摘要" 對創(chuàng)傷性脊髓損傷病人（TSCI）出院準備度的現(xiàn)狀、評估工具、影響因素、干預措施進行綜述，為臨床開展TSCI病人出院準備度的研究提供理論依據(jù)，以期提升其出院指導質(zhì)量。

關(guān)鍵詞" 創(chuàng)傷性脊髓損傷;出院準備度;出院指導;綜述;護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.20.012

Research progress on discharge readiness of patients with traumatic spinal cord injury

FAN Kaiyan，LU Jianli*，ZHOU KezhenThe First Affiliated Hospital，Zhejiang University School of Medicine，Zhejiang 310024 China*Corresponding Author" LU Jianli，E-mail：hzlujianli@126.com

Keywords" traumatic spinal cord injury;discharge readiness;discharge guidance;review;nursing

作者簡介" 樊凱艷，主管護師，碩士研究生在讀

*通訊作者" 魯建麗，E-mail：hzlujianli@126.com

引用信息" 樊凱艷，魯建麗，周珂珍.創(chuàng)傷性脊髓損傷病人出院準備度的研究進展［J］.循證護理，2024，10（20）：3674-3678.

創(chuàng)傷性脊髓損傷（traumatic spinal cord injury，TSCI）是指由車禍、高處墜落或暴力等創(chuàng)傷性事件所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損傷［1］。有研究報道，每年全球TSCI的發(fā)病率為3.3/100萬～195.4/100萬［2］。TSCI常與脊柱損傷相關(guān)，病人通常存在腦部損傷、血氣胸、肢體骨折、腹內(nèi)損傷等全身性損傷，當損傷累及頸髓時，病人將表現(xiàn)出損傷平面以下的四肢癱［3］。TSCI病人往往伴隨著巨大的生理和心理傷害，出現(xiàn)嚴重的創(chuàng)傷后應激障礙、焦慮、抑郁等問題［4］。TSCI的康復周期長、住院時間長。如今，在加速康復外科的醫(yī)療背景下，TSCI病人往往不能在完全康復的狀態(tài)下出院［5］。且我國針對TSCI的多學科康復模式尚不健全，多數(shù)病人在重返家庭后康復進程延遲或中斷［6］。出院準備度（readiness for hospital discharge，RHD）是指醫(yī)護人員通過對病人生理、自我照顧能力、心理管理能力及院外支持情況進行綜合評估，以此判斷病人是否做好出院準備，具備回歸社會或家庭進一步康復的能力［7］。有研究表明，院內(nèi)開展基于病人出院準備需求的護理服務可減少病人的再入院率［8］。因此，良好的出院準備度是TSCI病人順利進入康復期的重要前提，如何綜合評估病人出院準備狀態(tài)、如何在加速康復外科的理念下保證病人的康復進程與安全是臨床護理工作中亟待解決的問題。本研究旨在對TSCI病人出院準備度的現(xiàn)狀、評估工具、影響因素及干預措施進行綜述，以促進TSCI病人的康復進程，為臨床護理人員提供借鑒。

1" TSCI病人出院準備度現(xiàn)狀

TSCI病人是多種內(nèi)科并發(fā)癥的高風險人群，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病及靜脈血栓栓塞、肺栓塞等，良好的出院準備度可以減少病人并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其功能恢復，減少病人再入院率。國內(nèi)學者吳典點等［9］對成都市某三級甲等醫(yī)院住院的120例TSCI病人進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其出院準備度得分為（6.55±0.82）分，低于韓興連等［10-11］的研究結(jié)果，處于中等偏下水平?？赡芘cTSCI病人不同程度的肢體感覺運動功能障礙、自我護理能力受限以及疾病恢復時間較長等因素有關(guān)。同時，病人在面對伴隨終身的創(chuàng)傷并發(fā)癥時，短時間內(nèi)無法接受，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，也會影響疾病的康復進程，使其出院準備度處于偏下水平。

