摘要：目的：研究在雙相情感障礙標準化管理中實施預防性護理干預的效果。方法：選取南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院2022年1月-2023年8月診治的雙相情感障礙患者112例，根據(jù)摸球法分為實驗組和對照組，各56例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組加用預防性護理干預，比較組間依從性、躁狂抑郁情況、攻擊行為。結果：實驗組依從性高于對照組（Plt;0.05）；實驗組干預后躁狂抑郁情況優(yōu)于對照組（P（0.05）；干預后，實驗組減少攻擊行為效果優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。結論：在雙相情感障礙標準化管理中采取預防性護理干預，可以提高依從性，緩解躁狂和抑郁，改善攻擊行為。

關鍵詞：雙相情感障礙，預防性護理干預，依從性，躁狂抑郁情況，攻擊行為

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.065

0引言

雙相情感障礙屬于常見精神障礙之一，其病因尚未明確，和生物因素、神經免疫、生物節(jié)律等有著密不可分的關系，在應激事件、季節(jié)變化和睡眠不足等因素下誘發(fā)?；颊邥霈F(xiàn)情緒高漲、意志增強、情緒低落等癥狀，對其身心健康造成嚴重影響。在治療雙相情感障礙的過程中，應重視管理和護理工作。

近年來，在臨床之中，以常規(guī)護理干預為主，構建了護理體系，促進了護理實效的提高，但未能對危險因素和事件加以預防，制約了整體護理實效的提高。預防性護理干預根據(jù)疾病、患者情況，能有效規(guī)避或消除危險因素，為患者和他人人身財產安全提供保障。本研究選取南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院2022年1月-2023年8月診治的雙相情感障礙患者112例參與研究，旨在分析預防性護理干預的應用價值。

1資料和方法

1.1一般資料

選取南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院2022年1月-2023年8月診治的雙相情感障礙患者112例，根據(jù)摸球法分為實驗組和對照組，各56例。實驗組男30例，女26例；年齡18歲到76歲，平均年齡（42.15±5.08）歲，病程1年到19年，平均病程（10.32±2.04）年。

對照組男31例，女25例；年齡19歲到74歲，平均年齡（42.20±5.20）歲，病程1年到17年，平均病程（10.27±2.09）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

納入標準：（1）患者符合雙相情感障礙診斷標準。（2）患者接受了藥物治療。（3）患者和其家屬知情同意。（4）患者具備完整且準確的臨床資料。

排除標準：（1）患者由于腦損傷造成的雙相情感障礙發(fā)生；（2）患者存在溝通障礙等異常情況，難以順利配合研究。（3）患者中途退出研究。

1.2方法

對照組：采取常規(guī)護理干預，主要包括用藥指導、生活干預以及康復護理等。

實驗組：基于對照組，加用預防性護理干預，其內容如下：（1）建立預防性護理小組。加強組員選拔工作，完善組內培訓，對現(xiàn)階段護理干預情況進行分析，明確其中問題，制定針對性干預措施。與此同時，加強對患者情況的綜合分析，發(fā)現(xiàn)潛在的風險因素，設計個性化護理干預方案。（2）環(huán)境干預。為患者創(chuàng)設良好環(huán)境，幫助其保持放松狀態(tài)，根據(jù)季節(jié)、患者需求等將室內溫濕度控制在適宜范圍內，加強對通風光照情況的控制，在患者休息時，可通過窗簾、床簾等進行光線遮擋，提高其舒適度。此外，還應避免病房出現(xiàn)尖銳等危險物品，妥善放置易碎物品等。（3）心理疏導。積極和患者進行溝通，在溝通過程中保持細心、耐心，增強責任心，引導患者積極對待診治和護理工作。定期實施專項心理干預，對患者精神狀態(tài)加以評估，給予支持、關懷和引導。鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，定期組織豐富的文娛活動，如紙牌游戲、故事分享等，幫其構建積極正向心態(tài)。對患者情緒進行密切觀察，制定躁狂、抑郁嚴重情況下的針對性干預措施，提高干預實效。（4）健康教育。設計系統(tǒng)化教育方案，將雙相情感障礙相關知識向患者和其家屬講解，強調生命的價值和意義，告知患者調節(jié)自身情緒的方法，如冥想、聽音樂等。幫助患者正視疾病，適應角色轉變，調整心境，避免出現(xiàn)過激行為。

