摘要：康復(fù)醫(yī)療作為類型醫(yī)學(xué)之一，目前在我國醫(yī)療體系中已逐漸發(fā)展起來，尤其是二甲以上的醫(yī)院基本上都配備了全面的康復(fù)治療科室，但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)等基層醫(yī)院，康復(fù)科室的發(fā)展仍較為緩慢，主要原因是康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。有效引導(dǎo)高職院?？祻?fù)治療技術(shù)學(xué)生基層就業(yè)，既能增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)服務(wù)力量，也是落實(shí)相關(guān)戰(zhàn)略的重要舉措、助力鄉(xiāng)村振興的強(qiáng)大推手，只有補(bǔ)齊基層醫(yī)療的康復(fù)短板，才能夠完成健康湖南“十四五規(guī)劃”所布置的重要使命。本文旨在通過對(duì)康復(fù)治療技術(shù)畢業(yè)生的培養(yǎng)過程、實(shí)踐模式等各方面進(jìn)行研究，提出對(duì)策，引導(dǎo)畢業(yè)生服務(wù)基層就業(yè)。

關(guān)鍵詞：基層就業(yè)；康復(fù)畢業(yè)生；對(duì)策研究

一、康復(fù)畢業(yè)生就業(yè)與國家“健康中國”和“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略

“鄉(xiāng)村振興”“健康中國”是近年來國家重點(diǎn)關(guān)注的方向，2021年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見》，明確提出要提高鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生健康人才激勵(lì)機(jī)制，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康隊(duì)伍建設(shè)。2022年湖南省《健康湖南十四五規(guī)劃》發(fā)布，也提出要大力發(fā)展基層醫(yī)療，加快發(fā)展村鎮(zhèn)社區(qū)的康復(fù)服務(wù)。

隨著老齡化社會(huì)趨勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)重，人口出生率下降明顯，尤其以農(nóng)村為甚，老年人口的健康狀況與社會(huì)家庭的安定緊密相連，因此健全鄉(xiāng)村公共服務(wù)體系，尤其是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系至關(guān)重要。高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是培養(yǎng)基層康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的主要來源，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民平均壽命增長，日益注重疾病預(yù)防和康復(fù)的健康需求下，以及國家大力建設(shè)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的要求下，積極探索康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的新的實(shí)踐路徑，加強(qiáng)以就業(yè)為導(dǎo)向的康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)機(jī)制，不僅可以促進(jìn)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量提升，同時(shí)也能夠極大地有益于用人單位和基層人民群眾。在面對(duì)人口老齡化、人口出生率下降的雙重壓力下，確?；鶎尤瞬排囵B(yǎng)和就業(yè)的大方向，要充分發(fā)揮高職院校的橋梁連接作用，做到實(shí)踐模式中創(chuàng)新，運(yùn)行中調(diào)整模式，社會(huì)服務(wù)中突出參與度，有效解決5億農(nóng)村人口中包括殘障功能恢復(fù)，慢性病康復(fù)等重大問題，為全面落實(shí)“鄉(xiāng)村振興”作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、人才培養(yǎng)目標(biāo)和過程對(duì)康復(fù)治療技術(shù)畢業(yè)生就業(yè)的影響

相較于國外的不同，我國有大量的本科院校、高職院校都培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才，主要目標(biāo)都是培養(yǎng)能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者康復(fù)機(jī)構(gòu)中從事相關(guān)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)者，本科院校所培養(yǎng)的康復(fù)治療技術(shù)人才因?yàn)閷W(xué)歷上的優(yōu)勢(shì)，在二甲以上的醫(yī)院招聘時(shí)具有一定的優(yōu)勢(shì)，雖然本科院校的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才也面向基層醫(yī)院，但是本科院校畢業(yè)康復(fù)治療技術(shù)人才往往希望并且能夠進(jìn)入一些大的綜合醫(yī)院進(jìn)行工作。而高職院校的康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)從招生起就明確表示該專業(yè)的畢業(yè)生是面向基層醫(yī)院就業(yè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)與以及大城市的康養(yǎng)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)之間，畢業(yè)生往往傾向于選擇留在大城市里的康養(yǎng)機(jī)構(gòu)，甚至是留在康復(fù)器械相關(guān)企業(yè)之中，而不是去往基層發(fā)揮技術(shù)專長。這種情況在湖南各高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的院校中普遍存在，長此以往，由于學(xué)生不能發(fā)揮應(yīng)有的技術(shù)特長、缺少人才集群效應(yīng)，并不利于處于發(fā)展初期的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育的發(fā)展。

