［摘 要］當(dāng)前，我國經(jīng)濟進入高質(zhì)量發(fā)展階段，而要想實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就需要借助信息技術(shù)。信息技術(shù)在不同類型的企事業(yè)單位中應(yīng)用都有重要意義。對公立醫(yī)院來說，信息技術(shù)的應(yīng)用價值日益提高。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，財務(wù)會計也在不斷轉(zhuǎn)型升級，公立醫(yī)院需要借助信息技術(shù)進行財務(wù)會計轉(zhuǎn)型升級?；诖?，文章首先闡述公立醫(yī)院加強會計信息化建設(shè)的重要意義，然后重點分析公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)過程中存在的問題，最后針對性提出公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)的策略，以期為公立醫(yī)院的會計信息化建設(shè)提供思路，助力公立醫(yī)院更好地為患者提供服務(wù)。

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；會計信息化；信息化建設(shè)；大數(shù)據(jù)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.12.023

［中圖分類號］F274；R197.322 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）12-00-03

0 " " 引 言

公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國營醫(yī)院、國家出錢辦的醫(yī)院。公立醫(yī)院的發(fā)展在很大程度上離不開信息技術(shù)的支持，特別是在醫(yī)院財務(wù)管理方面。近幾年，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院運行壓力越來越大。公立醫(yī)院需要平衡醫(yī)保、患者、醫(yī)院三者的關(guān)系，在醫(yī)保資金有限的大背景下，患者對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高。在此情況下，公立醫(yī)院既要保障醫(yī)護人員待遇不降低，又要不斷優(yōu)化經(jīng)營管理模式，實現(xiàn)醫(yī)院提質(zhì)增效。而這些都需要公立醫(yī)院借助信息技術(shù)加強會計信息化建設(shè)，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，為醫(yī)院強化經(jīng)營管理提供支持。

1 " " 公立醫(yī)院加強會計信息化建設(shè)的重要意義

所謂公立醫(yī)院，是指由政府出資修建并參與運營的醫(yī)院，主要為了滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求。公立醫(yī)院的營運和管理受國家的控制和監(jiān)督。目前，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，承擔(dān)著為人民群眾提供醫(yī)療健康服務(wù)的主體責(zé)任，是保障人民群眾生命安全和身體健康的主力軍。公立醫(yī)院要不斷適應(yīng)外部發(fā)展環(huán)境的變化，在財務(wù)會計方面逐漸轉(zhuǎn)型升級，由過去的核算型向管理型轉(zhuǎn)變，適應(yīng)管理會計的發(fā)展要求。因此，公立醫(yī)院要加強會計信息化建設(shè)。公立醫(yī)院加強會計信息化確實具有非常重要的意義：一是能提升醫(yī)院的競爭力。在信息化時代，公立醫(yī)院的各項數(shù)據(jù)繁雜，過去傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式難以適應(yīng)數(shù)據(jù)管理需求，需要依托管理會計工具和信息技術(shù)進行會計信息化建設(shè)，以此發(fā)揮數(shù)據(jù)價值，充分運用各項數(shù)據(jù)來提升醫(yī)院的核心競爭力。例如，公立醫(yī)院運用大數(shù)據(jù)精準統(tǒng)計患者繳費方式，通過分析患者繳費方式，優(yōu)化收費流程，提升繳費效率。二是能降低管理成本。隨著信息技術(shù)在公立醫(yī)院的推廣應(yīng)用，公立醫(yī)院的財務(wù)管理效率不斷提高，對成本的控制更加精準，改變了過去依靠人力去統(tǒng)計各項耗材、藥品成本的模式，依靠信息技術(shù)能快速、高效地提取各項成本數(shù)據(jù)，實現(xiàn)具有針對性的精準控制，從而降低管理成本，提高經(jīng)營管理效益。三是能有效降低財務(wù)風(fēng)險。管理會計工具和信息技術(shù)的高度融合，能助力公立醫(yī)院全面分析財務(wù)管理中的風(fēng)險點，提前針對風(fēng)險制定防范或應(yīng)對措施，從而降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)生概率或減少風(fēng)險損失［1］。

