文章將從大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化特點(diǎn)入手，分析大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中存在的問題，并針對性地提出加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的建議，希望為公立醫(yī)院加強(qiáng)自我完善與管理、有效降低各類診療成本、打造核心競爭力提供理論層面的借鑒。

相關(guān)背景

我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)不斷完善與發(fā)展，人民群眾對于健康、幸福生活的追求也在不斷提高，國內(nèi)公立醫(yī)院為廣大人民群眾的身體健康提供了強(qiáng)大支撐，如表1和圖1所示。

根據(jù)國家衛(wèi)健部門和統(tǒng)計(jì)部門2022年發(fā)布的公告顯示，中國人均壽命已由建國初期的35歲達(dá)到72歲，這與我國的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升有著較大關(guān)系，公立醫(yī)院作為基本醫(yī)療服務(wù)提供者“功不可沒”。但是，面對與日俱增的病患數(shù)量、多環(huán)節(jié)醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)保體系的不斷升級、龐大的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)量，公立醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)管理挑戰(zhàn)尤為艱巨。信息化技術(shù)不斷發(fā)展的今天，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式已無法支撐新時(shí)期公立醫(yī)院發(fā)展的需要，而大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的普及與應(yīng)用為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供了機(jī)遇。在未來的發(fā)展進(jìn)程中，公立醫(yī)院不僅要提升醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量，還要注重財(cái)務(wù)管理工作中對大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析與應(yīng)用，搭建信息架構(gòu)，從而為財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)提供幫助。

大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化特點(diǎn)

大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作未來發(fā)展的趨勢，也是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化的關(guān)鍵所在。大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化具有高效性、專業(yè)性及全面性、成本低、易操作性等特點(diǎn)，為財(cái)務(wù)信息化應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

大數(shù)據(jù)技術(shù)下財(cái)務(wù)信息化業(yè)務(wù)處理高效 目前公眾對醫(yī)療資源需求的不斷增加，公立醫(yī)院運(yùn)營規(guī)模不斷擴(kuò)大，接診數(shù)量呈現(xiàn)遞增狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的醫(yī)保覆蓋率已高達(dá)95%，公立醫(yī)院除了與病患打交道之外，還要與醫(yī)保結(jié)算中心保持業(yè)務(wù)上的交流。同時(shí)，院內(nèi)業(yè)務(wù)科室在日常提供診療服務(wù)、檢查服務(wù)過程中，也會出現(xiàn)大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

大數(shù)據(jù)技術(shù)下財(cái)務(wù)信息化業(yè)務(wù)處理具有高效優(yōu)勢，使得公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，為其持久發(fā)展提供了源動(dòng)力。

財(cái)務(wù)信息化兼具專業(yè)性和全面性 在大數(shù)據(jù)背景下，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)過程中，公立醫(yī)院需要利用相應(yīng)的軟件、信息化系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展相應(yīng)工作。

必要時(shí)，還要與軟件開發(fā)公司合作進(jìn)行信息化平臺開發(fā)，其整體信息化專業(yè)程度較高。

為此，財(cái)務(wù)信息化工作開展過程中，無形中對財(cái)務(wù)人員提出了較為嚴(yán)格的要求，需要其在提升專業(yè)性的基礎(chǔ)上，還要本著全面性原則從全局角度出發(fā)開展工作，為財(cái)務(wù)信息化工作的最終落地創(chuàng)造條件。

成本低、高效、易操作性 傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式下，公立醫(yī)院需要人工對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集、整理、分類、匯總、并實(shí)施財(cái)務(wù)分析，不僅工作效率低、人力成本也較高，不利于公立醫(yī)院成本控制。大數(shù)據(jù)背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系的建設(shè)與完善將許多簡單、重復(fù)、單調(diào)、易錯(cuò)的工作內(nèi)容交給計(jì)算機(jī)、人工智能系統(tǒng)處理，不僅提升工作效率、降低出錯(cuò)率，還有效節(jié)約了人力成本。

