摘要：目的 探究家庭護理干預對佩戴全口義齒患者口腔健康狀況的影響。方法 選取醫(yī)院門診接診的100例因牙列缺失首次佩戴全口義齒的老年患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予家庭護理干預。比較兩組患者對義齒口腔相關護理知識認知程度、護理總有效率及滿意度。結果 護理前兩組患者對義齒口腔相關護理知識的認知程度比較無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組對義齒口腔相關護理知識認知程度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 對初次佩戴全口義齒的老年患者進行家庭護理干預應用，能夠有效提高患者對義齒口腔相關護理知識的認知程度，促進患者口腔健康，提高整體護理效果。

關鍵詞：義齒；家庭護理干預；老年人；口腔護理；健康宣教

全口義齒為臨床中常見的牙列缺失修復方法[1]。相關研究表明，90%義齒修復者對佩戴義齒了解不足，80%的患者指出口腔醫(yī)生未給予其進行正確的口腔指導[2～3]。義齒的清潔程度與老年患者的口腔健康存在著密切關聯(lián)，因此對佩戴義齒老年患者進行正確的佩戴維護指導，有利于促進其口腔健康[4～5]。本研究旨在探討家庭護理干預對佩戴全口義齒患者口腔健康狀況的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院門診接診的100例因牙列缺失首次佩戴全口義齒的老年患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組男28例，女22例；年齡62～83歲，平均年齡（72.58±6.32）歲；佩戴義齒時間2周～3個月，平均時間（1.87±0.32）個月。對照組男27例，女23例；年齡62～83歲，平均年齡（72.55±6.35）歲；佩戴義齒時間2周～3個月，平均時間（1.85±0.38）個月。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：年齡＞60歲；均初次佩戴全口義齒；精神狀態(tài)無異常，能夠有效配合研究；患者及家屬均明確研究內容并同意參與。排除標準：臨床依從性較差，無法有效配合；中途退出。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)干預：包括椅旁健康教育、口腔護理指導、飲食干預等內容。觀察組在常規(guī)干預基礎上給予患者家庭護理干預，具體內容如下。

（1）義齒使用與維護：患者佩戴全口義齒的過程中，家屬需督促其每次進食后取下義齒，先進行口腔內部清潔，去除食物殘渣及軟垢后再對義齒進行清潔。清潔義齒時不能使用牙膏，以防義齒樹脂部分磨損。將義齒放置于盛有義齒清洗液的水杯中進行浸泡，既能夠有效清除義齒中的色素、茶銹及菌斑，又能夠有效發(fā)揮殺菌的效果。睡前取下活動性義齒，便于口腔黏膜得到休息和恢復。佩戴義齒的最初階段，指導患者進行咬合及發(fā)音鍛煉，待義齒佩戴習慣后再使用義齒進行食物的咀嚼。咀嚼食物需循序漸進，由小塊軟的食物開始，咀嚼動作要慢，用兩側后牙咀嚼，不要用前牙切咬食物，逐漸過渡到一般食物。

（2）心理護理：部分老年患者因為全口佩戴義齒，可能存在較為強烈的咽反射以及各種不良心理因素，從而對佩戴義齒出現(xiàn)抵觸行為。家屬需明確了解正確佩戴義齒，以及緩解不適的方法，給予老年患者一定的鼓勵與安慰，幫助患者克服抵觸情緒，逐漸接受并適應佩戴義齒。

（3）回訪及復診：護士定期回訪，分別于初戴義齒3～4 d、空戴義齒期滿后電話回訪家屬，詢問患者感受，指導家屬空戴期可能存在的問題及應對方案。空戴期結束后約1周初用義齒咀嚼期再次回訪，詢問患者使用情況，指導家屬初期戴用可食用的食物種類，并指導家屬循序漸進地增加食物種類形態(tài)。期間約定患者在使用過程中如果存在義齒不合適導致口腔黏膜壓痛、破潰的情況，并幫助患者及時預約醫(yī)生復診調改義齒，嚴重破潰需停戴義齒至黏膜恢復。取下的義齒家屬需要認真進行清洗，并使用涼水或淡鹽水浸泡，不可干燥放置。當察覺發(fā)生義齒損壞等因素時，需要求患者及時復診，并根據(jù)具體情況制定下一步方案。兩組患者均連續(xù)干預1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組義齒認知程度：采用相關認知程度評估量表評估，包括心理認知、健康認知、相關操作認知等內容，每項0～100分，分值越高代表認知程度越高[6]。（2）比較兩組護理總有效率：顯效，經檢查，患者口腔內部的情況良好，未發(fā)生口腔內部的損傷；有效，患者口腔內部情況較為良好，存在輕微口腔內部損傷，且義齒狀態(tài)良好，清潔程度高；無效，患者出現(xiàn)口腔內部感染或炎癥，義齒清潔度差?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7]。（3）比較兩組滿意度：包括非常滿意、滿意及不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料通過Kolmogorov-Smirnov檢驗方法檢驗其正態(tài)性，若符合正態(tài)分布，則用（±s）表示，若不符合正態(tài)分布，則用中位數(shù)（四分位間距）表示；計數(shù)資料用構成比（%）表示，兩組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組護理前后認知程度評分比較

護理后觀察組義齒認知程度評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理總有效率比較

觀察組護理總有效率為98.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

P 0.014

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為100.00%，高于對照組的90.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著社會老齡化不斷加重，老年人口比例不斷增加。相關調查顯示，約60%老年患者對清潔牙齒的了解程度較低，齲病及牙周病是導致老年人出現(xiàn)天然牙缺失的主要因素[9～10]。根據(jù)目前老年患者生理特點，其自身口腔清潔能力顯著下降，不良飲食習慣及錯誤的口腔衛(wèi)生清潔方式也容易導致各類口腔方面問題[11]。家庭護理通過心理及其他護理干預給予患者及家屬健康宣教，保證家庭督導效果，有效糾患者對口腔方面的錯誤認知[12]。因此，給予口腔知識宣教對老年患者進行正確的義齒清潔及治療具有重要意義[13]。

本研究結果顯示，護理前兩組患者對義齒口腔相關護理知識的認知程度比較無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組對義齒口腔相關護理知識認知程度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。由此表明，將家庭護理干預應用至初次佩戴全口義齒老年患者中具有較為突出的臨床效果。考慮原因主要為：家庭護理干預主要通過耐心詢問老年患者口腔清潔習慣及平時用牙習慣，了解患者存在的錯誤認知，向患者介紹維護口腔健康的相關知識，如口腔潰瘍正確治療方法、義齒清潔與維護等內容，認真耐心解答患者疑問，與患者建立信任，提高患者治療依從性，使患者養(yǎng)成健康的口腔習慣[14～15]。此外，不斷完善家庭護理保健服務體系，保護老年患者口腔健康，促進老年患者身心健康[16]。

綜上所述，對初次佩戴全口義齒的老年患者進行家庭護理干預應用，能夠有效提高患者對義齒口腔相關護理知識的認知程度，促進患者口腔健康，提高整體護理效果。

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