Current situation and influencing factors of research literacy among clinical nurses in a tertiary grade A hospital

ZHANG Yuexin，LI Mengying，XU YingjiaYancheng First Hospital Affiliated of Nanjing University Medical College，Jiangsu 224000 ChinaCorresponding Author LI Mengying，E-mail：605333034@qq.com

Keywords clinical nurse;scientific research literacy;information literacy;self-regulating fatigue;relevance;influencing factor

摘要 目的：了解臨床護(hù)士信息素養(yǎng)、自我調(diào)節(jié)疲乏及科研素養(yǎng)的現(xiàn)狀，并分析護(hù)士科研素養(yǎng)的影響因素。方法：采用一般資料問卷、信息素養(yǎng)調(diào)查量表、自我調(diào)節(jié)疲乏量表和護(hù)理科研能力自評(píng)量表對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院250名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。采用Pearson相關(guān)分析的方法探討臨床護(hù)士科研素養(yǎng)與信息素養(yǎng)、自我調(diào)節(jié)疲乏間的相關(guān)性；采用多重線性回歸分析探討臨床護(hù)士科研素養(yǎng)的影響因素。結(jié)果： 臨床護(hù)士科研能力自評(píng)量表得分為（80.74±23.94）分，科研素養(yǎng)與信息素養(yǎng)呈正相關(guān)（r=0.308，P＜0.05），與自我調(diào)節(jié)疲乏呈負(fù)相關(guān)（r=－0.250，P＜0.05）。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，最高學(xué)歷、工作合同類型、論文發(fā)表數(shù)量、信息素養(yǎng)、自我調(diào)節(jié)疲乏是影響臨床護(hù)士科研素養(yǎng)的主要因素（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)士科研素養(yǎng)水平亟待提升，提升信息素養(yǎng)和自我調(diào)節(jié)疲乏有益于提升臨床護(hù)士科研素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 臨床護(hù)士；科研素養(yǎng)；信息素養(yǎng)；自我調(diào)節(jié)疲乏；相關(guān)性；影響因素

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.14.027

隨著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)和循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理人員作為醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域最大的群體，對(duì)其科研素養(yǎng)提出了新要求［1］。科研素養(yǎng)指從事護(hù)理工作的人員應(yīng)具備的科研素質(zhì)［2］。目前，我國(guó)臨床護(hù)士的科研素養(yǎng)教育發(fā)展相對(duì)滯后，科研延續(xù)性不強(qiáng)，學(xué)生進(jìn)入臨床工作后的科研產(chǎn)出量遠(yuǎn)小于在校期間，究其原因在于科研素養(yǎng)缺乏［3］。研究顯示，較高的信息素養(yǎng)能更好地讓臨床護(hù)士了解護(hù)理發(fā)展前沿、掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，通過更多途徑提升自己的專業(yè)素養(yǎng)［4］。臨床護(hù)士信息素養(yǎng)的高低對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展有著重大且深遠(yuǎn)的影響［5］。研究表明，當(dāng)工作要求和工作資源失衡時(shí)，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)職業(yè)倦?。?］，良好的自我調(diào)節(jié)能更好地調(diào)節(jié)自身疲憊狀況，進(jìn)而更加熱愛護(hù)理事業(yè)［7］。因此，良好的科研素養(yǎng)不僅可以降低臨床護(hù)士的職業(yè)倦怠感，還可更好地發(fā)展護(hù)理科研，對(duì)今后護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著積極意義?；诖耍狙芯客ㄟ^問卷調(diào)查的方法，深入了解臨床護(hù)士科研素養(yǎng)的認(rèn)知現(xiàn)狀，并分析其影響因素，旨在為護(hù)理管理者今后開展針對(duì)性科研教育提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2023年3月—5月采用便利抽樣法對(duì)某市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的在職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）工作1年以上的臨床護(hù)士，且取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；2）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修、因病事假及退休等原因不在臨床工作者。本研究共30個(gè)條目（一般資料為17個(gè)條目，信息素養(yǎng)調(diào)查量表為4個(gè)維度，自我調(diào)節(jié)疲乏量表為3個(gè)維度，護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表為6個(gè)維度），采用Kendall樣本量估算方法［8］，樣本量取自變量數(shù)目的5～10倍，問卷無效或缺失需要增加10%～20%，即N=30×5×（1＋0.1）=165，本研究樣本量至少需要165例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，由研究者根據(jù)調(diào)查目的自行設(shè)計(jì)，包括護(hù)士性別、婚姻狀況、最高學(xué)歷、工作年限、合同類型、職稱等。

