【摘" 要】

目的：探討基于羅森爾塔效應(yīng)的童趣化護(hù)理在腎病綜合征患兒中的應(yīng)用效果。方法：將2022年1月1日～2023年1月31日收治的112例腎病綜合征患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各56例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施基于羅森爾塔效應(yīng)的童趣化護(hù)理；比較兩組心理狀況、應(yīng)對(duì)方式［采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（SCQC）］、治療依從性及社交焦慮情況［采用兒童社交焦慮量表（SASC）］。結(jié)果：干預(yù)后，研究組心理狀況各項(xiàng)評(píng)分、SASC評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：基于羅森爾塔效應(yīng)的童趣化護(hù)理能夠有效改善腎病綜合征患兒的心理狀況、社交焦慮情況，提高患兒治療依從性，使患兒以更積極的態(tài)度去面對(duì)疾病。

【關(guān)鍵詞】

童趣化護(hù)理；羅森爾塔效應(yīng)；兒童腎病綜合征；心理狀況

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.002" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）17-0005-04

Application of Children′s Interest-centered（fun）Nursing based on the Rosenthal Effect in" Children with Nephrotic Syndrome

Wu Yuanyuan，Zhou Qing

（Affiliated Children′s Hospital of Fudan University，Shanghai 201102，China）

【Abstract】

Objective：To explore the application of children′s Interest-centered（fun）nursing based on the Rosenthal Effect in children with nephrotic syndrome.Methods：A total of 112 children with nephrotic syndrome，admitted from January 1，2022 to January 31，2023，were divided into a control group and a study group according to the random number table method，with 56 cases in each group.The routine nursing care was conducted in the control group and the application of Children′s Interest-centered（fun）nursing based on the Rosenthal Effect was adopted in the study group.The psychological status，coping style（SCQC），treatment compliance and social anxiety（SASC）were compared between the two groups.Results：After intervention，the Conners scores and SASC scores in the study group were lower than those in the control group（Plt;0.05），and the treatment compliance rate was higher than that in the control group（Plt;0.05）.The score of positive coping style in the study group was higher than that in the control group（Plt; 0.05），and the score of negative coping style was lower than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of Children′s Interest-centered（fun）nursing based on the Rosenthal Effect can effectively improve the psychological status and social anxiety of children with nephrotic syndrome，and can improve the treatment compliance so as to have children face the disease with a more positive attitude.

【Key words】

Children′s interest-centered（fun）nursing;Rosenthal Effect;Nephrotic syndrome in children;Psychological status

兒童腎病綜合征為臨床常見(jiàn)的小兒腎內(nèi)科疾病，以低蛋白血癥、水腫、蛋白尿、高脂血癥為主要臨床表現(xiàn)，機(jī)體免疫功能紊亂是其發(fā)生的主要原因［1］。糖皮質(zhì)激素為其主要治療藥物，但長(zhǎng)期應(yīng)用易引起多種不良反應(yīng)，造成患兒的身心不適情況［2］。由于患兒年齡較小，心理發(fā)育也不夠成熟，面對(duì)不適情況及長(zhǎng)期服藥治療易產(chǎn)生負(fù)性情緒，出現(xiàn)哭鬧、喊叫等不配合情況，在影響患兒身心健康的同時(shí)也降低了患兒的治療依從性［3］。因此需要對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，但常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法主要關(guān)注疾病本身，對(duì)患兒情緒的關(guān)注度不高，難以引起患兒的共鳴，故效果有限。本研究主要探討基于羅森爾塔效應(yīng)的童趣化護(hù)理在腎病綜合征患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 將2022年1月1日～2023年1月31日收治的112例腎病綜合征患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒童腎病綜合征規(guī)范化診療指導(dǎo)》［4］中關(guān)于兒童腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒年齡5～12歲；③接受糖皮質(zhì)激素治療的患兒；④患兒及家屬知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒；②繼發(fā)性腎臟疾病的患兒；③合并先天免疫系統(tǒng)疾病的患兒；④智力發(fā)育異常的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和研究組各56例。研究組男31例、女25例，年齡5～12（7.15±1.26）歲。對(duì)照組男29例、女27例，年齡5～12（7.21±1.23）歲。兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2" 方法

1.2.1" 對(duì)照組" 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員給予患兒用藥指導(dǎo)，密切觀察其用藥反應(yīng)，監(jiān)測(cè)患兒的24 h尿蛋白水平。同時(shí)，將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患兒及其家屬，加強(qiáng)飲食管理，減少鈉鹽的攝入量。另外，護(hù)理人員給予患兒心理疏導(dǎo)，囑家屬定期復(fù)診。