2 " " 公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)存在的問題

2.1 " 對會計信息化認識不足，制度體系不健全

公立醫(yī)院管理人員長期受到體制內(nèi)思維的影響，對會計信息化認識不足，對會計信息化建設(shè)不夠重視，導(dǎo)致會計信息化建設(shè)進度較為緩慢。一是公立醫(yī)院的組織架構(gòu)不像民營醫(yī)院那樣具備靈活性，在選擇會計信息化新系統(tǒng)或新軟件時，公立醫(yī)院管理人員綜合考慮的因素較多，這就造成了公立醫(yī)院信息化建設(shè)進度緩慢。二是公立醫(yī)院管理層認為會計信息化建設(shè)會增加醫(yī)院額外的支出，加之信息化建設(shè)周期長，給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益在短期內(nèi)難以體現(xiàn)，所以管理層不愿意將大量的人力和財力投入會計信息化建設(shè)，仍采用傳統(tǒng)的財務(wù)管理工具開展財會工作。除此之外，公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)相關(guān)制度體系不健全，對會計信息化如何建設(shè)、將要達到的效果等內(nèi)容涉及較少。公立醫(yī)院往往只對財務(wù)管理系統(tǒng)進行優(yōu)化，難以從醫(yī)院整體角度去推進會計信息化建設(shè)，且搭建的各個系統(tǒng)之間相互獨立，難以形成合力，如藥品采購系統(tǒng)和倉儲管理系統(tǒng)未實現(xiàn)融合，各系統(tǒng)間處于獨立運行狀態(tài)，導(dǎo)致各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)難以共享。

2.2 " 信息技術(shù)水平較低，業(yè)財融合進度較慢

相較于其他行業(yè)的會計信息技術(shù)水平，公立醫(yī)院會計信息技術(shù)水平較低，其主要原因有兩個：一是信息化建設(shè)重視度不足。很多公立醫(yī)院管理層認為會計信息化建設(shè)投入的金額較大，難以在短期產(chǎn)生經(jīng)濟效益，且需要持續(xù)對信息化建設(shè)進行投入，因此對信息化建設(shè)不夠重視。很多公立醫(yī)院管理層還認為會計信息系統(tǒng)能滿足日常工作需求就行，沒必要投入過多的預(yù)算和精力進行信息化建設(shè)。二是全院參與度不夠。會計信息化建設(shè)需要醫(yī)院各科室都參與進來，但很多公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)完全是由財務(wù)科主導(dǎo)，其他科室參與較少。部分公立醫(yī)院管理人員認為會計信息化建設(shè)就應(yīng)該由財務(wù)科負責(zé)，如會計信息系統(tǒng)的采購、應(yīng)用、優(yōu)化、維護等，造成全院參與會計信息化建設(shè)的程度不夠。同時，在會計信息化建設(shè)過程中，業(yè)財融合的進度非常慢，財務(wù)人員難以跳出自身工作范疇，不了解醫(yī)院整體業(yè)務(wù)，難以從全局進行會計信息化建設(shè)，導(dǎo)致編制的會計信息化建設(shè)方案難以在醫(yī)院有效推行。而醫(yī)院其他科室對會計信息化建設(shè)的參與度不夠，難以按照會計信息化流程來開展工作，業(yè)財融合度有待

提高［2］。

2.3 " 數(shù)據(jù)分析和運用不到位，數(shù)據(jù)價值未充分發(fā)揮

公立醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)非常多，涉及多個科室，各項數(shù)據(jù)信息都需要高度歸納和整合，只有經(jīng)過整合和分析，且深層次挖掘數(shù)據(jù)背后的價值，數(shù)據(jù)才能為財務(wù)管理和會計信息化建設(shè)提供支持。在過去的財務(wù)管理模式下，信息化水平較低，公立醫(yī)院財務(wù)人員采用手工記賬方式統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，需要耗費大量的人力和財力。財務(wù)人員在收集和分析財務(wù)數(shù)據(jù)時需要高度依賴各科室醫(yī)務(wù)人員的支持才能拿到準確的數(shù)據(jù)，但當(dāng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常情況時，財務(wù)人員難以快速、準確地定位到異常數(shù)據(jù)歸口責(zé)任部門，導(dǎo)致財務(wù)工作效率非常低，財務(wù)管理價值也難以凸顯出來。同時，公立醫(yī)院對自身經(jīng)營管理過程中的數(shù)據(jù)不重視，沒有借助信息技術(shù)對數(shù)據(jù)的應(yīng)用價值進行充分挖掘，很多數(shù)據(jù)都是零散且不成系統(tǒng)的，各科室之間的數(shù)據(jù)是獨立存在的，醫(yī)院難以將各項數(shù)據(jù)進行融合，數(shù)據(jù)間的聯(lián)系性不強，影響了會計信息化建設(shè)質(zhì)量。例如，倉庫管理部門掌握的各項藥品數(shù)據(jù)信息沒有和財務(wù)部門對接，財務(wù)部門在統(tǒng)計各項藥品采購成本和庫存數(shù)量時，需要耗費大量的時間來收集數(shù)據(jù)，且收集的數(shù)據(jù)不夠全面，影響了數(shù)據(jù)的使用效率。

