Development and validation of a questionnaire on the healthy growth and home care needs of newborn parents

LI Mimi，WANG Qiangyong，SUN Chuanchuan，ZHANG ChuanliZaozhuang Municipal Hospital，Shandong 277100 ChinaCorresponding AuthorLI Mimi，Email：1174036080@qq.com

Keywordsnewborn parents;healthy growth;home care;needs;questionnaire development；validation

摘要目的：編制新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理的需求問卷并驗證其信效度。方法：以馬斯洛需求層次論為理論框架，通過文獻查閱、專家咨詢及預調查結果形成問卷初稿。采用方便抽樣法，選取我市2023年8月出生的新生兒父母為調查對象并進行調查，對收集問卷進行項目分析，采用Cronbach′s α系數、折半信度、重測信度評價問卷信度，采用內容效度和結構效度評價問卷效度。結果：問卷各條目與總分的相關系數為0.508～0.821（均P＜0.05），保留所有問卷條目，最終形成新生兒家長對新生兒健康成長及居家護理需求問卷，包含生理需求、安全需求、歸屬和愛的需求、尊重需求、自我實現需求5個維度，共23個條目。問卷總的Cronbach′s α系數為0.966，折半信度為0.933，重測信度0.972；問卷總體的內容效度為0.952，探索性因子分析提取5個公因子，累計方差貢獻率為71.785％。結論：新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求問卷信效度良好，可用于新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求的調查。

關鍵詞新生兒家長；健康成長；居家護理；需求；問卷編制；檢驗

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.18.027

從臍帶結扎至生后滿28 d稱為新生兒期，期間的小兒稱為新生兒，新生兒是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎階段［1］。需求是個體在生產、生活中缺乏某種東西在人腦中的反應。人本主義心理學家馬斯洛在《動機與人格》（1954年）［2］中把人的需求分為5個層次，分別為生理需求、安全需求、歸屬和愛的需求、尊重需求和自我實現需求。新生兒出生后家長需扮演父母角色，在育兒過程中會有一定的需求。本研究以馬斯洛需求理論為設計框架，編制新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求問卷并檢驗其信效度，為相關調查提供新的工具，為婦幼保健人員提供以需求為導向的服務提供依據。

1資料與方法

1.1成立研究小組

研究小組人員共8名，其中，三級甲等醫(yī)院醫(yī)護人員5名，社區(qū)工作人員1名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員1名，鄉(xiāng)村醫(yī)生1名；小組成員分工協作，共同完成課題組任務。其中1名具有研究生學歷的護士長負責統籌協調、分配課題任務和安排實施進度等，協同另外1名研究生進行問卷擬定和修改，對回收的問卷進行統計分析；1名副主任醫(yī)師負責聯系函詢的專家、發(fā)放及回收函詢問卷；另外5名人員輔助任務實施、問卷的發(fā)放和回收等。

1.2擬定問卷初稿

1.2.1理論框架

本研究的理論框架為馬斯洛需求層次理論，其中生理需求屬于低層次的需求，指的是滿足個人生理方面如食物、空氣、水等需求，這一需求屬于基本的生存需求。安全的需求是人對穩(wěn)定、安全、受到保護、免除恐懼和焦慮的需求，可以通過一定的物質條件和物理、制度、人文環(huán)境等得到滿足。歸屬和愛的需求、尊重的需求偏向于情感及認知層面，屬于中等層次的需求，需要一定的努力才能得到滿足；其中，歸屬和愛的需求體現在個人對某一個群體或社會有歸屬感并且建立了感情聯系或關系；尊重的需求是個人希望得到他人的尊重、自己的價值和能力得到他人的認同。自我實現的需求屬于最高層次的需求，主要體現在個人成長得以實現，潛力或者能力得到發(fā)揮，以及“對社會遺產、人類的需求及如何使世界變得更加美好的關注”［3］。本研究以馬斯洛需求理論為設計框架，編制新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求問卷。

1.2.2建立初始條目池

以“馬斯洛”“新生兒健康”“新生兒居家”“需求”為中文檢索詞，檢索中國知網、萬方數據庫、中華醫(yī)學期刊全文數據庫、中國生物醫(yī)學文獻數據庫、維普數據庫；以“maslow”“newborn health”“newborn at home”“requirement/demand/need”為英文檢索詞，檢索UpToDate、PubMed、Web of Science；并檢索國家衛(wèi)生健康委員會、中國疾病預防控制中心、世界衛(wèi)生組織、美國疾病預防控制中心等網站。研究者查閱并篩選2020年1月1日—2023年6月30日相關文獻及文件，納入與本研究相關的資料，共檢索到5 351篇文獻，去除研究內容重復、無法獲取全文的文獻，最終納入212篇文獻。對納入文獻進行小組討論，從中提取問卷條目，對相似條目進行合并，對無關條目進行刪減，對問卷條目進行本土化。問卷在理論框架的基礎上形成了生理需求、安全需求、歸屬和愛的需求、尊重需求和自我實現需求5個維度，共35個條目。

