Development and validation of a questionnaire on the healthy growth and home care needs of newborn parents

LI Mimi，WANG Qiangyong，SUN Chuanchuan，ZHANG ChuanliZaozhuang Municipal Hospital，Shandong 277100 ChinaCorresponding AuthorLI Mimi，Email：1174036080@qq.com

Keywordsnewborn parents;healthy growth;home care;needs;questionnaire development；validation

摘要目的：編制新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理的需求問(wèn)卷并驗(yàn)證其信效度。方法：以馬斯洛需求層次論為理論框架，通過(guò)文獻(xiàn)查閱、專家咨詢及預(yù)調(diào)查結(jié)果形成問(wèn)卷初稿。采用方便抽樣法，選取我市2023年8月出生的新生兒父母為調(diào)查對(duì)象并進(jìn)行調(diào)查，對(duì)收集問(wèn)卷進(jìn)行項(xiàng)目分析，采用Cronbach′s α系數(shù)、折半信度、重測(cè)信度評(píng)價(jià)問(wèn)卷信度，采用內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)問(wèn)卷效度。結(jié)果：?jiǎn)柧砀鳁l目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.508～0.821（均P＜0.05），保留所有問(wèn)卷?xiàng)l目，最終形成新生兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷，包含生理需求、安全需求、歸屬和愛(ài)的需求、尊重需求、自我實(shí)現(xiàn)需求5個(gè)維度，共23個(gè)條目。問(wèn)卷總的Cronbach′s α系數(shù)為0.966，折半信度為0.933，重測(cè)信度0.972；問(wèn)卷總體的內(nèi)容效度為0.952，探索性因子分析提取5個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為71.785％。結(jié)論：新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷信效度良好，可用于新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求的調(diào)查。

關(guān)鍵詞新生兒家長(zhǎng)；健康成長(zhǎng)；居家護(hù)理；需求；問(wèn)卷編制；檢驗(yàn)

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.18.027

從臍帶結(jié)扎至生后滿28 d稱為新生兒期，期間的小兒稱為新生兒，新生兒是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段［1］。需求是個(gè)體在生產(chǎn)、生活中缺乏某種東西在人腦中的反應(yīng)。人本主義心理學(xué)家馬斯洛在《動(dòng)機(jī)與人格》（1954年）［2］中把人的需求分為5個(gè)層次，分別為生理需求、安全需求、歸屬和愛(ài)的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。新生兒出生后家長(zhǎng)需扮演父母角色，在育兒過(guò)程中會(huì)有一定的需求。本研究以馬斯洛需求理論為設(shè)計(jì)框架，編制新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷并檢驗(yàn)其信效度，為相關(guān)調(diào)查提供新的工具，為婦幼保健人員提供以需求為導(dǎo)向的服務(wù)提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1成立研究小組

研究小組人員共8名，其中，三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員5名，社區(qū)工作人員1名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員1名，鄉(xiāng)村醫(yī)生1名；小組成員分工協(xié)作，共同完成課題組任務(wù)。其中1名具有研究生學(xué)歷的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分配課題任務(wù)和安排實(shí)施進(jìn)度等，協(xié)同另外1名研究生進(jìn)行問(wèn)卷擬定和修改，對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；1名副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系函詢的專家、發(fā)放及回收函詢問(wèn)卷；另外5名人員輔助任務(wù)實(shí)施、問(wèn)卷的發(fā)放和回收等。

1.2擬定問(wèn)卷初稿

1.2.1理論框架

本研究的理論框架為馬斯洛需求層次理論，其中生理需求屬于低層次的需求，指的是滿足個(gè)人生理方面如食物、空氣、水等需求，這一需求屬于基本的生存需求。安全的需求是人對(duì)穩(wěn)定、安全、受到保護(hù)、免除恐懼和焦慮的需求，可以通過(guò)一定的物質(zhì)條件和物理、制度、人文環(huán)境等得到滿足。歸屬和愛(ài)的需求、尊重的需求偏向于情感及認(rèn)知層面，屬于中等層次的需求，需要一定的努力才能得到滿足；其中，歸屬和愛(ài)的需求體現(xiàn)在個(gè)人對(duì)某一個(gè)群體或社會(huì)有歸屬感并且建立了感情聯(lián)系或關(guān)系；尊重的需求是個(gè)人希望得到他人的尊重、自己的價(jià)值和能力得到他人的認(rèn)同。自我實(shí)現(xiàn)的需求屬于最高層次的需求，主要體現(xiàn)在個(gè)人成長(zhǎng)得以實(shí)現(xiàn)，潛力或者能力得到發(fā)揮，以及“對(duì)社會(huì)遺產(chǎn)、人類的需求及如何使世界變得更加美好的關(guān)注”［3］。本研究以馬斯洛需求理論為設(shè)計(jì)框架，編制新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷。

