摘要目的：采用數(shù)據(jù)挖掘技術探究中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓早期腎損害的組方思路及配伍規(guī)律。方法：計算機檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫關于中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓早期腎損害的臨床研究，收集并提取其中的中藥復方組成數(shù)據(jù)，運用中醫(yī)傳承計算平臺（TCMICS V3.0）軟件對中藥數(shù)據(jù)進行頻次統(tǒng)計分析、聚類分析及關聯(lián)規(guī)則分析，并總結(jié)出核心處方。結(jié)果：共納入205首處方，包括中醫(yī)證型10種，最常見的中醫(yī)證型依次為：肝腎陰虛證、肝腎陰虛兼血瘀證、腎氣虧虛兼血瘀證；涉及中藥155味，功效以補虛、活血化瘀為主；多歸肝、腎經(jīng)；藥性以寒、溫、平為主；藥味以甘、苦、辛為主；單味藥使用頻次最高的為牛膝，其次為黃芪、丹參、山茱萸、澤瀉、茯苓、山藥等；常用藥對依次為：“山茱萸-澤瀉”“黃芪-丹參”“澤瀉-牡丹皮”“澤瀉-山藥”“山藥-牡丹皮”；關聯(lián)規(guī)則顯示以山藥、山茱萸、熟地黃、茯苓、牡丹皮、澤瀉、黃芪、丹參、天麻、杜仲、牛膝為藥物組成的六味地黃丸化裁方是治療原發(fā)性高血壓早期腎損害的基本方；聚類分析發(fā)現(xiàn)5類核心藥物組合，分別具有滋陰補腎、平肝息風活血、補氣活血、溫陽活血、燥濕化痰息風之功效，可針對原發(fā)性高血壓早期腎損害肝腎陰虛、肝腎陰虛兼血瘀、腎氣虧虛兼血瘀、腎陽虧虛兼血瘀、脾虛生痰夾風的病因病機分而治之。結(jié)論：原發(fā)性高血壓早期腎損害多屬本虛標實證，肝腎陰虛為基本病機，病久可因虛致實，出現(xiàn)血瘀，痰濁，陰虛及陽之證。補腎、平肝、活血為基本治法，隨證加減。

關鍵詞高血壓早期腎損害；中醫(yī)藥；數(shù)據(jù)挖掘；組方規(guī)律

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.24.005

The Rule of Traditional Chinese Medicine for Treatment of Early Renal Damage of Primary Hypertension ""Based on Traditional Chinese Medicine Inheritance Computing Platform

PENG Juncai BAO Yu HU Yubo PENG Xitao YUAN Qidong

1.The First Clinical Medical College， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， Henan， China; 2.Henan No.3 Provincial People′s Hospital， Zhengzhou 450006， Henan， China

Corresponding AuthorYUAN Qidong， "E-mail： 13837107656@126.com

AbstractObjective：The data mining technology was used to explore the rule of traditional Chinese medicine（TCM） for the treatment of early renal damage of primary hypertension.Method：The clinical research on the treatment of early renal damage by TCM in essential hypertension was retrieved from CNKI，Wanfang，and VIP databases，and the composition data of TCM prescriptions were collected and extracted，the TCMICS V3.0 software was used to conduct frequency statistical analysis，cluster analysis and association rule analysis，and summarize the core prescriptions.Results：A total of 205 prescriptions were included，including 10 TCM syndrome types.The most common syndrome types were liver and kidney yin deficiency syndrome，liver and kidney yin deficiency with blood stasis syndrome，kidney qi deficiency with blood stasis syndrome.A total of 155 TCM were involved，and the main efficacy was to invigorate deficiency，promote blood circulation，and remove blood stasis.Most of them related to liver and kidney meridians.The drug properties were mainly cold，warm and flat.The medicine tastes were sweet，bitter，and spicy.Achyranthes bidentata was used most frequently，followed by Astragalus，Salvia miltiorrhiza，Cornus officinalis，Alisma orientalis，Poria cocos，Chinese yam，etc;Common drug pairs were as follows：Cornus officinalis-Alisma orientalis，Astragalus-Salvia miltiorrhiza，Alisma orientalis-Cortex Moutan，Alisma orientalis-Chinese yam，Chinese yam-Cortex Moutan.The association rules showed that the Liuwei Dihuang pill，which was composed of Chinese yam，cornus officinalis，prepared rehmannia，poria cocos，peony bark，alismatis，astragalus，salvia miltiorrhiza，gastrodia elata，eucommia ulmoides，and achyranthes bidentata，was the basic prescription for treating early renal damage of primary hypertension.Cluster analysis found that the five core drug combinations showed the effects of nourishing yin and kidney，calming the liver，calming the wind and activating blood circulation，invigorating qi and activating blood circulation，warming yang and activating blood circulation，and eliminating dampness，eliminating phlegm and calming wind respectively，which could be treated separately for the etiology and pathogenesis of primary hypertension early kidney damage，liver and kidney yin deficiency with blood stasis，kidney qi deficiency with blood stasis，kidney yang deficiency with blood stasis，and spleen deficiency with phlegm and wind.Conclusion：In the early stage of primary hypertension，kidney damage mostly belongs to the syndrome of deficiency of origin and syndrome of excess syndrome.Deficiency of yin in liver and kidney is the basic pathogenesis，which can lead to excess due to deficiency for a long time，with blood stasis，turbid phlegm，yin deficiency and yang syndrome.The basic therapeutic methods are tonifying the kidney，calming the liver and activating blood circulation.

