〔內(nèi)容提要〕隨著中國(guó)老齡化的加劇，東北與京津冀地區(qū)的老年人口數(shù)量不斷上升，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)產(chǎn)生了巨大需求。本研究聚焦養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，提出一種數(shù)智康養(yǎng)城市養(yǎng)老服務(wù)新模式，為養(yǎng)老行業(yè)的協(xié)同發(fā)展提供建設(shè)性建議，為政策制定者、養(yǎng)老服務(wù)提供者以及利益相關(guān)者提供理論參考，以期推動(dòng)?xùn)|北與京津冀地區(qū)養(yǎng)老行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展和區(qū)域協(xié)同合作，促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。

〔關(guān)鍵詞〕協(xié)同養(yǎng)老；數(shù)智康養(yǎng)；養(yǎng)老服務(wù)

注：本文受中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)項(xiàng)目“東北與京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展策略研究”（項(xiàng)目編號(hào)：N2424012-07）資助。

一、養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的時(shí)代價(jià)值

（一）積極應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，老齡化加劇、老年人口的增加帶動(dòng)了民眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣化。各地區(qū)政府積極響應(yīng)，通過(guò)政策支持和資金投入，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新與發(fā)展。例如，唐山市創(chuàng)新性地提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院+社區(qū)+機(jī)構(gòu)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，不僅提高了養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量，也體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)信息化、智能化發(fā)展趨勢(shì)中的價(jià)值。牡丹江市創(chuàng)建“一核三站”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式，以街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心為核心，輔以社區(qū)日間照料站、物業(yè)服務(wù)站、其他商服站點(diǎn)等，構(gòu)建起一個(gè)多元化、立體化的養(yǎng)老服務(wù)體系，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系從“社區(qū)養(yǎng)老”向“居民享老”轉(zhuǎn)變。

通過(guò)深入的走訪調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求已經(jīng)超越了傳統(tǒng)的如生活照料、醫(yī)療保健等基礎(chǔ)需求，他們更加注重多方面需求的平衡，包括休閑娛樂(lè)活動(dòng)和心理照護(hù)等精神層面的需求。研究也表明，除物質(zhì)供養(yǎng)之外，老年人更加重視精神層面的贍養(yǎng)。為了更好地適應(yīng)積極老齡化的趨勢(shì)并且更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求，協(xié)同發(fā)展模式通過(guò)整合政府、企業(yè)、社會(huì)組織等不同主體的資源，能夠更好地滿足老年人在醫(yī)療、生活、精神等方面的多重需求。

（二）優(yōu)化資源配置，提高養(yǎng)老服務(wù)效率

依托于大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)打造的數(shù)智康養(yǎng)城市可以有效促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源共享和信息互通，不同服務(wù)提供者可以避免重復(fù)建設(shè)，降低成本，提高服務(wù)的專業(yè)化水平。錦州市通過(guò)多方資源整合，推行家庭床位1+1+6+N服務(wù)模式，即：一個(gè)家庭養(yǎng)老床位線上照護(hù)平臺(tái)，一套家庭養(yǎng)老智能化、適老化改造解決方案，六類“養(yǎng)醫(yī)家護(hù)康社”專業(yè)化上門服務(wù)項(xiàng)目，N種智能物聯(lián)設(shè)備。通過(guò)將傳統(tǒng)的居家服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)“線上線下”相結(jié)合的可負(fù)擔(dān)、方便可及的普惠型養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人多層次、多樣化的需求，讓廣大老年人享受更優(yōu)質(zhì)、更豐富的養(yǎng)老服務(wù)。

走訪調(diào)研結(jié)果顯示，居家養(yǎng)老依然是老年人的首選養(yǎng)老方式，并且老年人對(duì)于居家養(yǎng)老的期望也很高，這就需要各方協(xié)同發(fā)展以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量養(yǎng)老需求的滿足?，F(xiàn)在許多地方都將社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老視為三種獨(dú)立運(yùn)行的養(yǎng)老模式，但是隨著老年人養(yǎng)老需求的多樣化，單獨(dú)的養(yǎng)老板塊并不能滿足老年人的日常需求，所以通過(guò)協(xié)同發(fā)展模式，優(yōu)化資源，合理配置，將三者相結(jié)合可以最大化利用現(xiàn)有資源，在整體上最大程度地提高養(yǎng)老服務(wù)資源的利用效率，同時(shí)可以降低老年人的養(yǎng)老成本，提升整體養(yǎng)老服務(wù)的效率和效果。

