Qualitative study of life experience and self?management of pregnant women with pregnancy?related low back pain

JIAO Yanan¹， YAN Meiqin^2*， ZHANG Yuhan¹， LIU Lijuan¹

1.Shanxi Medical University， Shanxi 030001 China；2.Shanxi Women and Children Hospital

*Corresponding Author "YAN Meiqin，"E?mail："sxtyymq@126.com

Keywords""pregnancy?related low back pain；"pregnant women；"life experience；"self?management；"qualitative research；"obstetrics and gynecology nursing

摘要""目的：深入了解妊娠相關(guān)腰痛孕婦的生活體驗(yàn)和自我管理經(jīng)驗(yàn)，為臨床醫(yī)護(hù)人員制定針對(duì)性的指導(dǎo)和干預(yù)策略提供參考依據(jù)。方法：采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，選取2023年4月—6月在山西省某三級(jí)甲等婦幼保健院產(chǎn)科門(mén)診規(guī)律產(chǎn)檢的15名妊娠相關(guān)腰痛孕婦進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，使用Colaizzi 7步分析法進(jìn)行資料分析。結(jié)果：提煉出4個(gè)主題：不良生理體驗(yàn)，包括疼痛、疲勞；生活質(zhì)量下降，包括肢體功能障礙、睡眠嚴(yán)重受阻、工作受到影響；自我管理不當(dāng)，包括缺乏相關(guān)知識(shí)、應(yīng)對(duì)能力不足、重視程度不夠；努力應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，包括積極調(diào)整心態(tài)、主動(dòng)尋求幫助。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視妊娠相關(guān)腰痛孕婦的不良生理體驗(yàn)，針對(duì)性地給予科學(xué)有效的指導(dǎo)與干預(yù)，以提高孕婦的自我管理能力，更加積極面對(duì)分娩，促進(jìn)母嬰健康。

關(guān)鍵詞""妊娠相關(guān)腰痛；孕婦；生活體驗(yàn)；自我管理；質(zhì)性研究；婦產(chǎn)科護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.20.034

妊娠相關(guān)腰痛（pregnancy?related low back pain，PLBP）是一種孕前沒(méi)有腰部疾患基礎(chǔ)，在妊娠期出現(xiàn)并以腰骶部疼痛和功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的綜合征^[1]，依據(jù)疼痛部位不同可分為腰痛或骨盆帶痛^[2]。這是妊娠期最常見(jiàn)的肌肉骨骼疾病，研究顯示，妊娠相關(guān)腰痛的患病率為20%～90%，大多數(shù)研究報(bào)告的患病率超過(guò)50%^[3]，其中三分之一的人會(huì)出現(xiàn)重度疼痛^[4]，且有一半孕婦的疼痛會(huì)延續(xù)至產(chǎn)后1年，對(duì)孕婦的日常生活產(chǎn)生了極大的影響，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，還增加了產(chǎn)后焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)^[5]。研究表明，妊娠期嚴(yán)重腰痛的女性在隨后的妊娠期和以后的生活中發(fā)生新發(fā)嚴(yán)重腰痛的風(fēng)險(xiǎn)極高^[6]，但超過(guò)75%的婦女很少?gòu)尼t(yī)療保健提供者那里得到指導(dǎo)或干預(yù)^[7]，甚至被認(rèn)為是妊娠期一種正常的生理狀態(tài)而被忽視。目前，國(guó)內(nèi)尚未檢索到關(guān)于妊娠相關(guān)腰痛孕婦生活體驗(yàn)和自我管理經(jīng)驗(yàn)的深入探討。因此，本研究以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，對(duì)妊娠相關(guān)腰痛孕婦進(jìn)行訪談，旨在深入了解妊娠相關(guān)腰痛孕婦的生活體驗(yàn)和自我管理經(jīng)驗(yàn)，探究她們的需求，以期為更好地管理妊娠相關(guān)腰痛提供參考。

