摘要：目的 探討舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于肺心病護(hù)理的臨床效果。方法 選取2022年10月～2023年12月醫(yī)院收治的60例肺心病患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理，30例）和試驗(yàn)組（舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育，30例）。比較兩組健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為依從率、舒適狀況量表（GCQ）總分及滿意率。結(jié)果 試驗(yàn)組健康知識(shí)知曉率為90.00%、遵醫(yī)行為依從率為96.67%、滿意率為93.33%，均高于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理前兩組GCQ總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后兩組GCQ總分均升高，且試驗(yàn)組GCQ總分高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育可有效提高肺心病患者健康認(rèn)知及患者遵醫(yī)行為，改善患者身心舒適狀態(tài)，且患者滿意率高。

關(guān)鍵詞：肺心??；舒適護(hù)理；健康教育；健康知識(shí)知曉率；遵醫(yī)行為；舒適度

肺心病會(huì)增加循環(huán)阻力，增大肺動(dòng)脈壓，導(dǎo)致右心室肥大，甚至心力衰竭，臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、全身水腫、呼吸困難等。多數(shù)患者受疾病折磨，身心舒適度差，加之不了解肺心病誘因、病因，遵醫(yī)行為欠佳，不利于預(yù)后[1]。因此，及時(shí)高效的護(hù)理配合有利于提高患者遵醫(yī)行為，保障臨床治療效果。舒適護(hù)理具有全面性、系統(tǒng)化特點(diǎn)，主要從心理、精神文化、生理、社會(huì)環(huán)境等多方面展開(kāi)干預(yù)，能夠幫助患者擺脫疾病痛苦，以積極向上的心態(tài)面對(duì)治療，促進(jìn)臨床轉(zhuǎn)歸[2]。健康教育主要通過(guò)一系列有組織、有計(jì)劃的宣教活動(dòng)，引導(dǎo)患者自覺(jué)養(yǎng)成有益健康的生活行為習(xí)慣，從而消除或減少不利于肺心病轉(zhuǎn)歸的高危因素，促進(jìn)康復(fù)[3]。本研究旨在探討舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于肺心病護(hù)理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年12月醫(yī)院收治的60例肺心病患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為常規(guī)組和試驗(yàn)組各30例。常規(guī)組男19例，女11例；年齡48～77歲，平均年齡（62.34±5.58）歲；病程3～16個(gè)月，平均病程（8.93±2.25）個(gè)月；文化程度為初中及以下7例，高中13例，大專及以上10例。試驗(yàn)組男20例，女10例；年齡47～75歲，平均年齡（62.31±5.59）歲；病程2～15個(gè)月，平均病程（8.92±2.26）個(gè)月；文化程度為初中及以下8例，高中15例，大專及以上7例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)生查體、肺功能檢查、超聲心動(dòng)圖以及肺CT檢查確診；聽(tīng)說(shuō)讀寫及理解能力正常；自愿參與并完整簽署研究知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤；完全喪失生活能力；存在擴(kuò)張型心肌病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先心病等其他類型所致右心室改變；存在精神障礙；文盲或智力殘疾；呼吸循環(huán)衰竭；肝腎功能不全。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理

監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察病情變化；囑患者按醫(yī)囑用藥，不可私自漏服、多服或換藥；及時(shí)解答患者疑問(wèn)，說(shuō)明用藥注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者飲食清淡，保持口腔衛(wèi)生，注意運(yùn)動(dòng)禁忌。

1.2.2 試驗(yàn)組給予舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育

（1）舒適護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交談，鼓勵(lì)患者主訴，并耐心傾聽(tīng)，了解掌握患者心理狀態(tài)，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，消除患者心理負(fù)擔(dān)，可通過(guò)音樂(lè)、閱讀、短視頻等轉(zhuǎn)移患者注意力；分享成功案例，增強(qiáng)患者治愈信心。清潔消毒吸氧裝置，控制吸氧時(shí)間和吸氧流量，以4～6 L/min為宜，吸氧感覺(jué)口干者可給予擦拭甘油。吸氧期間注意觀察濕化瓶，每3 d清潔1次，每周消毒1次。濕化瓶當(dāng)天未用完的純凈水或蒸餾水需及時(shí)傾倒，避免細(xì)菌滋生。協(xié)助患者排痰，如翻身叩背排痰、氣管插管或電動(dòng)吸痰，保持呼吸道順暢，必要時(shí)霧化吸入稀釋痰液，或遵醫(yī)囑使用祛痰藥。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，若患者呼吸困難，指導(dǎo)其端坐位，認(rèn)真觀察患者精神狀態(tài)、體征變化，預(yù)防病情加重。為患者提供溫馨舒適、干凈整潔的病房環(huán)境，每日按時(shí)清潔打掃，全面消毒；定期更換床單被套；開(kāi)窗通風(fēng)，保持新鮮的空氣。將海綿墊置于患者頭部或背部，放松肌肉，被動(dòng)活動(dòng)患者軀體及四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，按摩受壓局部，預(yù)防壓力性損傷。一日三餐以清淡飲食為主，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素；減少脂肪攝入，避免加重右心室負(fù)荷。指導(dǎo)患者平躺或端坐，閉眼假寐，放松身心，集中注意力，感受一呼一吸狀態(tài)下的身心變化，以及氣息在鼻腔中的流動(dòng)；雙手放在腹部，感受腹部起伏，經(jīng)鼻深吸氣時(shí)隆起腹部，經(jīng)嘴巴呼出氣體時(shí)使腹部凹陷，每天3次，每次10 min。通過(guò)正念冥想，修養(yǎng)身心，從而更好地控制自己情緒，獲得內(nèi)心寧?kù)o。