同時(shí)，信息化技術(shù)的可視化、易操作的特點(diǎn)，使得財(cái)務(wù)管理工作更加“智能”化、便捷化。

大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)存在若干問題

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)亟待進(jìn)一步完善 首先，公立醫(yī)院管理層對財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)構(gòu)建重視不足。醫(yī)院管理層多為所在醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)軍人物，在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)及醫(yī)藥研究等方面造詣高、專業(yè)度強(qiáng)，自然會將大多精力投入到與醫(yī)護(hù)服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)等相關(guān)業(yè)務(wù)的發(fā)展，從而忽視財(cái)務(wù)信息化建設(shè)對于推動(dòng)醫(yī)院整體協(xié)調(diào)發(fā)展的重要性，使得財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)構(gòu)建水平無法與公立醫(yī)院的發(fā)展水平相匹配。

其次，其他業(yè)務(wù)部門對財(cái)務(wù)信息化工作的配合程度亟待提高。財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是一項(xiàng)全員參與的工作，雖然大數(shù)據(jù)的獲得尤其是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的取得是由業(yè)務(wù)部門在提供日常診療服務(wù)等活動(dòng)中產(chǎn)生的，但是，由于醫(yī)護(hù)人員對于診療工作全情投入，沒有認(rèn)識到財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的全面構(gòu)建對自身業(yè)務(wù)發(fā)展的重要性，使得該項(xiàng)工作開展過程中相對滯后。

財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)與公立醫(yī)院整體管理系統(tǒng)對接不充分 公立醫(yī)院日常運(yùn)營過程中為了更好地提升診療服務(wù)水平、得到患者的認(rèn)可，針對醫(yī)院的醫(yī)療特色各業(yè)務(wù)科室擁有自己獨(dú)特的管理系統(tǒng)。實(shí)際工作中，由于財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)研發(fā)時(shí)間較晚、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)仍在日趨完善，導(dǎo)致兩者間缺乏兼容性與同步性，在日常運(yùn)營過程中時(shí)有出現(xiàn)相互矛盾的狀況。導(dǎo)致門診部、住院部、藥品管理部門、行政、人事、財(cái)務(wù)間難以實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合。久而久之，使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)相脫節(jié)問題無法從根本處得以解決，不利于公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

財(cái)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)能力亟待提升 21世紀(jì)，信息技術(shù)廣泛應(yīng)用，使得財(cái)務(wù)信息化人才成為各行各業(yè)競相追逐的對象。2022年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為1032918個(gè)，比上年增加1983個(gè)，不難發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)競爭較為激烈。在醫(yī)療行業(yè)的競爭中，人才競爭尤為突出，高素質(zhì)財(cái)務(wù)人才成為信息化時(shí)代許多公立醫(yī)院所渴望的對象。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化推進(jìn)過程中，財(cái)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)能力決定該項(xiàng)工作最終的高度與質(zhì)量，然而，部分公立醫(yī)院對于財(cái)務(wù)人員的梯隊(duì)搭建和專業(yè)化培訓(xùn)較之于醫(yī)務(wù)人員的規(guī)劃培養(yǎng)仍重視不足，導(dǎo)致具有綜合素養(yǎng)的財(cái)務(wù)人才儲備不足；部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)能力相對不高；難以應(yīng)對大數(shù)據(jù)背景下財(cái)務(wù)信息化工作的開展。一方面，財(cái)務(wù)人員存在“重核算、輕管理”的問題。部分財(cái)務(wù)人員把公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作內(nèi)容簡單地理解為賬務(wù)處理，認(rèn)為只要能夠完成票據(jù)審核、資金對賬、定期盤點(diǎn)、按時(shí)制單記賬、出具財(cái)務(wù)報(bào)表就是完成了財(cái)務(wù)工作。而對于醫(yī)院的運(yùn)營管理、成本費(fèi)用分析、業(yè)財(cái)融合的開展關(guān)注度低，導(dǎo)致整體財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作得不到高質(zhì)量推動(dòng)。另一方面，財(cái)務(wù)人員僅靠自學(xué)，在缺乏醫(yī)院統(tǒng)一、系統(tǒng)的培訓(xùn)情境下會產(chǎn)生對醫(yī)療行業(yè)的財(cái)務(wù)信息化技術(shù)和數(shù)據(jù)掌握程度參差不齊的情況，部分人員缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度及能力，使得整個(gè)團(tuán)隊(duì)在財(cái)務(wù)信息化實(shí)操過程中工作狀態(tài)無法調(diào)整到最佳。因而，公立醫(yī)院管理層須重視這一問題。