Keywordshypertensive early renal damage; traditional Chinese medicine; data mining; prescription rule

高血壓早期腎損害（hypertensive early renal damage，HT-ERD）是由原發(fā)性高血壓引發(fā)的以夜尿增多，伴微量白蛋白尿而相關腎功能指標（血肌酐、尿素氮）及腎小球濾過率正常的亞臨床型腎損害［1］。HT-ERD病理上主要表現(xiàn)為腎小球動脈內(nèi)壓增高和局部血管內(nèi)皮細胞受損，腎小動脈內(nèi)膜肥厚，細小動脈玻璃樣脆變［2］。早期腎臟微血管損傷尚可逆，但腎臟微循環(huán)障礙持續(xù)存在，可致腎小球廢用性硬化、腎間質(zhì)纖維化、腎單位萎縮，最終可進展為終末期腎?。?］。中國高血壓調(diào)查報告顯示，2012—2015年我國年齡≥18歲人群高血壓患病率為27.9%，年齡≥75歲高血壓患病率可達59.8%［4］。高血壓持續(xù)5～10年后，未經(jīng)治療的高血壓病人尿蛋白發(fā)生率為42%，約有25%的高血壓病人會出現(xiàn)早期腎損害，而年齡≥70歲合并慢性腎臟?、笃诩耙陨峡筛哌_30%［5］。積極防治高血壓早期腎損害，對于減少及延緩慢性腎功能不全具有重要意義。由于HT-ERD發(fā)病機制尚未完全闡明，目前臨床尚無針對性治療方案，治療上仍以降壓，調(diào)節(jié)尿蛋白，控制危險因素等對癥治療為主。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotensin Ⅱ receptor blocker，ARB）、鈣離子通道拮抗劑（calcium channel blockers，CCB）作為治療HT-ERD的常用藥物［6-7］，在降低血壓、改善尿蛋白的同時，也存在不良反應如高鉀血癥、刺激性咳嗽、頭痛、心率增快及遠期療效不佳等問題［8］。

根據(jù)HT-ERD病情演變，可將其歸屬于中醫(yī)“頭痛”“眩暈”“腎勞”“尿濁”等范疇，病屬本虛標實，病位主要在腎，涉及肝、脾。初始病機為肝腎陰虛，肝陽上亢，久則腎絡受損，瘀血內(nèi)阻，腎失封藏，隨著病情進展可出陰損及氣、陰損及陽等腎氣虧虛、腎陽虧虛、脾腎陽虛夾瘀、夾痰之證［9-10］。大樣本量的HT-ERD中醫(yī)證候要素調(diào)查分析也表明，腎臟為該病主要證候靶位，陰虛為其首要虛性證候要素，陽亢和血瘀為其主要實性證候要素［11］。查閱文獻發(fā)現(xiàn)圍繞原發(fā)性高血壓早期腎損害的主要病因病機，采用經(jīng)方、時方、自擬方及中成藥在減少尿蛋白，降低血壓，改善HT-ERD遠期預后方面效果顯著［12-15］，但也存在著相關方劑種類繁多，較為明晰的HT-ERD用藥規(guī)律尚未深入挖掘等問題。本研究借助TCMICS V3.0軟件探究中醫(yī)辨證治療HT-ERD的用藥組方規(guī)律，以期為臨床選方用藥提供一定的參考與啟示。