1.2.2建立初始條目池

以“馬斯洛”“新生兒健康”“新生兒居家”“需求”為中文檢索詞，檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中華醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)；以“maslow”“newborn health”“newborn at home”“requirement/demand/need”為英文檢索詞，檢索UpToDate、PubMed、Web of Science；并檢索國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、世界衛(wèi)生組織、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心等網(wǎng)站。研究者查閱并篩選2020年1月1日—2023年6月30日相關(guān)文獻(xiàn)及文件，納入與本研究相關(guān)的資料，共檢索到5 351篇文獻(xiàn)，去除研究?jī)?nèi)容重復(fù)、無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)，最終納入212篇文獻(xiàn)。對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行小組討論，從中提取問(wèn)卷?xiàng)l目，對(duì)相似條目進(jìn)行合并，對(duì)無(wú)關(guān)條目進(jìn)行刪減，對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目進(jìn)行本土化。問(wèn)卷在理論框架的基礎(chǔ)上形成了生理需求、安全需求、歸屬和愛(ài)的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求5個(gè)維度，共35個(gè)條目。

1.2.3專家函詢

函詢專家的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）新生兒醫(yī)療、護(hù)理、母嬰保健、公共衛(wèi)生等與本課題相關(guān)的工作人員；2）中專及以上學(xué)歷；3）中級(jí)及以上職稱；4）工作時(shí)間≥8年；5）自愿參與本研究。專家函詢條目篩選標(biāo)準(zhǔn)：重要性評(píng)分均數(shù)＞3.50分，變異系數(shù)＜0.25，滿分比＞20％［4］。本研究根據(jù)專家給出的意見(jiàn)和問(wèn)卷?xiàng)l目篩選標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目進(jìn)行客觀、真實(shí)評(píng)價(jià)，對(duì)不恰當(dāng)條目進(jìn)行刪減及修改，形成問(wèn)卷初稿。

1.2.4預(yù)調(diào)查

采用方便抽樣法選取30名新生兒父母，運(yùn)用擬定的初稿進(jìn)行預(yù)調(diào)查，其中10名居住地在農(nóng)村，10名居住地在城鄉(xiāng)結(jié)合處，10名在市區(qū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）新生兒存活；2）新生兒父母認(rèn)知正常，無(wú)精神類疾??；3）對(duì)本研究知情同意并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）新生兒死亡或28 d內(nèi)未在父母身邊生活；2）新生兒父母認(rèn)知異常，不能理解本研究問(wèn)卷內(nèi)容；3）新生兒父母不愿參與本調(diào)查。通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)生成問(wèn)卷二維碼，進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放和回收，本次預(yù)調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷30份，回收30份，問(wèn)卷有效回收率100％。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果，修改3個(gè)問(wèn)卷?xiàng)l目的表述方式，使其通俗易懂，形成正式調(diào)查問(wèn)卷。

1.3問(wèn)卷正式調(diào)查

1.3.1調(diào)查對(duì)象

選取我市2023年8月出生的新生兒父母為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查對(duì)象納入、排除標(biāo)準(zhǔn)同預(yù)調(diào)查。

1.3.2調(diào)查工具

一般資料調(diào)查表包括10個(gè)條目；新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求正式問(wèn)卷包括5個(gè)維度，共30個(gè)條目，參考康婷婷等［5］的研究，建議因子分析的樣本量應(yīng)為問(wèn)卷?xiàng)l目數(shù)的5～10倍，本研究問(wèn)卷為30個(gè)條目，考慮10％～20％的樣本丟失率，樣本量需要165～360例。通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)發(fā)放自行編制的新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象為我市新生兒父母。發(fā)放問(wèn)卷360份，回收有效問(wèn)卷349份，問(wèn)卷有效回收率96.94％。

1.3.3質(zhì)量控制

1）研究對(duì)象嚴(yán)格按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)；2）通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)生成調(diào)查問(wèn)卷的二維碼，可自行填寫、線上作答；3）后臺(tái)設(shè)置每名調(diào)查對(duì)象只能作答1次，且所有條目填寫完整才可提交；4）以Excel表格形式導(dǎo)出調(diào)查結(jié)果，雙人核對(duì)數(shù)據(jù)，剔除填寫時(shí)間＜1 min的問(wèn)卷。

1.4信效度檢驗(yàn)

1.4.1項(xiàng)目分析

項(xiàng)目分析用于檢驗(yàn)量表?xiàng)l目的鑒別力和區(qū)分度［6］。本研究問(wèn)卷?xiàng)l目篩選標(biāo)準(zhǔn)如下［7］：1）刪除與量表總分相關(guān)系數(shù)＜0.4的條目。2）刪除剔除該條目后量表Cronbach′s α系數(shù)明顯提升的條目。