1 "對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣法，選取2023年4月—6月在山西省某三級(jí)甲等婦幼保健醫(yī)院門(mén)診檢查的妊娠相關(guān)腰痛孕婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床醫(yī)生根據(jù)孕婦病史、臨床表現(xiàn)和疼痛特點(diǎn)以及體格檢查診斷為妊娠相關(guān)腰痛^[8]；疼痛時(shí)間超過(guò)1周；疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）≥4分；產(chǎn)科門(mén)診建卡并規(guī)律產(chǎn)檢；具備正常的交流溝通能力；知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥或合并癥的孕婦。樣本量以訪談資料無(wú)新內(nèi)容出現(xiàn)，信息達(dá)到飽和為標(biāo)準(zhǔn)。最終訪談了15名妊娠相關(guān)腰痛孕婦，訪談對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批（倫理批件號(hào)：IRB?KYYN?2023?009），嚴(yán)格遵循保密原則，訪談資料均采用匿名編號(hào)形式，以保護(hù)孕婦隱私，且僅供本研究使用。

1.2 研究方法

1.2.1 制定訪談提綱

成立課題組，包括5名成員，均為研究生學(xué)歷，其中2名為在讀護(hù)理碩士研究生，1名為在讀博士研究生，1名為擁有15年以上產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，1名為產(chǎn)科護(hù)理專家，所有成員均接受過(guò)質(zhì)性研究的培訓(xùn)。本研究以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)，根據(jù)研究目的，經(jīng)查閱文獻(xiàn)及課題組討論后，在專家的指導(dǎo)下初步擬定訪談提綱，并通過(guò)預(yù)訪談2名妊娠相關(guān)腰痛孕婦對(duì)訪談提綱進(jìn)行修改，最終確定訪談提綱如下：您怎么看待妊娠相關(guān)腰痛，對(duì)其了解有多少？了解途徑有哪些？妊娠相關(guān)腰痛給您生活和工作帶來(lái)了哪些改變？您疼痛時(shí)是怎么緩解疼痛的？您希望醫(yī)護(hù)人員為您提供哪些幫助來(lái)緩解您的不適？您的疼痛部位在哪里？是什么樣的疼痛？能否告訴我您疼痛的感受和經(jīng)歷？您是否向親人或者醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)說(shuō)起您的疼痛經(jīng)歷？

1.2.2 資料收集方法及質(zhì)量控制

采用面對(duì)面半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料，訪談地點(diǎn)為產(chǎn)科門(mén)診的孕婦學(xué)校示教室。訪談前與孕婦提前溝通，說(shuō)明訪談目的、方法和內(nèi)容，約定訪談時(shí)間。訪談時(shí)，由2名研究者同時(shí)進(jìn)行，一人提問(wèn)，另一人補(bǔ)充記錄，訪談全程錄音，同時(shí)記錄孕婦的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、表情和肢體語(yǔ)言等信息，認(rèn)真傾聽(tīng)，不輕易打斷對(duì)方，不提出誘導(dǎo)性問(wèn)題，以訪談提綱為主導(dǎo)，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的真實(shí)感受，訪談過(guò)程中根據(jù)具體情況調(diào)整訪談順序和內(nèi)容，每次訪談時(shí)間為20～30 min。

1.2.3 資料分析方法

2名研究者于訪談結(jié)束后48 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字，參照筆記內(nèi)容補(bǔ)充訪談時(shí)的非語(yǔ)言信息，模糊或存疑處則返回訪談對(duì)象處求證。運(yùn)用Colaizzi 7步分析法進(jìn)行資料分析：逐字、逐句閱讀所有訪談?dòng)涗?；識(shí)別出與本研究主題密切相關(guān)的陳述；對(duì)反復(fù)出現(xiàn)、有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；匯集編碼后的觀點(diǎn)，找出共性特征；寫(xiě)出詳細(xì)的描述；辨別相似觀點(diǎn)，升華主題概念；將所得結(jié)果返回受訪者處核實(shí)并修改。資料分析過(guò)程中產(chǎn)生分歧時(shí)，由課題組討論后確定最終結(jié)果。

2 "結(jié)果

通過(guò)資料分析，提煉出4個(gè)核心主題及10個(gè)亞主題。

2.1 主題1：不良生理體驗(yàn)

2.1.1 疼痛

妊娠相關(guān)腰痛孕婦經(jīng)歷各種各樣的不適癥狀，其中以腰骶部和恥骨聯(lián)合部位的疼痛癥狀最常見(jiàn)，通常會(huì)隨著懷孕的進(jìn)展而增加，且疼痛性質(zhì)存在個(gè)體差異。P9：“我主要是恥骨這里疼，就感覺(jué)像骨頭要裂開(kāi)那種痛一樣，太難受了?！盤(pán)14：“腰背部牽拉地疼，尤其到了孕晚期，感覺(jué)更嚴(yán)重了?！盤(pán)2：“腰下面兩邊兒（腰骶部）感覺(jué)有一種壓迫感，有點(diǎn)酸痛”。