1資料與方法

1.1資料來源

以“中醫(yī)”“中藥”“中醫(yī)藥”“高血壓早期腎損害”為主題詞，檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫收錄的中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓早期腎損害的臨床隨機對照研究、臨床觀察，包括期刊論文和碩士、博士學位論文。檢索時限為2002年1月—2023年5月。

1.2納入標準

1）采用中藥內(nèi)服治療HT-ERD的臨床研究，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有治療效果，研究類型為臨床隨機對照試驗、臨床觀察；2）處方劑型不限，湯、丸、散、顆粒劑及中成藥均可納入；3）藥物數(shù)量≥2味。

1.3排除標準

1）中藥外治或注射液治療HT-ERD；2）中藥內(nèi)服治療HT-ERD，但不以血壓、早期腎損害相關指標為主要觀察指標；3）單味中藥提取物治療HT-ERD的研究；4）未明確報告所用方劑組成的研究；5）重復發(fā)表的研究。

1.4數(shù)據(jù)規(guī)范化處理

根據(jù)2020版《中華人民共和國藥典》將納入方劑的中藥名稱進行規(guī)范化處理。如炙甘草/甘草片/生甘草/甘草統(tǒng)一規(guī)范為甘草；淫羊藿/仙靈脾統(tǒng)一規(guī)范為淫羊藿；丹皮/牡丹皮統(tǒng)一規(guī)范為牡丹皮。藥物炮制前后未明顯改變藥物性味及功效的則統(tǒng)一按炮制前統(tǒng)計，如炙甘草與甘草，清半夏與半夏。炮制后明顯改變藥物性味及功效的則進行分類統(tǒng)計，如生地黃與熟地黃，生首烏與制何首烏。對納入研究中有明確中醫(yī)證型的，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》與《慢性腎臟病常見兼證的中醫(yī)辨證與治療》對中醫(yī)證型進行規(guī)范與統(tǒng)一［16-17］。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)一表建立

采用Excel軟件創(chuàng)立原發(fā)性高血壓早期腎損害處方數(shù)據(jù)表，由團隊2名研究者分別對納入研究的中藥復方相關數(shù)據(jù)進行錄入，并于數(shù)據(jù)完全錄入后進行交叉核對、校正與規(guī)范化處理，出現(xiàn)錄入不一致時由團隊成員共同討論。

1.6統(tǒng)計分析

運用TCMICS V3.0軟件進行統(tǒng)計分析。將原發(fā)性高血壓早期腎損害處方數(shù)據(jù)表上傳TCMICS V3.0，通過平臺“統(tǒng)計分析”模塊對輸入數(shù)據(jù)進行“證候”“四氣”“五味”“歸經(jīng)”“功效”統(tǒng)計分析，通過“方劑分析”模塊進行“藥物頻次”“關聯(lián)規(guī)則”“聚類分析”統(tǒng)計分析，挖掘原發(fā)性高血壓早期腎損害的用藥規(guī)律。

2結(jié)果

2.1證型分布規(guī)律及用藥頻次統(tǒng)計

證型分布規(guī)律統(tǒng)計結(jié)果顯示，HT-ERD中醫(yī)證型以肝腎陰虛為主，其次為肝腎陰虛兼血瘀、腎氣虧虛兼血瘀、脾腎氣虛兼痰瘀，詳見表1。根據(jù)納入與排除標準，共納入205首方劑，涉及155味中藥。納入方劑中藥物組成最少為2味，最多為22味。其中使用頻數(shù)≥30次的高頻藥物共19味，累計出現(xiàn)1 238次，分別為牛膝、黃芪、丹參、山茱萸、澤瀉、茯苓、山藥、杜仲等。詳見表2。

2.2治療原發(fā)性高血壓早期腎損害處方中藥性味歸經(jīng)及功效統(tǒng)計

治療HT-ERD的205首方劑中，藥性多屬寒、溫、平；藥味多屬甘、苦、辛；歸經(jīng)多屬肝、腎經(jīng)；藥物多具補益肝腎、活血化瘀之效，詳見表3～表5、圖1～圖3。

