【摘要】 目的：探討支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選擇2022年1月—2024年2月南昌市第一醫(yī)院收治的92例支氣管肺炎患兒照護者作為研究對象，采用中文版疾病不確定感家屬量表（MUIS-FM）、領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）實施問卷調(diào)查，分析支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感現(xiàn)狀及其影響因素。結(jié)果：支氣管肺炎患兒照護者MUIS-FM總分為（73.82±10.16）分；單因素分析顯示，不同家庭人均月收入、居住地、文化程度、社會支持的支氣管肺炎患兒照護者的MUIS-FM評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；不同住院次數(shù)、年齡、病程、性別的支氣管肺炎患兒的MUIS-FM評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；不同性別、與患兒關(guān)系、年齡、工作狀況的照護者的MUIS-FM評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；經(jīng)多元線性回歸分析顯示，家庭人均月收入低、居住地農(nóng)村、文化程度低、社會支持水平低是影響支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感的因素（Plt;0.05）。結(jié)論：支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感處于中等水平，其受家庭人均月收入、居住地、文化程度、社會支持的影響。

【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎 社會支持 照護者 疾病不確定感

Analysis of the Current Status and Influencing Factors of Disease Uncertainty among Caregivers of Children with Bronchopneumonia/YANG Tianzi， XIONG Fen. //Medical Innovation of China， 2025， 22（03）： -151

[Abstract] Objective： To investigate the current status and influencing factors of disease uncertainty in caregivers of children with bronchopneumonia. Method： A total of 92 caregivers of children with bronchopneumonia admitted to Nanchang First Hospital from January 2022 to February 2024 were selected as the research objects. The Chinese version of Mishel uncertainty in illness scale-family member form （MUIS-FM） and percept-social support scale （PSSS） were used to conduct a questionnaire survey， and the current status and influencing factors of disease uncertainty among caregivers of children with bronchopneumonia were analyzed. Result： The total score of MUIS-FM in the caregivers of children with bronchopneumonia was （73.82±10.16）. Univariate analysis showed that there were statistically significant differences in MUIS-FM scores among caregivers of bronchopneumonia children with different family per capita monthly income， place of residence， education level and social support （Plt;0.05）. There were no significant differences in MUIS-FM score among children with bronchopneumonia with different hospitalization times， age， course of disease and sex （Pgt;0.05）. There were no significant difference in MUIS-FM score among caregivers of different gender， relationship with children， age and working status （Pgt;0.05）. Multiple linear regression analysis showed that low family per capita monthly income， rural area of residence， low education level and low level of social support were factors affecting the disease uncertainty of caregivers of children with bronchopneumonia （Plt;0.05）. Conclusion： The disease uncertainty of the caregivers of children with bronchopneumonia is in the medium level， which is influenced by the family per capita monthly income， place of residence， educational level and social support.

[Key words] Bronchopneumonia Social support Caregivers Disease uncertainty

First-author's address： Pediatric Department， Nanchang First Hospital， Nanchang 330008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.03.034

支氣管肺炎是死亡率最高的肺病之一，多由細菌或病毒感染所致，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰，若炎癥、滲出物刺激支氣管黏膜誘發(fā)咳嗽，痰液多呈膿性或黏液膿性[1]。支氣管肺炎好發(fā)于兒童，其治療的關(guān)鍵在于長期的管理和治療，以預防疾病復發(fā)，但因患兒年齡較小，疾病管理和治療方面多依賴家庭照護者安排[2]?；純赫兆o者是配合醫(yī)護人員實施治療、護理的重要群體，但部分家長對疾病康復治療了解欠佳，容易出現(xiàn)疾病不確定感，其是個體無法適當判斷或分類某些時間時產(chǎn)生的認知，常因沒有足夠的信息和知識而缺乏確定與疾病相關(guān)事情的能力[3]。一旦照護者發(fā)生疾病不確定感，容易造成照護者出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等情緒，影響其尋求與疾病相關(guān)信息的能力，也會影響照護質(zhì)量，不利于患兒病情恢復，成為影響患兒預后的關(guān)鍵因素[4]。若能了解影響照護者疾病不確定感相關(guān)危險因素，早期擬定干預對策，對減輕照護者疾病不確定感、提高心理健康水平、照護治療和改善患兒預后等均具有積極意義。本研究選擇2022年1月—2024年2月南昌市第一醫(yī)院收治的92例支氣管肺炎患兒照護者，旨在調(diào)查其疾病不確定感現(xiàn)狀，并篩選其相關(guān)危險因素，為后期干預對策擬定提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年1月—2024年2月本院收治的92例支氣管肺炎患兒照護者。納入標準：（1）支氣管肺炎患兒均符合文獻[5]《兒科學》內(nèi)支氣管肺炎診斷標準，病歷資料完整；（2）照護者年齡≥20歲；（3）照護者精神正常，思維清晰，具備一定的表達、理解能力。排除標準：（1）獲取報酬的照顧；（2）過去3個月內(nèi)遭受確診重大疾病、離婚、自然災害等重大事件；（3）身體狀況不佳。本研究經(jīng)南昌市第一醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準；患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）基線資料收集：自制問卷，收集患兒住院次數(shù)、年齡、病程、性別等資料，以及照護者年齡、家庭人均月收入、性別、居住地、文化程度、與患兒關(guān)系、工作狀況等。（2）疾病不確定感：用中文版疾病不確定感家屬量表（MUIS-FM）評估，條目共25個，從信息缺乏（4個條目）、不明確性（11個條目）、不可預測（3個條目）、缺乏澄清（7個條目）等4個維度評估，用Liker 5級計分法計分，每個條目1～5分，其中反向計分條目有11個，總分為25～125分，分值高者表示疾病不確定感強烈[6]。（3）社會支持：用領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）評估，條目共12個，包括家庭支持、朋友支持、其他支持等3個維度，均由4個條目，用Likert 7級評分法，按“極不同意”至“極同意”每個條目分別計1～7分，總分為12～84分，分值lt;37分說明支持水平低，37～60分說明為中等水平，gt;60分說明為高水平，分值越高社會支持水平越好[7]。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗；采用多元線性回歸分析支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感的影響因素。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感現(xiàn)狀