（三）促進(jìn)老年人社會(huì)參與，提升老年人的生活質(zhì)量和自主性

養(yǎng)老不僅是家庭的責(zé)任，也是全社會(huì)的責(zé)任。協(xié)同發(fā)展模式鼓勵(lì)社會(huì)各界廣泛參與，包括企業(yè)投資、社會(huì)組織參與、社區(qū)支持等，構(gòu)建一個(gè)老人、家庭、社區(qū)、醫(yī)院、機(jī)構(gòu)五方緊密合作的網(wǎng)絡(luò)，這有助于形成全社會(huì)關(guān)愛老年人的良好氛圍，也對(duì)構(gòu)建“一老一小”新型城市起到重要促進(jìn)作用。哈爾濱市提出“一街道一中心，一社區(qū)一站（點(diǎn)）”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)建立覆蓋城鄉(xiāng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供參與社區(qū)活動(dòng)的平臺(tái)，增強(qiáng)老年人的社會(huì)參與度；牡丹江市通過(guò)建立護(hù)理人才實(shí)訓(xùn)基地，與教育機(jī)構(gòu)合作，不僅為老年人提供了專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，也為老年護(hù)理人員提供了培訓(xùn)和提升的機(jī)會(huì)，促進(jìn)了老年人在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的社會(huì)參與，并且依托豐富的冰雪旅游資源，開發(fā)適合老年人參與的冰雪活動(dòng)項(xiàng)目，使其能夠在享受地方特色旅游的同時(shí)，積極參與到社會(huì)文化活動(dòng)中；唐山市的“12349”居家養(yǎng)老服務(wù)熱線，通過(guò)集成互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、話務(wù)中心等技術(shù)，為老年人提供了便捷的服務(wù)接入點(diǎn)，使老年人能夠更容易地獲取信息和參與社會(huì)服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同發(fā)展，不僅有助于老年人主體性的再確立，更具有融入社會(huì)和參與建設(shè)的雙重意涵。它形塑了一個(gè)代際共同體，以消解老齡社會(huì)新形態(tài)的復(fù)雜張力，并為之注入全人群與全生命周期的社會(huì)動(dòng)力。

二、大眾養(yǎng)老需求現(xiàn)狀

（一）老齡化情況嚴(yán)重，養(yǎng)老需求大

東北與京津冀地區(qū)老齡化程度顯著，正面臨人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在東北，以哈爾濱市為例，60歲及以上人口占比21.98%，65歲及以上人口占比14.65%，顯示出老齡化速度超過(guò)全國(guó)平均水平。牡丹江市60歲及以上老年人口年均增長(zhǎng)率達(dá)4.3%，預(yù)計(jì)到2030年將超過(guò)80萬(wàn)人。上述趨勢(shì)導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求急劇增加，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力不斷加大。京津冀地區(qū)老齡化程度同樣不容忽視，以唐山市為例，65歲及以上人口占比15.98%，已進(jìn)入深度老齡化階段，在這一區(qū)域內(nèi)部，老齡化的程度也呈現(xiàn)出明顯的差異，樂(lè)亭縣老齡化程度最高，曹妃甸區(qū)老齡化程度相對(duì)較低。家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，社會(huì)化養(yǎng)老需求日益增加。

（二）政策驅(qū)動(dòng)引導(dǎo)，政府逐步重視

東北地區(qū)政府已出臺(tái)多項(xiàng)政策支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，如哈爾濱市的《居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》，牡丹江市的《養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)施意見》等，旨在構(gòu)建完善的養(yǎng)老服務(wù)體系；推進(jìn)智慧城市建設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，如牡丹江市與黑龍江聯(lián)通合作，推動(dòng)5G和數(shù)字政府建設(shè)，為養(yǎng)老服務(wù)提供智慧化支持。京津冀地區(qū)政府通過(guò)政策推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，如唐山市的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》等，明確了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)和措施。智慧城市建設(shè)為養(yǎng)老服務(wù)提供了技術(shù)支持，如唐山市的“智慧唐山”項(xiàng)目，推動(dòng)城市管理智能化，提升養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，居家養(yǎng)老或成主流趨勢(shì)