2.3治療HT-ERD的藥物關聯(lián)規(guī)則分析

將支持度設置為40，置信度設置為0.7，得出治療HT-ERD出現(xiàn)頻率較高的藥物29組，前5組依次為“山茱萸-澤瀉”“黃芪-丹參”“澤瀉-牡丹皮”“澤瀉-山藥”“山藥-牡丹皮”，獲得常用藥物組合23組，前5組分別為“山茱萸，山藥，牡丹皮-澤瀉”“茯苓，牡丹皮-澤瀉”“山藥，牡丹皮-澤瀉”“山茱萸，澤瀉，山藥-牡丹皮”“山茱萸，澤瀉，牡丹皮-山藥”，詳見表6、表7。藥物組合關聯(lián)網(wǎng)絡見圖4。

2.4治療HT-ERD的藥物聚類分析

對納入的205首方劑和155味中藥進行聚類分析，聚類個數(shù)設置為5，即將205首方劑分為5類，類似于形成5個核心類方。第1類以含有山藥、澤瀉、山茱萸、牡丹皮、熟地黃、茯苓為主的類似處方80首；第2類以含有鉤藤、牛膝、天麻、杜仲、桑寄生、丹參為主的類似處方48首；第3類以含有制何首烏、牛膝、山茱萸、丹參、黃芪、鬼針草為主的類似處方35首；第4類以含有黃芪、牛膝、丹參、淫羊藿、生地黃、川芎為主的類似處方23首；第5類以含有白術、半夏、茯苓、黃芪、甘草、天麻為主的類似處方19首。詳見表8﹑圖5﹑圖6。

3討論

本研究通過檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫共得到治療HT-ERD方劑205首，相關中醫(yī)證型10個，涉及藥物155味，總計使用頻次1 984次。研究發(fā)現(xiàn)肝腎陰虛證為HT-ERD最常見的中醫(yī)證型，肝腎陰虛，則水不涵木，陰虛不能制陽，則肝陽浮越于上，出現(xiàn)頭痛、眩暈等高血壓癥狀，日久則陰損及氣，入血入絡，腎虛血瘀，腎失封藏，則出現(xiàn)多尿、蛋白尿。瘀血、痰濕等病理產(chǎn)物持續(xù)存在又會加重腎臟損傷。岐黃學者方祝元教授提出高血壓病“病初即可及腎”，認為肝腎陰虛是HT-ERD的核心病機，肝腎陰虛則肝陽亢盛于上，陰虛則血濃，腎絡瘀阻于下［18］。王清任在《醫(yī)林改錯》言：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀?！币虼耍瑢τ贖T-ERD的治療，既要滋水涵木以治其本，又要活血祛瘀以糾其標，標本同治。藥物功效的分析結(jié)果也表示，補虛藥和活血化瘀藥是HT-ERD最常用的藥物種類。從藥物四氣、五味、歸經(jīng)看，治療HT-ERD的中藥多具寒、溫、平之性；藥味多屬甘、苦、辛；歸經(jīng)以肝、腎經(jīng)最多，也體現(xiàn)了HT-ERD以陰虛為本，陽亢、血瘀為標的病因病機，以及標本同治的治療思維和原則。