1.2.2" 研究組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行基于羅森爾塔效應(yīng)的童趣化護(hù)理。

1.2.2.1" 童趣化護(hù)理" 護(hù)理人員在病房?jī)?nèi)多擺放玩具，同時(shí)于病房四周墻壁上張貼卡通畫(huà)，營(yíng)造童趣化住院環(huán)境。護(hù)理人員發(fā)放卡通健康教育手冊(cè)，以卡通人物對(duì)話形式告知患兒服藥后一些不良反應(yīng)所引起的輕度不適屬于正常情況。若患兒出現(xiàn)哭鬧、喊叫等情況則先對(duì)其進(jìn)行安撫，通過(guò)播放動(dòng)漫視頻、講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力。另外，還可定期組織不同病房的患兒以團(tuán)隊(duì)合作的方式參加拼圖、堆積木、擺沙盤(pán)等。

1.2.2.2" 基于羅森爾塔效應(yīng)的護(hù)理干預(yù)" ①期望引導(dǎo)：護(hù)理人員在患兒服藥后對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)并適時(shí)給予其一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。另外，可通過(guò)舉例等方法告知患兒堅(jiān)持服藥能夠有效治療疾病，病好后可與小伙伴做游戲，幫助患兒建立合理的治療期望值。②家屬參與：護(hù)理人員與家屬交流，了解其對(duì)疾病認(rèn)知情況并據(jù)其對(duì)家屬開(kāi)展一對(duì)一形式的健康教育工作，使家屬了解疾病發(fā)生的相關(guān)機(jī)制、治療目的、治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其相關(guān)護(hù)理技巧。而后護(hù)理人員向家屬親自示范相關(guān)護(hù)理技巧并引導(dǎo)家屬共同參與，糾正家屬的錯(cuò)誤動(dòng)作，以提高其照護(hù)能力。此外，護(hù)理人員引導(dǎo)家屬多監(jiān)督、鼓勵(lì)及關(guān)心患兒。③心理引導(dǎo)：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)存在消極情緒患兒的心理引導(dǎo)，以親切的語(yǔ)氣耐心與其交流，鼓勵(lì)其敞開(kāi)心扉，找出患兒消極情緒的產(chǎn)生原因。④氛圍營(yíng)造：護(hù)理人員帶患兒熟悉相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及住院環(huán)境，與患兒交流，了解其性格愛(ài)好，而后將性格愛(ài)好相似的患兒安排于同一病房，引導(dǎo)其相互交流、玩耍。

1.3" 觀察指標(biāo)" ①心理狀況：于干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月采用Conners兒童行為問(wèn)卷（父母問(wèn)卷）［5］調(diào)查比較。包含品行、身心、學(xué)習(xí)問(wèn)題及焦慮、沖動(dòng)-多動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)6個(gè)方面，分值越高代表患兒心理健康水平越低。②應(yīng)對(duì)方式：于干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（SCQC）［6］評(píng)價(jià)比較。問(wèn)卷包括積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)方面，每個(gè)維度0～30分。③治療依從性：于干預(yù)后1個(gè)月評(píng)價(jià)兩組患兒治療依從性。完全依從為患兒完全遵醫(yī)囑服藥，無(wú)少服及漏服情況；部分依從為患兒基本遵醫(yī)囑用藥，每月少服及漏服次數(shù)少于4次；不依從為患兒不遵醫(yī)囑服藥，每月漏服、少服次數(shù)在4次及以上［7］。依從率（%）＝（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。④社交焦慮：于干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月采用兒童社交焦慮量表（SASC）［8］評(píng)價(jià)，包括害怕否定評(píng)價(jià)及社交回避2個(gè)維度，共20分，分值越高代表社交焦慮越嚴(yán)重。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 本研究采用SPSS 21.0軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組干預(yù)前后心理狀況比較" 見(jiàn)表1。

2.2" 兩組干預(yù)前后SCQC評(píng)分比較" 見(jiàn)表2。

2.3" 兩組治療依從性比較" 見(jiàn)表3。

2.4" 兩組干預(yù)前后SASC評(píng)分比較" 見(jiàn)表4。

3" 討論

兒童腎病綜合征為常見(jiàn)的腎小球疾病，其病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作。另外，患兒年齡較小，對(duì)外界刺激耐受較差，長(zhǎng)時(shí)間的治療及檢查極易導(dǎo)致患兒不良情緒的產(chǎn)生，從而影響患兒治療的順利進(jìn)行和病情轉(zhuǎn)歸［9］。童趣化護(hù)理符合患兒的年齡及心理特點(diǎn)，更適用于患兒［10］。羅森塔爾效應(yīng)通過(guò)行為、態(tài)度、表情等多方面積極心理暗示來(lái)改善個(gè)體情緒及行為的社會(huì)心理效應(yīng)，對(duì)于負(fù)性情緒有著良好的改善作用［11］。