目前，東北地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量尚不能滿足民眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。哈爾濱市65歲以上人口數(shù)量已高達(dá)140萬(wàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位僅有3.9萬(wàn)張，比例失衡，專業(yè)護(hù)理服務(wù)能力有限。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式雖在推廣，但整體上仍處于起步階段。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施正在逐步完善，但服務(wù)覆蓋面和服務(wù)質(zhì)量有待提升?，F(xiàn)今醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)量在不斷增加，以提供綜合醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，如今已上升為國(guó)家戰(zhàn)略。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)養(yǎng)老呈“9073”格局，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。被調(diào)查樣本顯示，75.44%的老年人認(rèn)真考慮過(guò)自身養(yǎng)老問(wèn)題，且71.93%的老年人更期望選擇居家養(yǎng)老模式。這種現(xiàn)實(shí)情況要求我國(guó)必須加快構(gòu)建全方位的養(yǎng)老生態(tài)，向滿足居家養(yǎng)老這一老年群體的最大需求端傾斜，并為居家養(yǎng)老服務(wù)提供一個(gè)可供參考的整體化運(yùn)作模式。

（四）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性不高

隨著居家養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展，其在服務(wù)供給與老年人需求的匹配方面還存在一定的不足，服務(wù)質(zhì)量難以保證。通過(guò)對(duì)東北與京津冀地區(qū)老年人養(yǎng)老意愿開展調(diào)查，發(fā)現(xiàn)愿意選擇居家養(yǎng)老的老年人的主要關(guān)心要素中，選擇家庭照護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)與支持占59.06%，選擇周邊醫(yī)療資源的可及性占57.31%，選擇居家環(huán)境的舒適度和安全性占54.97%。他們認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)性價(jià)比更高，但存在的問(wèn)題是更容易使人感到孤獨(dú)、缺乏較為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)和可及的醫(yī)療衛(wèi)生資源。

哈爾濱市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位與老年人口比例失衡，導(dǎo)致“一床難求”的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員普遍缺乏專業(yè)知識(shí)，護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目單一，專業(yè)性不高；牡丹江市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，且大多數(shù)只接收有自理能力的老人，對(duì)于需要全面護(hù)理或特殊護(hù)理的老人，機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足，這增加了家庭的負(fù)擔(dān)；唐山市在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，雖然建成了一定數(shù)量的居家養(yǎng)老服務(wù)中心和日間照料服務(wù)站，但僅限于普通的生活照料，在醫(yī)療救助、康養(yǎng)服務(wù)等方面存在不足；廊坊市雖然提出了建立居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，在居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性方面未能充分滿足老年人的需求。

三、養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展可行模式——數(shù)智康養(yǎng)城市

養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的核心要義，在于巧妙融合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)能力與居家養(yǎng)老服務(wù)的親切便捷，以此實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置與高效利用。應(yīng)致力于構(gòu)建一個(gè)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)體系，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)能力延伸至社區(qū)和家庭，從而顯著提升居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性和便捷性，確保老年人能夠在自己熟悉的溫馨的生活環(huán)境中，享受到高質(zhì)量的照護(hù)與關(guān)懷。

在這一宏偉藍(lán)圖的指引下，數(shù)智康養(yǎng)城市的構(gòu)想應(yīng)運(yùn)而生。這一創(chuàng)新模式依托于尖端信息技術(shù)，致力于實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的智能化管理和個(gè)性化服務(wù)，將養(yǎng)老的專業(yè)照護(hù)與居家的舒適便捷無(wú)縫融合。數(shù)智康養(yǎng)城市所倡導(dǎo)的，是一個(gè)多方參與、共同推進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)系統(tǒng)，涵蓋了政府、社會(huì)組織、企業(yè)以及每一個(gè)個(gè)體，攜手推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)創(chuàng)新與發(fā)展。

（一）構(gòu)建民生第六網(wǎng)，建立15分鐘上門服務(wù)體系

在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的過(guò)程中，打造繼城市水、電、氣、有線、互聯(lián)網(wǎng)五個(gè)城市保障網(wǎng)絡(luò)后的“第六張網(wǎng)”，建立15分鐘上門服務(wù)體系，是數(shù)智康養(yǎng)城市愿景的關(guān)鍵實(shí)現(xiàn)步驟。首先，資產(chǎn)入表，全面建立每位老年人的健康賬戶，搜集其健康狀況、歷史體檢記錄和既往病史等關(guān)鍵信息，形成一個(gè)全面、動(dòng)態(tài)更新的健康檔案，為老年人就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)的個(gè)人健康資料，以此提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，確保老年人能夠獲得及時(shí)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。其次，基于城市管理的網(wǎng)格化，確保每個(gè)網(wǎng)格內(nèi)都能提供快速響應(yīng)的上門服務(wù)，讓老年人在極短的時(shí)間內(nèi)獲得必要的生活照料、健康管理和緊急救援，從而極大地提升居家養(yǎng)老服務(wù)的可及性和便利性，以此來(lái)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源的配置，提高老年人的生活質(zhì)量，提升老年人的安全感，為構(gòu)建和諧、可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)體系提供有力支撐。

