【摘要】目的 探究百令膠囊聯(lián)合阿托伐他汀、纈沙坦治療慢性腎小球腎炎（CGN）的臨床效果及安全性，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年1月至2024年1月壽光市人民醫(yī)院收治的80例CGN患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者采用阿托伐他汀、纈沙坦治療，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊治療。比較兩組患者免疫炎性因子水平、腎功能指標水平、癥狀積分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG水平均降低，且研究組均低于對照組；兩組患者24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平均降低，且研究組均低于對照組；兩組患者蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的癥狀積分均降低，且研究組均低于對照組（均Plt;0.05）。研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合阿托伐他汀、纈沙坦治療CGN患者能有效抑制炎癥反應(yīng)，改善腎功能及免疫功能，減輕臨床癥狀，且安全性良好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】百令膠囊；阿托伐他?。焕i沙坦；慢性腎小球腎炎

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.02.0091.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.028

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis， CGN）簡稱慢性腎炎，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀，該疾病病情進展緩慢，部分患者可能發(fā)展為終末期腎衰竭，嚴重影響生活質(zhì)量及預(yù)期壽命[1]。全球范圍內(nèi)CGN發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計，中國CGN發(fā)病率約10.8%，已成為威脅公共健康的挑戰(zhàn)之一[2]。 CGN的傳統(tǒng)療法主要包括藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、透析、腎臟移植等。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，多種新型藥物應(yīng)用于CGN的治療，旨在延緩病情惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生。其中，百令膠囊作為中藥制劑，具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等多種藥理作用，逐漸受到臨床關(guān)注[3]；阿托伐他汀作為他汀類藥物，不僅能有效降低血脂，還具有保護腎臟的作用；纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在控制血壓、減少尿蛋白方面效果顯著[4]?；诖?，本研究探究百令膠囊聯(lián)合阿托伐他汀、纈沙坦治療CGN的臨床效果及安全性，為臨床治療提供新的思路和方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2024年1月壽光市人民醫(yī)院收治的80例CGN患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者中男性21例，女性19例；年齡33～71歲，平均年齡（52.43±6.28）歲；病程5～19個月，平均病程（12.77±2.42）個月。研究組患者中男性23例，女性17例；年齡33～72歲，平均年齡（51.68±6.72）歲；病程5～19個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)壽光市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合CGN的診斷標準[5]，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵病程≥3個月；⑶年齡18～75歲；⑷腎小球濾過率15～90 mL/（min·1.73m2）， 24 h尿蛋白定量≥0.5 g，血肌酐（Scr）≤442 μmol/L。排除標準：⑴對百令膠囊、阿托伐他汀、纈沙坦任一藥物過敏者；⑵近3個月內(nèi)接受過其他針對CGN的治療者，如接受免疫抑制劑、細胞毒藥物治療等；⑶妊娠期或哺乳期婦女；⑷血清鉀濃度gt;5.5 mmol/L或血清鈉濃度lt;130 mmol/L者。

1.2 治療方法 對照組患者采用阿托伐他汀、纈沙坦治療：口服阿托伐他汀鈣片[齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20193144，規(guī)格：20 mg]， 20 mg/次、 1次/d；口服纈沙坦膠囊[天大藥業(yè)（珠海）有限公司，國藥準字H20030777，規(guī)格：80 mg]， 160 mg/次、 1次/d。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊[杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036，規(guī)格：每粒裝0.5 g]治療， 2 g/次、 3次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標 ⑴免疫炎性因子水平。于治療前、治療后，采集患者空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min（離心半徑15 cm）離心10 min，分離血清，采用全自動生化分析儀（湖南科方生物技術(shù)有限公司，湘械注準20212222411，型號： KOFA AM800）檢測超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白（Ig）A、 IgG水平。⑵腎功能指標水平。于治療前、治療后，采集患者尿液標本，采用全自動生化分析儀通過免疫比濁法檢測24 h尿蛋白定量；與⑴同方法取血清，采用全自動生化分析儀檢測Scr、尿素氮（BUN）水平。⑶癥狀積分。于治療前、治療后，參考《慢性腎小球腎炎診療指南》[5]評估蛋白尿、血尿、水腫、高血壓癥狀，無癥狀計為0分、輕度癥狀計為2分、中度癥狀計為4分、重度癥狀計為6分，分值越高提示患者癥狀越嚴重。⑷并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計兩組患者感染、腎性貧血、慢性腎盂腎炎、腎功能衰竭的發(fā)生情況。并發(fā)癥總發(fā)生率= 并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者免疫炎性因子水平比較 治療后，兩組患者hs-CRP、 IgA、 IgG水平均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者腎功能指標水平比較 治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、 Scr、 BUN水平均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者癥狀積分比較 治療后，兩組患者蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的癥狀積分均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