2.4 " 信息化建設(shè)目標不明確，未與醫(yī)院戰(zhàn)略管理相結(jié)合

從當(dāng)前公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)開展情況來看，其在會計信息化建設(shè)目標和戰(zhàn)略管理上存在一些問題：一是公立醫(yī)院未確定清晰的會計信息化建設(shè)目標。很多公立醫(yī)院只是簡單地認為會計信息化建設(shè)能提升醫(yī)院工作效率，能給醫(yī)院創(chuàng)收，并沒有認識到會計信息化建設(shè)需要考慮的各項因素，包括建設(shè)周期、投入的資源、需要參與的科室等。在會計信息化建設(shè)目標不明確的情況下，公立醫(yī)院編制的會計信息化建設(shè)方案在醫(yī)院內(nèi)部很難有效推行，最終會計信息化建設(shè)的效果難以達到最初的預(yù)期效果。二是公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)未與醫(yī)院戰(zhàn)略管理相結(jié)合，通常是由管理層提出會計信息化建設(shè)方案，財務(wù)部獨立執(zhí)行，并未充分考慮醫(yī)院未來的戰(zhàn)略目標，導(dǎo)致很多信息化建設(shè)策略偏離戰(zhàn)略，浪費了大量資源，卻難以取得實際

成效［3］。

3 " " 公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)的措施

3.1 " 重視會計信息化建設(shè)，健全信息化建設(shè)制度

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，其給公立醫(yī)院的會計工作帶來了非常大的影響，公立醫(yī)院管理層需要依托信息技術(shù)不斷提升會計工作效率，從上至下推動信息化建設(shè)，建立良好的信息化建設(shè)環(huán)境［4］。一是公立醫(yī)院管理層需要高度重視會計信息化建設(shè)，在醫(yī)院內(nèi)部營造良好的會計信息化建設(shè)氛圍，加大對會計信息化建設(shè)的投入力度。公立醫(yī)院管理層還需要在深入分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制訂科學(xué)的會計信息化建設(shè)方案，將信息化建設(shè)責(zé)任落實到各部門或個人，充分利用醫(yī)院各類資源穩(wěn)步推進會計信息化建設(shè)，確保信息化建設(shè)效果達到預(yù)期。二是財務(wù)人員要牽頭做好會計信息化建設(shè)，編制完善的信息化建設(shè)方案，并細化會計信息化建設(shè)的工作節(jié)點，穩(wěn)步推進，確保會計信息化建設(shè)的工作流程清晰，從制度層面保障會計信息化建設(shè)有效推進。

3.2 " 提升員工的信息化水平，推進業(yè)財融合一體化

公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)是一個長期的過程，這就需要醫(yī)院加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其利用信息化系統(tǒng)辦公的能力，并對財務(wù)人員進行適當(dāng)?shù)膷徫徽{(diào)配，努力做到人盡其才，使其長期為會計信息化建設(shè)提供支持［5］。公立醫(yī)院需要面向社會不斷吸納業(yè)務(wù)能力和信息化水平高的綜合型人才，讓既懂業(yè)務(wù)又懂技術(shù)的優(yōu)秀人才進入醫(yī)院，大大提高整個醫(yī)院的專業(yè)水平。公立醫(yī)院還要定期對員工進行在崗培訓(xùn)，督促其完成信息化條件下的工作考核，不斷強化醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員和財務(wù)人員的信息化水平，打破固有的傳統(tǒng)制度和思維模式，讓會計信息化建設(shè)效率大大提高。同時，公立醫(yī)院需要以業(yè)財融合一體化為基礎(chǔ)，不斷推進會計信息化建設(shè)。業(yè)財融合的程度關(guān)系到會計信息化建設(shè)的效果，所以財務(wù)人員需要前置到各管理前端，從醫(yī)院整體角度考慮問題，更全面地了解醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)情況，包括藥品采購、設(shè)備維護、耗材管理等，而各職能科室也需要深度參與到會計信息化建設(shè)工作中，高度配合會計信息化建設(shè)工作，以提高會計信息化建設(shè)效果。