2" TSCI病人出院準備度的評估工具

2.1" 出院準備度量表（Readiness for Hospital Discharge Scale，RHDS）

RHDS是由美國學者Weiss等［11］以Meleis等［12］的過渡理論為指導編制而成的，是當前應用最普遍的出院準備度評估量表。該量表包括個人狀況、知識狀態(tài)、適應能力和預期性支持4個維度，共23個條目，第1個條目為是非題，不計入總分，其余條目采用Likert 11級評分法，每個條目計0～10分，總分0～220分，評估時機為出院前4 h，得分越高表明病人的出院準備度越高;原量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.930［11］。該量表在不同國家應用時應基于本國文化，通過翻譯進一步驗證其有效性。目前，該量表已被不同國家翻譯成多種版本，廣泛應用于內(nèi)、外科病人，其Cronbach′s α系數(shù)為0.820～0.920［13］。RHDS在TSCI病人中的特異性和適用性已得到驗證，可靠性較好［14-15］。隨著研究的不斷深入與發(fā)展，今后可開發(fā)針對TSCI病人出院準備度的特異性評估量表。

2.2" 中文版出院準備量表

目前，我國已對RHDS進行了漢化和修訂，主要為Lin等［16］及Zhao等［17］的2種漢化版本。2014年，Lin等［16］依據(jù)我國國情對RHDS進行翻譯漢化及調(diào)試，形成中文版出院準備度量表;該量表包括個人狀態(tài)、適用能力、預期性支持3個維度，共12個條目，采用Likert 11級評分法，每個條目計0～10分，總分為0～120分，得分越高代表病人的出院準備越充分;該版本總的Cronbach′s α系數(shù)為0.890，能客觀地反映病人的出院準備狀態(tài)，在臨床中應用較為廣泛［18-19］。2016年，Zhao等［17］使用前向和后向翻譯、語義等效評估和試點測試等方法將RHDS重新進行翻譯，漢化后的量表與原量表條目、維度一致，用于評估我國病人出院準備度現(xiàn)狀，其內(nèi)容效度為0.970，總的Cronbach′s α系數(shù)為0.910，普遍適用于我國TSCI病人出院準備度的評估［9-10］。

總之，RHDS從病人自我感知角度進行評估，為制訂個性化護理計劃提供依據(jù)，且評估時間較短，培訓簡單。因此，該量表在臨床上應用廣泛［20-21］。目前，國內(nèi)尚缺乏TSCI病人出院準備的特異性評估量表，Lin等［16］和Zhao等［17］兩個版本經(jīng)驗證后均可在臨床上作為護士評估TSCI病人出院準備度的可靠工具。護士在評估前應通過嚴格的培訓，明確量表的評估時機，通常為出院前1 d或出院當天，當病人在量表填寫過程中遇到困惑時，及時給予幫助和解釋，協(xié)助其完成出院準備度的自我評估。

3" TSCI病人出院準備度的影響因素

3.1" 社會人口學因素

程艷勤等［22］的研究發(fā)現(xiàn)，年齡是TSCI病人出院準備度的重要影響因素。隨著年齡的增長，病人自身機體功能變差，常伴隨多種慢性病，康復進程也會隨之減慢，導致住院時間延長，年齡大的病人往往出院準備度更低［22］。而年齡也是TSCI病人術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險因素［23］。與年輕病人相比，老年病人更容易發(fā)生墜積性肺炎、壓力性損傷、靜脈血栓栓塞癥等術(shù)后常見并發(fā)癥，導致預后較差，康復效果不佳［24］。老年病人的文化程度通常較年輕病人低，在信息化爆炸的時代，文化水平較低使病人主動獲取數(shù)字化醫(yī)療資源的途徑減少，限制其接受網(wǎng)絡(luò)信息的能力，導致出院準備度不足［25］。Xiong等［26］的研究認為，高教育水平是出院準備度的保護因素。因此，臨床上護士應重點關(guān)注老年TSCI病人的管理，關(guān)注其圍術(shù)期合并癥，并采用簡單、易掌握的方式傳授出院宣教知識，確保老年病人在出院前具備良好的出院準備狀態(tài)。