2.1.2 疲勞

疲勞也是妊娠相關(guān)腰痛孕婦的常見(jiàn)主訴，孕期活動(dòng)水平降低，再加上身心變化和睡眠受阻等易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)疲勞癥狀^[9]。P7：“因?yàn)檫@個(gè)腰痛，體力都有點(diǎn)跟不上了，走一小會(huì)就得歇一歇?！盤(pán)5：“我工作都是坐著，但是每天下班回去也是感覺(jué)累得不行，腰酸背痛的，渾身沒(méi)勁。”P(pán)14：“身體負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，覺(jué)也睡不好，有時(shí)候就感覺(jué)可疲乏了”。

2.2 主題2：生活質(zhì)量下降

2.2.1 肢體功能障礙

妊娠相關(guān)腰痛會(huì)影響孕婦的日常功能，尤其是涉及負(fù)重的活動(dòng)，并且站立、行走和坐著的耐力能力會(huì)降低^[10]。P10：“恥骨痛得我走路都走不了?！盤(pán)1：“主要是不能久坐，一般最多坐半個(gè)小時(shí)，就必須站起來(lái)走走?！盤(pán)9：“每天起床坐起來(lái)的時(shí)候特別疼，必須得有人扶著我才能起來(lái)?！盤(pán)8：“抬腿的時(shí)候覺(jué)著骨盆這一圈都很疼”。

2.2.2 睡眠嚴(yán)重受阻

妊娠相關(guān)腰痛孕婦的睡眠也受到了影響。P4：“晚上睡覺(jué)一個(gè)姿勢(shì)久了腰就酸痛的，所以隔一兩個(gè)小時(shí)就得翻身，一晚上醒好幾次，睡不上一個(gè)囫圇覺(jué)?！盤(pán)2：“躺著睡覺(jué)經(jīng)常感覺(jué)腰困得那種難受，但是翻身也困難，疼得不行，就感覺(jué)很痛苦”。

2.2.3 工作受到影響

本研究發(fā)現(xiàn)，部分疼痛程度嚴(yán)重孕婦的工作因此被迫做出調(diào)整或縮短工作時(shí)間。P12：“我是1名護(hù)士，平時(shí)工作走路很多，但是到了孕晚期恥骨痛得不能多走路，護(hù)士長(zhǎng)還給我調(diào)了一段時(shí)間行政班，新的工作內(nèi)容不熟悉壓力還是挺大的。”P(pán)15：“我孕中期的時(shí)候恥骨痛得不行，路都走不了，就請(qǐng)了一段時(shí)間假”。

2.3 主題3：自我管理不當(dāng)

2.3.1 缺乏相關(guān)知識(shí)

孕婦普遍對(duì)妊娠相關(guān)腰痛的相關(guān)知識(shí)了解極少，認(rèn)為妊娠相關(guān)腰痛是孕期一種正常的生理現(xiàn)象，并且由于膽怯，沒(méi)有及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助。P4：“不知道這是什么原因，感覺(jué)懷孕應(yīng)該都會(huì)這樣?！盤(pán)11：“聽(tīng)別人說(shuō)到了孕晚期就會(huì)腰痛，反正身邊很多人都有這種情況，所以也屬于正?，F(xiàn)象吧?！盤(pán)7：“醫(yī)生檢查完，我和寶寶的各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)問(wèn)題，其他問(wèn)題我也不敢問(wèn)，怕醫(yī)生覺(jué)著我事多，而且門(mén)診那么多人找她，醫(yī)生也挺忙的?！盤(pán)2：“我問(wèn)醫(yī)生腰底（腰骶部）這有點(diǎn)疼，沒(méi)事吧？醫(yī)生說(shuō)孩子沒(méi)問(wèn)題，孕晚期多少會(huì)有點(diǎn)。我就沒(méi)敢再問(wèn)了”。

