摘要 目的：探究在對(duì)胃腸外科手術(shù)患者護(hù)理時(shí)開展手術(shù)室綜合干預(yù)配合聯(lián)合保溫干預(yù)對(duì)睡眠質(zhì)量以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法：選取2022年3月至2023年11月石獅市醫(yī)院胃腸外科收治的手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予手術(shù)室綜合干預(yù)配合聯(lián)合保溫干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，比較2組患者的夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、醒來次數(shù)，并評(píng)估2組手術(shù)期間動(dòng)脈壓、心率水平對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組夜間持續(xù)睡眠時(shí)間高于對(duì)照組，觀察組醒來次數(shù)顯著低于對(duì)照組，觀察組動(dòng)脈壓高于對(duì)照組，心率水平顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：在對(duì)胃腸外科手術(shù)患者護(hù)理時(shí)開展手術(shù)室綜合干預(yù)配合聯(lián)合保溫干預(yù)可以減少手術(shù)期間患者血流動(dòng)力波動(dòng)，提升圍術(shù)期睡眠質(zhì)量，有利于術(shù)后迅速恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 胃腸外科手術(shù)；手術(shù)室綜合干預(yù)配合；保溫干預(yù)；風(fēng)險(xiǎn)；睡眠質(zhì)量；血流動(dòng)力；夜間持續(xù)睡眠時(shí)間

Study on the Improvement of Gastrointestinal Surgery Risk and Sleep Quality by Comprehensive

Intervention in Operating Room Combined with Thermal Insulation InterventionWU Binbin

（Shishi Hospital，Shishi 362700，China）

Abstract Objective：To explore the effects of comprehensive intervention in operating room combined with thermal insulation intervention on sleep quality and surgical risk during the nursing of gastrointestinal surgery patients.Methods：A total of 70 patients admitted to the gastrointestinal surgery Department of Shishi Hospital from March 2022 to November 2023 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 35 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given comprehensive intervention in operating room combined with thermal insulation intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention，the night duration of sleep and the number of awakenings between the two groups，and the arterial pressure and heart rate during the operation were evaluated.Results：After the intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the continuous sleep time of the observation group was higher than that of the control group，the number of waking times of the observation group was significantly lower than that of the control group，the arterial pressure of the observation group was higher than that of the control group，and the heart rate was significantly lower than that of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：Comprehensive intervention in the operating room combined with thermal insulation intervention in the nursing of gastrointestinal surgery patients can reduce the fluctuation of blood flow and dynamics of patients during surgery，improve the quality of perioperative sleep，and is conducive to the rapid recovery after surgery，which is worthy of promotion and application.

Keywords Gastrointestinal surgery; Comprehensive intervention cooperation in operating room; Thermal insulation intervention; Risk; Sleep quality; Hemodynamic; Duration of sleep at night

中圖分類號(hào)：R656.6+1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.070

胃腸外科手術(shù)在臨床一直保持有極高的實(shí)施率，該類手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較大，且會(huì)對(duì)患者胃腸道功能造成不同程度損傷。在手術(shù)創(chuàng)傷以及患者圍術(shù)期心理壓力等因素的作用下，容易影響到患者圍術(shù)期睡眠，出現(xiàn)無法順利入睡或者夜間容易醒來等癥狀，不利于患者進(jìn)行恢復(fù)^［1-2］。手術(shù)室綜合干預(yù)配合保溫干預(yù)為當(dāng)前手術(shù)治療過程中的主要護(hù)理模式，可以更加有效提升手術(shù)期間護(hù)理效率^［3-4］。本文選取我院收治的手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，探究在對(duì)胃腸外科手術(shù)患者護(hù)理時(shí)開展手術(shù)室綜合干預(yù)配合聯(lián)合保溫干預(yù)對(duì)睡眠質(zhì)量以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年11月石獅市醫(yī)院胃腸外科收治的手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組中男20例，女15例；平均年齡（43.05±1.85）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.75±1.45）kg/m²。觀察組中男18例，女17例；平均年齡（42.58±1.98）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.86±1.62）kg/m²。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：20220211）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均為本院胃腸外科手術(shù)患者；2）語言交流功能正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在嚴(yán)重腹腔感染癥狀；2）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神疾病患者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 不配合研究者。