用藥頻次統(tǒng)計顯示，使用頻次前10位的中藥依次是牛膝、黃芪、丹參、澤瀉、茯苓、山藥、杜仲、熟地黃、牡丹皮、鉤藤。牛膝味酸、苦，歸肝、腎經(jīng)，功效活血通絡，引血下行，可治療氣火上逆，陰虛陽亢之頭痛眩暈，又能逐瘀通經(jīng)，治療久病腎絡瘀阻。現(xiàn)代藥理學表明，牛膝醇提取物，可抑制腎臟血管緊張素表達水平，發(fā)揮類似于ACEI降壓作用［19］。黃芪補腎益氣生血，為“補氣諸藥之最”。黃芪中黃芪多糖成分可磷酸化蛋白激酶和腺苷活化蛋白激酶，激活一氧化氮合酶，下調(diào)煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（Nox4）的表達，使一氧化氮（nitric oxide，NO）生成增多，滅活減少，改善高血壓引發(fā)的腎血管內(nèi)皮損傷［20］；黃芪中的黃芪皂苷、黃酮等成分可抗氧化，調(diào)節(jié)免疫，改善蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝，保護腎臟［21］。丹參入血分，活血化瘀通脈，《本草綱目》稱其能“破宿血，補新血”。歷代醫(yī)家更有“一味丹參，功同四物”之稱。研究表明，丹參中的丹參酮ⅡA成分具有抗炎、抗氧化等藥理作用［22］。澤瀉，歸腎、膀胱經(jīng)，可利水滲濕，清泄相火之熱，《本草通玄》：“相火妄動而遺泄者，得澤瀉清之而精自藏。”茯苓則利水滲濕，健脾寧心，《本草綱目》：“茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋水源而下降，利小便”。山藥，味甘溫，性平，可健脾補肺，固腎益精?！侗静萁?jīng)讀》：“山藥，能補腎填精，精足則陰強、目明、耳聰?！倍胖?，甘溫而補，入肝、腎經(jīng)，善溫補肝腎降壓。動物實驗表明，杜仲木脂素類化合物可降低醛糖還原酶（aldose reductase，AR）的表達和活性，進而抑制血管緊張素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，AngⅡ）信號通路的激活，減少腎小球系膜細胞及胞外基質(zhì)增殖，改善高血壓引發(fā)的腎小球動脈硬化，減輕腎損傷［23-25］。熟地黃則滋陰補血，益腎填精?！侗静輳男隆罚骸白棠I水，封填骨髓，利血脈，補益真陰，聰耳明目，主一切肝腎陰虧，虛損百病，壯水之主藥?！蹦档てと敫?、腎、心經(jīng)，清瀉少陰相火，活血散瘀?！侗静萸笳妗罚骸暗てつ転a陰中之火，使火退而陰生，所以入足少陰而佐滋補之用，較之黃柏不啻霄壤矣。”鉤藤則平肝陽，息肝風，降壓。鉤藤有效成分鉤藤堿和異鉤藤堿可抑制血管運動中樞，阻滯交感神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)，抑制末梢神經(jīng)遞質(zhì)釋放，抑制血管平滑肌細胞Ca2＋釋放，擴張外周血管，降低血壓，減少腎臟等靶器官的損害［26］。

在出現(xiàn)頻次靠前的藥物組合中，“山茱萸-澤瀉”“黃芪-丹參”“澤瀉-牡丹皮”“澤瀉-山藥”“山藥-牡丹皮”，體現(xiàn)了HT-ERD滋陰補腎、活血通脈的治法，契合HT-ERD肝腎陰虛、腎絡瘀阻的病理病機。其中，黃芪-丹參藥對是臨床補氣活血的典型代表，是針對HT-ERD腎絡瘀阻標實證的重要補充。多項基礎實驗與臨床研究證實，黃芪-丹參藥對及有效成分（毛蕊異黃酮、丹參酮ⅡA）在高血壓腎損害的早期到晚期的進程中均發(fā)揮著重要作用，可有效調(diào)節(jié)血壓，降低尿蛋白，保護腎小球濾過膜及腎小管，改善腎臟微循環(huán)及腎功能［27］。處方關聯(lián)規(guī)則結(jié)果與藥物關系網(wǎng)絡圖顯示，以山藥、熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮為藥物組合的六味地黃丸是治療HT-ERD的基礎方，主治HT-ERD肝腎陰虛證。與上六味緊密關聯(lián)的還有黃芪、丹參、杜仲、天麻、鉤藤等藥物，主要針對HT-ERD陰虛陽亢、腎絡瘀阻之本虛標實證，諸藥合用可平肝潛陽，活血通脈，標本同治。