2.3.2 應(yīng)對(duì)能力不足

孕婦面對(duì)妊娠相關(guān)腰痛帶來(lái)的不適癥狀自我管理效果不佳，并且沒(méi)有科學(xué)有效的管理方式。P4：“這腰老是疼，但是也沒(méi)有辦法，只能忍著?！盤(pán)5：“坐半個(gè)小時(shí)腰就開(kāi)始酸痛，只能站起來(lái)走一走，好像會(huì)好點(diǎn)?！盤(pán)13：“只能換個(gè)姿勢(shì)緩一緩，或者休息一下，但是效果也一般?！盤(pán)9：“我懷我家大寶的時(shí)候就有間斷性腰痛，生完孩兒之后緩解了一點(diǎn)點(diǎn)，現(xiàn)在懷二寶又是，都不知道該怎么辦，只能忍著”。

2.3.3 重視程度不夠

許多孕婦表示沒(méi)有想要孕期對(duì)妊娠相關(guān)腰痛進(jìn)行干預(yù)的想法，由于缺乏相關(guān)知識(shí)，也無(wú)法從醫(yī)務(wù)人員處獲得對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)，所以大多采用回避和屈服的消極應(yīng)對(duì)方式^[11]。P8：“讓它自生自滅吧，我也管不了?！盤(pán)1：“感覺(jué)就是正常現(xiàn)象，應(yīng)該生完就好了，所以就沒(méi)必要管它。”P(pán)6：“問(wèn)了問(wèn)身邊的朋友，她們都說(shuō)到了孕晚期就會(huì)疼，所以就沒(méi)問(wèn)醫(yī)生。”P(pán)3：“醫(yī)生說(shuō)寶寶沒(méi)問(wèn)題，所以我就不管了，疼就疼吧”。

2.4 主題4：努力應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)

2.4.1 積極調(diào)整心態(tài)

孕婦認(rèn)為腰痛癥狀及其所帶來(lái)生活的不便都是暫時(shí)的，只要平安生下孩子，其他任何事情都無(wú)關(guān)緊要，因此心態(tài)大都為積極樂(lè)觀。P12：“我懷老大的時(shí)候就是孕晚期腰痛，但是生完就好了，所以再堅(jiān)持堅(jiān)持，卸了貨就輕松了（哈哈大笑）?！盤(pán)6：“還好吧，只要寶寶沒(méi)事，這點(diǎn)疼不算什么，忍一忍就過(guò)去了”。

2.4.2 主動(dòng)尋求幫助

尋求幫助的對(duì)象主要是家人和朋友。P7：“我每天回到家就讓老公幫我按摩一下腰部，感覺(jué)就會(huì)好點(diǎn)，而且老公包攬了家里大大小小的事情，我啥也不操心，就是好好休養(yǎng)，感覺(jué)很安心（一臉幸福）?！盤(pán)11：“我有什么事情都會(huì)和閨蜜交流的，她說(shuō)自己之前孕晚期恥骨痛、腰痛，后來(lái)買了個(gè)托腹帶用，效果還可以，所以我也準(zhǔn)備買個(gè)試試，第一次懷孕缺乏經(jīng)驗(yàn)，得多問(wèn)問(wèn)別人。”由于對(duì)妊娠相關(guān)腰痛的不了解，許多孕婦會(huì)通過(guò)書(shū)籍和互聯(lián)網(wǎng)尋求相關(guān)知識(shí)和幫助。P1：“我買了一本孕期保健的書(shū)，看到里面有講妊娠相關(guān)腰痛的，包括它的原因還有平時(shí)站立行走睡覺(jué)姿勢(shì)的注意事項(xiàng)，感覺(jué)真的是書(shū)中自有黃金屋呀，得好好學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”P(pán)15：“我經(jīng)常在抖音上搜一些相關(guān)的視頻看，也喜歡在小紅書(shū)里看別的孕媽分享的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自己幫助還是蠻大的”。

3 "討論

3.1 重視妊娠相關(guān)腰痛孕婦的不良生理體驗(yàn)