3.2" 創(chuàng)傷嚴重程度

吳典點等［9］的研究發(fā)現(xiàn)，病程是影響病人出院準備度的因素之一。我國TSCI的主要原因是低位跌倒（30.0%）和高位跌倒（29.4%），可能與我國大部分工人從事高風險建筑作業(yè)相關(guān)，其中大多數(shù)損傷發(fā)生在頸椎（61.3%），且表現(xiàn)為不完全性四肢癱瘓（44.2%）［27］?？祻推诓∪诉\動功能評分的改善率也與損傷的初始嚴重程度及損傷平面有關(guān)，TSCI病人運動功能恢復情況將直接影響診療計劃及后期康復進程［28］。這類病人軀體功能損失嚴重，身體狀況較差，病程持續(xù)時間長，伴隨由截癱引起的墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓力性損傷等并發(fā)癥，生活自理能力差，心理負擔較重，導致出院準備度較低，而這類病人出院需求復雜且多樣，護士在住院期間應及時評估病人康復需求，給予個性化康復指導。

3.3" 出院指導質(zhì)量

TSCI病人出院準備度與出院指導質(zhì)量呈正相關(guān)，出院指導質(zhì)量越好，病人出院準備度越高［22］。我國眾多學者指出，出院指導技巧和效果將決定病人出院前掌握疾病相關(guān)知識的程度［10，22］。出院指導技巧是指出院前醫(yī)護人員對病人進行健康教育的方式，而獲得的內(nèi)容是指出院前病人從醫(yī)護人員處獲取的、基于自身疾病需求的、理解并掌握的健康知識［10］。Melton［29］的研究認為，出院時的宣教質(zhì)量對于減少不必要的再入院率起到至關(guān)重要的作用。Mabire等［30］同樣指出，在醫(yī)療團隊中，護士作為病人疾病知識來源的主要指導者，其工作經(jīng)驗將影響病人的出院指導質(zhì)量。但在臨床工作中，由于護士存在知識層次與技術(shù)水平的差異以及溝通技巧的優(yōu)劣，特別是單向且無反饋的宣教形式導致病人所獲取的出院指導內(nèi)容質(zhì)量不高［22］。因此，護理管理者應重視并加強護士?？浦R與技能的培訓，制訂標準化的護理臨床管理路徑，形成內(nèi)容同質(zhì)化及形式多樣化的健康宣教模式。

3.4" 家庭支持

廖晨霞等［31］的研究認為，TSCI病人照顧者在出院準備期處于焦慮、無助的狀態(tài)，一方面來源于對病人回歸家庭進行康復的焦慮，另一方面則是擔心其無法回歸正常生活。戴晴等［32］的研究表明，住院期間配偶作為主要照顧者，在TSCI病人診斷、治療和康復過程中發(fā)揮著重要作用，醫(yī)護人員需重視對病人及其配偶的積極引導，重點開展以夫妻為中心的應對干預。楊日麗等［33］的研究指出，TSCI病人康復周期漫長，其照顧者對病人生理、認知、情感等方面具有重要支持作用，照顧者出院時的照顧準備度直接影響病人疾病的預后。Huang等［34］的研究表明，照顧者的出院準備情況將影響病人是否可以順利出院回家，醫(yī)護人員應以照顧者的出院準備度為基礎(chǔ)制定出院計劃。我國大部分學者關(guān)注TSCI病人照顧者的照顧負擔與負面情緒，對于照顧者出院準備度的研究較少［35-36］。因此，未來可進一步開展針對TSCI病人照顧者出院準備度的研究，護士可根據(jù)照顧者的需求提供針對性的評估與管理，出院準備期間協(xié)助照顧者制定康復方案，為病人回歸家庭做準備，并建立遠程保健系統(tǒng)，加強指導與咨詢［31，37-38］。