1.4.2信度檢驗(yàn)

信度是指使用某研究工具重復(fù)測(cè)量某一組研究對(duì)象所獲得結(jié)果的一致性程度［8］。本研究采用Cronbach′s α系數(shù)、重測(cè)信度、折半信度評(píng)價(jià)問(wèn)卷信度。

1.4.3效度檢驗(yàn)

效度是指某一研究工具反映它所期望研究概念的程度［8］。本研究采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)問(wèn)卷效度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究為保證調(diào)查的準(zhǔn)確性，采用雙人錄入、雙人核對(duì)，采用SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定性資料用例數(shù)、百分比（％）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1專家函詢結(jié)果

2.1.1專家一般資料（見(jiàn)表1）

2.1.2專家積極程度、權(quán)威系數(shù)、肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)

專家積極程度采用問(wèn)卷有效回收率及意見(jiàn)提出率表示。兩輪問(wèn)卷有效回收率均為100％，問(wèn)卷意見(jiàn)提出率分別為25.00％、14.29％，第1輪專家咨詢建議合并6個(gè)條目，建議修改8個(gè)條目；第2輪專家咨詢建議刪除5個(gè)條目。專家權(quán)威程度采用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，兩輪Cr分別為0.86，0.89，均大于0.85。專家意見(jiàn)集中程度：兩輪專家函詢各條目的重要性得分均＞4.0分，問(wèn)卷?xiàng)l目的變異系數(shù)＜0.25，提示專家對(duì)問(wèn)卷各條目重要性的意見(jiàn)較為集中。專家意見(jiàn)離散程度，用肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)表示，見(jiàn)表2。經(jīng)研究小組討論，最終問(wèn)卷保留5個(gè)維度、30個(gè)條目。

2.2調(diào)查對(duì)象一般資料

預(yù)調(diào)查共納入30名新生兒父母。其中父親7名，母親23名；≤20歲3名，＞20～30歲17名，＞30～40歲9名，＞40歲1名；第1胎26名，第2胎4名。正式調(diào)查共納入349名新生兒父母，其中父親182名，母親167名；≤20歲13名，＞20～30歲145名，＞30～40歲140名，＞40歲51名；第1胎150名，第2胎120名，第3胎53名，第3胎及以上26名；市區(qū)141名，城鄉(xiāng)結(jié)合處113名，農(nóng)村95名。

2.3項(xiàng)目分析結(jié)果

項(xiàng)目分析結(jié)果顯示，問(wèn)卷各條目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.508～0.821（均P＜0.05），預(yù)調(diào)查問(wèn)卷總的Cronbach′s α系數(shù)為0.952，未出現(xiàn)刪除后Cronbach′s α系數(shù)明顯提升的條目，因此本研究保留所有問(wèn)卷?xiàng)l目。

2.4信度

問(wèn)卷總的Cronbach′s α系數(shù)為0.966，各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.853～0.942，問(wèn)卷折半信度為0.933，各維度的折半信度為0.666～1.000。本研究25名調(diào)查對(duì)象在間隔2周時(shí)進(jìn)行重復(fù)測(cè)評(píng)，問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.972，各維度的重測(cè)信度為0.754～0.876。

2.5效度

問(wèn)卷總條目?jī)?nèi)容效度指數(shù)（SCVI）為0.952，各條目?jī)?nèi)容效度指數(shù)（ICVI）在0.925～1.000。將30個(gè)條目進(jìn)行初次探索性因子分析，結(jié)果顯示，KMO值為0.971，Bartlett′s球形度檢驗(yàn)值χ2=7 978.330（P＜0.001），適合進(jìn)行因子分析。初步探索性因子分析的結(jié)果表示，共提取出30個(gè)特征值大于１的公因子，刪除題目因子負(fù)荷＜0.4的4個(gè)條目及課題組成員針對(duì)條目?jī)?nèi)容討論出的3個(gè)條目，最后保留23個(gè)條目，對(duì)剩余的23個(gè)條目做第2次探索性因子分析，提取5個(gè)因子可累計(jì)解釋方差的71.785％，問(wèn)卷?xiàng)l目在相應(yīng)因子上的載荷值見(jiàn)表3。