（二）以“二五四”與“三四五”協(xié)同模式，建立健全養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

在推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的過(guò)程中，以“二五四”工作體系為基礎(chǔ)，精心構(gòu)建了一個(gè)全面而高效的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，即在每個(gè)治理網(wǎng)格下，以黨群服務(wù)中心和基層衛(wèi)生院為“二”大支柱，發(fā)揮組織優(yōu)勢(shì)和專業(yè)資源，提供政策咨詢、健康指導(dǎo)、生活照料等綜合服務(wù)，成為服務(wù)老年人的堅(jiān)強(qiáng)陣地；“五”人小組模式集合了監(jiān)護(hù)人、基層干部、家庭醫(yī)生、?？漆t(yī)生和社工的力量，人員各司其職，協(xié)同合作，為老年人提供全方位、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)；“四”步服務(wù)流程即聯(lián)合簽約、建檔立卡、規(guī)范服務(wù)、評(píng)價(jià)督察，為老年人提供了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

進(jìn)一步，以“三四五”為主題特色，深化養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，即以“三”床聯(lián)動(dòng)機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)居家、養(yǎng)老、醫(yī)療床位之間的無(wú)縫對(duì)接，確保老年人能夠根據(jù)照護(hù)需求快速便捷地轉(zhuǎn)換床位，享受到連續(xù)且個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)；“四”方合作模式則是政府、國(guó)有企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)和社會(huì)力量共同參與的養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)機(jī)制，確保養(yǎng)老服務(wù)的多元化和專業(yè)化；“五”方協(xié)同體系通過(guò)老人、家庭、社區(qū)、醫(yī)院、機(jī)構(gòu)的緊密合作，建立一個(gè)全方位、多層次、高效協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓老年人在熟悉的環(huán)境中獲得專業(yè)、及時(shí)的照護(hù)與支持。

（三）創(chuàng)新服務(wù)模式，政府有效監(jiān)管

數(shù)智康養(yǎng)城市通過(guò)創(chuàng)新的服務(wù)模式，超越了傳統(tǒng)康養(yǎng)服務(wù)的范疇，利用智能化平臺(tái)為老年人提供更加個(gè)性化和精準(zhǔn)的特色服務(wù)。政府在此過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵的監(jiān)管和引導(dǎo)作用，不斷豐富服務(wù)內(nèi)容，通過(guò)招商引資，組建包括家政、健康管理、兒童教育在內(nèi)的多元化服務(wù)隊(duì)伍。隨著用戶基數(shù)的增長(zhǎng)，數(shù)智康養(yǎng)城市以數(shù)據(jù)為支撐，構(gòu)建起統(tǒng)一的大市場(chǎng)，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作，與企業(yè)合作，滿足民眾日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。另外，政府在服務(wù)過(guò)程中沒有利益訴求，平臺(tái)由政府主導(dǎo)，能夠以民眾利益為核心，與市場(chǎng)進(jìn)行有效談判，確保以最低成本獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)民眾、企業(yè)和政府的三方共贏。同時(shí)，政府在項(xiàng)目運(yùn)行中準(zhǔn)確定位自身角色，以服務(wù)為宗旨，能夠嚴(yán)格審查合作企業(yè)的資質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，確保服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)和公益性，從制度、質(zhì)量和服務(wù)三個(gè)維度進(jìn)行全方位保障，為民眾提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體驗(yàn)。

數(shù)智康養(yǎng)城市作為養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同戰(zhàn)略的創(chuàng)新實(shí)踐，正以其前瞻性的視角和戰(zhàn)略高度，引領(lǐng)康養(yǎng)領(lǐng)域的發(fā)展潮流。這一模式以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全面協(xié)同為目標(biāo)，不僅構(gòu)筑起“民生第六網(wǎng)”，為廣大民眾提供覆蓋全生命周期的健康服務(wù)，而且通過(guò)數(shù)字化手段，將專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)支持直接送入家庭，建立起一個(gè)高效、響應(yīng)迅速的居家康養(yǎng)協(xié)同服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在老齡化社會(huì)日益凸顯的今天，數(shù)智康養(yǎng)城市以其創(chuàng)新的理念和實(shí)踐，站在了時(shí)代的前沿，為解決養(yǎng)老問(wèn)題提供了戰(zhàn)略性的解決方案。

（作者單位：東北大學(xué)秦皇島分校）