摘 要：高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源作為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)水平、滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求具有重要意義。合肥市以建設(shè)緊密型城市醫(yī)療聯(lián)合體為抓手，以市級(jí)綜合醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體布局，引導(dǎo)高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置分布重心下移，發(fā)揮大醫(yī)院“龍頭作用”，精準(zhǔn)幫扶基層，實(shí)現(xiàn)全市網(wǎng)格化布局，深化服務(wù)體系、管理體制、就醫(yī)流程、運(yùn)行模式等方面的改革創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)全方位、深層次的系統(tǒng)優(yōu)化和升級(jí)。

關(guān)鍵詞：高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；配置；醫(yī)聯(lián)體

Research on Optimizing the Allocation of High-End

Quality Medical Resources

——A Case Study of Hefei City

Yin Jun Zhu Mengshan

（Department of Social and Ecological Civilization Teaching and Research，Party School of the CPC Hefei Municipal Committee，Hefei 230031）

Abstract：High-end quality medical resources are a crucial part of the healthcare service system，playing a significant role in improving healthcare service quality and meeting the growing medical needs of the population.Hefei City has taken the construction of closely-knit urban medical alliances as a focal point，with city-level general hospitals leading the effort.The city has optimized the layout of medical alliances，guiding high-end medical resources toward grassroots levels and leveraging major hospitals as leading hubs.Through targeted support for primary healthcare facilities，Hefei has established a city-wide grid layout and promoted reforms in service systems，management structures，medical procedures，and operational models.These efforts aim to achieve comprehensive and in-depth systemic optimization and upgrades.

Key words：High-end quality medical resources;Allocation;Medical alliances

高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是指在醫(yī)療領(lǐng)域中，具有先進(jìn)技術(shù)、優(yōu)秀專業(yè)人才、高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)質(zhì)量以及先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療資源。這類資源能夠提供高水平、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者對(duì)高品質(zhì)醫(yī)療體驗(yàn)的需求。通常包括但不限于頂級(jí)專家、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、前沿的醫(yī)療設(shè)備以及優(yōu)質(zhì)的患者護(hù)理服務(wù)等。在當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景下，優(yōu)化高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，以及加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，已成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵舉措之一。這不僅是為了滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，更是為了推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的均衡化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配和高效利用。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，對(duì)高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求尤為迫切。^［1］因此，優(yōu)化高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置對(duì)于提高我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平、滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，包括提升醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量、緩解看病難問(wèn)題、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、提升城市競(jìng)爭(zhēng)力、提高群眾的生活質(zhì)量和幸福感等方面具有重要意義。

一、合肥市醫(yī)療資源市場(chǎng)的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀

（一）合肥市醫(yī)療資源市場(chǎng)的發(fā)展歷程

合肥市醫(yī)療資源市場(chǎng)的發(fā)展歷程可以追溯到上世紀(jì)80年代。當(dāng)時(shí)的醫(yī)療體系主要由國(guó)有醫(yī)院主導(dǎo)，全市的醫(yī)療資源主要集中在公立醫(yī)院，這些醫(yī)院在提供基本醫(yī)療服務(wù)方面扮演著核心角色，醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)相對(duì)單一。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，合肥市的醫(yī)療資源市場(chǎng)逐漸展現(xiàn)出多元化的發(fā)展趨勢(shì)。

進(jìn)入90年代，合肥市政府開(kāi)始實(shí)施一系列改革措施，旨在激發(fā)醫(yī)療市場(chǎng)的活力。這一時(shí)期，民營(yíng)醫(yī)院和外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始在合肥市嶄露頭角，它們的加入不僅增加了醫(yī)療服務(wù)的供給，也引入了新的管理理念和服務(wù)模式，這些新興醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供了更多的選擇，同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的更新?lián)Q代。然而，由于市場(chǎng)監(jiān)管不到位等原因，一些民營(yíng)醫(yī)院存在亂收費(fèi)、服務(wù)質(zhì)量差等問(wèn)題，給患者帶來(lái)了一定的困擾。

進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著城市化進(jìn)程的加速和居民收入水平的提高，人們對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)。合肥市的醫(yī)療資源市場(chǎng)迎來(lái)了快速發(fā)展期，并得到了進(jìn)一步的規(guī)范和發(fā)展。合肥市政府持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入和建設(shè)力度，致力于提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，以更好地服務(wù)于市民的健康需求。同時(shí)，政府加大了對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入和監(jiān)管力度，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，通過(guò)公私合營(yíng)、特許經(jīng)營(yíng)等方式，推動(dòng)了醫(yī)療資源的均衡分配和向基層延伸，促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。同時(shí)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，合肥市的醫(yī)療資源市場(chǎng)也開(kāi)始向線上發(fā)展。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等業(yè)務(wù)，為患者提供了更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。