支氣管肺炎患兒照護者MUIS-FM處于中等水平，各維度得分情況見表1。

2.2 支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感的單因素分析

不同家庭人均月收入、居住地、文化程度、社會支持水平的支氣管肺炎患兒照護者的MUIS-FM評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；不同住院次數(shù)、年齡、病程、性別的支氣管肺炎患兒的MUIS-FM評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；不同性別、與患兒關(guān)系、年齡、工作狀況的照護者的MUIS-FM評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.3 支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感的多因素分析

以照護者MUIS-FM評分作為應變量，取單因素內(nèi)存在差異的指標作為自變量，家庭人均月收入≥5 000 元，否=1，是=2；居住地，農(nóng)村=1，城鎮(zhèn)=2；文化程度，高中及以下=1，大專及以上=2；社會支持，低水平=1，中高水平=2。經(jīng)多元線性回歸分析顯示，家庭人均月收入、居住地、文化程度、社會支持水平是影響支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感的因素（Plt;0.05），見表3。

3 討論

3.1 支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感現(xiàn)狀

本研究中，支氣管肺炎患兒照護者MUIS-FM總分為（73.82±10.16）分，處于中等水平?？赡苁且蛘兆o者無法明確支氣管肺炎的病因、癥狀、臨床表現(xiàn)多樣性，患病后癥狀緩解難度較大，病情嚴重時心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等均可能會受到侵犯，甚至可能誘發(fā)呼吸衰竭而威脅生命安全，使得照護者難以準確把握病情變化，對如何控制進展更不了解，且支氣管肺炎易反復發(fā)作，使得照護者難以有效的預測患兒預后，均會加重疾病不確定感[8-9]。另外，部分照護者疾病相關(guān)信息缺乏，對早診斷、早治療的重要性不夠了解，可能會延誤治療最佳時機，且患兒年齡較小，需照護者耗費大量精力、時間、金錢照顧患兒，長此以往會加重心理負擔，提高疾病不確定感水平。

3.2 支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感的危險因素分析

本研究中，家庭人均月收入低、居住地農(nóng)村、文化程度低、社會支持水平低是影響支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感的因素（Plt;0.05）。原因在于：（1）支氣管肺炎易反復發(fā)作，反復就醫(yī)治療產(chǎn)生的藥物費、治療費、交通費等對于家庭經(jīng)濟條件差的照顧者而言[10-11]，無疑是一筆較大的開銷，且會擔心無法為患兒提供更好的醫(yī)療條件，同時疾病給患兒帶來軀體痛苦、經(jīng)濟壓力等影響下，容易對治療效果、預后等產(chǎn)生懷疑，會增強疾病不確定感。家庭經(jīng)濟條件好者能夠為患兒提供不良反應更小或療效更高的治療方案或新型藥品，對改善患兒預后信心更足，利于降低疾病不確定感水平。

（2）居住農(nóng)村者受教育程度相對較低，會影響疾病認知能力，且此類人群經(jīng)濟狀況相對較差，難以有效、及時地為患兒提供良好的照護，且農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，獲取疾病信息渠道缺乏，對疾病認知不足，控制病情信心缺乏，易產(chǎn)生疾病不確定感[12-13]。（3）受教育程度可反映個體對外界環(huán)境的認知水平，受教育程度高者善于主動探尋事件本質(zhì)，對外界未知事物求知欲望較高，且對新事物的理解與接受能力較強，孩子患病后，可經(jīng)多種渠道獲取疾病相關(guān)知識及護理方式，積極與醫(yī)護人員交流，主動咨詢患兒病情進展，提高疾病認知程度，可更理性、客觀的看待病情進展，降低疾病不確定感的水平[14-15]。受教育程度低的照護者知識儲備低，對醫(yī)護人員宣教內(nèi)容理解不足，對患兒病情進展、預后、治療方案等會存在一定疑問，疾病不確定感水平相對較高[16-17]。（4）社會支持高者社會資源相對豐富，能夠獲得更多的支持，對資源的利用程度較高，有助于提高照護者疾病認知程度及對疾病相關(guān)問題處理、應對能力，還能調(diào)節(jié)照護者不良情緒，改善其應對疾病技巧，利于降低疾病不確定感。照護者會投入更多的精力和時間在照護患兒上，原有的生活節(jié)律被打破，容易出現(xiàn)焦慮情緒，社會支持水平低下時，其無傾訴對象，心理負擔較重，控制病情信心缺乏，一定程度上會增強疾病不確定感[18-20]。建議，加強宣教，針對受教育程度低、居住地農(nóng)村者用通俗易懂的語言并結(jié)合視頻、圖文等方式解釋支氣管肺炎疾病發(fā)生原因、治療方式、預后并介紹治療成功案例等，提高照護者認知程度，減輕疾病不確定感；叮囑家屬給予主要照護者充分的鼓勵和支持，消除患者負性情緒，減輕疾病不確定感。