4" TSCI病人出院準備度的干預措施

4.1" 基于多學科護理路徑制定出院計劃

TSCI是一種慢性衰弱性損傷，與運動神經(jīng)損傷及呼吸、消化、泌尿和皮膚系統(tǒng)等全身性并發(fā)癥有關(guān)［39］。病人護理服務質(zhì)量改善的原則包括從系統(tǒng)的角度解決問題，關(guān)注病人，利用多學科團隊方法以及基于客觀數(shù)據(jù)補充專家意見［40］。有美國學者提出，TSCI病人住院期間實施基于循證的多學科護理路徑可降低病人住院期間不良事件的發(fā)生［40］。出院計劃則是入院后基于病人出院需求實施的生理、心理、社會支持等多方面的護理措施，目的是促進病人康復，減少病人再入院，更好地協(xié)調(diào)出院服務［41］。而根據(jù)病人和照顧者的需求制定出院計劃，不應單方面依據(jù)醫(yī)護人員自身的需求粗略地制定計劃［34，42］。劉素敏等［43］的研究同樣認為，準確、全面的需求評估是開展延續(xù)性護理的首要環(huán)節(jié)，但我國缺乏可靠的評估工具，有必要研制符合我國TSCI病人特點的高質(zhì)量延續(xù)性護理需求測評工具。祝凱等［44］通過德爾菲法構(gòu)建TSCI病人延續(xù)性護理需求指標體系，包括心理社會需求、生活護理需求、健康指導需求、安全指導需求和康復護理需求5個一級指標和33個二級指標，可為TSCI病人出院健康指導提供依據(jù)，促進病人醫(yī)院-社區(qū)-家庭的安全過渡和全面康復。但該指標體系并未進行實證研究，其應用效果仍需進一步探討。因此，應鼓勵多學科團隊參與，并結(jié)合標準化的循證指標體系與病人及照顧者共同制訂出院計劃，保證護士在臨床工作中實施以病人為中心的高質(zhì)量出院服務，且應在住院期間關(guān)注病人滿意度。

4.2" 多模式出院宣教

出院時，病人的疾病宣教內(nèi)容包括出院后自我照護方法、疾病康復相關(guān)注意事項、用藥及功能鍛煉等護理指導［22］，但只有有效的出院宣教才能保證高水平的出院指導質(zhì)量。陳巧靈等［45］在住院期間建立了針對TSCI病人的QQ群及微信群，實時更新宣教內(nèi)容，并根據(jù)病人和照顧者的需求及反饋不斷調(diào)整，為護士后續(xù)開展延續(xù)性護理奠定基礎(chǔ);但該研究指出，我國病人和照顧者對于護士角色的認知存在局限性，這可能會影響病人的主觀能動性和照顧者對護理人員的信任，降低護理工作效率。賦權(quán)是指個體運用多種方式對自身疾病進行管理，并參與健康決策的過程［46］。Wagner等［47］的研究指出，國外護士的宣教方式通常采取非正式提醒和強化學習，這使得TSCI病人認可護士作為教師進行出院宣教，進而影響出院指導質(zhì)量和病人滿意度，其建議護士應鼓勵病人在自我護理管理方面進行決策，即賦權(quán)教育。當病人認為其收到了足夠的健康信息，并與護士有積極的合作、互動時，就會認可護理人員作為知識傳播者的角色，并對健康體驗感到滿意。錢丹等［48］的研究指出，賦權(quán)教育可通過改善老年全髖關(guān)節(jié)置換病人狀態(tài)提高其適應能力、自我護理責任感和健康知識水平，從而提高出院準備度和自我護理能力。因此，在進行出院宣教時，護士不僅承擔著知識傳播者的角色，還應結(jié)合多模式方法進行出院宣教，并根據(jù)病人需求不斷更新宣教內(nèi)容，提高病人對于宣教內(nèi)容的接受度與依從性。