聚類分析得出治療HT-ERD的5類核心組方，第1類方：山藥、澤瀉、山茱萸、牡丹皮、熟地黃、茯苓，是六味地黃丸原方。熟地黃，滋陰補腎，填精益髓；山茱萸，補益肝腎，并能澀精；山藥補脾益腎，亦能固精，三藥相配，肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主；澤瀉利濕泄?jié)?，防熟地滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，制山茱萸之溫澀；茯苓淡滲脾濕，助山藥之健運，三藥合用，瀉濕濁，降相火。諸藥配伍，三補三瀉，補瀉兼施，瀉濁有助于生精，降火有助于養(yǎng)陰，主治HT-ERD肝腎陰虛，相火妄動證。第2類方：天麻、鉤藤、牛膝、杜仲、桑寄生、丹參，是以平肝息風、清熱活血、補益肝腎為主的類方，可視為天麻鉤藤飲加減方。方用天麻、鉤藤平肝潛陽、降逆息風；牛膝活血祛瘀，引血下行，兼益肝腎；杜仲、桑寄生滋補肝腎，以平肝陽之逆；丹參則活血通經(jīng)、涼血祛瘀。全方集平肝、補腎、活血于一體，可治療HT-ERD肝腎陰虛兼血瘀者?，F(xiàn)代藥理學研究表明，天麻鉤藤飲及有效成分可有效調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降低血中AngⅡ和內(nèi)皮素（endothelin，ET）水平，提高降鈣素基因相關肽（calcitonin gene related peptide，CGRP）活性，發(fā)揮降壓作用［28］。動物實驗進一步揭示天麻鉤藤飲加減可明顯降低腎臟ET水平，聯(lián)合ACEI類藥物可明顯增加腎臟NO水平、NO/ET-1比例，降低尿蛋白排泄量，保護腎臟［29］。第3類方：制何首烏、牛膝、山茱萸、丹參、黃芪、鬼針草，是以培補腎氣、活血散瘀為主的類方。黃芪補氣升陽，生津養(yǎng)血；丹參則活血祛瘀通經(jīng)，黃芪與丹參合用，補氣生血又活血，氣血足則脈道通利。制何首烏、山茱萸則補肝腎，益精血，收澀固脫；鬼針草、牛膝清肝泄熱，引血下行；全方以補腎益氣、活血散瘀為主，兼有清熱養(yǎng)陰之效，配伍靈活，主治HT-ERD腎氣虧虛嚴重兼血瘀證者。第4類方：黃芪、丹參、牛膝、淫羊藿、生地黃、川芎，是以益氣溫陽、活血為主的類方。黃芪補氣生血、益氣固脫；川芎則行氣活血、祛風止痛，《本草匯言》謂黃芪“能上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，通行十二經(jīng)脈”“血中氣藥”。淫羊藿則補腎壯陽，溫通血脈；生地黃、丹參清熱涼血，養(yǎng)陰生津，兼制黃芪、川芎、淫羊藿等藥溫熱燥烈之性；牛膝則活血通經(jīng)，引血下行，引諸藥直達病所。諸藥合用，益氣活血、溫陽通脈之力強，可治療HT-ERD病久，陰損及陽兼有血瘀證者。第5類方：白術、半夏、茯苓、黃芪、甘草、天麻，是以燥濕化痰、健脾和胃為主的類方，可視為半夏白術天麻湯的化裁。半夏燥濕化痰，天麻則平肝息風、二者配伍長于化痰息風。《醫(yī)學心悟》云：“頭旋眼花，非天麻、半夏不除?！秉S芪、白術、茯苓則補中益氣，健脾燥濕，以絕“生痰之源”。甘草則補脾益氣，緩和諸藥。諸藥合用共奏化痰息風、健脾祛濕之效，可治療HT-ERD偏于脾腎氣虛，痰濕內(nèi)生，肝風夾痰上擾證。

本研究以中國知網(wǎng)、萬方、維普三大數(shù)據(jù)庫收錄的中醫(yī)藥治療HT-ERD的臨床隨機對照試驗、臨床觀察相關文獻為研究對象，以TCMICS V3.0為數(shù)據(jù)挖掘工具，探究中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓早期腎損害用藥規(guī)律，研究發(fā)現(xiàn)肝腎陰虛證是HT-ERD的常見中醫(yī)證型，在治療上多選用性寒、溫、平，味甘、苦、辛，歸經(jīng)多屬肝、腎的藥物。關聯(lián)規(guī)則顯示，六味地黃丸化裁的熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黃芪、丹參、天麻、牛膝、杜仲在治療HT-ERD中占有重要地位。聚類分析發(fā)現(xiàn)了治療HT-ERD的5類核心組合，分別具有滋陰補腎、平肝息風活血、補氣活血、溫陽活血、燥濕化痰息風之功用，可分別針對肝腎陰虛、肝腎陰虛兼血瘀、腎氣虧虛兼血瘀、腎陽虧虛兼血瘀、脾虛生痰夾風的病因病機分而治之，為臨床治療原發(fā)性高血壓早期腎損害提供一定的指導和參考。

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（收稿日期：2023-08-04）

（本文編輯王麗）