CGN作為一種常見的慢性腎臟疾病，其治療方法是臨床關(guān)注的重點。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，CGN的治療策略得到更新和完善，越來越多的研究開始關(guān)注保護腎功能、減少腎臟損傷，百令膠囊、阿托伐他汀、纈沙坦等多種新型藥物也開始應(yīng)用于CGN的治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者hs-CRP、IgA、IgG水平均降低，且研究組均低于對照組。分析原因為，百令膠囊作為中藥制劑，其有效成分能調(diào)節(jié)機體免疫功能，減少免疫復(fù)合物在腎臟的沉積，從而減輕免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)；同時，其還具有直接的抗炎作用，能夠抑制炎性因子的合成和釋放[6]。血脂異常會促進炎癥反應(yīng)的發(fā)生，阿托伐他汀則通過降脂作用，間接減少炎癥反應(yīng)；此外，阿托伐他汀還可通過抑制核因子-κB等炎癥信號通路的激活，進一步降低免疫炎性因子的水平[7]。纈沙坦雖然主要作用于血管緊張素受體，但其在降低血壓的同時也有助于減輕腎臟的炎癥反應(yīng)，從而間接促進免疫炎性因子水平的下降[8]。三藥聯(lián)用能夠更全面地抑制炎癥反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平均降低，且研究組均低于對照組。分析原因為，百令膠囊通過改善腎臟微循環(huán)、增加腎臟血流量，可為腎臟提供更多的營養(yǎng)和氧氣，有助于腎小球的修復(fù)和再生[9]。阿托伐他汀則通過降低血脂水平，減少脂質(zhì)在腎臟的沉積，減輕脂質(zhì)過氧化對腎臟的損傷，同時其抗炎作用也有助于保護腎功能[10]。纈沙坦抑制阻斷血管緊張素Ⅱ擴張腎臟血管，降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿的排泄，從而直接保護腎功能[11]。三藥聯(lián)合應(yīng)用可從多個角度協(xié)同作用于腎臟，從而有效改善腎功能。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的積分均降低，且研究組均低于對照組。分析原因為，百令膠囊作為中藥制劑，其作用機制與中醫(yī)理論中的補腎益氣、活血化瘀等治療原則相契合，能夠改善患者的中醫(yī)證候，如尿濁、尿血、水腫等[12]。阿托伐他在調(diào)血脂方面具有良好作用，纈沙坦在改善腎臟功能、降低血壓等方面具有良好作用[13]。三藥聯(lián)用能夠更全面地改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組。分析原因為，CGN患者因免疫功能下降易受感染，百令膠囊通過免疫調(diào)節(jié)作用可有效增強患者的抗感染能力；阿托伐他汀與纈沙坦協(xié)同作用，可改善腎臟微循環(huán)，降低血壓，從而進一步降低感染的風(fēng)險[14]。阿托伐他汀可促進促紅細胞生成素的合成，纈沙坦可增加腎臟血液灌注，同時，百令膠囊對腎臟細胞具有保護作用，三者聯(lián)合應(yīng)用可顯著緩解貧血癥狀[15]。針對慢性腎盂腎炎，百令膠囊憑借其抗炎效果，有效減少細菌在腎臟的定植，而阿托伐他汀與纈沙坦則通過促進尿液排出，降低該并發(fā)癥的發(fā)生率[16]。三種藥物聯(lián)合使用，通過多機制減輕腎臟損傷，改善微循環(huán)，可有效延緩腎功能衰竭的進程，從而改善CGN患者預(yù)后，延長生存期。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合阿托伐他汀、纈沙坦治療CGN患者能有效抑制炎癥反應(yīng)，改善腎功能及免疫功能，減輕臨床癥狀，且安全性良好，值得臨床應(yīng)用。

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