3討論

3.1新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷具有科學(xué)性

本研究以馬斯洛5個(gè)層次的需求理論為設(shè)計(jì)框架，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、參考相關(guān)量表、課題組成員討論形成初始問(wèn)卷?xiàng)l目池，本研究邀請(qǐng)15名專家，共進(jìn)行2輪德?tīng)柗茖＜易稍?，篩選、修訂問(wèn)卷?xiàng)l目。2輪專家函詢的專家積極系數(shù)＞80.00％，專家權(quán)威系數(shù)＞0.8，肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明專家意見(jiàn)一致性較好，對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目認(rèn)可度高［9］。問(wèn)卷各條目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.508～0.821（均P＜0.05），本研究保留所有問(wèn)卷?xiàng)l目。結(jié)合項(xiàng)目分析進(jìn)行條目篩選，以提升問(wèn)卷區(qū)分度，使得問(wèn)卷更為簡(jiǎn)潔、科學(xué)［10］。

新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷總的Cronbach′s α系數(shù)為0.966，折半信度為0.933，重測(cè)信度0.972，均＞0.7，表明問(wèn)卷具有穩(wěn)定性、可靠性，問(wèn)卷信度較好。問(wèn)卷總條目?jī)?nèi)容效度指數(shù)為0.952，問(wèn)卷各條目的內(nèi)容效度指數(shù)在0.925～1.000，表明問(wèn)卷內(nèi)容效度良好；探索性因子分析提取5個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為71.785％＞60％，所納入的問(wèn)卷各條目在相應(yīng)因子上的載荷值為0.469～0.827（均＞0.4），表明本研究編制的問(wèn)卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。以上信度、效度表明本研究編制的問(wèn)卷具有一定的科學(xué)性、可靠性、嚴(yán)謹(jǐn)性，可作為評(píng)估工具用于新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求的調(diào)查。

3.2新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷具有實(shí)用性

隨著生活水平的提高，人民群眾對(duì)健康服務(wù)的需求越來(lái)越高，90后、00后大部分獨(dú)生子女已處于孕齡階段，且生育率處于下降趨勢(shì)，新生兒出生后在家庭中的地位越來(lái)越高。本研究邀請(qǐng)的專家為各級(jí)婦幼保健工作人員，長(zhǎng)期與新生兒家長(zhǎng)接觸，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，保證了專家建議的全面性、代表性、實(shí)用性。新生兒父母為新生兒監(jiān)護(hù)人同時(shí)也是新生兒的主要照顧者，本研究構(gòu)建的新生兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷涵蓋新生兒喂養(yǎng)、寶寶皮膚護(hù)理、居家環(huán)境管理、常用居家照護(hù)技能、疾病預(yù)防及保健服務(wù)等，包含5個(gè)維度，23個(gè)條目，涉及新生兒父母居家照護(hù)新生兒的絕大部分內(nèi)容，符合新生兒家長(zhǎng)居家照護(hù)新生兒所承擔(dān)的角色和任務(wù)要求。該問(wèn)卷文獻(xiàn)檢索范圍廣，問(wèn)卷設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)清晰、條目數(shù)量適中、內(nèi)容表達(dá)易于理解，全部為選擇題，5 min內(nèi)可以完成1份問(wèn)卷，可通過(guò)問(wèn)卷星開(kāi)展調(diào)查，使用便捷，可行性高，可用于調(diào)查新生兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求現(xiàn)狀，為下一步探討以滿足新生兒父母需求為導(dǎo)向的精準(zhǔn)措施奠定基礎(chǔ)。

4小結(jié)

本研究按照問(wèn)卷開(kāi)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)化流程，編制了包含5個(gè)維度，共23個(gè)條目的新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷，咨詢相關(guān)專家、問(wèn)卷檢驗(yàn)，各項(xiàng)結(jié)果均達(dá)到測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，問(wèn)卷的信度、效度良好，具有一定的科學(xué)性、社會(huì)實(shí)用性，可為調(diào)查新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求提供調(diào)查工具，了解新生兒父母的多維度需求，為完善新生兒健康服務(wù)體系、提供精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)提供參考。本研究存在不足之處，選取的調(diào)查對(duì)象均在本市，樣本代表性略有欠缺，咨詢專家區(qū)域局限，今后可擴(kuò)大調(diào)查范圍。后續(xù)可將該問(wèn)卷用于不同地區(qū)的新生兒父母中，進(jìn)一步驗(yàn)證問(wèn)卷的信效度，可根據(jù)實(shí)際調(diào)查修改、完善問(wèn)卷，為相關(guān)政策研究提供更多依據(jù)，以保障新生兒健康成長(zhǎng)。

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（收稿日期：20240201；修回日期：20240701）

（本文編輯賈小越）

基金項(xiàng)目山東省衛(wèi)生健康政策研究課題，編號(hào)：WZY202310

作者簡(jiǎn)介李密密，主管護(hù)師，碩士，Email：1174036080@qq.com

引用信息李密密，王強(qiáng)永，孫傳傳，等.新生兒父母對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)及居家護(hù)理需求問(wèn)卷的編制及檢驗(yàn)［J］.循證護(hù)理，2024，10（18）：33943398.