（二）合肥市醫(yī)療資源市場(chǎng)建設(shè)現(xiàn)狀

目前，合肥市的醫(yī)療資源市場(chǎng)已經(jīng)形成了公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院等多種所有制形式并存的格局。醫(yī)療資源總量逐年增加，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。

據(jù)調(diào)研了解，合肥市醫(yī)療資源比較豐富，全市共有醫(yī)院222家。其中，市域內(nèi)三甲醫(yī)院17家（省屬10家，部隊(duì)2家，市屬5家）。合肥國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心5個(gè)（國(guó)家兒童、創(chuàng)傷、中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心正式開(kāi)診，心血管病區(qū)域醫(yī)療中心加快建設(shè)，新獲批消化系統(tǒng)疾病區(qū)域醫(yī)療中心）。

近年來(lái)，合肥市加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源建設(shè)的做法具體來(lái)說(shuō)主要有：

打造城市醫(yī)療集團(tuán)新樣板。2023年6月合肥市被確定為國(guó)家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)市以來(lái)，以市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組名義印發(fā)《合肥市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)實(shí)施方案》，6家牽頭醫(yī)院對(duì)全市61個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實(shí)行建設(shè)覆蓋，目前已有57家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）完成集團(tuán)分院的掛牌，開(kāi)展遠(yuǎn)程影像診斷16473次，遠(yuǎn)程心電診斷16945次。

構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體。為推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，合肥市鼓勵(lì)大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密的合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。堅(jiān)持“兩包三單六貫通”改革框架，不斷深化和完善緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，目前共建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體10家、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心7個(gè)。

加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。合肥市政府通過(guò)增加資金投入、優(yōu)化資源配置等措施，大力改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，提升服務(wù)環(huán)境，為居民提供更加舒適、安全的醫(yī)療服務(wù)條件。目前，合肥市共有縣級(jí)公立醫(yī)院12家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心66家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院78家。村衛(wèi)生室1115個(gè)，已完成診室、治療室、觀察室、藥房、值班室、公共衛(wèi)生室“六獨(dú)立”，并配齊智醫(yī)助理、健康一體機(jī)等設(shè)施設(shè)備，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，達(dá)標(biāo)率100%。全市已有113家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”能力標(biāo)準(zhǔn)，占比79.02%，初步構(gòu)建起覆蓋全市的“15分鐘就醫(yī)圈”。

壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。合肥市一方面引進(jìn)了一批具有國(guó)際影響力的醫(yī)學(xué)專家，另一方面還注重培育高層次人才，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)實(shí)施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃”，目前，已配備大學(xué)生村醫(yī)的村衛(wèi)生室735個(gè)，計(jì)劃2024年7月底實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室大學(xué)生村醫(yī)全覆蓋。2023年，持續(xù)開(kāi)展“百千萬(wàn)”工程項(xiàng)目，千醫(yī)下鄉(xiāng)215人，萬(wàn)醫(yī)輪訓(xùn)4326人次，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供了有力支撐。

特色專科影響開(kāi)始顯現(xiàn)。合肥市注重加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，通過(guò)引進(jìn)和培育高水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提升專科診療能力和水平。自試點(diǎn)啟動(dòng)建設(shè)以來(lái)，市屬各牽頭醫(yī)院分別探索與分院專科共建模式，開(kāi)展?？平ㄔO(shè)工作。目前，全市重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)數(shù)量73個(gè)，資金配套率100%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率57.36%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用保障率90%。各牽頭醫(yī)院設(shè)立一站式轉(zhuǎn)診窗口，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，截至目前，已累計(jì)雙向轉(zhuǎn)診9177人次（上轉(zhuǎn)5342人次，下轉(zhuǎn)3835人次），全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療量708.3萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)12.48%。基層診療量占比66.16%，同比提升1.64個(gè)百分點(diǎn)（不包括省屬醫(yī)院診療量）。

二、合肥市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中存在的問(wèn)題

盡管合肥市在優(yōu)化高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面，尤其是在緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上取得了一定的成績(jī)，但仍存在一些問(wèn)題亟待解決。目前合肥市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面還存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