1.3觀察指標

（1）依從性：患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，積極配合護理干預，則符合完全依從的判斷標準；患者在醫(yī)護人員或家屬提醒下可正常用藥，能夠配合護理干預，記作部分依從；患者可遵循部分醫(yī)囑，或直接拒絕配合治療和護理，則為不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/56x100.00％。

（2）躁狂抑郁情況：躁狂通過貝克躁狂量表加以判斷，分值在0至52分之間，評分越高則說明躁狂越嚴重；抑郁的評估依據(jù)采用抑郁自評量表，分值在0至100分之間，評分越高則說明抑郁情緒越嚴重。

（3）攻擊行為：根據(jù)外顯攻擊行為量表加以判斷，各指標分值在0至5分之間，評分越高則說明攻擊性越強。

1.4統(tǒng)計學分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料實施X2檢驗，計量資料實施f檢驗，二者表達形式各自為[（n）％]、（x±s），判斷差異顯著的依據(jù)為Plt;0.05。

2結果

2.1兩組依從性對比

實驗組依從性高于對照組（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組躁狂抑郁情況對比

干預前，無明顯差異（Pgt;0.05）；干預后，實驗組躁狂抑郁情況優(yōu)于對照組（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組攻擊行為對比

干預前，差異不明顯（Pgt;0.05）；干預后，實驗組減少攻擊行為效果優(yōu)于對照組（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

3討論

近年來，在生活壓力增加、意外事件頻發(fā)等因素影響下，雙相情感障礙的發(fā)生率呈上升趨勢，該疾病存在病程長、易反復的特點。雙相情感障礙和諸多因素有著密不可分的關系，包括生物因素、大腦結構異常、心理社會因素以及神經內分泌等。雙相情感障礙患者會出現(xiàn)思維奔逸、情緒高漲等躁狂癥狀，還會存在思維遲緩、悲觀以及情緒低落等抑郁表現(xiàn)，對患者生活質量造成嚴重影響。

對于雙相情感障礙患者而言，標準化管理較為常用，通過用藥指導、生活干預以及康復護理等措施，可以提高用藥合理性，養(yǎng)成健康生活習慣，提高康復效率。對于雙相情感障礙患者而言，存在出現(xiàn)攻擊行為風險，危及患者及他人的安全與健康，但常規(guī)護理缺少預防性、針對性等特點，難以有效規(guī)避不良事件，制約了整體護理實效的提高。

預見性護理干預具有事前預防的特點，涉及環(huán)境、心理和認知等多個層面，能夠完善護理細節(jié)，有效滿足患者需求，充分發(fā)揮出護理價值。護理小組能夠提前發(fā)現(xiàn)潛在危險因素，并通過個性化方案規(guī)避或消除危險因素。環(huán)境干預不僅可以提高患者身心舒適度，還能增強環(huán)境的安全性，避免意外情況發(fā)生。健康教育可以提高患者和其家屬疾病認知水平，還能夠幫助患者正確認識到生命的價值，學會尊重和熱愛生命。

根據(jù)本研究結果可知，實驗組依從性高于對照組（Plt;0.05）；實驗組治療后躁狂抑郁情況優(yōu)于對照組（Plt;0.05）；治療后，實驗組攻擊行為優(yōu)于對照組（Plt;0.05），意味著預見性護理干預在提高依從性、改善躁狂抑郁、減少攻擊行為方面效果顯著。究其原因，該護理模式通過健康宣教能夠促進患者依從性的提高，改善遵醫(yī)行為，為后續(xù)治療和護理工作順利進行奠定良好基礎。該護理模式存在預防性、個性化等多種優(yōu)勢，能夠提高護理質量和水平，促進護理效果的增強，提高病情控制效果。除此之外，預見性護理干預加強了健康教育和心理疏導，能夠糾正不科學觀念，保持正向心態(tài)，同時通過尖銳物品管理、宣教生命價值等措施，提高安全管理實效，能夠改善患者攻擊行為。

綜上所述，在雙相情感障礙標準化管理中采取預防性護理干預，可以提高依從性，提高病情控制效果，減少攻擊行為，值得廣泛應用。

作者簡介

王瑞，本科，護師，研究方向為精神科護理。

汪敏，通信作者，本科，主管護師，研究方向為精神科護理。

（責任編輯：劉憲銀）