摘要：目的 探討循證情志護理對老年高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響。方法 選取2022年10月～2023年10月醫(yī)院收治的90例老年高血壓合并冠心病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表將其分為對照組和觀察組各45例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予循證情志護理，比較兩組心理狀態(tài)、治療依從性、血壓以及滿意度。結果 觀察組護理后SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后收縮壓和舒張壓均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 循證情志護理能有效改善高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，保障血壓控制效果，提高患者滿意度。

關鍵詞：高血壓；冠心?。焕夏?；循證情志護理；心理狀態(tài)；治療依從性

老年人是高血壓合并冠心病的主要發(fā)病群體，由于其病情復雜且需要長期治療，患者往往伴隨焦慮、抑郁等心理問題，心理狀態(tài)變化會直接影響患者治療依從性和疾病進展[1～2]。循證情志護理以循證醫(yī)學為基礎，注重在護理過程中考慮患者心理狀態(tài)和情感需求，關注患者心理健康狀況，并在治療過程中及時給予患者心理支持，提高患者治療依從性，從而改善疾病預后[3～4]。本研究旨在探討循證情志護理對老年高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月醫(yī)院收治的90例老年高血壓合并冠心病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各45例。對照組男23例，女22例；年齡64～78歲，平均年齡（70.43±3.52）歲；病程5～14年，平均病程（8.43±2.12）年。觀察組男25例，女20例；年齡65～77歲，平均年齡（70.59±3.41）歲；病程5～15年，平均病程（8.53±2.16）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經醫(yī)院倫理審批通過。

納入標準：年齡＞60歲；符合相關指南共識對高血壓合并冠心病的診斷[5～6]；簽署研究知情同意書。排除標準：伴有精神疾病或心理疾病；存在語言功能障礙；合并惡性腫瘤；伴有傳染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

（1）基礎宣教：向患者介紹高血壓、冠心病發(fā)生機制、治療干預方案、病情危害、預后等，提高患者對疾病的認知與治療自信心。（2）用藥護理：遵醫(yī)囑給予患者用藥，指導患者按時按量服藥。（3）心理護理：鼓勵患者傾訴內心的困惑和疑慮，并給予針對性的心理疏導，告知患者遵醫(yī)囑治療對疾病預后的重要性，向患者講解醫(yī)保政策，減輕患者對醫(yī)療費用的顧慮，給患者列舉預后良好病例，使其建立治療信心。（4）生活指導：告知患者飲食應做到營養(yǎng)豐富且清淡，限制高油高脂食物攝入；保持規(guī)律作息；每天在身體耐受范圍內適當運動，如慢走、慢跑、做健身操等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予循證情志護理

（1）成立循證護理小組：以護理長為組長，責任護士為組員，所有小組成員需定期接受循證情志護理技能培訓，通過考核后方可為患者提供護理服務。

（2）建立循證支持：責任護士首先提出循證問題，如老年高血壓冠心病患者的心理情緒變化、影響心理狀態(tài)的原因、循證情志護理的開展路徑等；依照循證問題在萬方、知網、Pub等數(shù)據(jù)庫平臺以“高血壓”“冠心病”“心理狀態(tài)”“情志護理”等關鍵詞進行檢索，以此為依據(jù)，結合患者具體情況制定循證情志護理方案。

（3）循證情志護理實施：第一，暗示法。責任護士需明確患者負性情緒存在的原因，并以積極的語言對其進行心理暗示，如高血壓、冠心病是可控制的疾病，臨床已形成成熟的治療方案，保持良好的心理狀態(tài)才能戰(zhàn)勝疾病。第二，移情法。引導患者多參加一些與興趣愛好相關的活動，如練習書法、唱歌、打太極、跳廣場舞等，將注意力轉移到疾病之外的事物中。第三，情志相勝法。選擇情志相勝理論中的角音調代表喜悅和歡喜的情感，引導患者聆聽嘎達梅林及其他音色明亮激昂、表達喜慶、歡快氛圍的音樂，實現(xiàn)情志調節(jié)。第四，發(fā)泄排郁法。鼓勵家屬參與患者心理情緒調節(jié)中，多與患者溝通，使其感受到來自醫(yī)護人員、家人的關愛，及時疏導負性情緒，建立良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態(tài)：干預前及患者出院時采用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表評估。SAS總分為20～80分，＞50分表示存在焦慮，分數(shù)越高表明患者焦慮情緒越嚴重。SDS總分為20～80分，＞53分表示存在抑郁，分數(shù)高越高表明患者抑郁情緒越嚴重。

（2）比較兩組治療依從性：遵醫(yī)用藥并聽從醫(yī)囑指導，為十分依從；需在醫(yī)護人員監(jiān)督下遵醫(yī)用藥并遵循醫(yī)囑，為基本依從；不遵循醫(yī)囑，對臨床治療不配合，為不依從?？傄缽?十分依從+基本依從。（3）比較兩組血壓水平：干預前及患者出院時，采用電子血壓計測量收縮壓和舒張壓。（4）比較兩組滿意度：采用自制滿意度問卷評估，信度為0.850，效度為0.860。90～100分為非常滿意，60～＜90分為比較滿意，0～＜60分為不滿意。總滿意=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

觀察組護理后SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從性為93.33%，高于對照組的77.78%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血壓水平比較

兩組護理前收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后收縮壓和舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組患者總滿意度為95.56%，高于對照組的82.22%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓為典型的慢性疾病，病程長，患者需長期服藥，其間需養(yǎng)成健康的生活習慣。受疾病癥狀及生活方式改變的影響，患者容易形成負性心理情緒，影響臨床治療積極性，對疾病控制不利[7]。因此，關注老年高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)并采取相應的護理措施，對促進疾病有效管理至關重要。

本研究結果顯示，觀察組護理后SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總依從性和總滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后收縮壓和舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。分析原因，循證情志護理是一種綜合運用循證醫(yī)學、心理學和中醫(yī)情志學的護理方法，旨在通過調整患者心理狀態(tài)，促進其身心健康恢復。其中，心理暗示法以積極的心理暗示和語言幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，改變消極情緒；移情法通過引導患者參與興趣愛好活動中，將負性情緒轉移到更積極的方向，使其積極參考臨床治療；情志相勝法中的角、徽、宮、商、羽是古代音樂理論中研究音調與情感之間關系的一種方法，角、徽、宮、商和羽分別代表5種不同的音調，而與之對應的情感分別是喜、怒、悲、思和恐[8]。在情志護理中，借助歡快的音樂可調節(jié)患者情緒和心境，使其情緒得到平衡和舒緩，從而提高心理健康水平。發(fā)泄排郁法通過醫(yī)護人員和家屬的心理支持與互動，使患者釋放和消化內心積壓的負性情緒，逐漸形成積極正向的心理狀態(tài)，從而提高治療依從性。

綜上所述，循證情志護理能有效改善高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，保障血壓控制效果，提高患者滿意度。

參考文獻

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