4.3" 擴展院外延續(xù)性護理服務

吳婷等［49］的研究對132例TSCI病人采用“互聯(lián)網(wǎng)＋”延續(xù)性護理模式，組建互聯(lián)網(wǎng)隨訪和護理工作平臺，成立延續(xù)性護理小組，為病人及照顧者提供在線答疑和康復指導，有效改善了TSCI病人的遠期生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。但該方案對于不會使用互聯(lián)網(wǎng)的老年人具有局限性。Liu等［50］設(shè)計了一款應用程序（APP），具有遠程評估、健康教育、跨學科轉(zhuǎn)診和病人互動4個核心功能，護理人員在病人出院后2、4、6、8、12周通過APP進行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基于APP的過渡護理能提高TSCI病人的自我效能。目前，我國尚缺乏大型的脊髓損傷多中心流行病學調(diào)查研究數(shù)據(jù)庫，延續(xù)性護理檔案常于病人出院前建立，干預措施大多針對病人出院時的需求，不一定適合病人返回社區(qū)后的情況。因此，未來有必要建立連續(xù)性護理檔案，以滿足病人動態(tài)變化的護理需求，制定個性化的延續(xù)性護理方案［43］。

5" 小結(jié)

綜上所述，我國對于TSCI病人出院準備度的研究尚處于初級階段，主要聚焦于現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析，缺乏大樣本的干預性研究，質(zhì)性研究多集中于照顧者的照顧負擔與體驗，對照顧者照顧準備的關(guān)注較少。因此，護士在臨床實踐中可基于TSCI的影響因素制訂出院計劃，為其提供出院準備服務;同時采用混合性研究方法進一步深入探討我國TSCI病人出院準備的影響因素，更好地促進病人康復。

參考文獻：

［1］" HU Y P，LI L X，HONG B X，et al.Epidemiological features of traumatic spinal cord injury in China：a systematic review and Meta-analysis［J］.Frontiers in Neurology，2023，14：1131791.

［2］" JAZAYERI S B，BEYGI S，SHOKRANEH F，et al.Incidence of traumatic spinal cord injury worldwide：a systematic review［J］.European Spine Journal，2015，24（5）：905-918.

［3］" HASLER R M，EXADAKTYLOS A K，BOUAMRA O，et al.Epidemiology and predictors of cervical spine injury in adult major trauma patients：a multicenter cohort study［J］.The Journal of Trauma and Acute Care Surgery，2012，72（4）：975-981.

［4］" WILLIANMSI T L，JOSEPH C，NILSSON-WIKMAR L，et al.The interrelationship between pain，life satisfaction and mental health in adults with traumatic spinal cord injury，in the context of a developing country［J］.Spinal Cord Series and Cases.2024，10（1）：9.

［5］" GALVIN E C，WILLS T，COFFEY A.Readiness for hospital discharge：a concept analysis［J］.Journal of Advanced Nursing，2017，73（11）：2547-2557.

［6］" 李琳，樊落，王雪.脊髓損傷患者創(chuàng)傷后成長體驗質(zhì)性研究的Meta整合［J］.護理學雜志，2020，35（6）：88-92.

［7］" 羅昌春，鄧寶鳳，李海芳，等.《老年患者出院準備服務專家共識（2019版）》解讀［J］.實用老年醫(yī)學，2023，37（4）：429-432.

［8］" 呂璐洋，王華芬，盧芳燕，等.肝移植患兒家庭照顧者出院準備體驗的質(zhì)性研究［J］.護理學報，2023，30（9）：13-17.

［9］" 吳典點，朱亮，楊杰，等.神經(jīng)源性膀胱患者出院準備度狀況及其影響因素分析［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2024，39（1）：104-106.

［10］" 韓興連，徐海艷，孟玲.脊髓損傷患者出院指導質(zhì)量與出院準備度、健康行為的相關(guān)性分析［J］.齊魯護理雜志，2021，27（19）：1-4.

［11］" WEISS M E，PIACENTINE L B.Psychometric properties of the Readiness for Hospital Discharge Scale［J］.Journal of Nursing Measurement，2006，14（3）：163-180.

［12］" MELEIS A I，SAWYER L M，IM E O，et al.Experiencing transitions：an emerging middle-range theory［J］.ANS Advances in Nursing Science，2000，23（1）：12-28.

［13］" 呂璐洋，王華芬，盧芳燕，等.住院患兒家庭出院準備度評估工具的研究進展［J］.中華護理雜志，2022，57（4）：507-512.