（2）健康教育：豐富宣教形式，增加健康教育趣味性。例如，舉辦專題講座，邀請(qǐng)患者及其家屬參加，由?？漆t(yī)師集中講解肺心病誘因、病因、癥狀表現(xiàn)、診治措施、預(yù)后、日常護(hù)理等要點(diǎn)，增強(qiáng)患者自我管理能力。講座結(jié)束后進(jìn)行有獎(jiǎng)問(wèn)答，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性。舉辦線下病友交流會(huì)，引導(dǎo)病友之間互相溝通交談，彼此分享心路歷程，使患者獲得更多的社會(huì)支持。設(shè)立線下咨詢門診，為患者答疑解惑，一對(duì)一提供專業(yè)指導(dǎo)。創(chuàng)建微信公眾號(hào)，邀請(qǐng)患者關(guān)注，提供疾病最新研究進(jìn)展，糾正患者認(rèn)知偏差，豐富患者理論認(rèn)知。根據(jù)患者文化水平、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度進(jìn)行針對(duì)性宣教科普，提高患者對(duì)肺心病的認(rèn)知水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組健康知識(shí)知曉率：采用自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分≥85分為完全掌握，得分60～84分為部分掌握，得分＜60分為未掌握。（2）比較兩組遵醫(yī)行為依從率：根據(jù)Morisky用藥依從性量表（MMAS-8）[4]展開(kāi)評(píng)估，總分8分，1～5分為不依從，6～7分為部分依從，8分為完全依從。（3）比較兩組舒適度：于護(hù)理前后采用舒適狀況量表（GCQ）[5]評(píng)估，包括5題項(xiàng)的生理領(lǐng)域（5～20分）、10題項(xiàng)的心理領(lǐng)域（10～40分）、7題項(xiàng)的環(huán)境領(lǐng)域（7～28分）、8題項(xiàng)的社會(huì)文化領(lǐng)域（8～32分），共30題，各項(xiàng)1～4分，總分30～120分，評(píng)分越高越舒適。（4）比較兩組滿意率：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表[6]評(píng)估，于干預(yù)結(jié)束后展開(kāi)調(diào)查，該量表總分19～95分，19～56分為不滿意，57～94分為相對(duì)滿意，95分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)知曉率比較

試驗(yàn)組健康知識(shí)知曉率為90.00%，高于常規(guī)組的60.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組遵醫(yī)行為依從率比較

試驗(yàn)組遵醫(yī)行為總依從率為96.67%，高于常規(guī)組的70.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組GCQ總分比較

兩組護(hù)理后GCQ總分均升高，且試驗(yàn)組高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.4 兩組滿意率比較

試驗(yàn)組臨床護(hù)理總滿意率高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3討論

肺心病對(duì)患者身心健康造成的危害巨大，臨床針對(duì)性治療雖然可以幫助患者控制病癥，減緩疾病發(fā)展，但多數(shù)患者受疾病折磨，身心舒適度較低，加之認(rèn)知水平有限，極易在臨床治療過(guò)程中產(chǎn)生嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響遵醫(yī)行為[7～8]。

本研究中，試驗(yàn)組健康知識(shí)知曉率為90.00%、遵醫(yī)行為依從率為96.67%、滿意率為93.33%，均高于常規(guī)組（P＜0.05）。護(hù)理前兩組GCQ總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后兩組GCQ總分均升高，且試驗(yàn)組GCQ總分高于常規(guī)組（P＜0.05）。證明舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育能夠提高患者認(rèn)知水平及遵醫(yī)行為。舒適護(hù)理通過(guò)精神安慰、傾聽(tīng)、陪伴等方式滿足患者心理層面的舒適需求[9]；吸氧護(hù)理、飲食指導(dǎo)、體位擺放可滿足患者生理層面的舒適需要；創(chuàng)設(shè)溫馨潔凈的環(huán)境，減少外在因素刺激，可滿足患者對(duì)環(huán)境層面的舒適需求；加之線下、線下相結(jié)合的健康教育，提供全面的健康指導(dǎo)，可滿足患者精神層面的舒適需求，不僅有助于患者進(jìn)一步加深對(duì)肺心病的了解，提高健康知識(shí)知曉率，還能通過(guò)認(rèn)知改變自覺(jué)養(yǎng)成健康行為，提高患者遵醫(yī)行為依從性，從而消除或規(guī)避不利于疾病轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素，獲得滿意的臨床結(jié)局。

綜上所述，舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育可有效提高肺心病患者健康認(rèn)知及患者遵醫(yī)行為，改善患者身心舒適狀態(tài)，且患者滿意率高。

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