1.2.2 信息素養(yǎng)量表

采用由舒燕［9］編制的信息素養(yǎng)量表，該量表包括信息意識(shí)、信息能力、信息知識(shí)和信息道德4個(gè)維度，共20個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“完全不同意”～“完全同意”依次計(jì)1～5分，所有條目得分相加之和為總分，得分越高，表示其信息素養(yǎng)越高。

1.2.3 自我調(diào)節(jié)疲乏量表

采用由王利剛等［10］漢化的自我調(diào)節(jié)疲勞量表中文版評(píng)估個(gè)體自我損耗狀態(tài)。該量表包括認(rèn)知控制（6個(gè)條目）、情緒控制（5個(gè)條目）、行為控制（5個(gè)條目）3個(gè)維度，共16個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“完全同意”～“完全不同意”依次計(jì)1～5分，總分為16～80分。得分越高表明個(gè)體自我損耗程度越嚴(yán)重。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.806。

1.2.4 護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表

采用由潘銀河［11］修訂的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表評(píng)價(jià)護(hù)士的科研素養(yǎng)，該量表包括問題發(fā)現(xiàn)能力（3個(gè)條目）、文獻(xiàn)查閱能力（5個(gè)條目）、科研設(shè)計(jì)能力（5個(gè)條目）、科研實(shí)踐能力（6個(gè)條目）、資料處理能力（5個(gè)條目）、論文寫作能力（6個(gè)條目）6個(gè)維度，共30個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“無法做到”～“完全能做到”依次計(jì)0～4分，量表總分為0～120分，得分越高說明被調(diào)查者科研能力越強(qiáng)，具有良好的信效度［12］。

1.3 資料收集方法

由研究者本人及經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的2名護(hù)理研究生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，參與者在知情同意的基礎(chǔ)上填寫問卷。填寫過程中，調(diào)查人員不進(jìn)行引導(dǎo)性提示，采用匿名調(diào)查以保證真實(shí)性，剔除作答不完整的問卷以提高有效性。本次共發(fā)放問卷250份，收集有效問卷250份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，不滿足正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)及四分位數(shù)［M（P25，P75）］描述；定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述。不符合正態(tài)分布及不滿足方差齊性的定量資料采用秩和檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)分析的方法分析各變量間的相關(guān)性，采用多重線性回歸探討心理健康狀況的影響因素。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士科研能力自評(píng)量表總分及各維度得分（見表1）

2.2 不同特征臨床護(hù)士科研能力自評(píng)量表得分的單因素分析（見表2）

2.3 臨床護(hù)士科研素養(yǎng)與信息素養(yǎng)及自我調(diào)節(jié)疲乏的相關(guān)性（見表3）

2.4 臨床護(hù)士科研素養(yǎng)影響因素的多重線性回歸分析

將臨床護(hù)士科研能力自評(píng)量表得分作為因變量，單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量。賦值方式見表4，多因素分析結(jié)果見表5。

3 討論

3.1 臨床護(hù)士的科研素養(yǎng)亟待提高

本研究結(jié)果顯示，某三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士的科研能力自評(píng)量表總分為（80.74±23.94）分，處于中等水平，該結(jié)果略高于鞠永霞等［13］的研究。分析原因可能是研究對(duì)象學(xué)歷層次不同，專科、中專畢業(yè)的臨床護(hù)士未接受過系統(tǒng)化的護(hù)理科研教育，本科以下的護(hù)理教育中未納入護(hù)理研究這門課程，而本研究的研究對(duì)象大多為本科及以上學(xué)歷，在校期間已經(jīng)學(xué)習(xí)了有關(guān)護(hù)理科研相關(guān)的知識(shí)，科研素養(yǎng)高于未經(jīng)過本科教育的護(hù)士［14］。且目前的護(hù)理科研素養(yǎng)高低已經(jīng)與績(jī)效、晉升等掛鉤，臨床工作中護(hù)理科研已經(jīng)逐步被重視起來，并通過臨床護(hù)理科研推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展［15］。各維度中均分最低為“資料處理能力”，說明臨床護(hù)士缺少處理相關(guān)科研資料的能力，可能與所調(diào)查的多數(shù)護(hù)士未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有關(guān)，針對(duì)一手資料，臨床護(hù)士會(huì)因不了解相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法而對(duì)收集的資料無從下手，不清楚應(yīng)該使用哪種軟件和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。這提示需要在日常生活中培養(yǎng)臨床護(hù)士的資料處理能力，通過線上＋線下的系統(tǒng)化培訓(xùn)掌握基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法相關(guān)知識(shí)技能。因此，建議護(hù)理管理者可以通過集中培訓(xùn)臨床護(hù)士的文獻(xiàn)檢索、循證護(hù)理、文獻(xiàn)閱讀及科研選題等知識(shí)，提升臨床護(hù)士的科研素養(yǎng)，也可以鼓勵(lì)在職的臨床護(hù)士考取碩士與博士學(xué)位繼續(xù)系統(tǒng)化地提升其科研素養(yǎng)，以更好地指導(dǎo)臨床工作。