本研究結(jié)果顯示，妊娠相關(guān)腰痛孕婦最常見(jiàn)、最顯著的生理體驗(yàn)為腰盆疼痛，這與Tailor等^[12]研究結(jié)果一致。因懷孕期間激素波動(dòng)、體重增加等變化，可能會(huì)導(dǎo)致韌帶關(guān)節(jié)松弛、腰椎負(fù)荷增加和重心前移，因此導(dǎo)致腰部疼痛，尤其在妊娠晚期更為明顯，此外，血管變化可能導(dǎo)致腰部代謝供應(yīng)受損，再加上孕婦一般較少?gòu)氖麦w力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腰背部肌肉不能得到有效鍛煉，核心肌力較弱，也是孕期腰部疼痛的原因^[3]。腰部疼痛癥狀可導(dǎo)致孕婦軀體功能障礙、睡眠障礙，增加不良分娩結(jié)局和產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)等，嚴(yán)重影響孕婦的生活質(zhì)量^[13]。此外，還會(huì)影響女性的工作能力，甚至增加因妊娠相關(guān)腰痛而請(qǐng)病假的風(fēng)險(xiǎn)^[14]。馬斯洛的人類基本需要層次論表明，生理需要是人類最基本的需要，是其他需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)^[15]，且疼痛被視為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征^[16]，已成為衡量個(gè)體生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加重視孕婦的疼痛癥狀。但研究顯示，超過(guò)75%的妊娠相關(guān)腰痛孕婦很少接受來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)或干預(yù)^[17]，妊娠相關(guān)的腰部疼痛通常不被視為嚴(yán)重并發(fā)癥而被醫(yī)護(hù)人員忽視^[18]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠相關(guān)腰痛孕婦癥狀的評(píng)估與關(guān)注，及早進(jìn)行宣教指導(dǎo)，并根據(jù)孕婦個(gè)人情況給予個(gè)性化的干預(yù)，以緩解孕婦腰部疼痛癥狀。

3.2 探索更加有效的療法，提高妊娠相關(guān)腰痛孕婦的生活質(zhì)量

訪談中發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)對(duì)妊娠相關(guān)腰痛的形式多種多樣，包括休息、改變體位、按摩等，但效果都不太顯著。這與我國(guó)學(xué)者薛虹霞等^[19]研究結(jié)果一致。由于孕期用藥存在局限性與特殊性，因此補(bǔ)充代替醫(yī)學(xué)在妊娠相關(guān)疾病的治療中起著重要作用^[20]。國(guó)外較早關(guān)注妊娠相關(guān)腰痛人群，已開(kāi)展大量相關(guān)研究，主要包括運(yùn)動(dòng)療法^[21]、手法療法^[22]、針灸療法^[23]、物理因子療法^[24]、精油療法^[25]及其他療法^[26]，均證明對(duì)緩解妊娠相關(guān)腰痛孕婦的疼痛、功能障礙和提高生活質(zhì)量具有一定效果，但國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究較少，尚處于起步階段，可能是因?yàn)檠a(bǔ)充代替醫(yī)學(xué)療法在妊娠相關(guān)腰痛的干預(yù)中存在一定的局限性，如運(yùn)動(dòng)療法具體的時(shí)間頻率、手法療法和針灸療法具體部位的確定、物理因子療法中刺激強(qiáng)度和頻率的選擇和精油療法安全性等問(wèn)題尚不明確。因此，應(yīng)結(jié)合我國(guó)的具體情況，考慮孕婦體質(zhì)、醫(yī)護(hù)人員配備、倫理等特點(diǎn)制定干預(yù)方案，緩解孕婦疼痛，減輕軀體癥狀，以減輕對(duì)日常生活的影響，從而改善孕婦生活質(zhì)量。

3.3 加強(qiáng)對(duì)妊娠相關(guān)腰痛孕婦的支持，提高其自我管理能力

本研究發(fā)現(xiàn)，妊娠相關(guān)腰痛孕婦自我管理能力不足，對(duì)專業(yè)指導(dǎo)需求較高，原因主要是孕婦對(duì)妊娠相關(guān)腰痛認(rèn)知不足，重視程度不夠，且缺乏相關(guān)科學(xué)知識(shí)與應(yīng)對(duì)方式，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先告知孕婦妊娠相關(guān)腰痛是一種病理狀態(tài)，需引起足夠的重視。還應(yīng)向孕婦宣教相關(guān)的科學(xué)知識(shí)，包括病因機(jī)制、日常生活中的注意事項(xiàng)以及科學(xué)的緩解方法等。研究顯示，通過(guò)對(duì)妊娠相關(guān)腰痛孕婦進(jìn)行電話支持的人體工程學(xué)健康教育，緩解了孕婦的腰部疼痛，減輕了功能障礙并提高了生活質(zhì)量^[27]。同時(shí)，臨床醫(yī)務(wù)人員在臨床診療的過(guò)程中，也應(yīng)多關(guān)注病人的心理狀況，及時(shí)溝通與傾聽(tīng)，并給予解答與幫助，從而提高孕婦應(yīng)對(duì)疼痛的信心，提高疼痛自我管理能力^[28]。此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠相關(guān)腰痛管理方法的研究，積極探索簡(jiǎn)單易行且無(wú)副作用的緩解方法，為孕婦提供更好的個(gè)性化專業(yè)支持，同時(shí)在此過(guò)程中應(yīng)組建多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)，包括產(chǎn)科、疼痛科、康復(fù)科、中醫(yī)科、骨科等醫(yī)護(hù)人員共同參與妊娠相關(guān)腰痛孕婦的管理。在實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作時(shí)，應(yīng)對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行定期、規(guī)范化培訓(xùn)，從而保證方案的持續(xù)改進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)化管理^[29]。

