【摘" 要】
目的:探討壓力接種訓練聯(lián)合結構式心理干預對卵巢癌化療患者希望水平、自我感知壓力及生存質量的影響。方法:選取2020年1月1日~2022年1月31日收治的卵巢癌化療患者90例,依照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。對照組給予結構式心理干預,觀察組采用壓力接種訓練聯(lián)合結構式心理干預;比較兩組干預前后心理狀態(tài)[采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)]、希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]、自我感知壓力[采用自我感受負擔量表(SPBS)]及生存質量[采用生命質量測定量表(FACT-G)]。結果:干預后,兩組SDS、SAS評分和SPBS各維度評分均低于干預前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.01,P<0.05);干預后,兩組HHI、FACT-G各維度評分均高于干預前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.01,P<0.05)。結論:卵巢癌患者化療期間實施壓力接種訓練聯(lián)合結構式心理干預,有助于改善患者負性情緒,提升患者希望水平,減輕自我感知壓力,提高生存質量。
【關鍵詞】
壓力接種訓練;結構式心理干預;卵巢癌;化療;生存質量
中圖分類號:R473.73" 文獻標識碼:A" DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.020" 文章編號:1006-7256(2024)17-0068-04
卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤之一,治療方式以手術為主,輔以化療,強調整體治療[1]。在漫長的治療過程中,手術創(chuàng)傷、化療副作用以及對未知的恐懼都會影響患者情緒,降低了其對治療和預后的信心。壓力接種訓練是技能訓練的一種具體應用,為信息轉移、認知重組、行為重復和放松訓練等技術和過程的組合[2]。有研究證實,該方案有助于改善患者的情緒狀態(tài)和預后[3]。結構式心理干預目前已被用于心力衰竭[4]患者的護理干預中,效果良好,具有普遍適用性。但臨床對于兩者聯(lián)合應用的詳細報道少見,故本研究將壓力接種訓練與結構式心理干預聯(lián)合應用于卵巢癌化療患者?,F(xiàn)報告如下。
1" 資料與方法
1.1" 臨床資料" 選取我院2020年1月1日~2022年1月31日收治的卵巢癌化療患者90例。納入標準:①符合卵巢癌的診斷標準者;②患者在我院接受化療、手術等;③治療依從性高,愿意配合隨訪者;④患者及其家屬知情同意。排除標準:①合并其他軀體疾病者;②合并精神障礙、神經(jīng)障礙或無法配合者;③病歷資料不全者。將納入研究的90例患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各45例。觀察組年齡49~69(61.22±6.71)歲;受教育程度:高中及以上12例,初中13例,小學及以下20例;已婚36例,離異或喪偶9例。對照組年齡50~70(60.51±7.25)歲;受教育程度:高中及以上10例,初中15例,小學及以下20例;已婚37例,離異或喪偶8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2" 方法
1.2.1" 對照組" 采用結構式心理干預護理。①心理評估:患者入院時,護理人員對其心理狀況進行評估,并展開針對性的指導和干預。②健康教育:每周1次,連續(xù)2 d,護理人員根據(jù)患者情況對其進行30 min的針對性健康教育,包括卵巢癌相關知識和治療注意事項。③心理支持輔導:1~2次/d,護理人員與患者進行互動,向患者說明治療過程和目前的健康狀況,鼓勵患者表達自己的情緒;對患者的進步和變化給予肯定和贊揚,并注重家屬對患者的支持和鼓勵。
1.2.2" 觀察組" 在對照組的基礎上聯(lián)合應用壓力接種訓練,具體措施如下。①護理人員主動與患者溝通,拉近與患者的距離,取得患者的信任。并與患者家屬取得聯(lián)系,以便更好地了解患者的生活經(jīng)歷,綜合心理評估結果、患者主訴和家屬的描述,對患者的心理狀態(tài)和產(chǎn)生消極情緒的原因進行總結。囑患者記錄開放式日記,主要記錄其思想、情感和行為,以分析引發(fā)壓力和負性情緒的原因,并確定壓力和負性情緒產(chǎn)生的情況,為下一步干預做準備。②在了解患者的實際心理狀態(tài)后,除了對患者進行健康教育和普及卵巢癌化療知識外,還應根據(jù)患者的實際情況,引導和教授患者冥想、聽音樂、自我認知等情緒放松技術。通過與患者交談,明確患者的情緒困擾,以及與情緒困擾相對應的誘發(fā)事件和行為表現(xiàn),首先分析患者存在的問題,幫助患者了解情緒困擾的原因,對患者的不合理信念提出疑問并說服,然后調節(jié)患者的認知和情緒。詢問患者在卵巢癌化療期間想要了解的知識、信息。③根據(jù)患者的需要向其提供必要的疾病信息,用淺顯易懂的話語解答患者提出的疑問,包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預后等。在講解過程中,利用圖片和視頻將信息形象化,真正滿足患者對卵巢癌及其化療知識的需求,緩解患者因悲觀誤解而產(chǎn)生的緊張和恐懼,減輕疾病帶來的心理壓力。鼓勵患者進行隨訪并在日記中記錄其經(jīng)歷。