本研究顯示，干預(yù)后研究組心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后研究組積極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明基于羅森爾塔效應(yīng)的童趣化護(hù)理能夠有效改善腎病綜合征患兒的心理狀況，提高患兒的治療依從性，使患兒以更積極的態(tài)度去面對(duì)疾病。分析原因：童趣化護(hù)理中護(hù)理人員通過(guò)擺放玩具，張貼卡通畫(huà)等方式為患兒營(yíng)造了輕松舒適的住院環(huán)境，能夠吸引患兒的注意力，降低患兒對(duì)治療及陌生住院環(huán)境的抵觸感；人物對(duì)話形式的卡通健康教育手冊(cè)更能吸引患兒閱讀，使患兒了解服藥后的一些不良反應(yīng)屬正常情況，緩解患兒因突發(fā)情況而產(chǎn)生的恐懼心理；護(hù)理人員鼓勵(lì)患兒，使其以更積極的態(tài)度去面對(duì)疾病，有效提高患兒的治療依從性；播放動(dòng)漫視頻、講故事等方式可有效轉(zhuǎn)移患兒注意力，穩(wěn)定患兒的情緒。

基于羅森爾塔效應(yīng)的童趣化護(hù)理中護(hù)理人員在患兒服藥后對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言表?yè)P(yáng)并適時(shí)給予其一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，能夠給予患兒充分的心理暗示，幫助患兒建立合理的治療期望值，將期望轉(zhuǎn)化為患兒的內(nèi)在動(dòng)力，從而使其以積極的態(tài)度去面對(duì)疾病，配合治療；護(hù)理人員對(duì)家屬開(kāi)展一對(duì)一形式的健康教育，同時(shí)示范相關(guān)護(hù)理技巧并引導(dǎo)家屬參與，能夠提高家屬的疾病認(rèn)知能力和護(hù)理能力，使其更好地參與到患兒的照護(hù)中，及時(shí)解決患兒在治療及護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，從而有效減輕患兒的焦慮情緒，使其以積極的態(tài)度去應(yīng)對(duì)疾??；護(hù)理人員引導(dǎo)家屬多監(jiān)督、鼓勵(lì)及關(guān)心患兒，充分滿足了患兒的情感需求，可為患兒提供良好的家庭支持，使患兒感到更加親近及舒適，有效提高其治療依從性；護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)消極情緒患兒的心理引導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒敞開(kāi)心扉，能夠找出患兒消極情緒的產(chǎn)生原因，有效改善患兒的不良心理。

兒童腎病綜合征病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的住院治療往往會(huì)導(dǎo)致患兒缺乏正常的同伴交流及社交活動(dòng)，逐漸產(chǎn)生社交焦慮［12］。本研究顯示，干預(yù)后研究組SASC評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明基于羅森爾塔效應(yīng)的童趣化護(hù)理能夠有效改善腎病綜合征患兒的社交焦慮情況。分析原因：童趣化護(hù)理中護(hù)理人員定期組織不同病房的患兒以團(tuán)隊(duì)合作的方式參加拼圖、堆積木、擺沙盤(pán)等游戲活動(dòng)，能夠豐富患兒的社交活動(dòng)，加強(qiáng)患兒間的相互陪伴及交流，從而有效緩解患兒的社交焦慮。同時(shí)，家屬的參與、鼓勵(lì)和關(guān)心能夠?yàn)榛純禾峁┝己玫募彝ブС?，也有助于患兒社交焦慮的緩解；護(hù)理人員帶患兒熟悉相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及住院環(huán)境，能夠快速消除患兒因陌生人物及環(huán)境所產(chǎn)生的孤獨(dú)感受；護(hù)理人員將性格及愛(ài)好相似的患兒安排于同一病房，引導(dǎo)其相互交流、玩耍，能夠快速消除患兒之間的陌生感及隔閡感，使患兒在交流與玩耍中收獲友誼，逐漸消除其對(duì)正常社交的焦慮及抵觸情緒，使患兒在今后以更積極的態(tài)度去參與社交活動(dòng)。

綜上所述，羅森爾塔效應(yīng)的童趣化護(hù)理能夠有效改善腎病綜合征患兒的心理狀況及社交焦慮情況，提高患兒的治療依從性，使其以更積極的態(tài)度去面對(duì)疾病，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：姜立會(huì)" 2024-07-02收稿