3.2 臨床護(hù)士科研素養(yǎng)的影響因素

3.2.1 最高學(xué)歷、工作合同類型

本研究結(jié)果顯示，學(xué)歷越高、工作合同類型越穩(wěn)定的護(hù)士科研素養(yǎng)越高，與張朵妤等［16］的研究一致。學(xué)歷高者的科研能力相比于學(xué)歷較低的護(hù)士來說更具優(yōu)勢(shì)，有事業(yè)編制的護(hù)士的科研能力高于合同制與第三方協(xié)議制的護(hù)士。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國(guó)本科及以上學(xué)歷的護(hù)士占30%［17］，我國(guó)臨床護(hù)士科研能力一般，創(chuàng)新成果及科研產(chǎn)出較少［18-19］。分析原因可能與不同學(xué)歷的護(hù)士所受過的教育有關(guān)，學(xué)歷越高的護(hù)士接觸系統(tǒng)性科研培訓(xùn)的教育時(shí)間越長(zhǎng)，本科及以上學(xué)歷的護(hù)士在校期間，學(xué)校會(huì)重視護(hù)生的科研思維的培養(yǎng)，使其在校期間就能意識(shí)到護(hù)理科研對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的深遠(yuǎn)影響，從而在進(jìn)入臨床之后對(duì)臨床科研抱有更高的期待［20］。同時(shí)，有編制的護(hù)士在考入編制內(nèi)時(shí)，進(jìn)行了系統(tǒng)的理論培訓(xùn)，通過層層選拔入編，在工作、晉升、收入等方面更具優(yōu)勢(shì)，更有恒心、更愿意去學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理科研方面的知識(shí)［21］。因此，護(hù)理管理者應(yīng)該了解每位護(hù)士的最高學(xué)歷和醫(yī)院聘用形式，鼓勵(lì)學(xué)歷高的護(hù)士帶動(dòng)科研素養(yǎng)較低或?qū)W歷低的護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理方面的科研知識(shí)，有編制的護(hù)士帶動(dòng)低年資的護(hù)士以“一帶多”的形式進(jìn)行科研學(xué)習(xí)，在科室形成良好的科研氛圍。

3.2.2 論文發(fā)表數(shù)量

本研究結(jié)果顯示，該調(diào)查醫(yī)院論文發(fā)表數(shù)量越多的護(hù)士科研素養(yǎng)得分較高，與邱艷茹等［22］的研究結(jié)果一致。分析原因在于，護(hù)士可能在論文寫作中學(xué)習(xí)積累了一定的科研知識(shí)，經(jīng)過學(xué)習(xí)，初步具備文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)及論文撰寫能力，較未發(fā)表論文的護(hù)士更具科研能力［23］。論文發(fā)表需要護(hù)士具有發(fā)現(xiàn)問題的能力、文獻(xiàn)閱讀能力及科研設(shè)計(jì)能力等，有過發(fā)表經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士通常已經(jīng)具備了良好的科研素養(yǎng)，在文章撰寫和發(fā)表過程中，通過各種方式自主學(xué)習(xí)到了如何正確、有效地進(jìn)行論文撰寫，科研素養(yǎng)遠(yuǎn)高于未發(fā)表過文章的護(hù)士［14］。本研究結(jié)果顯示，是否參加過科研項(xiàng)目不是科研素養(yǎng)的影響因素，原因可能為本研究對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查時(shí)，條目“是否參加科研項(xiàng)目”未具體到“是否為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人”，導(dǎo)致只要參加過科研項(xiàng)目的護(hù)士都選擇該項(xiàng)，實(shí)際科研過程中，存在非項(xiàng)目負(fù)責(zé)人科研不積極的情況，因此該人群科研素養(yǎng)不高。護(hù)理管理者需要通過有效的途徑來提升護(hù)士的科研素養(yǎng)，可以通過舉辦科研學(xué)習(xí)班的方式，針對(duì)不同科研層次的護(hù)士教授不同深度的科研知識(shí)，從而提升臨床護(hù)士的科研素養(yǎng)，有針對(duì)性地對(duì)不同科研水平的護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。