綜上所述，支氣管肺炎患兒照護者疾病不確定感處于中等水平，家庭人均月收入低、居住地農(nóng)村、文化程度低、社會支持水平低是影響其疾病不確定感的因素，針對上述因素制定相應的干預對策，利于減輕疾病不確定感。

參考文獻

[1] ZHAO D Z，CHEN M，SHI K F，et al.A long short-term memory-fully connected （LSTM-FC） neural network for predicting the incidence of bronchopneumonia in children[J].Environ Sci Pollut Res Int，2021，28（40）：56892-56905.

[2]舒鐵梅，支偉偉，黃新勇，等.支氣管肺炎患兒主要照顧者健康素養(yǎng)水平及其影響因素[J].安徽醫(yī)專學報，2023，22（3）：152-154.

[3]徐玉，李鈞，王亞楠，等.家屬協(xié)同護理聯(lián)合適時護理對支氣管肺炎患兒癥狀改善，遵醫(yī)行為的影響[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2021，30（9）：130-132.

[4]張文博，李雪.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期照顧者疾病不確定感對其照顧能力的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（2）：260-261.

[5]王衛(wèi)平，孫錕，常禮文.兒科學[M].9版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：253-259.

[6] CARSON J.Review： validation of the iranian version of the uncertainty in illness scale-family form[J].Journal of Research in Nursing，2011，16（1）：63-64.

[7]張帆，朱樹貞，鄧平基.領(lǐng)悟社會支持量表在國內(nèi)住院病人社會支持研究中的應用評價[J].護理研究，2018，32（13）：2048-2052.

[8]邵惠明，甘紅霞，魏桃.基于微信主導的健康教育對支氣管哮喘患兒家長疾病認知及照顧行為的影響[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2022，19（3）：215-219.

[9]陳興碧，陳星濤.童趣化心理干預模式在兒童支氣管肺炎中的應用效果及對治療依從性的影響[J].川北醫(yī)學院學報，2021，36（10）：1399-1402.

[10]鄧茂丹，鄭亞妮.細節(jié)及舒適護理對小兒支氣管肺炎療效及治療依從性影響[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（2）：327-328.

[11]許玲玲，余春梅，丁福，等.支氣管哮喘患兒家長對“互聯(lián)網(wǎng)+”兒童支氣管哮喘居家管理的知信行調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2022，19（16）：2267-2270.

[12]徐秋香，李紅雨，周銀華.原發(fā)性肝癌患者疾病不確定感現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].癌癥進展，2021，19（4）：426-429.

[13]劉文迎，尼春萍，李璐，等.冠狀動脈支架植入患者與家屬疾病不確定感現(xiàn)況及其影響因素[J].中華老年多器官疾病雜志，2021，20（11）：823-828.

[14]陳麗娜，王建設(shè)，許敏，等.隱睪患兒圍手術(shù)期家屬疾病不確定感現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2021，38（4）：551-553.

[15]任平，吳寒沁，顧鶯.腦腫瘤患兒父母疾病不確定感的影響因素分析[J].上海護理，2021，21（6）：28-33.

[16]宋婷婷，李穎，王慧敏，等.PICU轉(zhuǎn)出患兒家屬疾病不確定感對其遷移應激的影響研究[J].護理管理雜志，2023，23（3）：190-194.

[17]朱宏瑞，崔岢豐，劉莎莎.早產(chǎn)兒母親的疾病不確定感與其焦慮、抑郁的關(guān)系[J].國際精神病學雜志，2023，50（1）：146-148.

[18]曹美玲，吳沛霞，席淑新.周圍性眩暈患者疾病不確定感與社會支持的相關(guān)性[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2023，23（2）：137-140.

[19]侯兵兵，鐘梅，孫仲文，等.ICU肺癌術(shù)后患者家屬疾病不確定感狀況及其影響因素的現(xiàn)況研究[J].現(xiàn)代臨床護理，2021，20（10）：8-13.

[20]劉珊，張先庚，楊玲娜，等.社會支持在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疾病不確定感與出院準備度間的中介效應[J].成都醫(yī)學院學報，2023，18（1）：87-90.

（收稿日期：2024-06-03） （本文編輯：馬嬌）