1.5 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)期間各方面護(hù)理支持工作都結(jié)合臨床護(hù)理規(guī)定開展，手術(shù)前對(duì)患者各方面狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，協(xié)助患者做好術(shù)前各方面準(zhǔn)備；手術(shù)期間做好手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度調(diào)節(jié)工作，增加患者舒適感；手術(shù)過程中結(jié)合患者體溫、心率等變化情況合理調(diào)節(jié)靜脈給藥速度，做好患者非手術(shù)部位遮蔽工作，保護(hù)好患者隱私。觀察組在手術(shù)期間則開展手術(shù)室綜合干預(yù)配合聯(lián)合保溫干預(yù)，1）手術(shù)室綜合干預(yù)配合：a.術(shù)前環(huán)節(jié)：手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)理人員需要提前和患者進(jìn)行交流，在最短時(shí)間內(nèi)和患者建立相互信任感；并準(zhǔn)確開展術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，耐心為患者講解手術(shù)方案以及手術(shù)期間的注意事項(xiàng)等，增加患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知；準(zhǔn)確評(píng)估患者術(shù)前各方面機(jī)體狀態(tài)，分析患者在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)性癥狀等，并提前做好對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備工作。b.術(shù)中配合：在手術(shù)過程開始前，結(jié)合手術(shù)方案做好患者體位管理，在不影響術(shù)中操作的情況下，盡量促使患者處在舒適體位；并在局部受壓部位放置軟墊等，減少術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生率；準(zhǔn)確開展術(shù)中各方面操作配合，保障手術(shù)順利性；嚴(yán)格記錄患者在手術(shù)過程中出入量、心率、血壓等，及時(shí)評(píng)估是否存在異常。c.術(shù)后早期配合：在術(shù)后早期，護(hù)理人員需準(zhǔn)確評(píng)估患者生命指標(biāo)變化情況，針對(duì)留置管患者需做好早期管道護(hù)理，避免出現(xiàn)管道受壓或者彎折的情況；在患者意識(shí)清晰后需第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功性，避免患者過于擔(dān)憂；并開展術(shù)后早期疼痛管理，告知患者術(shù)后存在疼痛癥狀的原因，避免患者存在錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)患者注意力轉(zhuǎn)移，增加對(duì)疼痛耐受性。2）手術(shù)室保溫干預(yù)：a.術(shù)前保溫：在手術(shù)開始前1小時(shí)則針對(duì)手術(shù)臺(tái)開展預(yù)熱處理，并評(píng)估患者體溫水平，合理使用電熱毯對(duì)患者進(jìn)行保溫處理。b.術(shù)中保溫干預(yù)：在手術(shù)進(jìn)行過程中，對(duì)于患者使用的靜脈藥液等需進(jìn)行預(yù)熱處理，消毒液以及術(shù)中沖洗液等同樣需要借助加溫儀進(jìn)行處理。c.術(shù)后保溫干預(yù)：在手術(shù)結(jié)束后，需在最短時(shí)間內(nèi)將患者轉(zhuǎn)送至麻醉恢復(fù)室，并合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至26～28 ℃，準(zhǔn)確觀察患者體溫變化情況，合理調(diào)整靜脈給藥速度，避免給藥速度過快，導(dǎo)致患者體溫異常降低。

1.6 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，該量表主要從7個(gè)維度評(píng)估（單個(gè)0～3分），得分越高則睡眠質(zhì)量越差；2）比較2組患者的夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、醒來次數(shù)；3）評(píng)估2組手術(shù)期間動(dòng)脈壓、心率水平對(duì)比。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者血流動(dòng)力水平比較 干預(yù)后，觀察組動(dòng)脈壓高于對(duì)照組，心率水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、醒來次數(shù)比較

干預(yù)后，觀察組夜間持續(xù)睡眠時(shí)間高于對(duì)照組，醒來次數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