3.3 " 加強會計信息化平臺建設(shè)，發(fā)揮平臺管理作用

為確保會計信息化建設(shè)成效，公立醫(yī)院需要加強會計信息化平臺建設(shè)，發(fā)揮平臺管理作用［6］，具體可以從以下幾個方面入手：一是公立醫(yī)院需要強化會計信息化平臺建設(shè)的頂層設(shè)計，如制定平臺設(shè)備配置標準，確定統(tǒng)一的信息傳輸協(xié)議和數(shù)據(jù)接口，為信息化平臺建設(shè)提供數(shù)據(jù)和軟硬件環(huán)境支持等。二是在會計信息化平臺建設(shè)中需要打通院內(nèi)數(shù)據(jù)通道，實現(xiàn)各科室間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，形成端到端的數(shù)據(jù)循環(huán)機制。三是需要充分發(fā)揮平臺價值，將預(yù)算、資金、成本、醫(yī)療等數(shù)據(jù)信息集中到平臺上。這樣一來，各科室的管理數(shù)據(jù)都能直觀地在平臺上展示，以便管理人員提取和使用數(shù)據(jù)，為經(jīng)營管理決策的制定提供依據(jù)［7］。

3.4 " 以戰(zhàn)略管理為指引，明確信息化建設(shè)目標

公立醫(yī)院在會計信息化建設(shè)前需要明確建設(shè)目標，從醫(yī)院戰(zhàn)略管理出發(fā)，細化會計信息化建設(shè)工作任務(wù)。一是公立醫(yī)院在會計信息化建設(shè)過程中要依托戰(zhàn)略管理目標，制訂切合實際的信息化建設(shè)方案，且要隨著外部環(huán)境的變化和戰(zhàn)略管理目標的調(diào)整及時對信息化建設(shè)方案進行優(yōu)化，以更好地適應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營管理。例如，公立醫(yī)院在推行自助繳費系統(tǒng)時，如果醫(yī)院戰(zhàn)略管理目標對繳費系統(tǒng)提出時效、打票、退費等方面的新要求后，就需要及時優(yōu)化自助繳費系統(tǒng)，使其符合戰(zhàn)略管理目標的要求。二是公立醫(yī)院需要制定清晰的會計信息化建設(shè)目標，并按信息化建設(shè)目標制訂建設(shè)方案。在信息化建設(shè)目標確定過程中，公立醫(yī)院需要充分考慮各科室需求，組織目標制定的討論會，確保信息化建設(shè)目標科學(xué)合理［8］。

4 " " 結(jié)束語

隨著信息化時代的來臨，公立醫(yī)院的財務(wù)管理面臨著越來越大的挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)對公立醫(yī)院各項工作的開展提出了新的要求［9］。為應(yīng)對挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院要借助信息技術(shù)開展會計信息化建設(shè)，制訂完善的會計信息化建設(shè)方案，明確信息化建設(shè)職責(zé)，以取得預(yù)期的信息化建設(shè)效果，從而提升財務(wù)工作效率，推動醫(yī)院良性發(fā)展［10］。

主要參考文獻

［1］禹靜云.公立醫(yī)院管理會計的信息化建設(shè)路徑分析［J］.納稅，2020（5）：128.

［2］翁云倩.公立醫(yī)院管理會計信息化建設(shè)路徑探析［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2019（24）：181-182.

［3］黃曉霞.公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)探索［J］.中國總會計師，2019（11）：130-131.

［4］薛林南，線春艷，郭宛麗，等.加強公立醫(yī)院管理會計建

設(shè)與實踐的探討［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2017（7）：62-65.

［5］許軍，吳偉旋，向前，等.我國醫(yī)院管理會計現(xiàn)況分析及

發(fā)展對策［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015（10）：88-90.

［6］陳瓊香.財務(wù)智能化視角下公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)研究［J］.財會學(xué)習(xí)，2023（29）：80-82.

［7］楊鑫，王海濤.財務(wù)智能化視角下公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)研究［J］.會計師，2021（15）：115-116.

［8］林潔宇.公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)探索［J］.行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2023（22）：109-111.

［9］李玲.公立醫(yī)院會計信息化建設(shè)研究［J］.經(jīng)營管理者，2020（12）：108-109.

［10］彭俊英，熊佩，姚莉.公立醫(yī)院會計信息化研究綜述［J］.會計師，2021（24）：87-89.