三、康復(fù)治療技術(shù)畢業(yè)生就業(yè)中所面臨的問題

（一） 實(shí)習(xí)條件差異影響學(xué)生的基層就業(yè)意向

由于前期在學(xué)院內(nèi)學(xué)習(xí)成績(jī)的差異，因此選擇實(shí)習(xí)單位也是按照在校成績(jī)進(jìn)行選擇，受家庭情況、個(gè)人學(xué)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)踐環(huán)境、輪轉(zhuǎn)科室，以及對(duì)實(shí)習(xí)生的要求差異，學(xué)生實(shí)習(xí)完成之后眼界和需求都會(huì)有所不同，因此高職院校康復(fù)學(xué)生在實(shí)習(xí)完成以后可能對(duì)于大型機(jī)構(gòu)或者大城市就業(yè)傾向會(huì)更明顯，普遍都會(huì)更加關(guān)注大的綜合醫(yī)院、公立大醫(yī)院招錄，而對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層就業(yè)則考慮較少，忽略基層醫(yī)療單位，還有小部分學(xué)生報(bào)名專轉(zhuǎn)本考試、參軍入伍。實(shí)踐過程中的條件差異所引起的影響和學(xué)生現(xiàn)實(shí)求職的影響是導(dǎo)致學(xué)生不愿意就業(yè)于基層醫(yī)院的主要原因，而高職院校的招生就業(yè)、教學(xué)管理機(jī)構(gòu)與實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生的基層求職應(yīng)聘重視不足，缺乏有效的指導(dǎo)和應(yīng)對(duì)。

（二）部分基層實(shí)習(xí)單位實(shí)踐意識(shí)、留人意識(shí)欠缺

基層醫(yī)院在對(duì)高職康復(fù)治療技術(shù)學(xué)生的選擇上目前都比較謹(jǐn)慎和有更多的選項(xiàng)，根據(jù)目前教育廳對(duì)于湖南省康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的技能抽查情況來看，高職院校的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在技能掌握上，完全足夠適用于二甲和二甲以下醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)的要求。但是，對(duì)于隨著目前畢業(yè)生數(shù)量日益增多，加上一些基層單位帶教老師還要帶教本科生、研究生，因此在對(duì)高職實(shí)習(xí)生的考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)關(guān)注上則沒有那么重視，部分帶教老師對(duì)高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生關(guān)注度大大降低，轉(zhuǎn)而更多注意力則放在本科生甚至研究生身上，即使有一些表現(xiàn)非常優(yōu)秀，也非常愿意在基層醫(yī)院扎根的高職康復(fù)畢業(yè)生，基層醫(yī)院的康復(fù)部門負(fù)責(zé)人也只能抱著惋惜的態(tài)度而選擇學(xué)歷更高的畢業(yè)生。另一方面，基層醫(yī)院的人事部門在面臨更多選擇情況下也不愿意留人，反而開出條件去挽留本科院校學(xué)生。

（三）畢業(yè)生基層服務(wù)意識(shí)欠缺

根據(jù)高職院校人才培養(yǎng)方案中所提到的培養(yǎng)目標(biāo)，高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生普遍是面向基層單位崗位的。但是部分在?？茩C(jī)構(gòu)、醫(yī)院甚至社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生，很難在較短時(shí)間內(nèi)從學(xué)生身份轉(zhuǎn)換到“員工”，尤其目前的“00”后，對(duì)于職業(yè)的選擇性、吃苦服務(wù)意識(shí)還是有所欠缺，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，加之涉世未深，容易造成畢業(yè)生對(duì)工作壓力“苦”“累”“差”的基層醫(yī)院?jiǎn)挝挥姓`解和排斥。在實(shí)習(xí)過程、就業(yè)過程中，部分學(xué)生明顯具有工作積極性不高，理論知識(shí)欠缺，紀(jì)律性差，抗壓能力弱等情況，對(duì)于基層衛(wèi)生、康復(fù)機(jī)構(gòu)中當(dāng)?shù)鼐用竦囊缶哂胁贿m應(yīng)，對(duì)于一些工作要求，無法很好地完成，將在大城市大機(jī)構(gòu)里面所習(xí)慣的套用在基層單位，不主動(dòng)跟患者、跟科室、單位進(jìn)行溝通等，這些都對(duì)學(xué)生的基層服務(wù)就業(yè)產(chǎn)生較大影響。