要求患者觀察并在日記中記錄其情緒、行為和應對方式,與患者一起分析“放松方式”的學習情況,然后引導患者逐漸適應。④通過反復指導患者進行全身肌肉放松練習,患者可以有意識地控制身體的交感神經(jīng),以減少去甲腎上腺素的分泌,從而降低身體的緊張程度,提高患者對外界刺激的適應能力,減少心理和生理反應,改善負性情緒。根據(jù)患者的實際情況,為其設計焦慮情景,患者的應激狀態(tài)激發(fā)后,帶領患者進行肌肉放松訓練、深呼吸、冥想等,幫助患者進一步強化技能運用,每周對患者進行3~5次輔導,每次40 min。⑤實時監(jiān)控患者的情緒狀態(tài),在化療期間,護理人員監(jiān)督和指導患者正確使用緩解壓力的技巧,以避免不必要的情緒或減輕心理困擾和壓力水平。⑥護理人員帶領患者進行回顧性討論和分析,找出患者接受治療后心理狀態(tài)和認知的變化,表揚患者的進步,并提出改進建議,鼓勵患者堅持使用“壓力放松”技能,對治療持積極態(tài)度。
1.3" 觀察指標" ①心理狀態(tài):分別在兩組入院時、干預后采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行評估,SDS、SAS分別包括20個條目,SAS、SDS正反條目各10個,正向條目按1、2、3、4計分,反向條目按4、3、2、1計分,把每個條目得分相加后乘以1.25并取整數(shù)即是其最終得分。得分與患者的心理狀態(tài)呈負相關。②希望水平:在兩組入院時、干預后使用Herth希望量表(HHI)[5]對患者的現(xiàn)實與未來的積極態(tài)度、采取積極的行動、與他人保持親密的關系進行評估,總分12~48分,得分與患者希望水平呈正相關。③自我感知壓力:分別在兩組入院時、干預后采用自我感受負擔量表(SPBS)[6]進行評估,該量表包含身體、情感因素及經(jīng)濟負擔3個維度,總分為0~50分,得分與患者自我感知壓力呈正相關。④生存質量:在兩組入院時和干預后采用癌癥患者生命質量測定量表(FACT-G)[7]評估患者的生理、社會/家庭、情感以及功能狀況,總分為0~108分,得分與患者生存質量呈正相關。
1.4" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用x±s表示,行t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)表示,行χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2" 結果
2.1" 兩組干預前后SDS和SAS評分比較" 見表1。
2.2" 兩組干預前后HHI評分比較" 見表2。
2.3" 兩組干預前后SPBS評分比較" 見表3。
2.4" 兩組干預前后FACT-G評分比較" 見表4。
3" 討論
卵巢癌治療方式以手術為主,輔以化療,但在卵巢癌化療期間,患者由于缺乏對疾病的了解和對預后的擔憂,往往會出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒,導致治療依從性降低,影響患者的預后和康復[8]。有研究表明,不良的心理狀態(tài)不僅會增加患者的心理困擾,降低其自信心,還會影響患者的生存質量[9]。加強心理干預可以有效緩解癌癥患者的負性情緒,促進心理健康,提高患者的生存質量。壓力接種訓練主要通過理論介紹和認知重組改變患者認知情況,通過教學和知識討論消除患者因疾病引起的壓力和恐懼及誤解,最后指導患者進行反復的放松練習,刺激身體的生物系統(tǒng),增強免疫力,克服患者目前面臨的問題和壓力,從而促進患者的心理健康[10]。結構性心理干預是根據(jù)患者的心理狀態(tài)進行的綜合心理干預,臨床可行性較高,通過健康教育,使患者全面了解自己所面臨的情況,傳授應對和壓力管理技巧,同時增加外部支持,幫助患者形成健康行為,促進康復,改善預后[11]。
本研究發(fā)現(xiàn),干預后,觀察組SAS、SDS、SPBS評分低于對照組(P<0.01),表明壓力接種訓練聯(lián)合結構式心理干預可以有效地緩解卵巢癌化療患者的負性情緒和心理負擔。究其原因:壓力接種訓練可以使患者在心理上具有抗壓能力,在干預過程中進行壓力放松訓練,指導患者做重復的放松運動,以輕微、合理地刺激身體,同時幫助患者重新審視自己過去的錯誤觀念和悲觀態(tài)度,有效緩解患者的負性情緒。而結構式心理干預可以使患者正確認識自己目前面臨的困境,學會應對和管理壓力的技巧,同時增加外部支持,從而維護患者的心理健康,提高患者的心理健康和希望水平,減輕患者的負擔。
本研究還發(fā)現(xiàn),干預后,觀察組HHI、FACT-G評分高于對照組(P<0.01,P<0.05),表明壓力接種訓練聯(lián)合結構式心理干預能夠有效提升卵巢癌化療患者的希望水平和生存質量。究其原因:在實施壓力接種訓練和結構式心理干預前,醫(yī)護人員耐心與患者溝通,引導患者傾訴內心的困擾,了解引發(fā)患者負性情緒的壓力來源,制訂針對性的干預方案,然后幫助患者正確認識疾病,調整心理狀態(tài),增強自信心,從而提高患者的自我價值感和主動應對心理、精神和壓力的能力。此外,通過與患者建立友好關系,在干預過程中給予支持和鼓勵,并邀請家屬參與干預,強化心理支持,可以促進患者的心理健康,養(yǎng)成良好的健康行為,提高干預的整體效果,進而提升卵巢癌化療患者的希望水平和生存質量。
綜上所述,在卵巢癌化療期間實施壓力接種訓練聯(lián)合結構式心理干預,有助于改善患者負性情緒、提升患者希望水平、減輕自我感知壓力、提高生存質量。
參 考 文 獻
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本文編輯:董永陽" 2023-06-03收稿