摘要：目的" 研究二羥丙茶堿治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床療效及不良反應(yīng)。方法" 選取2023年1月-6月湖口縣人民醫(yī)院收治的60例COPD患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組行常規(guī)對癥治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用二羥丙茶堿治療，比較兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間（喘息、咳嗽、咳痰）、病情改善情況[COPD患者自我評估測（CAT）、圣·喬治醫(yī)院呼吸問題調(diào)查問卷（SGRQ）評分]、不良反應(yīng)。結(jié)果" 觀察組治療有效率高于對照組（Plt;0.05）;觀察組癥狀（喘息、咳嗽、咳痰）緩解時(shí)間短于對照組（Plt;0.05）;兩組治療后CAT、SGRQ評分低于治療前，且觀察組CAT、SGRQ評分低于對照組（Plt;0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 二羥丙茶堿在COPD患者中具有確切治療作用，可提高其臨床療效，加速癥狀緩解，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，且具有良好用藥安全性。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;二羥丙茶堿;癥狀緩解;不良反應(yīng)

中圖分類號：R563.9" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.15.030

文章編號：1006-1959（2024）15-0130-04

Observation of Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Diprophylline

in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract：Objective" To study the clinical efficacy and adverse reactions of diprophylline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods" Sixty patients with COPD admitted to Hukou County People's Hospital from January to June 2023 were selected and divided into control group （30 patients） and observation group （30 patients） by random number table method. The control group was treated with routine symptomatic treatment， and the observation group was treated with diprophylline on the basis of the control group. The clinical efficacy， symptom relief time （wheezing， cough， sputum）， improvement of the disease [COPD assessment test （CAT）， St.George's Hospital Respiratory Questionnaire （SGRQ） score] and adverse reactions were compared between the two groups.Results" The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The remission time （wheezing， cough， sputum） in the observation group was shorter than that in the control group （Plt;0.05）. The scores of CAT and SGRQ in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the scores of CAT and SGRQ in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （Pgt;0.05）.Conclusion" Diprophylline has a definite therapeutic effect in patients with COPD， which can improve its clinical efficacy， accelerate symptom relief， promote disease outcome， and has good drug safety.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease;Diprophylline;Remission;Adverse reactions

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease， COPD）為我國高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，多伴有持續(xù)性氣流受限與典型呼吸道癥狀表現(xiàn)，其病情進(jìn)展對機(jī)體肺通氣功能具有較大影響，可導(dǎo)致呼吸困難加劇，引發(fā)呼吸衰竭甚至死亡等不良后果[1，2]?；诖?，該病治療方案的選擇具有重要意義?，F(xiàn)階段，臨床多以止咳、祛痰、支氣管擴(kuò)張、抗感染等措施作為COPD一線治療方案，其中，支氣管擴(kuò)張是緩解機(jī)體氣流受限的主要手段，其藥物的選擇對患者癥狀緩解及病情轉(zhuǎn)歸效果均具有較大影響[3，4]?，F(xiàn)階段，二羥丙茶堿（Dyphylline）為當(dāng)前常用支氣管舒張劑，該藥可通過刺激腎上腺素（adrenaline， A）等神經(jīng)激素的釋放，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（adenosine cyclophosphate， cAMP）濃度，以解除氣道平滑肌痙攣，發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用[5，6]。目前，β2受體激動(dòng)劑一直為COPD公認(rèn)的首選支氣管舒張劑，關(guān)于二羥丙茶堿的應(yīng)用報(bào)道則相對較少。對此，為了進(jìn)一步探究該藥在COPD中的應(yīng)用價(jià)值，本研究結(jié)合2023年1月-6月湖口縣人民醫(yī)院收治的60例COPD患者臨床資料，觀察二羥丙茶堿治療COPD的臨床療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2023年1月-6月湖口縣人民醫(yī)院收治的60例COPD患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組男20例，女10例;年齡54～80歲，平均年齡（71.53±6.12）歲;病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.53±0.72）年。觀察組男21例，女9例;年齡55～80歲，平均年齡（71.62±6.17）歲;病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.48±0.75）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），所有患者知情且自愿參加本次研究，簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②病歷資料完整;③無藥物禁忌;④近1個(gè)月未接受其他相似治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥COPD患者;②合并支氣管擴(kuò)張等其他呼吸道疾病者;③存在全身性感染疾病者;④呼吸道手術(shù)史者;⑤肝腎功能不全者;⑥惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1對照組" 行常規(guī)對癥治療。給予吸氧、支氣管擴(kuò)張[沙丁胺醇?xì)忪F劑（注冊證號H20150673，Glaxo Wellcome S.A.，規(guī)格：100 μg*200撳），2撳/次，2次/d]、祛痰[溴己新注射液（石家莊四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20213214，2 ml∶4 mg/支），1支/次，1～2次/d]、糖皮質(zhì)激素[布地奈德混懸液（長風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20213357，2 ml∶1 mg）霧化吸入]治療，同時(shí)，依據(jù)患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇選擇高敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，療程5 d。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎(chǔ)上，加用二羥丙茶堿治療，取二羥丙茶堿注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024784，2 ml∶0.25 g）靜脈滴注，劑量0.25～0.75 g/次，經(jīng)葡萄糖注射液稀釋后進(jìn)行靜滴治療，1次/d，療程5 d。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間（喘息、咳嗽、咳痰）、病情改善情況[COPD患者自我評估測（CAT）、圣·喬治醫(yī)院呼吸問題調(diào)查問卷（SGRQ）評分]、不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心律失常）。臨床療效：顯效：呼吸道癥狀消失，肺功能恢復(fù)至正常范圍;有效：呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺功能顯著改善;無效：癥狀、肺功能均無明顯改善，甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。CAT[8]：共8個(gè)問題，總分8～40分，分?jǐn)?shù)越高表示COPD癥狀越嚴(yán)重。SGRQ[9]：包括癥狀嚴(yán)重程度、活動(dòng)受限、對日?；顒?dòng)的影響3方面，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示呼吸道癥狀對生活的影響越大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療有效率高于對照組（χ2=5.192，P=0.023），見表1。