（一）市屬牽頭醫(yī)院發(fā)展受到制約

資源分布不均問(wèn)題突出。省會(huì)城市辦醫(yī)主體多元，規(guī)模大、技術(shù)強(qiáng)、擴(kuò)張迅速、市場(chǎng)占有率高，擁有大量的高端醫(yī)療資源；縣級(jí)醫(yī)院具有一定區(qū)位優(yōu)勢(shì)，便于基層群眾就醫(yī)；市屬醫(yī)院被兩頭擠壓，面臨“人才、病源、醫(yī)?！比睾缥膲毫Α＿@種不均衡的分布導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)水平的差異，加劇了看病難的問(wèn)題。

（二）合理就醫(yī)秩序有待建立

盡管政府和相關(guān)部門一直在努力推進(jìn)分級(jí)診療制度，以期建立合理的就醫(yī)秩序，但實(shí)際上這一制度在實(shí)施過(guò)程中遇到了一些挑戰(zhàn)。例如開(kāi)始階段會(huì)促使患者流向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著時(shí)間的推移，這種效果會(huì)逐漸減弱。合肥毗鄰長(zhǎng)三角中心城市，群眾就醫(yī)選擇更多元、更便利，長(zhǎng)期以來(lái)形成了傾向省屬醫(yī)院，甚至直接前往長(zhǎng)三角高水平醫(yī)院的就醫(yī)習(xí)慣，造成大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀的現(xiàn)象。

（三）便民惠民服務(wù)與群眾需求有差距

合肥市便民惠民服務(wù)十條舉措出臺(tái)以來(lái)，受到廣大群眾的好評(píng)，但隨著工作、生活節(jié)奏轉(zhuǎn)變，群眾對(duì)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的內(nèi)容、方式提出新的要求。例如，一些醫(yī)聯(lián)體可能未能建立起順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，使得患者在需要轉(zhuǎn)診時(shí)遇到障礙。在提供便民惠民服務(wù)時(shí)，可能未能充分考慮到群眾的實(shí)際需求，如服務(wù)種類、服務(wù)時(shí)間等，導(dǎo)致服務(wù)與需求之間存在差異。

（四）全科醫(yī)生數(shù)量與發(fā)展目標(biāo)有差距

資源不足是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，盡管合肥市近些年來(lái)全科醫(yī)生的數(shù)量在持續(xù)增長(zhǎng)，但是與日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求相比，合格的全科醫(yī)生數(shù)量仍然不足。2023年合肥市城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民配備的全科醫(yī)生數(shù)量大約為3名，這與健康中國(guó)2030年設(shè)定的每萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民擁有5名全科醫(yī)生的目標(biāo)相比，還存在一定的差距。

（五）信息化不匹配

市內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息系統(tǒng)存在不兼容的情況，可能導(dǎo)致醫(yī)療信息在不同醫(yī)聯(lián)體成員之間無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞。各醫(yī)院工作人員可能需要重復(fù)錄入患者信息，增加工作量，影響患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診和治療，可能導(dǎo)致主治醫(yī)生難以全面了解患者病情，影響對(duì)患者治療方案的制定。信息化不匹配、不兼容、不互通，不但給患者帶來(lái)不必要的麻煩，還浪費(fèi)了患者的醫(yī)藥費(fèi)用和機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源。

三、合肥優(yōu)化高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置路徑

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層醫(yī)療服務(wù)面臨著越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。如何提高基層醫(yī)療服務(wù)的水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，成為了一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。醫(yī)聯(lián)體作為一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，正逐漸發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。合肥應(yīng)以國(guó)家頒布的《建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體》《建設(shè)緊密型醫(yī)共體》為契機(jī)，以建設(shè)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為抓手，為破解基層醫(yī)療服務(wù)困境、優(yōu)化高端醫(yī)療資源配置提供新的思路和方法。具體措施如下：

（一）完善制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃體系中占據(jù)核心地位，它不僅是衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療項(xiàng)目的基石，更是優(yōu)化區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置、提升服務(wù)效率的關(guān)鍵。根據(jù)合肥市的人口分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療需求等因素，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局。合理規(guī)劃各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，避免資源的浪費(fèi)和重復(fù)建設(shè)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，實(shí)現(xiàn)資源的均衡配置。同時(shí)，應(yīng)建立健全法律法規(guī)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管，保障醫(yī)療資源的公平、合理配置。

（二）堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)，科學(xué)統(tǒng)籌合肥市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)