［14］" DE LANGE J S，JACOBS J，MEIRING N，et al.Reliability and validity of the Readiness for Hospital Discharge Scale in patients with spinal cord injury［J］.The South African Journal of Physiotherapy，2020，76（1）：1400.

［15］" PLESSIS M D，MCGAFFIN C R，MOLEPO T，et al.Perceived readiness for hospital discharge：patients with spinal cord injury versus physiotherapists［J］.The South African Journal of Physiotherapy，2018，74（1）：437.

［16］" LIN Y H，KAO C C，HUANG A M，et al.Psychometric testing of the Chinese version of the Readiness for Hospital Discharge Scale［J］.The Journal of Nursing，2014，61（4）：56-65.

［17］" ZHAO H L，F(xiàn)ENG X Q，YU R，et al.Validation of the Chinese version of the Readiness for Hospital Discharge Scale on patients who have undergone laryngectomy［J］.The Journal of Nursing Research，2016，24（4）：321-328.

［18］" 安向麗，周春霞，萬胤辰，等.慢性阻塞性肺疾病病人出院準備度評估工具的研究進展［J］.循證護理，2022，8（22）：3045-3047.

［19］" 高春華，林燕，俞超，等.?？谱o士主導的出院準備服務在肺移植患者中的應用研究［J］.中華護理雜志，2023，58（18）：2181-2188.

［20］" 陳麗麗.頸脊髓損傷術(shù)后患者出院準備度狀況及其影響因素分析［J］.黑龍江醫(yī)學，2021，45（20）：2167-2169.

［21］" 李妙，劉于，徐晨陽，等.脊髓損傷患者出院準備度現(xiàn)狀及其影響因素［J］.基層醫(yī)學論壇，2024，28（6）：10-13.

［22］" 程艷勤，谷如婷，周建蕊，等.脊髓損傷患者出院準備度與出院指導質(zhì)量相關(guān)性研究［J］.護理與康復，2021，20（11）：21-27.

［23］" GBD Traumatic Brain Injury and Spinal Cord Injury Collaborators.Global，regional，and national burden of traumatic brain injury and spinal cord injury，1990-2016：a systematic analysis for the g

lobal burden of disease study 2016［J］.The Lancet Neurology，2019，18（1）：56-87.

［24］" BARBIELLINI AMIDEI C，SALMASO L，BELLIO S，et al.Epidemiology of traumatic spinal cord injury：a large population-based study［J］.Spinal Cord，2022，60（9）：812-819.

［25］" 金佳佳，徐小，劉曉莉，等.脊柱骨折伴脊髓損傷患者出院準備度現(xiàn)狀及其影響因素分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（9）：1120-1124.

［26］" XIONG L L，LIU Y Y，CHEN Q N，et al.Readiness for hospital discharge of adult patients with major depressive disorder in China：a cross-sectional study［J］.Patient Preference and Adherence，2021，15：1681-1692.

［27］" ZHOU H X，LOU Y F，CHEN L X，et al.Epidemiological and clinical features，treatment status，and economic burden of traumatic spinal cord injury in China：a hospital-based retrospective study［J］.Neural Regeneration Research，2024，19（5）：1126-1133.

［28］" FACCHINELLO Y，BEAUSJOUR M，RICHARD-DENIS A，et al.Use of regression tree analysis for predicting the functional outcome after traumatic spinal cord injury［J］.Journal of Neurotrauma，2021，38（9）：1285-1291.

［29］" MELTON L.Evidence-based discharge education guidelines to improve adherence to self-care and decrease 30-day readmissions for older heart failure patients［J］.2018.DOI：https：//doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.09.016

［30］" MABIRE C，BACHNICK S，AUSSERHOFER D，et al.Patient readiness for hospital discharge and its relationship to discharge preparation and structural factors：a cross-sectional study［J］.International Journal of Nursing Studies，2019，90：13-20.

［31］" 廖晨霞，李倫蘭，劉靜，等.基于時機理論脊髓損傷患者主要照顧者照護體驗的質(zhì)性研究［J］.解放軍護理雜志，2020，37（2）：52-55.