1.2.3專家函詢

函詢專家的納入標準：1）新生兒醫(yī)療、護理、母嬰保健、公共衛(wèi)生等與本課題相關的工作人員；2）中專及以上學歷；3）中級及以上職稱；4）工作時間≥8年；5）自愿參與本研究。專家函詢條目篩選標準：重要性評分均數＞3.50分，變異系數＜0.25，滿分比＞20％［4］。本研究根據專家給出的意見和問卷條目篩選標準，對問卷條目進行客觀、真實評價，對不恰當條目進行刪減及修改，形成問卷初稿。

1.2.4預調查

采用方便抽樣法選取30名新生兒父母，運用擬定的初稿進行預調查，其中10名居住地在農村，10名居住地在城鄉(xiāng)結合處，10名在市區(qū)。納入標準：1）新生兒存活；2）新生兒父母認知正常，無精神類疾?。?）對本研究知情同意并自愿參加。排除標準：1）新生兒死亡或28 d內未在父母身邊生活；2）新生兒父母認知異常，不能理解本研究問卷內容；3）新生兒父母不愿參與本調查。通過問卷星平臺生成問卷二維碼，進行問卷發(fā)放和回收，本次預調查發(fā)放問卷30份，回收30份，問卷有效回收率100％。根據預調查結果，修改3個問卷條目的表述方式，使其通俗易懂，形成正式調查問卷。

1.3問卷正式調查

1.3.1調查對象

選取我市2023年8月出生的新生兒父母為調查對象，調查對象納入、排除標準同預調查。

1.3.2調查工具

一般資料調查表包括10個條目；新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求正式問卷包括5個維度，共30個條目，參考康婷婷等［5］的研究，建議因子分析的樣本量應為問卷條目數的5～10倍，本研究問卷為30個條目，考慮10％～20％的樣本丟失率，樣本量需要165～360例。通過問卷星平臺發(fā)放自行編制的新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求問卷，調查對象為我市新生兒父母。發(fā)放問卷360份，回收有效問卷349份，問卷有效回收率96.94％。

1.3.3質量控制

1）研究對象嚴格按照納入、排除標準；2）通過問卷星平臺生成調查問卷的二維碼，可自行填寫、線上作答；3）后臺設置每名調查對象只能作答1次，且所有條目填寫完整才可提交；4）以Excel表格形式導出調查結果，雙人核對數據，剔除填寫時間＜1 min的問卷。

1.4信效度檢驗

1.4.1項目分析

項目分析用于檢驗量表條目的鑒別力和區(qū)分度［6］。本研究問卷條目篩選標準如下［7］：1）刪除與量表總分相關系數＜0.4的條目。2）刪除剔除該條目后量表Cronbach′s α系數明顯提升的條目。

1.4.2信度檢驗

信度是指使用某研究工具重復測量某一組研究對象所獲得結果的一致性程度［8］。本研究采用Cronbach′s α系數、重測信度、折半信度評價問卷信度。

1.4.3效度檢驗

效度是指某一研究工具反映它所期望研究概念的程度［8］。本研究采用內容效度、結構效度檢驗問卷效度。

1.5統計學方法

本研究為保證調查的準確性，采用雙人錄入、雙人核對，采用SPSS 26.0軟件對數據進行分析。符合正態(tài)分布的定量資料用均數±標準差（x±s）表示，定性資料用例數、百分比（％）表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1專家函詢結果

2.1.1專家一般資料（見表1）

2.1.2專家積極程度、權威系數、肯德爾協調系數

專家積極程度采用問卷有效回收率及意見提出率表示。兩輪問卷有效回收率均為100％，問卷意見提出率分別為25.00％、14.29％，第1輪專家咨詢建議合并6個條目，建議修改8個條目；第2輪專家咨詢建議刪除5個條目。專家權威程度采用權威系數（Cr）表示，兩輪Cr分別為0.86，0.89，均大于0.85。專家意見集中程度：兩輪專家函詢各條目的重要性得分均＞4.0分，問卷條目的變異系數＜0.25，提示專家對問卷各條目重要性的意見較為集中。專家意見離散程度，用肯德爾協調系數表示，見表2。經研究小組討論，最終問卷保留5個維度、30個條目。

2.2調查對象一般資料

預調查共納入30名新生兒父母。其中父親7名，母親23名；≤20歲3名，＞20～30歲17名，＞30～40歲9名，＞40歲1名；第1胎26名，第2胎4名。正式調查共納入349名新生兒父母，其中父親182名，母親167名；≤20歲13名，＞20～30歲145名，＞30～40歲140名，＞40歲51名；第1胎150名，第2胎120名，第3胎53名，第3胎及以上26名；市區(qū)141名，城鄉(xiāng)結合處113名，農村95名。

2.3項目分析結果

項目分析結果顯示，問卷各條目與總分的相關系數為0.508～0.821（均P＜0.05），預調查問卷總的Cronbach′s α系數為0.952，未出現刪除后Cronbach′s α系數明顯提升的條目，因此本研究保留所有問卷條目。