合肥市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較豐富，但是醫(yī)療資源的分布不均衡。以國(guó)家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)為契機(jī)，科學(xué)統(tǒng)籌，政策聯(lián)動(dòng)，網(wǎng)格化布局，出臺(tái)并執(zhí)行《合肥市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)實(shí)施方案》，明確醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各成員的功能定位，大力推動(dòng)市屬牽頭醫(yī)院的發(fā)展，夯實(shí)“責(zé)任共同體”，落實(shí)“管理共同體”，打造“服務(wù)共同體”，重點(diǎn)圍繞資源共用、醫(yī)防融合、?？乒步?、信息互通、人員共享展開(kāi)合作，實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展模式。此外，為了實(shí)現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，除了加強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施的升級(jí)改造，還可以探索實(shí)施實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向資源短缺地區(qū)整體遷移的策略，可以直接提升新遷入地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力，縮短城鄉(xiāng)、區(qū)域間的醫(yī)療服務(wù)差距，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源配置的均衡化和高效化，從而更好地保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療需求和健康權(quán)益。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部逐步實(shí)現(xiàn)管理戰(zhàn)略協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)同步、權(quán)責(zé)清晰、資源互通和管理機(jī)制完善，以保障醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部的高效運(yùn)轉(zhuǎn)和服務(wù)質(zhì)量的一致性，推動(dòng)管理同質(zhì)化。

（三）推進(jìn)分級(jí)診療制度，優(yōu)化就醫(yī)流程

首先，要構(gòu)建完善的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)體系，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位。通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)和高效利用。同時(shí)，要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和能力提升，使其成為分級(jí)診療的重要支撐力量。其次，優(yōu)化就醫(yī)流程，即簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、繳費(fèi)等流程，提高就醫(yī)效率。推行預(yù)約掛號(hào)、分時(shí)就診等制度，減少患者等待時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，減少患者不必要的等待和奔波。再次，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和能力提升，不斷完善城市醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高其診療水平和服務(wù)能力，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)更多的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療任務(wù)。構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)“重預(yù)防、少生病、創(chuàng)便捷、醫(yī)好病”的健康服務(wù)模式。^［2］此外，還要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作配合，形成良好的分工協(xié)作機(jī)制，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（四）加大政策支持，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置

完善醫(yī)保支付政策是推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要?jiǎng)恿?。通過(guò)調(diào)整醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有序就醫(yī)，可以有效減輕大醫(yī)院的壓力，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療資源在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的均衡分布，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的吸引力。對(duì)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)相結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)付費(fèi)分擔(dān)機(jī)制。針對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以制定不同的報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例和封頂線，引導(dǎo)患者實(shí)施差別化的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)患者在基層就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的壓力。在《建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》的基礎(chǔ)上加大改革力度，將普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍，調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入辦法以增加統(tǒng)籌基金，^［3］擴(kuò)大個(gè)人賬戶的使用范圍以增加共濟(jì)屬性，健全多層次醫(yī)療保障體系。通過(guò)增加醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例或擴(kuò)大報(bào)銷范圍等方式，可以有效減輕居民看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)他們更加積極地利用醫(yī)療服務(wù)。政府應(yīng)積極探索按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等新型醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度，防止亂收費(fèi)、欺詐騙保、濫用醫(yī)保資金等問(wèn)題的發(fā)生，保障高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理配置和使用，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

（五）落實(shí)“醫(yī)院—社區(qū)”雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

在醫(yī)療體系中，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常的預(yù)防保健、慢性病管理等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，而大型醫(yī)院則處理急危重癥和疑難重癥，并結(jié)合臨床開(kāi)展教學(xué)和科研工作。實(shí)施“醫(yī)院—社區(qū)”雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，可以保障社區(qū)患者需要更專業(yè)或高級(jí)別醫(yī)療服務(wù)時(shí)，通過(guò)轉(zhuǎn)院診療流程到大型醫(yī)院接受治療，形成“小病在社區(qū)看，大病到醫(yī)院看”的服務(wù)格局。這一機(jī)制有助于整合城市醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)效率，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求。社區(qū)醫(yī)生在醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和協(xié)助下，積極參與到患者轉(zhuǎn)院治療的全過(guò)程中，確保患者在轉(zhuǎn)院過(guò)程中能夠得到連貫、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到合理控制，使患者愿意在社區(qū)首診，并使得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才和技術(shù)資源能夠延伸到社區(qū)層面，減輕大醫(yī)院的壓力。而大型醫(yī)院通過(guò)提供技術(shù)支持和人員培訓(xùn)等方式，助力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。根據(jù)實(shí)施效果，不斷評(píng)估和調(diào)整雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保其適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的需要，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