3.2.3 信息素養(yǎng)

本研究結(jié)果表明，該研究所在醫(yī)院護(hù)士的信息素養(yǎng)得分越高，科研素養(yǎng)得分越高。與Robertson等［24］的研究一致。信息素養(yǎng)越高的護(hù)士在文獻(xiàn)檢索等方面都較普通護(hù)士較強(qiáng)，究其原因可能在于，信息素養(yǎng)較高的護(hù)士易在閱讀文獻(xiàn)之中發(fā)現(xiàn)護(hù)理前沿動(dòng)態(tài)，能在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。同時(shí)，科研是一個(gè)不斷追尋新知識(shí)、新理論的過程，在這個(gè)過程中護(hù)士需要不斷接受和了解相關(guān)領(lǐng)域的最新前沿動(dòng)態(tài)，具備良好的信息素養(yǎng)為護(hù)士的科研素養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［25］。因此，護(hù)理管理者可以通過提高護(hù)士的信息素養(yǎng)，使其更好擁有檢索、評(píng)價(jià)和有效使用信息的能力，從而為提升其科研素養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2.4 自我調(diào)節(jié)疲乏

本研究結(jié)果表明，該三級(jí)甲等院護(hù)士的疲乏程度越高，科研素養(yǎng)得分越低。與鄭偉熙等［26］的研究結(jié)果一致。自我調(diào)節(jié)能力不足的護(hù)士，會(huì)選擇不直面、逃避的應(yīng)對(duì)方式，每天僅滿足于將自己手上的任務(wù)完成［27］。而自我調(diào)節(jié)能力較好的護(hù)士，能在一定的時(shí)間內(nèi)，合理分配好每個(gè)時(shí)間段該做的任務(wù)，在同樣的時(shí)間內(nèi)更有激情地去完成護(hù)理任務(wù)，并且對(duì)護(hù)理科研滿懷熱情，更加積極主動(dòng)地接觸護(hù)理科研相關(guān)方面的知識(shí)，從而在工作之余提升自己的科研素養(yǎng)［28］。因此，護(hù)理管理者需要更加重視自我調(diào)節(jié)能力不足的護(hù)士，在每月開展心理咨詢活動(dòng)，緩解其內(nèi)心的焦慮和不安，通過訓(xùn)練慢慢提升其自我調(diào)節(jié)的能力，從而提高其對(duì)科研的熱情，以更飽滿的精神迎接新時(shí)代的護(hù)理任務(wù)。

4 小結(jié)

臨床護(hù)士的科研素養(yǎng)處于中等偏高水平，但是仍不能滿足目前護(hù)理事業(yè)的發(fā)展要求，亟待提升臨床護(hù)士科研素養(yǎng)水平。護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注和重視臨床護(hù)士的科研訴求，利用互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)，提升臨床護(hù)士的科研素養(yǎng)，針對(duì)科室不同、排班不同和科研素養(yǎng)高低不同的臨床護(hù)士制定具有針對(duì)性的培養(yǎng)計(jì)劃，鼓勵(lì)護(hù)士多外出學(xué)習(xí)交流，了解并掌握護(hù)理界的最新動(dòng)態(tài)，以促進(jìn)我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。本研究存在一定的局限，僅對(duì)某市某三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，未來需要進(jìn)行多中心、大樣本的調(diào)查，關(guān)注范圍不限于三級(jí)甲等醫(yī)院，為進(jìn)一步了解不同級(jí)別的醫(yī)院臨床護(hù)士的科研素養(yǎng)，進(jìn)行深入調(diào)查研究。

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（收稿日期：2023-10-04；修回日期：2024-06-29）

（本文編輯賈小越）

作者簡(jiǎn)介 張?jiān)脉危鞴茏o(hù)師，本科

*通訊作者 李夢(mèng)影，E-mail：605333034@qq.com

引用信息 張?jiān)脉?，李?mèng)影，徐瀅佳.某三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士科研素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素［J］.循證護(hù)理，2024，10（14）：2626-2630.