大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)建議

建立、健全財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng) 首先，強(qiáng)化公立醫(yī)院管理層對于財(cái)務(wù)信息化工作開展認(rèn)識程度。財(cái)務(wù)信息化對于公立醫(yī)院的整體發(fā)展發(fā)揮著重要作用。一方面，在相關(guān)人、財(cái)、物等醫(yī)院內(nèi)部資源分配上，積極給予財(cái)務(wù)信息化工作更多支持；另一方面，管理層須牽頭并重點(diǎn)參與財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)搭建，統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)、人事、財(cái)務(wù)等部門數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步和及時(shí)校正，為大數(shù)據(jù)背景下財(cái)務(wù)信息化應(yīng)用作好架構(gòu)和數(shù)據(jù)支撐。其次，大數(shù)據(jù)在各行業(yè)資源整合和人才匹配等多場景應(yīng)用的時(shí)代到來，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)對公立醫(yī)院整體業(yè)務(wù)高質(zhì)量發(fā)展起到了推波助瀾的作用。如財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)可以有效統(tǒng)計(jì)和分析病患藥品、化驗(yàn)等分類數(shù)據(jù)，從而為業(yè)務(wù)部門近期的工作重點(diǎn)與醫(yī)學(xué)研究提供幫助。

實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)與整體系統(tǒng)相融合 一方面，公立醫(yī)院可以與第三方技術(shù)公司共同研究，以財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)為中控平臺，將各部門的一切業(yè)務(wù)活動(dòng)與中控平臺相結(jié)合，把相應(yīng)的診療服務(wù)、績效考核、藥品及耗材的使用情況、醫(yī)護(hù)人員的工作量、獎(jiǎng)金等方面數(shù)據(jù)均輸入財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)，并確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)有效；另一方面，對于現(xiàn)有各科室工作系統(tǒng)中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)傳輸接口，使各部門數(shù)據(jù)的匯總、分析、反饋環(huán)節(jié)形成有機(jī)整體，通過業(yè)財(cái)融合工作的開展，促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)與院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)相結(jié)合，有助于財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)大數(shù)據(jù)技術(shù)作用的發(fā)揮。

注重財(cái)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)能力的提升 首先，注重對既有人才的培養(yǎng)。既有人才熟悉醫(yī)院的歷史和發(fā)展規(guī)劃、對本部門團(tuán)隊(duì)特點(diǎn)和部門間共事情況有所了解、對于醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)工作重點(diǎn)及存在的問題和發(fā)展方向認(rèn)識較為清晰。同時(shí)，既有人才可以加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門的溝通與聯(lián)系，有效形成業(yè)財(cái)融合，有利于院內(nèi)大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析與整理。其次，注重優(yōu)秀財(cái)務(wù)人才的引進(jìn)。信息化時(shí)代的到來，優(yōu)秀財(cái)務(wù)人才的引進(jìn)對于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化工作的開展至關(guān)重要。公立醫(yī)院可利用其得天獨(dú)厚的平臺優(yōu)勢，從職稱、學(xué)歷、信息化技術(shù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)等幾個(gè)維度入手，招聘優(yōu)秀財(cái)務(wù)人才充實(shí)到財(cái)務(wù)部門；最后，高素質(zhì)財(cái)務(wù)人才的引進(jìn)可以進(jìn)一步促進(jìn)既有人才對于信息化技術(shù)的鉆研程度，并利用豐富的人才市場優(yōu)勢倒逼現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員不斷提升自身的綜合業(yè)務(wù)能力，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化工作的要求。

21世紀(jì)，互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)、人工智能、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的普及為人們的生產(chǎn)生活帶來了極大的便利。新時(shí)期，國內(nèi)醫(yī)療體系逐漸完善，外資、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展壯大對公立醫(yī)院的發(fā)展構(gòu)成了良性競爭，公立醫(yī)院在提升自身的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護(hù)水平、學(xué)科研究的同時(shí)，還要重點(diǎn)關(guān)注財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化建設(shè)工作，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)信息化對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的積極作用，不斷提升自身的整體運(yùn)作水平，從而更好地為廣大患者提供服務(wù)。公立醫(yī)院可以從建立健全財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)與整體系統(tǒng)相融合、注重財(cái)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)能力提升三個(gè)方面入手，開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作，以帶動(dòng)國內(nèi)公立醫(yī)院運(yùn)營管理水平的提升，促進(jìn)自身整體發(fā)展、與時(shí)俱進(jìn)。

（作者單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）