（六）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度，創(chuàng)新探索全?？坡?lián)動(dòng)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面要提高技術(shù)水平，另一方面還要注重患者需求和體驗(yàn)，提供人性化、溫馨化的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)患者的滿意度和信任度，因此，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和人文關(guān)懷精神、提高醫(yī)療服務(wù)的整體品質(zhì)。此外，要積極探索疾控監(jiān)督員制度試點(diǎn)，擇優(yōu)遴選專兼職疾控監(jiān)督員到各試點(diǎn)醫(yī)院，推動(dòng)醫(yī)防融合持續(xù)深化。建立家庭醫(yī)生簽約“1+N”服務(wù)模式（即：1個(gè)牽頭醫(yī)院專家，N可以為一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)/全科醫(yī)生），實(shí)施重點(diǎn)慢性疾病分級(jí)分類分層管理，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約”服務(wù)，為慢性病患者提供全流程服務(wù)。以學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展，全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作，構(gòu)建以簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為核心的服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與預(yù)防的深度融合，提升慢性病綜合防控成效。此外，還要加強(qiáng)與“長(zhǎng)三角”高水平醫(yī)院的合作，確定牽頭醫(yī)院臨床學(xué)科發(fā)展方向，有針對(duì)性地加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，避免資源浪費(fèi)。同時(shí)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力，打造“一社區(qū)一特色?？啤薄?sup>［4^］鼓勵(lì)大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化診斷治療。

（七）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)

加強(qiáng)醫(yī)技人員培養(yǎng)與交流是提升醫(yī)聯(lián)體整體實(shí)力的關(guān)鍵。通過(guò)政府加大對(duì)醫(yī)療科研和學(xué)科建設(shè)的投入力度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展科研攻關(guān)和技術(shù)創(chuàng)新，提升其醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。定期組織各類培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，允許醫(yī)生在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不僅能夠提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和服務(wù)水平，還能夠促進(jìn)醫(yī)技人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)人才資源的優(yōu)化配置。通過(guò)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心、專科醫(yī)院等，集聚高端醫(yī)療資源，形成輻射帶動(dòng)作用，一方面可以吸引國(guó)內(nèi)外頂尖的醫(yī)療人才，另一方面還可以作為培訓(xùn)基地，培養(yǎng)更多的高端醫(yī)療人才。在全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)提升其專業(yè)能力，并鼓勵(lì)?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)型，共同推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)整體水平的提升。制定財(cái)政激勵(lì)機(jī)制，做好各地區(qū)執(zhí)業(yè) （助理） 醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，為基層衛(wèi)生服務(wù)儲(chǔ)備專業(yè)人才。

（八）打造數(shù)字醫(yī)院，構(gòu)建互助型衛(wèi)生服務(wù)體系

推進(jìn)信息共享與協(xié)同診療是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于優(yōu)化高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置至關(guān)重要。秉承“數(shù)據(jù)跑腿，群眾便利”的原則，運(yùn)用先進(jìn)的信息化技術(shù)，搭建一體化醫(yī)療信息平臺(tái)，為患者提供快捷、透明、優(yōu)質(zhì)且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。牽頭醫(yī)院在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)設(shè)置信息管理部門（組），探索通過(guò)拉光纖或者組建VPN專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)與集團(tuán)其他分院信息的互通，逐步實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)，統(tǒng)籌推進(jìn)各單位之間信息的互聯(lián)互通、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，提升醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，將高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸到基層，可以打破時(shí)間和空間的限制，為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。^［5］信息資源整合能為醫(yī)療決策提供科學(xué)依據(jù)，提高資源配置的精準(zhǔn)度和效率，還能為監(jiān)管部門提供有效、便捷的監(jiān)控手段，更好地進(jìn)行決策和管理。

四、結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，合肥市的醫(yī)療資源市場(chǎng)經(jīng)歷了從單一到多元化、從線下到線上的發(fā)展歷程。目前，市場(chǎng)已經(jīng)比較成熟，但仍存在一些亟需解決的問(wèn)題。未來(lái)，隨著政策的不斷完善和技術(shù)的不斷創(chuàng)新，合肥市的醫(yī)療資源市場(chǎng)有望實(shí)現(xiàn)更加健康的發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)療資源市場(chǎng)的發(fā)展和優(yōu)化高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各相關(guān)領(lǐng)域的共同努力和支持，只有這樣，才能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的公平合理配置，讓每個(gè)人都能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。

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（責(zé)任編輯 郭曉勇）