3.4 進(jìn)一步完善外部支持系統(tǒng)，幫助孕婦積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)

本研究還發(fā)現(xiàn)，妊娠相關(guān)腰痛孕婦存在健康信息獲取障礙，所以應(yīng)拓寬信息的來(lái)源并增強(qiáng)可信度。孕婦在自我管理方面會(huì)通過(guò)多種渠道獲取信息，研究顯示，面對(duì)不同來(lái)源的信息時(shí)，孕婦更傾向于選擇相信醫(yī)務(wù)人員的建議^[30]。但在臨床實(shí)際工作中由于工作繁忙，醫(yī)護(hù)與孕婦溝通時(shí)間短，無(wú)法提供有效幫助時(shí)，孕婦會(huì)通過(guò)親戚朋友、互聯(lián)網(wǎng)等其他途徑尋求幫助，而當(dāng)各方面建議出現(xiàn)不一致或者矛盾的情況時(shí)，孕婦可能會(huì)產(chǎn)生疑惑^[1]。而且，互聯(lián)網(wǎng)上很多信息的來(lái)源并非是可靠的，沒(méi)有判斷力的孕婦可能容易輕信出現(xiàn)盲從現(xiàn)象，或因此出現(xiàn)焦慮等不良情緒^[31]。所以，作為專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須通過(guò)有效可靠的信息傳播渠道向孕婦提供高質(zhì)量的知識(shí)信息，以圖片、文字、小視頻等方式定期向大眾推送相關(guān)科學(xué)知識(shí)，更好地發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在信息傳播中的巨大優(yōu)勢(shì)，更好地幫助孕婦應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

此外，本研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的心態(tài)大都積極樂(lè)觀，與其他研究中孕晚期孕婦容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的研究結(jié)果^[32]不一致。一方面，可能是因?yàn)楸敬卧L談的孕婦都為孕晚期，她們沉浸在即將迎接新生命、成為母親的喜悅中，注意力在于母子平安，而對(duì)于妊娠相關(guān)腰痛所帶來(lái)的不適缺乏關(guān)注；另一方面，可能是因?yàn)楸敬卧L談對(duì)象的局限性，因此在未來(lái)的研究中應(yīng)根據(jù)最大差異化原則選擇訪談樣本，以獲得更加全面的結(jié)果。

4 "小結(jié)

本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，探討妊娠相關(guān)腰痛孕婦的生活體驗(yàn)和自我管理經(jīng)驗(yàn)，提煉出不良生理體驗(yàn)、生活質(zhì)量下降、自我管理不當(dāng)和努力應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)4個(gè)主題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視妊娠相關(guān)腰痛人群，在圍產(chǎn)保健過(guò)程中給予早期、專業(yè)、全面、個(gè)性化的評(píng)估、指導(dǎo)與干預(yù)，從而減輕孕婦不良生活體驗(yàn)，改善生活質(zhì)量，提高孕婦自我管理能力，以更加積極的身心狀態(tài)應(yīng)對(duì)分娩，促進(jìn)母嬰健康。本研究訪談對(duì)象僅來(lái)自1所醫(yī)院，研究結(jié)果有一定局限性，且在解決方式上僅為初步建議，未形成更加具體可行的干預(yù)方案，未來(lái)可開(kāi)展多中心研究，繼續(xù)探討更加行之有效的應(yīng)對(duì)策略并進(jìn)行驗(yàn)證。

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（收稿日期：2024-01-18；修回日期：2024-10-09）

（本文編輯"蘇琳）