胃腸外科手術(shù)在臨床一直存在極高的實(shí)施率，在治療消化系統(tǒng)疾病等病癥中存在著重要作用^［6］。但基于該類手術(shù)特點(diǎn)，手術(shù)用時(shí)較長(zhǎng)且對(duì)患者腹腔造成的干擾較大，且在手術(shù)期間因沖洗液以及靜脈藥物等作用，容易導(dǎo)致患者體溫出現(xiàn)波動(dòng)，增加應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，影響到手術(shù)順利性以及術(shù)后恢復(fù)，更會(huì)對(duì)患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量造成影響^［7］。

手術(shù)室綜合干預(yù)配合為手術(shù)室護(hù)理干預(yù)新形式，主張手術(shù)室護(hù)理人員為患者在手術(shù)期間開展更加全面護(hù)理支持，提升手術(shù)綜合效率，并減少手術(shù)過程對(duì)患者造成的負(fù)面刺激，降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)^［8］。結(jié)合本次觀察可見，在保溫干預(yù)的作用下，觀察組患者血流動(dòng)力指標(biāo)水平同樣優(yōu)于對(duì)照組，表明在手術(shù)治療過程中做好患者體溫管理工作，可以減少患者手術(shù)期間血流動(dòng)力波動(dòng)，與梁小珍等^［9］研究相符。結(jié)合對(duì)患者在術(shù)后恢復(fù)過程中睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，觀察組圍術(shù)期PSQI評(píng)分明顯較對(duì)照組低，原因在于通過手術(shù)室綜合干預(yù)配合保溫干預(yù)，可以減少手術(shù)對(duì)患者造成的刺激，間接達(dá)到對(duì)患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升的目的，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后迅速恢復(fù)等同樣具備作用^［10-11］。此外，結(jié)合本次觀察可見，在手術(shù)室綜合干預(yù)聯(lián)合保溫干預(yù)作用下，可以有效減少手術(shù)過程中存在的各方面風(fēng)險(xiǎn)性，為患者術(shù)后迅速恢復(fù)奠定有效基礎(chǔ)。

綜合本研究，在對(duì)胃腸外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，運(yùn)用手術(shù)室綜合干預(yù)配合聯(lián)合保溫干預(yù)可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者睡眠質(zhì)量，并減少患者在手術(shù)期間體溫波動(dòng)，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］胡銘美，陳芙蓮，游林艷.快速康復(fù)外科護(hù)理聯(lián)合精細(xì)化護(hù)理在腹腔鏡胃腸手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2024，28（8）：35-37.

［2］葉麗群，馮金妹，蘇錢珍.保溫集束化護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)低體溫、凝血及應(yīng)激的影響［J］.西藏醫(yī)藥，2023，44（6）：103-105.

［3］繆志慧，邵曉蘭，生冬梅.基于失效模式與效應(yīng)分析模型的綜合性手術(shù)室護(hù)理在胃腸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2023，9（10）：190-192.

［4］陳玲，張建梅，徐梅霞.前瞻性手術(shù)室流程化管理對(duì)胃腸手術(shù)患者體溫及應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，44（12）：1198-1201.

［5］吳小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)期間患者的應(yīng)用效果［J］.中外醫(yī)療，2021，40（35）：155-158，163.

［6］劉清元，董苗英，馮曉瑞.基于KTA模式的圍術(shù)期健康教育及護(hù)理在胃腸腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2023，34（5）：724-728.

［7］王格格，白閃閃，張倩，等.加速康復(fù)外科護(hù)理聯(lián)合厚樸排氣合劑對(duì)腹腔鏡胃腸手術(shù)患者的康復(fù)效果及胃腸道功能水平的影響［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，36（8）：106-108.

［8］顧敏君，孫浩，許玉，等.全麻下體溫保護(hù)對(duì)老年胃腸手術(shù)患者凝血功能及血清乳酸含量的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（35）：177-181.

［9］何蘭珍，劉愛紅，陳曉瓊，等.胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)后對(duì)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2019，6（12）：141.

［10］王麗.手術(shù)室綜合護(hù)理在胃腸道術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（2）：143-145.

［11］葉麗群，馮金妹，蘇錢珍.保溫集束化護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)低體溫、凝血及應(yīng)激的影響［J］.西藏醫(yī)藥，2023，44（6）：103-105.