［32］" 戴晴，李倫蘭，廖晨霞，等.脊髓損傷患者及其配偶二元應對體驗的質(zhì)性研究［J］.中華護理雜志，2021，56（8）：1180-1186.

［33］" 楊日麗，宗昱瑋，唐敏璐，等.照顧者準備度量表在脊髓損傷患者照顧者中的適用性研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（13）：38-40.

［34］" HUANG R Y，LEE T T，LIN Y H，et al.Factors related to family caregivers′ readiness for the hospital discharge of advanced cancer patients［J］.International Journal of Environmental Research and Public Health，2022，19（13）：8097.

［35］" 臧苑彤，李莉，阿日嘎太，等.互聯(lián)網(wǎng)+健康教育對脊髓損傷恢復期患者照顧者照顧負擔的影響［J］.中華護理教育，2017，14（9）：659-661.

［36］" 潘美琪，桂錦萍，陳媛.脊髓損傷病人主要照顧者照顧負擔與悲傷情緒的相關(guān)性分析［J］.全科護理，2022，20（20）：2849-2851.

［37］" BATISTA J，PINHEIRO C M，MADEIRA C，et al.Transitional care management from emergency services to communities：an action research study［J］.International Journal of Environmental Research and Public Health，2021，18（22）：12052.

［38］" CHANG P J，LIN C F，JUANG Y H，et al.Death place and palliative outcome indicators in patients under palliative home care service：an observational study［J］. BMC Palliat Care.202，22（1）：44.

［39］" SWEIS R，BILLER J.Systemic complications of spinal cord injury［J］.Current Neurology and Neuroscience Reports，2017，17（2）：8.

［40］" PORTELLI TREMONT J N，COOK N，MURRAY L H，et al.Acute traumatic spinal cord injury：implementation of a multidisciplinary care pathway［J］.Journal of Trauma Nursing，2022，29（4）：218-224.

［41］" GONALVES-BRADLEY D C，LANNIN N A，CLEMSON L M，et al.Discharge planning from hospital［J］.The Cochrane Database of Systematic Reviews，2016，2016（1）：CD000313.

［42］" MEHRAEEN P，JAFARAGHAEE F，PARYAD E，et al.Comparison of nurses′ and patients′ readiness for hospital discharge：a multicenter study［J］.Journal of Patient Experience，2022，9：23743735221092552.

［43］" 劉素敏，曹紅十，王海燕，等.脊髓損傷患者延續(xù)護理需求的研究進展［J］.中華護理教育，2020，17（8）：761-765.

［44］" 祝凱，谷如婷，吳曉琪，等.基于出院準備度構(gòu)建脊髓損傷患者延續(xù)護理需求指標體系［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（9）：1146-1150.

［45］" 陳巧靈，吳慧慧，李娜.延續(xù)護理對完全性胸脊髓損傷患者出院后身心健康的影響［J］.中國實用護理雜志，2017，33（17）：1281-1286.

［46］" 張姮，姜安麗.健康賦權(quán)理論在老年慢性病管理中的應用和啟示［J］.護士進修雜志，2012，27（10）：875-878.

［47］" WAGNER D L，OLINZOCK B J，PASICOLAN E，et al.Satisfaction of patients with spinal cord injury with self-care teaching by nurses：is it influenced by learning readiness？［J］.Rehabilitation Nursing，2018，43（3）：138-148.

［48］" 錢丹，陳利勤，顧敏琴，等.賦權(quán)教育對老年全髖關(guān)節(jié)置換患者出院準備度和自我護理能力的影響［J］.中國老年學雜志，2021，41（4）：858-861.

［49］" 吳婷，劉筱，劉暢，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性康復護理模式在脊髓損傷患者中的應用研究［J］.護士進修雜志，2021，36（22）：2098-2102.

［50］" LIU T，XIE S M，WANG Y M，et al.Effects of app-based transitional care on the self-efficacy and quality of life of patients with spinal cord injury in China：randomized controlled trial［J］.JMIR MHealth and UHealth，2021，9（4）：e22960.

（收稿日期：2024-04-27;修回日期：2024-09-24）

（本文編輯趙奕雯）