2.2兩組癥狀緩解時(shí)間比較" 觀察組癥狀（喘息、咳嗽、咳痰）緩解時(shí)間短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組病情改善情況比較" 兩組治療后CAT、SGRQ評分低于治療前，且觀察組CAT、SGRQ評分低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)比較" 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.218，P=0.640），見表4。

3討論

COPD屬于呼吸內(nèi)科常見慢性炎癥疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多由機(jī)體炎癥、氧化應(yīng)激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等原因引起的小氣道及肺氣腫病變所致，其病情進(jìn)展可導(dǎo)致肺部膨脹、彈性減退，致使肺泡通氣不良，引發(fā)換氣功能障礙，最終導(dǎo)致呼吸困難等癥狀的產(chǎn)生[10，11]?；诖?，積極控制COPD病情進(jìn)展、緩解其癥狀特征，是改善患者臨床結(jié)局及預(yù)后生存的重要前提。現(xiàn)如今，支氣管擴(kuò)張為COPD重要治療措施，其藥物種類豐富，如何在保證用藥安全的基礎(chǔ)上提高其平滑肌舒張效果，是改善其整體療效的重要思路之一[12，13]。二羥丙茶堿為臨床常用平喘類非處方藥品，屬于甲基黃嘌呤類藥物，可促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放，緩解平滑肌痙攣，發(fā)揮平喘、解痙作用，同時(shí)可利用其茶堿特性，拮抗腺嘌呤等物質(zhì)對呼吸道的收縮作用，促使支氣管擴(kuò)張，改善呼吸道通氣狀態(tài)[14，15]。此外，二羥丙茶堿還可降低機(jī)體微血管的通透性與肺血管阻力，對膈肌及呼吸中樞運(yùn)動(dòng)具有良好興奮作用，可降低肺循環(huán)阻力、增強(qiáng)膈肌收縮力，改善機(jī)體呼吸肌功能[16，17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組（Plt;0.05），提示二羥丙茶堿在COPD治療中具有確切作用，可促進(jìn)療效的進(jìn)一步提升。分析認(rèn)為，二羥丙茶堿可通過促神經(jīng)激素釋放與嘌呤受體阻滯等機(jī)制，發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用該藥，可強(qiáng)化患者的氣道舒張效果，有助于療效的整體提升[18，19]。同時(shí)，觀察組癥狀（喘息、咳嗽、咳痰）緩解時(shí)間短于對照組（Plt;0.05），表明二羥丙茶堿可縮短患者的癥狀緩解時(shí)間，加速COPD癥狀減退。分析原因，二羥丙茶堿可舒張呼吸道平滑肌，緩解氣流受限，同時(shí)可增強(qiáng)膈肌收縮力，加強(qiáng)肺部氣體交換，為機(jī)體肺功能的改善提供了有利條件，有助于癥狀的快速緩解[20，21]。兩組治療后CAT、SGRQ評分低于治療前，且觀察組CAT、SGRQ評分低于對照組（Plt;0.05），提示二羥丙茶堿對COPD癥狀具有較好改善價(jià)值，有利于病情的快速轉(zhuǎn)歸。但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），表明二羥丙茶堿具有良好用藥安全性，其藥物的應(yīng)用不會(huì)引起不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的增加。究其原因，二羥丙茶堿的藥物毒性較低，其對心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的影響普遍較小，藥物刺激性少，用藥安全性高[22]。

綜上所述，二羥丙茶堿在COPD患者中具有確切治療作用，可提高其臨床療效，加速癥狀緩解，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，且具有良好用藥安全性。

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