四、康復(fù)畢業(yè)生向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)轉(zhuǎn)移的對(duì)策

1.高職院校拓寬實(shí)習(xí)基地，在保證大型機(jī)構(gòu)、醫(yī)院實(shí)習(xí)的同時(shí)，也要在地區(qū)縣市尋找合適的實(shí)習(xí)單位作為新的實(shí)習(xí)基地，以滿足學(xué)生就業(yè)需求，做好地區(qū)優(yōu)化。

2.對(duì)高職院校之間康復(fù)治療技術(shù)培養(yǎng)過程、實(shí)踐模式、就業(yè)導(dǎo)向模式進(jìn)行改革，讓學(xué)生能夠在大型醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行半程實(shí)習(xí)、另外半程轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院。

3.吸收國內(nèi)外康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才就業(yè)的經(jīng)驗(yàn)（例如深圳經(jīng)驗(yàn)），倡導(dǎo)建立省級(jí)的基層康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)，或者以地區(qū)為單位組建基層康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)的可行性，進(jìn)一步統(tǒng)籌康復(fù)畢業(yè)生就業(yè)，或者是實(shí)行訂單式康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)，通過政-企-校三方協(xié)同，創(chuàng)造畢業(yè)生基層就業(yè)機(jī)會(huì)。

4.深化建設(shè)校企合作機(jī)制，使企業(yè)、學(xué)生之間的了解途徑更多更寬，幫助學(xué)生找到更適合自身發(fā)展的工作平臺(tái)。與中小企業(yè)、政府部 門構(gòu)建合作關(guān)系，共同搭建就業(yè)信息平臺(tái)，積極舉辦一些基層就業(yè)推介會(huì)、招聘會(huì)，進(jìn)一步擴(kuò)展就業(yè)途徑。

5.強(qiáng)化畢業(yè)生理想信念，提高基層服務(wù)的熱情。通過多種形式，進(jìn)一步強(qiáng)化康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的思政教育，積極引導(dǎo)學(xué)生為國家發(fā)展奉獻(xiàn)青春力量。通過各類媒體平臺(tái)，加強(qiáng)基層就業(yè)宣傳。做好生源地與畢業(yè)生對(duì)接工作，做好服務(wù)基層優(yōu)秀校友的表彰和宣傳，用身邊人、身邊事教育和感染學(xué)生，積極幫助學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀。

五、總結(jié)

做好畢業(yè)生基層轉(zhuǎn)移就業(yè)工作，既可以服務(wù)康復(fù)職業(yè)教育發(fā)展，為中高職院?？祻?fù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的創(chuàng)新實(shí)踐提供數(shù)據(jù)支持；同時(shí)也契合國家以及省市戰(zhàn)略對(duì)職業(yè)教育的要求；也可以促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生就業(yè)提供更好的指引方面；同時(shí)也能進(jìn)一步促進(jìn)校企合作的發(fā)展，將高職院?？祻?fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)與廣大的基層康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系起來。

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本文得到以下項(xiàng)目支持：湖南省教育科學(xué)研究工作者協(xié)會(huì)一般課題“我省本科層次康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)申報(bào)設(shè)置要素分析與‘對(duì)標(biāo)’提升策略研究”（XJKX23B113）；湖南省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目一般項(xiàng)目“健康湖南背景下促進(jìn)康復(fù)畢業(yè)生向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)轉(zhuǎn)移的對(duì)策研究”（22C1476）。

（作者單位：長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）