2.4信度

問卷總的Cronbach′s α系數為0.966，各維度的Cronbach′s α系數為0.853～0.942，問卷折半信度為0.933，各維度的折半信度為0.666～1.000。本研究25名調查對象在間隔2周時進行重復測評，問卷的重測信度為0.972，各維度的重測信度為0.754～0.876。

2.5效度

問卷總條目內容效度指數（SCVI）為0.952，各條目內容效度指數（ICVI）在0.925～1.000。將30個條目進行初次探索性因子分析，結果顯示，KMO值為0.971，Bartlett′s球形度檢驗值χ2=7 978.330（P＜0.001），適合進行因子分析。初步探索性因子分析的結果表示，共提取出30個特征值大于１的公因子，刪除題目因子負荷＜0.4的4個條目及課題組成員針對條目內容討論出的3個條目，最后保留23個條目，對剩余的23個條目做第2次探索性因子分析，提取5個因子可累計解釋方差的71.785％，問卷條目在相應因子上的載荷值見表3。

3討論

3.1新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求問卷具有科學性

本研究以馬斯洛5個層次的需求理論為設計框架，通過查閱文獻、參考相關量表、課題組成員討論形成初始問卷條目池，本研究邀請15名專家，共進行2輪德爾菲專家咨詢，篩選、修訂問卷條目。2輪專家函詢的專家積極系數＞80.00％，專家權威系數＞0.8，肯德爾協調系數具有統計學意義，表明專家意見一致性較好，對問卷條目認可度高［9］。問卷各條目與總分的相關系數為0.508～0.821（均P＜0.05），本研究保留所有問卷條目。結合項目分析進行條目篩選，以提升問卷區(qū)分度，使得問卷更為簡潔、科學［10］。

新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求問卷總的Cronbach′s α系數為0.966，折半信度為0.933，重測信度0.972，均＞0.7，表明問卷具有穩(wěn)定性、可靠性，問卷信度較好。問卷總條目內容效度指數為0.952，問卷各條目的內容效度指數在0.925～1.000，表明問卷內容效度良好；探索性因子分析提取5個公因子，累計方差貢獻率為71.785％＞60％，所納入的問卷各條目在相應因子上的載荷值為0.469～0.827（均＞0.4），表明本研究編制的問卷具有較好的結構效度。以上信度、效度表明本研究編制的問卷具有一定的科學性、可靠性、嚴謹性，可作為評估工具用于新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求的調查。

3.2新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求問卷具有實用性

隨著生活水平的提高，人民群眾對健康服務的需求越來越高，90后、00后大部分獨生子女已處于孕齡階段，且生育率處于下降趨勢，新生兒出生后在家庭中的地位越來越高。本研究邀請的專家為各級婦幼保健工作人員，長期與新生兒家長接觸，臨床經驗豐富，保證了專家建議的全面性、代表性、實用性。新生兒父母為新生兒監(jiān)護人同時也是新生兒的主要照顧者，本研究構建的新生兒家長對新生兒健康成長及居家護理需求問卷涵蓋新生兒喂養(yǎng)、寶寶皮膚護理、居家環(huán)境管理、常用居家照護技能、疾病預防及保健服務等，包含5個維度，23個條目，涉及新生兒父母居家照護新生兒的絕大部分內容，符合新生兒家長居家照護新生兒所承擔的角色和任務要求。該問卷文獻檢索范圍廣，問卷設計結構清晰、條目數量適中、內容表達易于理解，全部為選擇題，5 min內可以完成1份問卷，可通過問卷星開展調查，使用便捷，可行性高，可用于調查新生兒家長對新生兒健康成長及居家護理需求現狀，為下一步探討以滿足新生兒父母需求為導向的精準措施奠定基礎。

4小結

本研究按照問卷開發(fā)的標準化流程，編制了包含5個維度，共23個條目的新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求問卷，咨詢相關專家、問卷檢驗，各項結果均達到測量學標準，問卷的信度、效度良好，具有一定的科學性、社會實用性，可為調查新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求提供調查工具，了解新生兒父母的多維度需求，為完善新生兒健康服務體系、提供精準的護理服務提供參考。本研究存在不足之處，選取的調查對象均在本市，樣本代表性略有欠缺，咨詢專家區(qū)域局限，今后可擴大調查范圍。后續(xù)可將該問卷用于不同地區(qū)的新生兒父母中，進一步驗證問卷的信效度，可根據實際調查修改、完善問卷，為相關政策研究提供更多依據，以保障新生兒健康成長。

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（收稿日期：20240201；修回日期：20240701）

（本文編輯賈小越）

基金項目山東省衛(wèi)生健康政策研究課題，編號：WZY202310

作者簡介李密密，主管護師，碩士，Email：1174036080@qq.com

引用信息李密密，王強永，孫傳傳，等.新生兒父母對新生兒健康成長及居家護理需求問卷的編制及檢驗［J］.循證護理，2024，10（18）：33943398.