沒有形成較強的研究隊伍，但是地區(qū)內(nèi)部的機構(gòu)合作以中醫(yī)藥高校與其附屬醫(yī)院之間的交流合作為主，體現(xiàn)出中醫(yī)教育的相對特殊性與實踐性，理論與實踐結(jié)合，教學(xué)與臨床兼顧，使臨床經(jīng)驗與中醫(yī)理論融會貫通，從而達(dá)到知行合一，推動中醫(yī)教學(xué)實踐發(fā)展，可充分理解胸痹病癥與相關(guān)經(jīng)方如瓜蔞三方之間的關(guān)系，有利于中醫(yī)經(jīng)典文化的傳承和發(fā)展。

對經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域內(nèi)研究作者分析顯示，在經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域內(nèi)，研究機構(gòu)立足于守正創(chuàng)新，合作團(tuán)隊在不斷擴(kuò)充，研究方向呈多樣化發(fā)展。在2011—2021年，最早且發(fā)文量較多的作者為蘇偉，于2011年發(fā)表2篇文章，近期較為活躍的作者為談曉東，于2019年發(fā)表2篇文章。通過分析納入文獻(xiàn)的研究方向變化可知，隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，中醫(yī)理論與現(xiàn)代科技不斷融合，對于經(jīng)方的臨床實踐合理化逐漸得到關(guān)注。但各地區(qū)作者之間交流少，整體發(fā)文量較少。因此，應(yīng)該注重團(tuán)隊之間的合作交流，形成較強團(tuán)隊研究力量，加強研究機構(gòu)及作者合作交流，不斷深入挖掘經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域的創(chuàng)新點及研究熱點，探求中醫(yī)藥對冠心病心絞痛病人的臨床療效與影響研究，推動經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域的發(fā)展。綜上所述，作者之間仍然需要不斷進(jìn)行學(xué)科交流才能促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展，引發(fā)學(xué)術(shù)共鳴，經(jīng)方治療冠心病的研究的合作模式有待完善。

通過關(guān)鍵詞相關(guān)圖譜分析，在經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域內(nèi)，首先，瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效為主要研究方向。從臨床與科研資料可知，冠心病心絞痛病人給予瓜蔞薤白半夏湯治療可明顯改善心功能^［25-26］。通過對關(guān)鍵詞共現(xiàn)時區(qū)圖譜的分析顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病具有不可替代的地位。關(guān)鍵詞中醫(yī)藥療法和中西醫(yī)結(jié)合療法在10年中作為冠心病治療研究方向的頻次較高，時間跨度與聚類#0不穩(wěn)定型冠心病相同，延續(xù)至今。其中，經(jīng)方聯(lián)合循經(jīng)取穴治療冠心病心絞痛是較為活躍的研究主題，如瓜蔞薤白半夏湯結(jié)合針刺對冠心病病人的血脂水平的療效影響^［27］。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷融合，不僅對于冠心病心絞痛病人及冠心病心律失常病人中醫(yī)證候的劃分更加詳細(xì)，也更加關(guān)注對血液流變學(xué)、血脂水平、影像學(xué)及細(xì)胞因子、炎性因子等影響。如在此領(lǐng)域中，瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻證冠心病病人癥狀明顯改善^［28］；探究枳實薤白桂枝湯對胸痹病人的血黏度和血管舒張功能有顯著的臨床療效^［29］。其次，炙甘草湯用于治療冠心病心絞痛病人的作用也不容小覷，如探究氣陰兩虛證胸痹病人經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后予炙甘草湯治療，具有顯著的臨床療效^［30］?？傊嗅t(yī)藥療法在近10年間為主要研究方向，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷提高，研究方向更加多樣、精準(zhǔn)，更能于臨床中體現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)方治療的優(yōu)勢。運用中醫(yī)藥治療冠心病，經(jīng)方瓜蔞薤白半夏湯、炙甘草湯為主要研究熱點，且對冠心病病人均有顯著臨床療效，可改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

本研究通過CiteSpace軟件繪制知識圖譜分析經(jīng)方治療冠心病領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀、研究熱點及未來趨勢，發(fā)現(xiàn)經(jīng)方治療冠心病的臨床療效研究愈加得到關(guān)注，這既是由于我國冠心病患病率逐漸升高，更多研究者著重關(guān)注，也得益于國家資金項目大力支持，使相關(guān)科研項目及臨床療效研究開展較多。但是本研究也存在一些不足，如，CiteSpace軟件不支持對多個數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)整合分析，因此本研究僅使用CNKI數(shù)據(jù)庫檢索，未收錄其他中文數(shù)據(jù)庫中此領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)，因此結(jié)果可能存在疏漏與偏差。

臨床實踐是經(jīng)方傳承發(fā)展的落腳點和最終歸宿，目前經(jīng)方的臨床實踐在此領(lǐng)域研究已取得進(jìn)展，但缺乏大樣本、高質(zhì)量的臨床研究，應(yīng)開展廣泛且深入研究，進(jìn)一步開展經(jīng)方治療冠心病臨床療效評價與影響的研究，可深入開展探索以瓜蔞薤白半夏湯為主要研究方向的高質(zhì)量隨機對照試驗，形成相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)或共識。在今后應(yīng)加強團(tuán)隊合作，推進(jìn)跨地域、跨機構(gòu)合作，整合各團(tuán)隊機構(gòu)的優(yōu)勢資源，深入挖掘經(jīng)方的療效，推動經(jīng)方的理論思想及臨床經(jīng)驗與現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)融合，在繼承與創(chuàng)新中研究冠心病治療的新方法。

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（本文編輯 郭懷?。?/p>

基金項目 中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目（No.C12021A00101）

通訊作者 何慶勇，E-mail：heqingyongg@163.com

引用信息 杜若琳，何慶勇，蘇慶民，等.經(jīng)方治療冠心病的研究現(xiàn)狀與熱點分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2025，23（3）：328-336.